浙江省台州医院手卫生管理制度

浙江省台州医院手卫生#管理# ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------------------- 浙江省台州医院手卫生管理制度 1、为认真贯彻《手卫生管理规范》，加强医院手卫生管理，特制定此制度。 2、手卫生执行规范及方法参考《手卫生操作规范》执行。 3、院感科负责全院手卫生设施配置、手卫生及手卫生日常监控及持续改进工作。 4、院感科应建立手卫生巡查登记，不定期抽查各部门手卫生执行状况。 5、院感科应不定期对临床医务人员手部卫生进行抽样培养，并将培养结果反馈相关科室。 6、院感科应每半年对全院手卫生执行情况进行分析，根据实际情况开展持续改进工作。 7、院感科应每年制定手卫生培训计划并组织培训。 8、科室手卫生第一责任人为科主任，手卫生管理组织为院感科室院感监控小组。 9、各科室应每月对本科室手卫生执行情况进行自查，并将自查结果予以(科室手卫生自查登记本)。 10、各科室每月院感会议中，应对本科室手卫生自查情况予以科内通报，并制定持续改进措施。 11、科室手卫生执行自查情况不列入科室考核内容，但可作为科室员工考核参考指标。 12、院感科抽检手卫生执行情况将列入科室年度考核指标。 院感科 2009.11 附件:手卫生操作规范 医务人员洗手操作规程 一、定义 洗手(handwashing)，即医务人员用肥皂(皂液)和流动水，去除手部皮肤污垢 ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------------------- 和暂居菌的过程。 二、设施 1.流动水。 2.非手接触式水龙头开关。 3.清洁剂，宜含有护肤成分和使用一次性包装，重复使用的容器每次用完应清洁、消毒。 4.应配备一次性干手纸巾，可避免二次污染的干手方法。 三、方法(六步法图示) 1.打湿:流动水打湿双手。 2.涂抹:足量皂液涂抹双手所有皮肤。 3.搓揉:搓揉双手至少15s，具体搓揉步骤如下。 第一步:掌心相对，手指并拢，相互搓揉; 第二步:手心对手背沿指缝相互搓揉，交换进行; 第三步:掌心相对，双手交叉指缝相互搓揉; 第四步:右手握住左手大拇指旋转搓揉，交换进行; 第五步:弯曲手指使关节在另一手掌心旋转搓揉，交换进行; 第六步:将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转搓揉，交换进行; 第七步:必要时增加对手腕的清洗。 4.冲洗:流动水彻底冲洗双手。 5.干燥:一次性干手纸巾或烘手机干燥双手。 6.关水:如为手接触式水龙头，应用避污纸或一次性干手纸巾关闭水龙头。 医务人员卫生手消毒标准操作规程 一、定义 卫生手消毒(hand antisepsis)，即医务人员使用速干手消毒剂搓揉双手，以减少手部暂居菌的过程。 二、设施 1.速干手消毒剂应符合国家有关规定，自制产品应符合相关配制标准。 2.速干手消毒剂宜含有护肤成分，无异味、无刺激性等，医务人员应有良好的接 ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------------------- 受性。 3.速干手消毒剂使用一次性包装。 4.应方便医务人员在医疗护理点取用。 三、方法 1.取液:取足量速干手消毒剂于掌心。 2.涂抹:涂抹双手，确保完全覆盖所有皮肤。 3.搓揉:搓揉双手直至彻底干燥。具体搓揉方法与洗手的具体搓揉步骤相同。 医务人员外科手消毒标准操作规程 一、定义 外科手消毒(surgical hand antisepsis)，即外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再使用外科手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 二、设施 1.洗手池应设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，放喷溅，池面光滑无死角，每日清洁、消毒。 2.应为非手接触式水龙头，数量应不少于手术间数，间距应避免洗手时手臂相互接触。 3.配备清洁剂，宜含有护肤成分和使用一次性包装，重复使用的容器每次用完应清洁、消毒。 4. 外科手消毒剂应符合国家有关规定。 5. 外科手消毒剂应采用非手接触式出液器，使用一次性包装。 三、方法 (一)洗手 1.搓揉:取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真搓揉。清洁双手时，注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤褶皱处。 2.冲洗:流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 3.擦干:使用干手物品彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3。 (二)外科手消毒方法 ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------------------- 免冲洗手消毒方法(参照产品说明操作) 1.取液:取适量的免冲洗外科手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下 1/3。 2.搓揉:认真搓揉直至消毒剂彻底干燥。 ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------------------- -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------