席汉氏综合征合并空泡蝶鞍一例的护理体会
席汉氏综合征合并空泡蝶鞍一例的护理体
会
中国健康月刊2011年第3O卷第7期JChinaHealthMonthly2011.Vol30.No.7
高的静脉由经验好高年资护士穿刺;容易的静脉由年轻或新护士穿刺,使 其得到逐步培养,锻炼,以增强成功信心,减轻新护士的胆怯心理. 3.5此法不需要特殊设备仪器,不用投入大量资金,简便易行.而且没有 并发症,痛苦少,患儿及家长满意,因此笔者认为可以推广.
席汉氏综合征合并空泡蝶鞍一例的护理体会
孙建丽
(山东省济宁市第二人民医院,山东济宁272100)
中图分类号:R473文献标识码:B文章编号:1005—0515(2011)7—210—01 席汉氏综合征(Sheehansyndrome),临床较为罕见,是指当垂体的全量.服用性激素的患者:应切实掌握好服药时间,并清楚地告诉患者定期
部或绝大部分被破坏后所产生的一系列内分泌腺功能减退的表现,主要服用的必要性和药物的副作用,以及长期使用可能诱发子宫内膜癌的几
累及的腺体为性腺,甲状腺及肾上腺皮质,最常见的病因为产后垂体缺血率.另外注意观察用药过程中的副作用,在应用皮质激素时,要注意观察
性坏死及垂体腺瘤.本病较多见于女性,系与产后出血所致垂体缺血性坏患者的情绪变化,有无兴奋,烦躁以及幻觉等症状,以帮组医生及时调整
死有关?.表现为产后无乳,乳房萎缩,月经不再来潮,性欲减退;检查有阴药物剂量,如出现反酸,胃痛,呕吐物呈咖啡色,黑便等可能为消化道出
道分泌物减少,外阴,子宫和阴道萎缩,毛发脱落,尤以阴毛,腋毛为甚.空血,需立即停药或减量.在应用优甲乐时应观察患者有无心悸,心前区疼
泡蝶鞍综合征(emplyseUasyndrome,ESS)是指蛛网膜下腔从鞍隔与垂体痛的症状,指导患者及家属自己监测脉率的变化,如脉率,心率超过100 柄相接处疝人蝶鞍内,其中为脑脊液填充.使蝶鞍扩大,变形,垂体受压变次/min时,应立即
医生,以便及时处理目.忌用镇静剂,麻醉剂,慎用
扁,由于垂体受压,可有程度不同的垂体功能受损.有研究表明空泡蝶鞍降糖药. 可以继发于Sheehan综合征.3.4心理护理此类患者多长期患病,常对预后缺乏信心;另外由于患
我院于2010年O7月份收治一例席汉氏综合征合并空泡蝶鞍的患者毛发脱落,颜面部改变及反应迟钝等,多不愿见人,心理上压抑,悲观,
者,经对症支持,激素替代及精心护理后,病情好转出院,现将其护理体会护士应细心观察患者情绪的变化,耐心解答患者提出的问题,要尽量为患
报告如下:者提供机会,表达自已的焦虑和抑郁,并热情亲切的给予心理疏导,使之 1基本临床资料得到精神上的安慰.由于多种症状引起的痛苦和活动能力降低常致使患
患者,女性,43岁,因产后停经l5年,毛发脱落5年,加重伴乏力纳者不愉快,应在日常生活上改善环境,扶持心身活动能力低下者.帮助患
差,恶心,呕吐10日余于2010—07—23人院.患者2O年前双胎妊娠分娩者树立战胜疾病的信心,使其身心健康.尽量减少检查时给患者引起的痛
时,出现产后大出血,具体出血量不详,当时未行诊治.之后停经,无乳汁苦与创伤,并避免疲劳.保障患者有充分休息,避免激动或失眠.另外由于
分泌,逐渐出现毛发稀疏,眉毛,腋毛,阴毛脱落.临床表现:慢性病容,面长期药物治疗,可有明显的体象失调,如满月脸,水牛背,向心性肥胖,痤
色苍白,神智清楚,精神抑郁,表情淡漠,反应迟钝,无力言语,声音嘶哑,疮,多毛,男性化等,应指导患者克服心理障碍,并根据病情和提供的可能
恶心,呕吐,纳差;实验室检查:甲状腺功能,肾上腺皮质功能及性腺功能条件,促进病人康复并对以后的生活树立信心.
均降低;头颅MRI示:空泡蝶鞍.临床诊断为席汉氏综合征合并空泡蝶3.5饮食护理提供合理的饮食可以保障营养的供给,促进患者的康
鞍.复.此类患者应给予高热量,高蛋白,高碳水化合物,高维生素饮食,并注 2治疗方法意适当补充钠盐.患者因胃肠蠕动减慢,缺乏运动等出现便秘时,可鼓励 ?一般支持治疗:注意休息和营养,补液,补充葡萄糖及能量合剂;充 分保暖,监测血压,体温,呼吸及脉搏变化;口腔护理,患者呕吐后及时清 除口腔异物并用漱口水漱口.?激素替代治疗:泼尼松,每日7.5mg,清晨
5mg及午后2.5mg服用,用药后,病人的体力及精神改善;优甲乐:开始每 日25g,逐渐视病情增加剂量至适当剂量维持;给予性激素以调节妇女 人工周期.为促进体内蛋白质合成,增强体力,少量应用男性激素. 3护理
3.1护理目标?严格监测各种生命指标和重要脏器功能,为患者的治 疗工作提供准确的临床资料;?消除焦虑,使病人减少心理负担并主动配 合治疗和护理;?保证机体营养的需要,保持水电解质平衡,鼓励病人进 食;?做好健康宣教,使患者正确认识这一疾病,并预防并发症和垂体危 象的发生.
3.2一般护理保持病房内安静,整洁,空气新鲜,注意通风;另外这种 患者多怕冷,应保持室内温度在25度左右,注意保暖,避免对流;病人体 质差,还应注意预防感冒,受凉.做好病情观察工作:保持静脉通道通畅, 注意监测患者的各项生命体征,如有异常及时向主管医师汇报;监测血糖 的变化,观察患者有无饥饿,心慌,手抖等低血糖症状,嘱患者身边备食, 预防低血糖;观察患者尿量和大便状况.
33激素治疗过程中的护理因患者需要长期激素替代治疗,在用药的 过程中应该向患者强调激素治疗的重要性,必要性及其特殊性,以免患者 漏药或停药.服用糖皮质激素时,为模拟激素的生理分泌模式,强调应在 清晨8时口服总剂量的2/3,下午16时口服总剂量的1,3,甲状腺激素应 从小剂量开始,结合患者的一般情况逐渐加量,不可随意停药或更改剂 患者进食高纤维食品如蔬菜,水果,粗粮,豆类制品等.患者食欲不振,应 设法调节饮食的种类与次数.
3.6健康宣教?使患者及家属正确认识本病,激素终身替代治疗的必 要性,慎用镇静,安眠药及降糖药;?向患者及家属讲解所用药物的作用 及不良反应,指导患者严格遵医嘱正确用药,不可随意增减量或停药,告 知患者长期规则服药的重要性;?定期复查,遵照医嘱调整药物剂量,如 有高热,感染,创伤,手术等并发症时应及时请医生根据病情增加剂量;? 使患者了解垂体危象等并发症,使其能及时识别垂体危象的征兆,如有不 适及时就医,外出时携带识别卡以防发生意外.
4讨论
席汉氏综合征具有一定的特殊性,本病的治疗过程中需要护理人员 的精心的,全方位的护理,良好的护理工作能够使患者更好更快的康复. 但本病的病因主要是围生期垂体缺血性坏死所致,由于本病进展较慢,临 床症状初期多不典型,也不被患者重视,患者就医时常常已经到了病情比 较严重的阶段,笔者认为,做好妊娠期的宣教工作,针对围生期大出血的 患者做好及时恰当的处理及护理工作,并指导患者定期复查才能从根本 上及时预防和发现本病,减少患者日后的病痛.
参考文献
[1]廖二元,超楚生内分泌学[M].第一版.北京:人民卫生出版社,2001,514. 【2]廖二元,超楚生.内分泌学[M】.第一版.北京:人民卫生出版社,2001,567. 【3】任胜涛,王冬颖.1例席汉综合征合并甲减的护理【jJ,当代医学,2010,16 (4):113.
浅谈老年心血管疾病的护理
孙伟
(辽宁省鞍山市长大医院,辽宁鞍山114007)
【摘要】目的掌握老年心血管疾病的护理特点.方法通过具体的临床观察与护理方法的实施,达到很好的临床治疗效果.结果只有全身心的护理
高超的专业技能,才能提高护理质量.结论及时,准确,有效的护理,才能让老年心血管疾病的患者早日康复.
【关键词】老年心血管疾病专科知识护理语言沟通健康指导
中图分类号:R473文献标识码:B文章编号:1005—0515(2011)7-210-02 ?
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