[中学]中医药治疗蛇胆疮例

[中学]中医药治疗蛇胆疮例 中医药治疗蛇胆疮65例 张彦珂 宋毅峰 (河南 郏县中医院疼痛科 467100) 摘要 蛇胆疮，又名蛇串疮，西医称为带状疱疹。是因感染病毒引起的一种皮肤病。患者初有轻度不适感，之后患处疼痛且出现红斑，继之出现成簇粟粒至绿豆大小的丘疹，而后发展成水疱且疼痛难忍。西医抗生素治疗无效，现一般用抗病毒药物治疗，但疗程长，效果差。现用中药治疗本病，症状可迅速缓解，病程能明显缩短，尤其对后遗神经痛的防治效果良好。对蛇胆疮初期患者总有效率达98%，较对照组(西医治疗组)80%，高出18%，是治疗蛇胆疮的有效方法。 主词 蛇胆疮 中医药疗法 蛇胆疮是一种常见病，患者出现成簇水疱沿身体一侧呈带状分布，宛如蛇形，故名。又因多发于腰肋间，又名缠腰火丹。西医名为带状疱疹，是由病毒引起的炎性皮肤病。本病最早记载见于隋朝巢元方《诸病源候论》，“甑带疮者缠腰生，状如甑带，因以为名。” 本病好发于春秋季节，以中老年人居多，此症在发病前可有身微热，乏力，胃纳欠佳，全身不适感。病程一般在半个月左右。患者先感刺痛，几天后开始起疱，且疱疹以单侧分布，患者自觉疼痛，剧烈难忍，有时可持续数月或半年之久。现用自拟方治疗本病取得较好疗效。现报告如下: 1 一般资料 选择符合带状疱疹的诊断且发病在7日以内，无其它并发症和继发症的病例作为观察对象。共计65例。将病例随机分为治疗组和对照组，其中治疗组35例，男性20例，女性15例，年龄20~40岁者20例，40~75岁者15例，平均年龄46岁;对照组30例，男 者14例，平均年龄44岁。性12例，女性18例，年龄20~40岁者16例，40~75岁 2 治疗方法 中药组:葛根90g 柴胡10g 黄芩10g 升麻10g 青蒿10g 元参30g 板蓝根30g 大青叶30g 外用二味拔毒散(雄黄，明矾1:2)外涂。 对照组:抗病毒药物(阿昔洛韦、利巴韦林、吗啉胍、聚肌胞) 以上两组给予相同的护理和调整饮食。 3 疗效标准及结果 参照有关“蛇串疮”的疗效评定标准进行评定。 (1)治愈:治疗一周后皮疹消退，临床体征消失，无疼痛后遗症。 (2)好转:治疗一周后皮疹消退约30%以上，疼痛明显减轻。 (3)无效:治疗一周后皮疹消退不足30%，疼痛无明显减轻。 治疗结果见表: 单位:例 例数 治愈 好转 无效 总有效率 治疗组 35 27 7 1 98% 对照组 30 15 9 6 80% 4 典型病例 吴**，男，31岁，商人。出诊日期2007年10月21日。 主诉:左胸乳部疼痛、发红疹3天，加重伴水疱1天。 病史:3天前，患者无明显诱因感左侧胸背部疼痛，并沿4、5胸胁发出少量红疹，次日红疹沿胸胁肋间增多，以致左乳头，疼痛加重并彻夜难眠，第3天红疹融合出现水疱，痛如刀割。随来我处就诊，既往无特殊病史。 查体:左侧沿4~5肋间呈带状融合水疱并沿至胸乳部。 诊断:蛇胆疮。 治疗:葛根90g 柴胡10g 黄芩10g 升麻10g 青蒿10g 元参30g 板蓝根30g 大青叶30g 外用二味拔毒散用75%酒精调和涂于患处。每日3~5次。直至疱疹结痂。 患者3日后红肿消退，大部分皮疹干涸、结痂、疼痛减轻，继续服药，4日后痂脱病愈。 5 讨论 本病系水痘—带状疱疹病毒引起的急性炎性皮肤病，该病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓后神经节，当免疫功能降低或机体抵抗力下降后，病毒活动繁殖而发为带状疱疹。中医认为本病是由于情志内伤，肝气郁结，久而化火生毒，循肝胆经外发而成;或饮食不节，脾失健运，湿热内生，外溢肌肤，感受外邪，博结化毒而发。若中老年人正气不足，湿毒蕴热，壅阻肌肤，经络失疏，致使气滞血瘀，则常遗留疼痛不休或刺痛不止。本方偏于清肝泻火，利湿解毒。方中葛根甘、平，大量使用增其解毒退热之功，以透邪外出;升麻、柴胡解表退热，疏肝理气，助葛根发表透疹;黄芩清热燥湿解毒;青蒿苦寒清热、辛香透散;玄参清热解毒、滋阴凉血;板蓝根清热解毒。全方共凑清热解毒、解肌透表之功。诺阴虚口干，可加沙参、麦冬;若疼痛明显可加乳香、没药。外涂二味拔毒散有解毒干燥之功，外用收湿解毒，可吸收疹液，促其结痂。内服外涂结合应用，可使邪毒去，正气生，其病自愈。 参考文献 (1)罗汉超，吴军。中西医结合皮肤性病手册。四川科学技术出版社。2003.165~171 (2)顾伯华，实用中医外科学。上海科学技术出版社。1985.411~412 (3)张学军，皮肤性病学。人民卫生出版社。1980.59~60