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【doc】访香港大学医学院玛丽医院

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【doc】访香港大学医学院玛丽医院【doc】访香港大学医学院玛丽医院 访香港大学医学院玛丽医院 访香港大学医学院玛丽医院 蔡晓岚 (山东大学卫生部耳鼻喉科学重点实验室,济南250061) 应香港大学医学院玛丽医院外科学系耳鼻喉一 头颈外科主任韦林教授的邀请,我参观访问了该院. 玛丽医院耳鼻喉一头颈外科分属外科学系,包 括耳鼻喉科,头颈部肿瘤,整形外科3个专业,其中 头颈外科居香港及东南亚之首. 耳鼻喉专业主要有: (1)语言康复:治疗幼儿语言发育迟缓,电子耳 蜗植入后的语言训练,喉返神经麻痹后声带瘫痪,声 带小结,声带息肉,声门裂闭合不良,中风后病...
【doc】访香港大学医学院玛丽医院
【doc】访香港大学医学院玛丽医院 访香港大学医学院玛丽医院 访香港大学医学院玛丽医院 蔡晓岚 (山东大学卫生部耳鼻喉科学重点实验室,济南250061) 应香港大学医学院玛丽医院外科学系耳鼻喉一 头颈外科主任韦林教授的邀请,我参观访问了该院. 玛丽医院耳鼻喉一头颈外科分属外科学系,包 括耳鼻喉科,头颈部肿瘤,整形外科3个专业,其中 头颈外科居香港及东南亚之首. 耳鼻喉专业主要有: (1)语言康复:治疗幼儿语言发育迟缓,电子耳 蜗植入后的语言训练,喉返神经麻痹后声带瘫痪,声 带小结,声带息肉,声门裂闭合不良,中风后病人吞 咽功能障碍等,由专职技师负责. (2)电子耳蜗植入:多采用欧洲产电子耳蜗,约 2万美金,对持有香港居民身份证的病人全部免费. 术前需行CT,MRI检查,观察耳蜗及膜迷路的形态, 有无纤维化,骨质硬化(多由脑膜炎引起)等,术前 进行完备的听力学检查,一般纯音听力损失在60dB 以下,3-8岁的语前聋患儿及语后聋病人听力恢复 较好. (3)鼻内窥镜手术:手术前1-2周对鼻窦炎患 者给予抗菌素口服,鼻息肉患者给予强的松20mg 一 天一次口服,或+,_抗组胺药物.手术在全麻控制 低血压下进行,避免了局部反复使用粘膜表面麻醉 棉片造成的鼻腔粘膜损伤;术中出血较少,且采用内 窥镜镜头喷水装置,脚踏开关控制,不需反复擦除镜 头积血,视野清晰,并发症明显减少,且不需反复填 塞止血,术毕以止血纱布或止血材料填塞,中,总鼻 道各1根,2天后抽出填塞物即出院,手术后创面粘 连极少发生.术后1周门诊随访换药,常规内窥镜检 查,并给予抗菌素1-2周,抗组胺药物或类固醇激 素口服1-2月左右逐渐减量(医生依个人用药习惯 蔡晓岚:岳?教授.TeE0531—8382274 而定),并一致采用雾化治疗1年左右,无内地常用 的麻黄素滴鼻及稀化粘素治疗. (4)耳科手术:门诊诊断,治疗均在耳科显微镜 下进行,手术亦在显微镜及面神经监护仪保护下完 成,根治乳突腔以替尔氏皮片覆盖,鼓膜穿孔以颞肌 筋膜修补,无菌手术后基本不使用抗菌素.鼓膜置管 应用非常普遍,对腺样体刮除术后,鼻咽癌放疗复发 后再手术的患者分别置管1年,终生,很少发生堵 管,脱管等并发症. (5)嗓音手术开展较少,多通过语音康复完成, 但工作4-5年的医师对支撑喉镜二氧化碳激光手 术非常熟练. 头颈外科专业涉及颅底,脑垂体,颌面外科,耳 鼻喉科,甲状腺等多个相邻科室.其中,鼻咽癌放疗 后的再手术给我留下深刻印象.患者全部为根治性 放疗,1-2次后,手术沿眶下缘,鼻唇沟,口内切口, 上颌骨翻瓣切除肺瘤,咽鼓管咽口封闭,鼓膜置管, 手术后刀口愈合良好.随访5-8年的患者面部疤痕 已很难辨别.与内地相比,喉部分切除开展很少,下 咽癌患者全部行全喉切除,颈淋巴清扫全部为根治 性,且术后放疗. 整形专业:虽分属耳鼻喉一头颈外科,但涉及范 围很广,从头颈肿瘤切除术后各种肌皮瓣,前臂游离 皮瓣,游离空肠血管吻合修补手术后各种缺损,到重 度烧伤皮肤焦痂切除后植皮,均可与各科合作或独 立完成,速度极快,干净利落. 香港医疗的高福利着实让人吃惊,每个持有香 港居民身份证的公民(香港出生或合法居住7年者 均可申请),经社区医生诊治,推荐,预约至公立医 31 8 年 第 uI 期 圈 除 荸 衡 勤 熊 誉 象 圈 除 謦 衔 勃 慧 香港城市大学光电子研究中心 张光辉 (山东大学晶体材料国家重点实验室,济南250100) 我于2001年8月19日至2002年2月19日被 香港城市大学电子工程系光电子研究中心聘为 ResearchAssistant在港工作了半年.香港城市大学 成立于1984年,是香港特区政府支持的7所大学之 一 ,现有学生18000名,100多个学科项目,900多 名教学人员,4OO多名科研人员. 香港城市大学光电子研究中心(光电子科技研 究所)成立已有6年,是香港历史最悠久和规模最 大的光电研究中心之一.现在中心顾问为有"光纤 之父"之誉的中科院院士高锟教授.中心主任为朱 柏濂教授,是澳大利亚工程院院士.有讲座教授6 人,教授1人,副教授5人,研究人员9人,主要来自 电子工程系和应用物理系,另有研究生约2O人.该 中心和城大化学系,香港中文大学,香港大学,浸会 大学以及大陆的7个研究机构有良好的合作,其中 包括我们晶体材料国家重点实验室. 该中心的发展目标和任务一是努力成为世界领 先的光电子研究中心;二是成为香港光电子研发中 心,服务当地光电产业;三是为工业界培训光电工程 师及科研人员. 该中心在光电子的几个研究方向进行基础和应 用研究.光学和电子设备的进展在很大程度上依靠 对材料的光学,物理和化学性质的良好理解,所以对 材料的研究和处理是非常重要的.中心因此建有两 个超净间(Class1000andCrass100Cieanroom), 一 个是为平面和集成光学器件准备的,包括被动和 院后,挂号费HK$40,各种药物及检查均免费,CT, MRI非常清晰,但需预约等待3个月左右,睡眠呼 吸监测约1年,入院后每日住院费HK$60,可包括 衣,食,住,行,手术,药物各方面.我参观手术室2天 发现,手术消费非常惊人,所有物品,小到一次性消 耗品,如生理盐水,乳胶手套,吸引器,麻醉插管,大 到各种手术器械均为进口材料.因为不需病人负担 医疗费用,亦不需医院进行成本核算,所以术前必须 正确诊断,以确保手术一次性彻底切除的压力相对 较小,医生诊断手段较多,但准确率不是很高.我参 观了一台鼻内窥镜手术,患者为一位大学四年级学 生,右眼内移2年,无视力障碍,无复视,无鼻疾症 状,轴位及冠状位CT示眶内壁,下壁骨质消失,眼 球下移,在某些层面上可见上颌窦内充满阴影,某些 张光辉:讲师.Tel:0531—8362822E-mail:gh~ang@sdu.edu.en 32 平面上可见腔隙,疑上颌窦肿瘤而行内窥镜手术,术 中医生非常仔细,切除钩突,开放上颌窦后,见窦内 黏膜光滑,反复认真查看后,认为坠人上颌窦内的可 能是眼球,从上颌窦开口下缘取米粒大小新生物送 病理,为恶性淋巴瘤,考虑来自眼球,术毕,备放 疗.我为术中医生的认真所折服,但我认为:如果术 前请眼科会诊,以明确诊断应更好些. 香港医生的敬业精神让人感动,大家都在努力 地提高自己,互不干扰.医护之间等级差别明显,但 关系融洽,配合默契,使人感受到一种平和,向上的 气氛,虽然医生人手有限,工作节奏紧张,上午门诊 经常到下午2点才能吃午饭,下午6点多时,许多医 生仍在忙碌,但并无心力交瘁的感觉.
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