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席汉氏综合征合并空泡蝶鞍一例的护理体会

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席汉氏综合征合并空泡蝶鞍一例的护理体会席汉氏综合征合并空泡蝶鞍一例的护理体会 席汉氏综合征合并空泡蝶鞍一例的护理体 会 中国健康月刊2011年第3O卷第7期JChinaHealthMonthly2011.Vol30.No.7 高的静脉由经验好高年资护士穿刺;容易的静脉由年轻或新护士穿刺,使 其得到逐步培养,锻炼,以增强成功信心,减轻新护士的胆怯心理. 3.5此法不需要特殊设备仪器,不用投入大量资金,简便易行.而且没有 并发症,痛苦少,患儿及家长满意,因此笔者认为可以推广. 席汉氏综合征合并空泡蝶鞍一例的护理体会 孙建丽 (山东省济宁市第二人民医院,山东...
席汉氏综合征合并空泡蝶鞍一例的护理体会
席汉氏综合征合并空泡蝶鞍一例的护理体会 席汉氏综合征合并空泡蝶鞍一例的护理体 会 中国健康月刊2011年第3O卷第7期JChinaHealthMonthly2011.Vol30.No.7 高的静脉由经验好高年资护士穿刺;容易的静脉由年轻或新护士穿刺,使 其得到逐步培养,锻炼,以增强成功信心,减轻新护士的胆怯心理. 3.5此法不需要特殊设备仪器,不用投入大量资金,简便易行.而且没有 并发症,痛苦少,患儿及家长满意,因此笔者认为可以推广. 席汉氏综合征合并空泡蝶鞍一例的护理体会 孙建丽 (山东省济宁市第二人民医院,山东济宁272100) 中图分类号:R473文献标识码:B文章编号:1005—0515(2011)7—210—01 席汉氏综合征(Sheehansyndrome),临床较为罕见,是指当垂体的全量.服用性激素的患者:应切实掌握好服药时间,并清楚地告诉患者定期 部或绝大部分被破坏后所产生的一系列内分泌腺功能减退的表现,主要服用的必要性和药物的副作用,以及长期使用可能诱发子宫内膜癌的几 累及的腺体为性腺,甲状腺及肾上腺皮质,最常见的病因为产后垂体缺血率.另外注意观察用药过程中的副作用,在应用皮质激素时,要注意观察 性坏死及垂体腺瘤.本病较多见于女性,系与产后出血所致垂体缺血性坏患者的情绪变化,有无兴奋,烦躁以及幻觉等症状,以帮组医生及时调整 死有关?.表现为产后无乳,乳房萎缩,月经不再来潮,性欲减退;检查有阴药物剂量,如出现反酸,胃痛,呕吐物呈咖啡色,黑便等可能为消化道出 道分泌物减少,外阴,子宫和阴道萎缩,毛发脱落,尤以阴毛,腋毛为甚.空血,需立即停药或减量.在应用优甲乐时应观察患者有无心悸,心前区疼 泡蝶鞍综合征(emplyseUasyndrome,ESS)是指蛛网膜下腔从鞍隔与垂体痛的症状,指导患者及家属自己监测脉率的变化,如脉率,心率超过100 柄相接处疝人蝶鞍内,其中为脑脊液填充.使蝶鞍扩大,变形,垂体受压变次/min时,应立即医生,以便及时处理目.忌用镇静剂,麻醉剂,慎用 扁,由于垂体受压,可有程度不同的垂体功能受损.有研究表明空泡蝶鞍降糖药. 可以继发于Sheehan综合征.3.4心理护理此类患者多长期患病,常对预后缺乏信心;另外由于患 我院于2010年O7月份收治一例席汉氏综合征合并空泡蝶鞍的患者毛发脱落,颜面部改变及反应迟钝等,多不愿见人,心理上压抑,悲观, 者,经对症支持,激素替代及精心护理后,病情好转出院,现将其护理体会护士应细心观察患者情绪的变化,耐心解答患者提出的问题,要尽量为患 报告如下:者提供机会,表达自已的焦虑和抑郁,并热情亲切的给予心理疏导,使之 1基本临床资料得到精神上的安慰.由于多种症状引起的痛苦和活动能力降低常致使患 患者,女性,43岁,因产后停经l5年,毛发脱落5年,加重伴乏力纳者不愉快,应在日常生活上改善环境,扶持心身活动能力低下者.帮助患 差,恶心,呕吐10日余于2010—07—23人院.患者2O年前双胎妊娠分娩者树立战胜疾病的信心,使其身心健康.尽量减少检查时给患者引起的痛 时,出现产后大出血,具体出血量不详,当时未行诊治.之后停经,无乳汁苦与创伤,并避免疲劳.保障患者有充分休息,避免激动或失眠.另外由于 分泌,逐渐出现毛发稀疏,眉毛,腋毛,阴毛脱落.临床表现:慢性病容,面长期药物治疗,可有明显的体象失调,如满月脸,水牛背,向心性肥胖,痤 色苍白,神智清楚,精神抑郁,表情淡漠,反应迟钝,无力言语,声音嘶哑,疮,多毛,男性化等,应指导患者克服心理障碍,并根据病情和提供的可能 恶心,呕吐,纳差;实验室检查:甲状腺功能,肾上腺皮质功能及性腺功能条件,促进病人康复并对以后的生活树立信心. 均降低;头颅MRI示:空泡蝶鞍.临床诊断为席汉氏综合征合并空泡蝶3.5饮食护理提供合理的饮食可以保障营养的供给,促进患者的康 鞍.复.此类患者应给予高热量,高蛋白,高碳水化合物,高维生素饮食,并注 2治疗方法意适当补充钠盐.患者因胃肠蠕动减慢,缺乏运动等出现便秘时,可鼓励 ?一般支持治疗:注意休息和营养,补液,补充葡萄糖及能量合剂;充 分保暖,监测血压,体温,呼吸及脉搏变化;口腔护理,患者呕吐后及时清 除口腔异物并用漱口水漱口.?激素替代治疗:泼尼松,每日7.5mg,清晨 5mg及午后2.5mg服用,用药后,病人的体力及精神改善;优甲乐:开始每 日25g,逐渐视病情增加剂量至适当剂量维持;给予性激素以调节妇女 人工周期.为促进体内蛋白质合成,增强体力,少量应用男性激素. 3护理 3.1护理目标?严格监测各种生命指标和重要脏器功能,为患者的治 疗工作提供准确的临床资料;?消除焦虑,使病人减少心理负担并主动配 合治疗和护理;?保证机体营养的需要,保持水电解质平衡,鼓励病人进 食;?做好健康宣教,使患者正确认识这一疾病,并预防并发症和垂体危 象的发生. 3.2一般护理保持病房内安静,整洁,空气新鲜,注意通风;另外这种 患者多怕冷,应保持室内温度在25度左右,注意保暖,避免对流;病人体 质差,还应注意预防感冒,受凉.做好病情观察工作:保持静脉通道通畅, 注意监测患者的各项生命体征,如有异常及时向主管医师汇报;监测血糖 的变化,观察患者有无饥饿,心慌,手抖等低血糖症状,嘱患者身边备食, 预防低血糖;观察患者尿量和大便状况. 33激素治疗过程中的护理因患者需要长期激素替代治疗,在用药的 过程中应该向患者强调激素治疗的重要性,必要性及其特殊性,以免患者 漏药或停药.服用糖皮质激素时,为模拟激素的生理分泌模式,强调应在 清晨8时口服总剂量的2/3,下午16时口服总剂量的1,3,甲状腺激素应 从小剂量开始,结合患者的一般情况逐渐加量,不可随意停药或更改剂 患者进食高纤维食品如蔬菜,水果,粗粮,豆类制品等.患者食欲不振,应 设法调节饮食的种类与次数. 3.6健康宣教?使患者及家属正确认识本病,激素终身替代治疗的必 要性,慎用镇静,安眠药及降糖药;?向患者及家属讲解所用药物的作用 及不良反应,指导患者严格遵医嘱正确用药,不可随意增减量或停药,告 知患者长期规则服药的重要性;?定期复查,遵照医嘱调整药物剂量,如 有高热,感染,创伤,手术等并发症时应及时请医生根据病情增加剂量;? 使患者了解垂体危象等并发症,使其能及时识别垂体危象的征兆,如有不 适及时就医,外出时携带识别卡以防发生意外. 4讨论 席汉氏综合征具有一定的特殊性,本病的治疗过程中需要护理人员 的精心的,全方位的护理,良好的护理工作能够使患者更好更快的康复. 但本病的病因主要是围生期垂体缺血性坏死所致,由于本病进展较慢,临 床症状初期多不典型,也不被患者重视,患者就医时常常已经到了病情比 较严重的阶段,笔者认为,做好妊娠期的宣教工作,针对围生期大出血的 患者做好及时恰当的处理及护理工作,并指导患者定期复查才能从根本 上及时预防和发现本病,减少患者日后的病痛. 参考文献 [1]廖二元,超楚生内分泌学[M].第一版.北京:人民卫生出版社,2001,514. 【2]廖二元,超楚生.内分泌学[M】.第一版.北京:人民卫生出版社,2001,567. 【3】任胜涛,王冬颖.1例席汉综合征合并甲减的护理【jJ,当代医学,2010,16 (4):113. 浅谈老年心血管疾病的护理 孙伟 (辽宁省鞍山市长大医院,辽宁鞍山114007) 【摘要】目的掌握老年心血管疾病的护理特点.方法通过具体的临床观察与护理方法的实施,达到很好的临床治疗效果.结果只有全身心的护理 高超的专业技能,才能提高护理质量.结论及时,准确,有效的护理,才能让老年心血管疾病的患者早日康复. 【关键词】老年心血管疾病专科知识护理语言沟通健康指导 中图分类号:R473文献标识码:B文章编号:1005—0515(2011)7-210-02 ? 210?
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