以颈部入路为主手术切除17例有症状胸骨后甲状腺肿

以颈部入路为主手术切除17例有症状胸骨后甲状腺肿 以颈部入路为主手术切除17例有症状胸骨后甲状腺肿 以颈部入路为主手术切除17例有症状胸骨后甲状腺肿 以颈部入路为主手术切除17例有症状胸骨后甲状腺肿-医学论文 【关键词】 颈部 摘 要:目的:探讨胸骨后甲状腺肿瘤的临床诊断和 治疗。方法:回顾分析我院1985年至2003年收治的17例位于胸骨后 甲状腺肿的临床表现、检查手段和治疗方法。结果:术前依靠影像学 确诊的病例有13例，术中确诊有4例，术后恢复良好。结论:对有症 状的胸骨后甲状腺肿，经颈部入路切除是最好的处理方法。 关键词: 颈 部; 胸骨后甲状腺肿; 切除术 17 Cases of Substernal Goiter with Symptom Resection Maining on Acrossing Neck Abstract: Objective: To study on the clinic diagnosis and treatment of substeral goiter with symptom.Method: To retrospective analysis on the clinic feature、checking methods and therapy of 17 cases of substeral goiter with symptom from 1985,2003. Result: 13 cases were diagnosised after operation by iconography inspection,3 cases were diagnosed during operation,and the recovery of all were good. Conclusion: Resection acrossing neck were the best treatment for substeral goiter with symptom. Key words: Neck; Substernal goiter; Resection 临床上异位甲状腺较为少见，位于胸骨后的甲状腺更是罕 见，通常是由颈部甲状腺向胸骨后突出而形成。本文总结1985年至 2003年以来的17例位于胸骨后甲状腺占位病 (资/料来.源, 于:fwjia/网 ]以颈部入路为主手术切除17例有症状胸骨后甲状腺 肿www.,,JIa.;o, 】 变的患者，体会如下: 1 临床资料 1.1 17 例患者，男6例，女11例，年龄34,67岁，平均52.2岁，3例平 时无胸闷，气促，呼吸困难，8例都有吞咽不畅，异物感，其中有1 例出现急性呼吸困难,1,，需急诊留观处理。术前依X线、B超、CT、 MRI、甲状腺核素扫描等影象学措施，大概能定性诊断。11例术中冰 冻证明是结节性甲状腺肿，5例术中证实是甲状腺腺瘤,1例冰冻切片 为甲状腺癌。 1.2 手术过程:由于大多数胸骨后甲状腺可由颈部领 状切口由手指将其从胸骨后分离剥出。本组11例结节性甲状腺肿，从颈部入路，分离出病灶，直接用手将肿瘤从胸骨后剥出。1例甲状腺癌则按正常位置甲状腺癌根治术切口，手术过程均完整切除肿瘤。术中没有大出血和麻醉意外等情况。有1例甲状腺下极伸向胸骨后，难以用手直接剥出，遂从颈部领状切口的中点向下另做一个稍偏离中线的弧形切至第三肋软骨平面处止。显露胸骨柄及胸骨体的上端，两旁距中线约1,2cm，分离两侧的胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌的内缘后，紧贴胸骨柄的深面，以手指伸入前纵隔，分离胸骨的后面，向后推开甲状腺，大血管及胸膜，避免损伤。切开、分离胸骨骨膜，用胸骨刀沿中线自上而下的垂直劈开胸骨柄至第二肋间平面，向两侧横行切断胸骨体。分离、结扎胸廓动脉。胸骨断面上出血用电凝及骨蜡密封止血，以肋骨牵开器撑开胸骨切口边缘，显露前纵隔，再用手游离甲状腺下极，把它向上轻轻牵引，接着分离，结扎并切断甲状腺下静脉，将已游离的甲状腺提到颈部，这时按平时方法进行甲状腺切除或摘除。术中注意保护胸膜和越过上纵隔的左无名静脉。