免放法和酶联法对新生儿脐带血TSH测定方法的研究

免放法和酶联法对新生儿脐带血TSH测定方法的研究 免放法和酶联法对新生儿脐带血TSH测定 方法的研究 晦抽粑璃嘲7叫定? ……………,盥… f一I". 免放法和酶联法对新生儿脐带血TSH测定方法的研究 7让,f7 浙江省卫生防疫站里\/ 目前.新生儿滤纸血斑TSH酗定用于先天性甲 状腺功能低下瘫筛查及用于评估人群碘营养水平已 得蓟普通认可,并作为碘缺乏病消除的重要指 标之一.我国也将为施行全民新生儿甲慨筛查而进 行努力_ll2J.但是由于各地区使用的方法不同.特 别是在操作方法各环节的不,使测定结果在相 当长的时间内一直存在着很大的差异?一.为了探讨 且前国内普遍使用的两种方法对同一靳生儿脐血 TSH测定结果的差异,求出各自的切点值,作出按照 ICCIDD提出的配对测定309例标本,现报告如 下. 1材料与方法 1.1血点的采集和筛选 11.1由于国产滤纸与进口滤纸其性能存在明显差 异,而各批攻之间质量也不均一.因此设计试验前首 先考虑到利用国产免放试剂盒测量的标本一定要与 其KIT中标准血点相同型号的滤纸采集血点.本班 试验免放试剂盒采用原子能所新生儿TSH免疫放 射分析药盒,批号为9708,于8月2日邮寄蓟实验室 经核实标准点的纸片与我们采集标本的纸片同属于 天津造纸研究所生产的同批滤纸.采用FINAND LABsYs1EMs公司的EL,t_试荆盒所用纸片均来茸美 国S&$903同批滤纸. 1.12用以上两种纸片采集浙江地区180份标本. 天津市中心妇产科医院200例标本,按照对滤纸干 血点的要求标准,从中筛选出前者147份,后者162 份进行本敬试驻. 12方法 1.2.1严格按Il}【说暇书进行操作 1.22一计数器北京棱仪器厂产F0c+探头 微机放免测定仪计数鼓宰8o%仪器本底80CPM 123酶标披LABSYSI'EMSMULTISKANMSFIN, LAND 2结果 从表J.2可见免放法测定结果明显高于酶免 法,经过两方法相关分析.相关系数,=080(P( 一 l5O一 0.O1)呈显着正相关. 以酶免法为自变量.以免放法为因变量.经直线 回归分析.得出直线方程如下:t=I616+2+573X. 若设:酶免法:5.0(国际规定值).则免放法:14. 4mlU/L. 表1酶免法与免放法测定新生儿 脐血咖结果(mlU/L) 表2酶免法与免放法测定新生儿 脐血TSH额数分布i%) :Z=18242,P<00l 表3天津,赫江新生儿脐血 TSIt水平比较(mlU/L) 从表3可见,在EusA方法中天津和浙江两地 区'IX3H水平中位数无显着差异,浙江地区5InIU/L 值低于天津17%.IRMA法天津地'区妄5mlU/L值为 278%,浙江地区为40.4%. 利用EUS^往对天{聿162侧新生儿脐血TSH爰i 定,TSH水平曼5mLU/L的比倒为98J%.ELISA剽 定结果符合世界卫生组织规定的人群TSH水平曼 5InIU/L的比例在97%以上的标准. 3讨论 3.1酶免法和免放法对同一新生几脐带血进行 TSH古量测定,从结果看,两个方法测定数值存在明 显差异,免放法H值明显高于酶免法(P<0 一,ct…中国地方痔脐洽杂志29蚰年第13卷第3期,…… O1)中位散显示;免放法为7200mnJ/L,酶免法 为2.425mm/k前者是后者的3倍.从额数分布 看.酶免法g5mlU/L占89I%,)5mIU/L占1.9% 这个结果符台国际组织提出的TSH>5mlU/L的舒 生儿不超过3%作为不存在碘缺乏的标准免放法 ~5mIU/L占".1%.>5一l5mtu/L占l6.9%,两者 合计为94.6%和酶免法有显着的分离. 3.2两个方法的结果经帽芙分析0SO(P<0. 01)5%的可信限区为o.75.呈显着正相关.着以酶 兔法5m王U/L代八直线回归方程.则Y值为.4.此 值也可称作免故法稿H切点值.如以酶免涪为 5mIUIL,免教法为l44DIIU/L作各自的切点值,对新 生儿H的筛查监测就不会造成较大背离. 33通对对两个地区(天津,浙江)新生儿脐血TSH 测定结果比较(见表3),酶免法:天津,渐江中位觳 相同.TsH?5mnj/L天津占98.1%.浙江占82.2% 免放击:TSH?5mfU/L天津占278%,有72.2%) 5mlU/L,如不经过校正将无法评价某一地区碘缺乏 的程度和防治效果 3.4目前在不能境一使用某一种试剂盘的情况下, 由于方法不同测定结果必然存在差异.因此严格按 照方法学的要求,探讨两方洼之间的切点值非常必 要笔者发现投从今年9月份在无锡召开的全国缺 乏病材料中发现,上述两种方法的町点值各家 报道极不一致.其中不难发现除了方法学车身造成 的系统差异外,从血斑的采集到操作的各环节均存 在着许多值得商榷的问题一十明显的倒予就是采 用国产纸收集血斑,而用进口矗口EUSA试剂盔进行 凑I定,不能真实反映TsH的正确水平.这无疑绐测 定结果带来直接影响 4参考文献 l阎玉芹译WHO与ICCIDD滞定的硅缺乏精防治标准方 法.中国地方病踌冶杂志,1990,5(3):179 2FLUterDS..'s帅em4cctIlH柚哪JC..1ln Endc~inolMcrab.1991,72:523 】脒志霹,阿蔚.韩珥光.荨.肆联珐细免抽珐对薪生儿脐 带血滤}匮TSII籍定结果的分拆.中国地方病学杂志. 199丘,3?J56 (I辨g一3一q5收撬?I99s一?一2o謦回) [辐辑橱丽芬] 应用反向血凝快速诊断一起人间腺鼠疫 青海省地方病防治研究所张发斌于审鸿田富彩魏柏青 鼠疫是一传染性强,死亡率高,危害人类最严重 的烈性传病,在发生^阃鼠疫流=斤时.尽快做出准 确的诊断,在疫区处理方面有着非常重要的意义. 以往鼠疫的诊断主要靠分离病原曹为依据,但因鼠 疫瘸人取材前大量抗生累的使用,均可不同程度量; 响鼠疫的分离,而且分离和培养鼠痤苗受温度和时 间讯制,敞而达不到快速诊断的目的.因此,仅靠细 菌学的诊断已不能满足诊断鼠痤病人的需要.作为 具有侠速,特异等优点的反向血凝(mHA)应在人类 鼠疫诊断中得到推广并加以肯定.l996年对玉树 县下拉着鼠疫病^应用脚H^获得快速渗新的效果 结果如下. I996年8月26日.青海省玉树县下拉秀乡钻多 四社发生2例发病急高烧,全身不适,程骧酸璃, 淋巴肿大为主要表现的参性病人.经查问病史及临 床表现,韧诊为目采鼠疫患者.对病人立即可检树科进 行I~II-IA和细菌培葬.RIHA在3h结果阳性. 这起痤情麸发病2例.询同得知2例均于发病 前5d有玩耍早獭和高原鼠兔史对2例患者均取 静脉血及淋巴穿刺液做细菌培彝及PdI'tA.结果均阳 性,I'dHA滴度为1:00—3200,最蝰爿定为鼠疫.经治 疗后疰壶.无继发病例.9月26日解除了疫区封 锁. 通过这扶鼠疫痤情的诊断处理可以看出.R,IHA 在鼠疫诊断方面具有根高的实用价值,并具有快速(,h结果),特异粤此点.因此认为,在发生人间疫 l寄时,特捌是在蝙远牧区,应干推广. (车盘承蒙车老师的指导.特此致澍!) (1gSt7—12—2o?l一0l—I6目) [编辑宝建喜]