【doc】B超诊断小儿睾丸肿瘤16例的体会

【doc】B超诊断小儿睾丸肿瘤16例的体会 B超诊断小儿睾丸肿瘤16例的体会 弘懦,.,,. 年我院采用血细胞自动分类计数仪(常规外周血检 查)?分类中不能显示幼稚细胞?给该病的诊断带来不 利. 综上所述.对老年病人以胃肠道症状为首发时应 注意到上述原因,对可疑病人应尽早行骨髓检查.以明 确诤晰. 4参考文? l柴静蝮?等.老年血藏病184捌临床分析.中华老年医学杂 志,1991?10(1)50. 2刘振华?等主编.谟诊学.挤南;山东科学技术出版牡, 1993339. B超诊断zl',JL,睾丸肿瘤16例的体会 江苏省徐州市儿童医院(221006)李宝兰 ? ——_——一 d,3L睾丸肿瘤较少见,但其中恶性肿瘤比例高,较 易发生转移.因此早期准确诊断,治疗对提高治愈率至 关重要我院自3.984年4月--3.996年2旯应用B超对 小儿睾丸肿物368倒检查中.有16例确诊为睾丸肿 瘤,经手术切脒,病理拉查全部证实,现分析如下. 1资料和方法 本组患儿16例.年龄7十月,5岁.其中左睾6 倒-右睾1o倒.多为无痛性睾丸实性肿大,少数有疼痛 不适感.透光试验阴性. B超采用A]oka?SSD一630显像仪,探头频率3.5 旨赫.患者取仰卧位,充分暴露会阴部.用直接法或加 水囊同接法,对患侧睾丸做纵切,横切,斜切.并对腹股 构,腹腔,后腹膜的淋巴结,肝肾回声进行检查. 2结果 本组确诊为睾丸畸胎瘤6例,睾丸内胚窦瘤7例, 睾丸胚胎性癌伴腹股淘淋巴结转移2倒.睾丸横纹肌 肉瘤1倒.现将其声象图分述如下. 2.1幸丸畸脑瘟阴囊内5倒,啦股沟内1倒.均为 混合性肿橱.包膜清晰,光滑,内有多个增强,不规则团 块样回声.光点分布不均匀.伴少量液性暗区.透声差. 2.2睾九内胚宴抟阴囊内低回声实性肿物.包膜完 整,光滑.内光点回声密集.分布较均匀. 2.3幸丸胚胎性癌阴囊内低回声实性肿物.包膜完 整光滑.内为实性暗区.光点密集,分布不均.后部似有 团块撵趋势.肿抉上方腹崆沟中段可探略增强团抉.与 R772/o? 周围界限不清. 2.4幸丸横致肌肉瘤阴囊内低回声实性肿物,无包 膜,外有窄小晕圈,逝铪可辨,内回声不均匀.中心部回 声似团块状,略增强,透声尚可. 3讨论 3.1睾丸畸胎瘤与其他部位囊性畸胎瘤比较.共同点 均为混和性肿抉?包膜清晰.不同点是前者太部分为实 性部分,液性略区少,透声差,多为恶性肿瘤;后者实性 部分较暗区少.透声好.多为良性肿瘤. 3.2睾丸内胚窦瘤与睾丸胚胎性癌一般载科书及文 献均将其列为一种肿瘤.通过本组病例图象回顾.笔者 认为两者有典型的区别.前者内回声均匀,后者内回声 不均匀,且有团块样趋势并伴有腹股淘淋巴结浸润. 3.3睾丸横纹肌肉瘤为间叶肿瘤,临床及超声少见报 道,其声象图与胚胎性癌相似.均为低回声实性肿物, 内回声不均匀,似团块样反射,B超诊断应结合病理检 查进行确诊. 3.4本组病例B超诊断与手术及病理谚斯一致.这是 由于各种睾丸肿瘤声象图特征不周,容易和睾丸炎,睾 丸结核,睾丸鞠{膜积液,睾丸外伤积血等进行鉴别,艟 确定肿瘤性质.缩临床治疗提供重要提示和进行术后 疗教观察,所以应是睾丸肿瘤的首选诊断方法.不足之 处是缺乏组织学特异性.故应不断积累图象分析经验. 结台临床资料,提高诊断准确率.