【doc】 微量泵静点多巴酚丁胺治疗心功能不全的观察和护理

【doc】 微量泵静点多巴酚丁胺治疗心功能不全的观察和护理 微量泵静点多巴酚丁胺治疗心功能不全的 观察和护理 现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2005 Oct,14(20) 较小,但拔牙过程中各种施力均会将力传导至下颌骨及头颅, 护士敲锤时应熟练而有效地做好下颌保护,用一手成半握拳 状,有效地抵在下颌施力相对处,以减少敲锤所造成的下颌震 动.在敲锤前应告知患者,以让其预先有心理准备. 3.2.3控制感染拔牙操作中可能会接触患者的唾液,血 液,且阻生牙拔除创面较大,易污染引起炎症,故需要采取措 施控制感染.操作过程中注意左右手的分工,一只手限于接 触污染区,一只手限于接触清洁区,凡是接触过污染区的物品 绝对禁止接触清洁区,以免交叉感染. 3.3术后护理与配合拔牙术后护士应协助患者咬好棉球, 根据不同牙齿拔除情况,详细向患者交代术后注意事项,尽量 减少患者心理负担.本组有19例患者出现皮下气肿,术后通 过从周围向拔牙创挤压,将皮下气体排出,拆线时气肿均已消 失.对某些体弱患者应协助做好各种整理工作,使患者安全 离开诊室.然后收拾器械物品,分类处理垃圾. 3.4拔牙术后宣教嘱患者咬紧棉球,1h后吐出,手勿放进 口内按摸牙创面,勿用舌头舔伤口.拔牙当日勿漱口,刷牙, 少讲话,以防血凝块脱落引起出血.拔牙后4h可进食,但手 术当日宜吃温凉稀软食物.拔牙当天吐出的口水中常常带有 少量的血色,均属正常现象,无需经常吐口水,更不能漱口,刷 牙.如果发现口水中有较多的血液或血块,可先用清洁棉花 或纱布放在伤口上咬住,然后立即到医院检查,以免途中继续 出血.麻醉消失后有轻微疼痛与不适均属正常,若拔牙伤口 附近有明显肿胀,疼痛,应来医院复诊,以防止干槽症等拔牙 术后并发症的发生.由于下颌阻生第三磨牙拔除术的创伤相 对较大,可嘱患者术后当日配合冰敷. 总之,在应用涡轮钻进行下颌阻生第三磨牙的拔除过程 中,只要精心护理患者,和医生密切配合,拔牙手术均能顺利 完成. [参考文献] [1]徐平平.种植机在牙槽外科初步应用的临床配对试验研究[J]. 中国口腔种植学杂志,2003,8(4):170—172 [2]徐平平下颌骨埋伏阻生智牙2种方法拔除的交叉试验研究 [J].中国口腔颌面外科杂志,2004,2(2):8O83 [3]徐平平.外科敲锤术[J].广东牙病防治,2002,10(1):55 [收稿日期]200503O1 微量泵静点多巴酚丁胺治疗心功能不全的观察和护理 赵腾,垢建华 (解放军第252医院,河北保定071000) [关键词]微量泵;多巴酚丁胺;心功能不全 [中图分类号]R0971.91[文献标识码]B 多巴酚丁胺为多巴胺的衍生物,能选择性地激动p受 体,对岛受体和a受体只有轻微的激动作用.其能使心肌收 缩力增强,适用于心功能不全的紧急处理.但此品只可静脉 给药,且作用短暂.我院用微量泵少量持续给药用以支持治 疗心功能不全患者10例,作用显着,现报道如下. 1临床资料 1.1一般资料本组男6例,女4例;年龄42,74岁,平均 58岁.其中充血性心肌病2例,扩张型心肌病4例,肺心病1 例,急性心肌梗死3例;心功能分级,?级4例,?级6例. 1.2治疗方法多巴酚丁胺200mg加人30mL生理盐水稀 释后抽人50mL注射器中,备好微量泵,将注射器放在微量泵 的适当位置固定,用连接管连接输液三通管,开启微量泵调 速,一般以2.5,10/ag/min开始,以后根据心力衰竭程度及 血压情况调节. 1.3预后本组10例经治疗1,4d,患者临床症状明显改 善,心功能均改善1级,治疗效果显着. 2护理 应用前先向患者和家属做好解释工作,介绍药物的药理 作用,用药方法及其不良反应等,以取得配合.多巴酚丁胺对 [文章编号]1008—8849(2004)20—2733—01 8,受体有一定的激动作用,可轻度扩张血管,降低外周阻力, 减轻心脏后负荷,所以有一定的升压作用,但生效缓和.在应 用中应定时测量患者血压,观察在单位时间内血压的变化. 如升压作用过快,表明静推速度过快或是使用剂量过大,应及 时与医生联系找准维持适当血压的用药剂量和速度.本品吩 心肌兴奋作用温和,对心率影响较小,但大剂量可使心率加 快,但很少引起心律失常.患者血压上升常有反射性心率增 快,而心率加快要比血压上升较易观察,神志清醒的患者通常 会最先感到心乱或心慌,神志不清的患者要进行长时间的心 电监测,或以最直接的方法测量出其心率的变化.一般应维 持患者心率次数在每分钟变化不超过10次.多巴酚丁胺由 于强心作用缓和,维持时间长,对血管刺激性较大,易引起静 脉炎,所以穿刺时应选择合适的部位和血管,尽量选择易固定 针头的粗大血管,穿刺时须确定针尖全部在血管内,如怀疑渗 漏须重新穿刺并加强固定.多巴酚丁胺应用时间长,虽然药 效缓和,但不可避免有输液反应.在观察血压,心率的同时也 应观察有无恶心,呕吐,腹痛,皮炎等表现.如有上述情况及 时报告医生并处理. [收稿日期]2004—12—10