执业西药师药理学模拟试题（二）

执业西药师药理学模拟试题（二） 执业西药师药理学水平测试题 一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳 答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.对阵发性室上性心动过速疗效最好是 A.卡托普利 B.普奈洛尔 C.尼莫地平 D.维拉帕米 E.阿托品 正确答案:D 2.禁用于外周血管痉挛性疾病的药物是 A.多巴胺 B.酚妥拉明 C.东莨菪碱 D.普萘洛尔 E.哌唑嗪 正确答案:D 3.服用后易引起听力减退或暂时性耳聋的利尿药是 A.安体舒通 B.氢氯噻嗪 C.氨苯蝶啶 D.呋喃苯氨酸 E.乙酰唑胺 正确答案:D 4.骨折剧痛选何药止痛 A.可待因 B.氯丙嗪 C.吲哚美辛(消炎痛) D.哌替啶 E.阿司匹林 正确答案:D 5.维拉帕米不能用于治疗下列哪种疾病 A.原发性高血压 B.心绞痛 C.室上性心动过速 D.慢性心功能不全 E.心房纤颤 正确答案:D 6.临床上糖皮质激素用于严重感染的目的是 A.增强抗生素的抗菌作用 B.提高机体抗病能力 C.中和外毒素 D.加强心肌收缩力，改善微循环 E.提高机体对内毒素的耐受力 正确答案:E 7.心脏骤停的复苏最好选用 A.去甲肾上腺素 B.异丙肾上腺素 C.多巴胺 D.肾上腺素 E.麻黄碱 正确答案:D 8.关于氯丙嗪的应用，错误的是 A.人工冬眠 B.精神分裂症 C.晕动病 D.化疗药物所致呕吐 E.躁狂症 正确答案:C 9.肝素引起的自发性出血宜选用 A.右旋糖酐 B.鱼精蛋白 C.垂体后叶素 D.维生素K E.维生素C 正确答案:B 10.兼有镇静、催眠、抗惊厥和抗癫痫的药物是 A.苯巴比妥 B.硝西泮 C.苯妥英钠 D.司可巴比妥 E.水合氯醛 正确答案:A 11.治疗三叉神经痛首选 A.地西泮 B.哌替啶 C.苯妥英钠 D.卡马西平 E.阿司匹林 正确答案:D 12.治疗上消化道出血较好的药物是 A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.麻黄碱 D.异丙肾上腺素 E.多巴胺 正确答案:B 13.胆碱酯酶复活剂氯磷定的特点是 A.水溶液不稳定 B.能直接对抗体内积聚的乙酰胆碱的作用 C.可肌内注射或静脉注射给药 D.不良反应较解磷定大 E.对有机磷中毒时恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状的疗效好 正确答案:C 14.临床上对中度有机磷酸酯类中毒的患者可用 A.氯磷定和毛果芸香碱合用 B.阿托品和毛果芸香碱合用 C.阿托品的毒扁豆碱合用 D.氯磷定和毒扁豆碱合用 E.阿托品和氯磷定合用 正确答案:E 15.关于苯二氮类镇静催眠药的叙述，哪项是错误的 A.是目前最常用的镇静催眠药 B.临床上用于治疗焦虑症 C.可用于心脏电复律前给药 D.可用于治疗小儿高热惊厥 E.长期应用不会产生依赖性和成瘾性 正确答案:E 16.那一个是与用药剂量无关的不良反应 A.副作用 B.毒性反应 C.后遗效应 D.变态反应 E.以上都是 正确答案:D 17.那种给药途径常发生首关消除 A.舌下给药 B.直肠给药 C.口服给药 D.气雾吸入 E.肌肉注射 正确答案:C 18.下列阿托品的作用哪一项与阻断M受体无关 A.松弛胃肠平滑肌 B.抑制腺体分泌 C.扩张血管，改善微循环 D.瞳孔扩大 E.心率加快 正确答案:E 19.临床上去甲肾上腺素用于 A.急性肾功能衰竭 B.过敏性休克 C.?、?度房室传导阻滞 D.支气管哮喘 E.稀释后口服治疗上消化道出血 正确答案:E 20.毛果芸香碱用于眼科治疗虹膜炎的目的是 A.消除炎症 B.防止穿孔 C.防止虹膜与晶体的粘连 D.促进虹膜损伤的愈合 E.抗微生物感染 正确答案:C 21.利多卡因不宜用于哪种麻醉 A.蛛网膜下腔麻醉 B.浸润麻醉 C.面麻醉 D.传导麻醉 E.硬膜外麻醉 正确答案:A 22.阿托品引起的便秘的原因是 A.抑制胃肠道腺体分泌 B.使括约肌兴奋 C.抑制排便反射 D.松弛肠道平滑肌 E.促进肠道水的吸收 正确答案:D 23.下列拟肾上腺素能药物中中枢兴奋作用最明显的药物是 A.多巴胺 B.麻黄碱 C.去甲肾上腺素 D.间羟胺 E.肾上腺素 正确答案:B 24.临床上毛果芸香碱主要用于治疗 A.重症肌无力 B.青光眼 C.术后腹胀气 D.房室传导阻滞 E.有机磷农药中毒 正确答案:B 25.首关消除是指 A.舌下含化的药物，自口腔粘膜吸收，经肝代谢后药效降低 B.肌肉注射吸收后，经肝药酶代谢后，血中药物浓度下降 C.药物口服后，胃酸破坏，使吸收人血的药量减少 D.药物口服吸收后经肝代谢而进人体循环的药量减少 E.以上都是 正确答案:D 26.使用过量最易引起心律失常的拟肾上腺素能药物是 A.去甲肾上腺素 B.间羟胺 C.麻黄碱 D.多巴胺 E.肾上腺素 正确答案:E 27.下列有关有机磷酸酯类中毒机理及表现的描述中错误的是 A.慢性中毒时突出表现为血中胆碱酯酶活性明显持久降低与临床症状不平行 B.误服敌百虫引起的中毒要用2,碳酸氢钠溶液反复洗胃 C.经皮肤侵入中毒者最好用温水和肥皂彻底清洗 D.与胆碱酯酶结合生成难以水解的磷酰化胆碱酯酶 E.仅少数可作为滴眼剂，发挥缩瞳作用 正确答案:B 28.毛果芸香碱引起调节痉挛的作用是通过以下哪一受体 A.虹膜括约肌上的M受体 B.虹膜辐射肌上的α受体 C.睫状肌上的M受体 D.睫状肌上的α受体 E.虹膜括约肌上的N2受体 正确答案:C 29.使用新斯的明的禁忌证是 A.青光眼 B.阵发性室上性心动过速 C.重症肌无力 D.机械性肠梗阻 E.尿潴留 正确答案:D 30.有机磷引起中毒的机理是 A.直接兴奋M受体 B.直接兴奋N受体 C.持久地抑制磷酸二酯酶 D.持久地抑制胆碱酯酶 E.持久地抑单胺氧化酶 正确答案:D 31.新斯的明的哪项药理作用最强大 A.对心脏的抑制作用 B.促进腺体分泌作用 C.对眼睛的作用 D.对中枢神经的作用 E.骨骼肌兴奋作用 正确答案:E 32.心脏骤停复苏抢救时的最佳药物是 A.去甲肾上腺素 B.麻黄碱 C.肾上腺素 D.多巴胺 E.间羟胺 正确答案:C 33.以下肾上腺素能受体阻断药物中具有内在拟交感活性的药物是 A.普萘洛尔 B.吲哚洛尔 C.噻吗洛尔 D.阿替洛尔 E.美托洛尔 正确答案:B 34.控制癫痫大发作及部分性发作最有效的药物是 A.地西泮(安定) B.苯巴比妥 C.苯妥英钠 D.乙酰唑胺 E.乙琥胺 正确答案:C 35.不能和磺胺类药物合用的局麻药是 A.利多卡因 B.普鲁卡因 C.丁卡因 D.布比卡因 E.都不能 正确答案:B 36.普萘洛尔的药理作用中没有下列哪项作用 A.抑制心肌收缩力 B.增加呼吸道阻力 C.收缩血管 D.降低心肌耗氧量 E.增加糖原分解 正确答案:E 37.对新斯的明的药理作用描述错误的是 A.口服吸收少而不规则 B.不易通过血脑屏障 C.能可逆地抑制胆碱酯酶 D.治疗重症肌无力最常采用皮下注射给药 E.过量时可产生恶心、呕吐、腹痛等症状 正确答案:D 38.控制癫痫综合性局灶发作最有效的药物是 A.乙琥胺 B.卡马西平 C.苯巴比妥 D.硝西泮 E.戊巴比妥 正确答案:B 39.对普鲁卡因过敏的患者，需要局麻时可改用 A.丁卡因 B.利多卡因 C.布比卡因 D.以上均不可 E.以上均可 正确答案:B 40.临床上乙琥胺仅用于 A.癫痫大发作 B.癫痫持续状态 C.癫痫小发作 D.局限性发作 E.精神运动性发作 正确答案:C 41.当解救有机磷酸酯类中毒而造成阿托品过量时不能用 A.毛果芸香碱、毒扁豆碱 B.毛果芸香碱、新斯的明 C.地西泮(安定)、毒扁豆碱 D.新斯的明、地西泮 E.新斯的明、毒扁豆碱 [医 学教育网 搜集 整理] 正确答案:E 42.阿托品对哪种平滑肌的解痉作用最明显 A.胃肠道平滑肌 B.支气管平滑肌 C.膀胱平滑肌 D.胆道平滑肌 E.输尿管平滑肌 正确答案:A 43.药物出现不良反应的主要原因是 A.药物代谢率低 B.药物的选择性低 C.药物剂量过大 D.药物吸收不良 E.病人对药物高敏感 正确答案:B 44.药物的pKa是指 A.各药物的pKa不同 B.是弱酸性药物在溶液中50,离子化时的pH值 C.与pH的差值变化时，药物的离子型与非离子型浓度的比值的相应变化 D.pKa大于7.5的药物在胃肠道呈离子型 E.pKa小于4的药物在胃肠道呈离子型 正确答案:C 45.药物出现副反应 A.与药物选择性高低有关 B.常发生于剂量过大时 C.常常可以避免 D.不是由于药物的效应 E.通常很严重 正确答案:A 46.新斯的明的药理作用为 A.兴奋胆碱酯酶 B.抑制胆碱酯酶 C.抑制胆碱受体 D.直接兴奋M受体 E.直接兴奋N受体 正确答案:B 47.巴比妥类药物镇静催眠的主要作用部位是 A.大脑边缘系统 B.脑干网状结构上行激活系统 C.大脑皮层 D.脑干网状结构侧支 E.纹状体 正确答案:B 48.硫酸镁产生肌松作用机理是 A.抑制脊髓 B.抑制网状结构 C.抑制大脑运动区 D.竞争Ca2+受点，抑制神经化学传递 E.以上都不是 正确答案:D 49.可用于?、?度房室传导阻滞的药物是 A.去甲肾上腺素 B.异丙肾上腺素 C.多巴胺 D.肾上腺素 E.麻黄碱 正确答案:B 50.解磷定对有机磷中毒的哪一症状缓解最快 A.大小便失禁 B.视物模糊 C.骨骼肌震颤及麻痹 D.腺体分泌增加 E.中枢神经兴奋 正确答案:C 51.目前临床上多巴胺用于 A.急性肾功能衰竭，抗休克 B.心脏骤停，急性肾功能衰竭 C.支气管哮喘，抗休克 D.?、?度房室传导阻滞，急性心功能不全 E.支气管哮喘，急性心功能不全 正确答案:A 52.对阿托品的药理作用描述错误的是 A.使腺体分泌增加 B.较大剂量(1,2mg)使心率增加 C.可松弛内脏平滑肌 D.治疗剂量(0.5mg)可使心率轻度、短暂减慢 E.大剂量可解除小血管痉挛 正确答案:A 53.扩血管抗休克药是 A.阿托品，去甲肾上腺素，山莨菪碱 B.去甲肾上腺素，多巴胺，山莨菪碱 C.阿托品，间羟胺，多巴胺 D.去氧肾上腺素，去甲肾上腺素，东莨菪碱 E.山莨菪碱，阿托品，多巴胺 正确答案:E 54.下列哪个(些)临床症状提示为中度有机磷酸酯类中毒 A.恶心、呕吐 B.流涎、出汗 C.尿频、尿急 D.肌束颤动 E.腹痛、腹泻 正确答案:D 55.对肾上腺素的药理作用描述错误的是 A.使肾血管收缩 B.使冠状血管舒张 C.皮下注射治疗量，使收缩压和舒张压均升高 D.使皮肤粘膜血管收缩 E.如剂量大或静脉注射快，可引起心律失常 正确答案:C 56.利多卡因不具有以下哪种特征 A.局部麻醉作用比普鲁卡因快、强而持久 B.被血浆胆碱酯酶水解，不适用于表面麻醉 C.主要用于传导麻醉和硬膜外麻醉 D.能松弛血管平滑肌 E.可用于心律失常的治疗 正确答案:B 57.α受体阻断药是 A.新斯的明 B.美加明 C.酚妥拉明 D.阿拉明 E.甲氧明 正确答案:C 58.哪种局麻不宜使用丁卡因 A.蛛网膜下腔麻醉 B.浸润麻醉 C.表面麻醉 D.传导麻醉 E.硬膜外麻醉 正确答案:B 59.阿托品对哪种腺体的分泌的抑制作用最弱 A.汗腺分泌 B.唾液腺分泌 C.胃酸分泌 D.呼吸道腺体分泌 E.泪腺分泌 正确答案:C 60、.增加心肌细胞内的Ca2+浓度，从而加强心肌收缩力用于治疗慢性心功能不全 A.呋塞米 B.地高辛 C.硝酸甘油 D.扎莫特罗 E.卡托普利 二、B1型题:以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五 个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字 母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 (61-63题共用备选答案) A.异烟肼 B.链霉素 C.利福平 D.乙胺丁醇 E.对氨水杨酸 61.用药期间可引起眼泪、尿等呈橘红色的药物 62.用药期间需定期检查视力、视野的药物 63.用药期间应合用维生素B6的药物 正确答案:61.C;62.D;63.A (64-66题共用备选答案) A.阿司匹林 B.对乙酰氨基酚 C.布洛芬 D.保泰松 E.吲哚美辛 64.超量服用可引起急性中毒性肝损坏的药物是 65.长期口服可引起凝血障碍的药物是 66.长期应用可引起视力模糊和中毒性弱视的药物是 正确答案:64.B;65.A;66.C (67-69题共用备选答案) A.青光眼 B.阵发性室上性心动过速 C.有机磷酸酯类中毒 D.琥珀胆碱过量中毒 E.房室传导阻滞 67.毛果芸香碱可治疗 68.新斯的明可治疗 69.碘解磷定可治疗 正确答案:67.A;68.B;69.C (70-74题共用备选答案) A.利多卡因 B.奎尼丁 C.普罗帕酮 D.普萘洛尔 E.胺碘酮 70.可引起头痛、头晕、耳鸣、腹泻、恶心、视力模糊等，严重者可晕厥或猝死 71.可阻滞钠、钾、钙通道 72.可用于洋地黄中毒所致的室性心律失常 73.属I c类抗心律失常药 74.可用于嗜铬细胞瘤所致室性心律失常 正确答案:70.B;71.E;72.A;73.C;74.D (75-77题共用备选答案) A.四环素 B.链霉素 C.氯霉素 D.红霉素 E.土霉素 75.治疗斑疹伤寒的首选药物 76.细菌性脑膜炎对青霉素过敏，宜选用 77.耐青霉素的金葡菌感染，可选用 正确答案:75.A;76.C;77.D (78-80题共用备选答案) A.林可霉素 B.红霉素 C.吉他霉素 D.古霉素 E.多黏菌素 78.可作为弯曲杆菌所致肠炎的首选药 79.治疗克林霉素引起的伪膜性肠炎应选用 80.穿透力极强，在骨和关节中浓度高 正确答案:78.B;79.D;80.A (81-83题共用备选答案) A.呋喃唑酮 B.甲氧苄啶 C.氧氟沙星 D.磺胺嘧啶 E.甲硝唑 81.能引起儿童软骨发育不良的药物 82.服药后应多喝开水，防止尿内结晶形成的药物 83.能增强磺胺类药物抗菌作用的药物 正确答案:81.C;82.D;83.B (84-85题共用备选答案) A.耐受性 B.成瘾性 C.反跳现象 D.戒断症状 E.急性中毒 84.长期应用地西泮须加大剂量才产生原有的催眠效果，这是产生了 85.连续久服地西泮突然停药出现的焦虑、激动、震颤等症状称之为 正确答案:84.A;85.D (86-88题共用备选答案) A.硝酸甘油 B.硝苯地平 C.普萘洛尔 D.维拉帕米 E.洛伐他汀 86.对变异型心绞痛的疗效好，也可用于不稳定型心绞痛 87.通过释放NO松弛血管平滑肌而发挥抗心绞痛作用的药物 88.可使变异型心绞痛病情加剧的抗心绞痛药 正确答案:86.D;87.A;88.C (89-90题共用备选答案) A.甲苯磺丁脲 B.格列本脲 C.格列齐特 D.格列吡嗪 E.氯磺丙脲 89.可用于治疗尿崩症 90.可改变血小板功能，改善糖尿病人血小板并发症 正确答案:89.E;90.C (91-95题共用备选答案) A.镇痛作用 B.镇咳作用 C.欣快作用 D.胃肠活动改变 E.缩瞳作用 91.吗啡作用于脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质的阿片受体，可引起 92.吗啡作用于延脑孤束核的阿片受体可引起 93.吗啡作用于中脑盖前核的阿片受体可引起 94.吗啡作用于边缘系统及蓝斑核的阿片受体，可引起 95.吗啡作用于脑干极后区、孤束核、迷走神经背核的阿片受体可引起 正确答案:91.A;92.B;93.E;94.C;95.D (96-99题共用备选答案) A.苯海拉明 B.苯茚胺 C.特非那定 D.西咪替丁 E.雷尼替丁 96.具有抗雄激素作用 97.对中枢抑制作用最强 98.可预防晕动病 99.有中枢兴奋作用 正确答案:96.D;97.A;98.A;99.B (100题共用备选答案) A.妥布霉素 B.奈替米星 C.阿米卡星 D.大观霉素 E.庆大霉素 100.氨基苷类抗生素中抗菌谱最广 精品文档来自淘宝小军:一个创业良机，敬请访问:如有需要可联系扣扣欺凌九六零四二零八，赠送新手价值百元全方位的推广秘笈，赠送价值二百元的水墨西林装修 赠送价值50元旺铺一个月，包教会，一定全程跟踪服务，您的成功才是我得快乐，我的成功,努力半年 月入过万不是问题, 医学小常识之一 如何预防晕车、晕船 外出旅行乘车、船时～有些人会出现头晕目眩、恶心呕吐等不适症。这主要是因为有些人内耳中调节人体体位平衡的前庭器官过于敏感～车、船运行震动就出现较强烈的生理反应～或者因某种因素的刺激诱发所致。 这种晕动症只是一时性的病理反应～采取相应的防治便可得以避免或缓解。一是旅行前要充分休息好～保证睡眠～并保持旅途中心情愉快～精神松弛,二是乘坐前不宜空腹～也不要吃得太饱～最好吃些易消化、含脂肪少的食物和水果,三是坐车、船前最好束宽腰带或系紧腰带～以减少内脏的动荡～尽量选择较靠前的座位～以减少颠簸～并尽量少活动～让头部紧靠座椅～身体取斜靠位～闭目养神～尽量不去看窗外飞逝的景物,四是保持车、船内清洁卫生～注意通风～以减少污浊空气引起的恶心～尽可能靠近窗口～避免汽油味造成的恶性刺激,五是在上车、船前半小时～先服一片乘晕宁,上车、船前可在鼻子周围擦些风油精或清凉油～以减轻因车厢内空气混浊刺激而引起的头晕,长途乘车、船可于每次饭前服一片乘晕宁～但一日不可超过三次。也可服用东莨菪碱 0.3-0.6 毫克～可保持 5-6 小时不呕吐。此外～仁丹、安定、眠尔通均有防治头昏脑胀、镇定神经、防止晕动的效果～口含生姜片～也可防止恶心呕吐、驱风解毒的功用～可带些在身边以备应急之用。长途旅行保持良好心情。 急救小贴士 晕倒昏厥 此时千万不可随意搬动患者～首先观察其心跳和呼吸是否正常 , 若正常～可轻拍患者并大声呼唤使其清醒。如患者无反应则说明情况比较严重～应使其头部偏向一侧并稍放低～取后仰头姿势～然后用人工呼吸和心脏按摩急救。 关节扭伤 切忌立即搓揉按摩～应马上用冷水或冰块冷敷约 15 分钟。然后～用手帕或绷带扎紧扭伤部位。 心绞痛 有心绞痛病史的患者～出外应随身携带急救药品。如遇到有人发生心绞痛～先不可搬动患者～要迅速给予硝酸甘油让其含于舌下。 胆绞痛 旅途中若摄入过多的高脂肪和高蛋白饮食～容易诱发急性胆绞痛。患者发病后应静卧于床～并用热水袋在其右上腹热敷～也可用拇指压迫刺激足三里穴位～以缓解疼痛。 胰腺炎 发病后患者应严格禁止饮水和饮食。可用拇指或食指压迫足三里、合谷等穴位～以缓解疼痛～减轻病情并及时送医院救治。 急性肠胃炎 外出由于食物或饮水不洁～极易引起各种急性胃肠道疾病。如出现呕吐、腹泻和剧烈腹痛等症状～可口服氟哌酸、黄连素等药物～或将大蒜拍碎服下。 紫外线辐射 就日光对人体的损害而言～紫外线是“主犯”～会使皮肤发生日晒伤 ( 日光性皮炎 ) 和引发雀斑。紫外线辐射还会抑制人体免疫系统～使潜伏的病毒感染复发。预防紫外线辐射症～一是要合理安排时间～尽可能避免中午外出,二是尽量穿色浅、质薄的衣服～服装以宽松、吸汗性强的长袖衣服为好,三是在烈日下头戴草帽或其他防护帽～为保护眼睛～还应戴上太阳镜,四是减少“日光浴”。 花粉过敏 花粉过敏症多由各种树木、蒿类或其他植物的花粉引起～多表现在呼吸道及眼部～鼻塞、流涕、打喷嚏～鼻腔、眼角以及全身发痒。有的人皮肤上会生出一团团的风疹块～严重者还会出现胸闷、憋气～如不及时治疗～有可能并发肺气肿和肺心病。如需外出～要备上脱敏药物。 高山反应 由于高山和高原地区地势高～空气较稀薄～氧气减少～到这些地方旅游有可能会出现头痛、胸闷、呼吸短促、脉搏增快。去高山旅游之前～必须对身体进行一番认真检查～凡患有严重心血管疾病、冠心病、心绞痛、高血压、慢性肺部疾病、急性中耳炎以及怀孕的妇女～最好不要去高山旅游。 腹泻 旅游性腹泻大多是饮食不洁～感染痢疾杆菌、沙门氏菌等所致。大便呈稀水状～伴有腹痛、发热、恶心呕吐、食欲大减等症状。为预防腹泻～除注意起居和饮食卫生外～在旅游外出时应随身备带复方新诺明、氟哌酸等药物。 缓解疲劳 从食疗角度看～应该适当多吃一些碱性的食物～如海带、紫菜、各种新鲜蔬菜、各种水果、豆制品、乳类和含有丰富蛋白质与维生素的动物肝脏等～这些食物经过人体消化吸收后～ 可迅速地使血液酸度降低～中和平衡达到弱碱性～使疲劳消除。另外～热茶、咖啡、巧克力也有类似作用。维生素 B 和 C 有助于把人体内积存的代谢产物尽快处理掉～故食用富含维生素 B 和 C 的食物～能消除疲劳。 以上医学常识均来源于互联网～仅供大家参考～如在实践中发生突发病症等～请及时与当地医护部门联系～切勿自作主张。 医学常识和紧急救护 (本章为专业培训内容，经专业人员培训方可进行) 一、救护新概念 现代救护 什么是现代救护 ?现代救护是立足于现场的抢救～在医院外的环境下～“第一反应人”应对伤病员实施有效的初步紧急救护～以挽救生命～减轻伤残和痛苦。 ?在紧急情况下～要求救护员在最短时间内排除一切可能出现的危险～确保在场人员的安全。 应该怎样做 ? 表明身份 志愿者对伤病员进行救护服务时～首先要表明自己的身份:“我是救护 员～我现在对你进行救护～请你配合”～以解除伤病员的疑虑。如果伤病员已丧失意识～则要向周围的人说明。 ? 心理安慰 在检查处理伤情的同时～还应该安慰伤病员对其实施心理支持～以减轻其思想负担和因过度惊恐造成的心理创伤。 温馨提示: 志愿者在救护过程中应尽量采用一些个人防护用品～做好自我保护～以防止 病原菌进入体内～引起交叉感染。 现场救护的基本任务 ?检伤分类～分出轻重缓急～对伤病员进行分级处理, ?救命为主～保持气道通畅、氧的供应～保证循环, ?迅速呼叫“120”或场馆内外的急救站点～启动救援医疗服务系统,EMSS,, ?迅速安全转运伤病员。 生命链 什么是“生命链”, “生命链”是指从“第一反应人”发现伤病员开始～到专业急救人员到达现场进行抢救的一个系列过程～它包括四个互相联系的环节序列～也叫链条～即“早期通路、早期徒手心肺复苏、早期心脏除颤、早期高级生命支持”。 应该怎样做, ?早期通路 拨打急救电话“120”或“999”,北京地区,～电话内容: ? 报告人姓名与电话号码～伤病员姓名、性别、年龄、联系电话, ? 伤病员所在的确切地点～运动场馆的哪一个看台或哪个方向, ? 伤病员目前最危重的情况, ? 现场所采取的救护措施, ? 在征得急救中心同意后再挂断电话。 ? 早期徒手心肺复苏 ?早期心脏电除颤 利用自动体外除颤器,AED,对伤病员进行心脏除颤～ 是最容易促进生存的环节。 ?早期高级心肺复苏 如果专业救护人员能尽快赶到现场～对伤病员采取急救措施～使用急救药物等“高级生命支持”～伤病人的存活率可能会更高。 二、心肺复苏,CPR, 心肺复苏适应症 心肺复苏适用于由急性心肌梗塞、脑卒中、严重创伤、电击伤、溺水、挤压伤、踩踏伤、中毒等多种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤病员。 心肺复苏概述 ?对于心跳呼吸骤停的伤病员～心肺复苏成功与否的关键是时间 。 ?在心跳呼吸骤停后4分钟之内开始正确的心肺复苏～8分钟内开始高级生命支持者～生存希望大。 重点提示: 抢救生命的黄金时间是4分钟～现场及时开展有效的抢救非常重要～我们每一个人都应该掌握心肺复苏技术。 心肺复苏操作程序 ?步骤一:判断意识。轻拍伤病员肩膀～高声呼喊:“喂～你怎么了:” ?步骤二:高声呼救。“快来人啊～有人晕倒了～快拨打急救电话”或赶快呼叫场馆内的急救人员。 ? 步骤三:将伤病员翻成仰卧姿势～放在坚硬的平面上。 ?步骤四:打开气道。成人:用仰头举颏法打开气道～使下颌角与耳垂连线垂直于地面,90?,。 ? 步骤五:判断呼吸 一看～看胸部有无起伏 二听～听有无呼吸声 三感觉～感觉有无呼出气流拂面 重点提示: 判断呼吸的时间不能少于5—10秒钟 ?步骤六:口对口人工呼吸 救护员将放在伤病员前额的手的拇指、食指捏紧伤病员的鼻翼～吸一口气～用双唇包严伤病员口唇～缓慢持续将气体吹入。 吹气时间为1秒钟以上。 吹气量700—1100毫升,吹气时～病人胸部隆起即可～避免过度通气,～吹气频率为12次/分钟,每5秒钟吹一次,。正常成人的呼吸频率为12—16次/分钟。 ?步骤七:胸外心脏按压 按压部位:胸部正中两乳连接水平 按压方法: ?救护员用一手中指沿伤病员一侧肋弓向上滑行至两侧肋弓交界处～食指、中指并拢排列～另一手掌根紧贴食指臵于伤病员胸部。 ?救护员双手掌根同向重叠～十指相扣～掌心翘起～手指离开胸壁～双臂伸直 ～上半身前倾～以髋关节为支点～垂直向下、用力、有节奏地按压30次。 ?按压与放松的时间相等～下压深度4—5厘米～放松时保证胸壁完全复位～按压频率100次/分钟。正常成人脉搏每分钟60—100次。 重要提示:按压与通气之比为30:2～做5个循环后可以观察一下伤病员的呼吸和脉搏。 心肺复苏有效指征 伤病员面色、口唇由苍白、青紫变红润, 恢复自主呼吸及脉搏搏动, 眼球活动～手足抽动～呻吟。 复原,侧卧,位 心肺复苏成功后或无意识但恢复呼吸及心跳的伤病员～将其翻转为复原,侧卧,位。 ?步骤一:救护员位于伤病员一侧～将靠近自身的伤病员的手臂肘关节屈曲成90?～臵于头部侧方。 ?步骤二:另一手肘部弯曲臵于胸前。 ?步骤三:将伤病员远离救护员一侧的下肢屈曲～救护员一手抓住伤病员膝部～另一手扶住伤病员肩部～轻轻将伤病员翻转成侧卧姿势。 ?步骤四:将伤病员臵于胸前的手掌心向下～放在面颊下方～将气道轻轻打开。 三、创伤救护 概述 创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤～引起疼痛或出血,重者导致功能障碍、残疾～甚至死亡。 创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术。 创伤现场救护技术 遇到出血、骨折的伤病员～救护人员首先要保持镇静～做好自我保护～迅速检查伤情～快速处理伤病员～同时呼叫急救电话或场馆的急救人员。 1. 止血技术 出血～尤其是大出血～属于外伤的危重急症～若抢救不及时～伤病人会有生命危险。止血技术是外伤急救技术之首。 现场止血方法常用的有四种～使用时根据创伤情况～可以使用一种～也可以将几种止血方法结合一起应用～以达到快速、有效、安全的止血目的。 ?指压止血法 直接压迫止血:用清洁的敷料盖在出血部位上～直接压迫止血。 间接压迫止血:用手指压迫伤口近心端的动脉～阻断动脉血运～能有效达到快速止血的目的。 ?加压包扎止血法 用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口～加压包扎达到止血目的。 ?填塞止血法 用消毒纱布、敷料,如果没有～用干净的布料替代,填塞在伤口内～再用加压包扎法包扎。 重点提示: 救护员和志愿者只能填塞四肢的伤口。 ?止血带止血法 上止血带的部位在上臂上1/3处、大腿中上段～此法为止血的最后一种方法～操作时要注意使用的、止血带的松紧程度、标记时间等问题。 重要提示: 比赛场馆内的志愿者～如遇到有大出血的伤病人～一定要立即寻找防护用品～做好自我保护。迅速用较软的棉质衣物等直接用力压住出血部位～然后～拨打急救电话或场馆急救网点的电话～寻求医务人员的帮助。 2. 包扎技术 快速、准确地将伤口用自粘贴、尼龙网套、纱布、绷带、三角巾或其他现场可以利用的布料等包扎～是外伤救护的重要环节。它可以起到快速止血、保护伤口、防止污染～减轻疼痛的作用～有利于转运和进一步治疗。 ?绷带包扎 ?手部“8”字包扎 它也同样适用于肩、肘、膝关节、踝关节的包扎。 ?螺旋包扎 适用于四肢部位的包扎～对于前臂及小腿～由于肢体上下粗细不等～采用螺旋反折包扎～效果会更好。 ?三角巾包扎 ? 头顶帽式包扎:适用于头部外伤的伤员。 ? 肩部包扎:适用于肩部有外伤的伤员。 ? 胸背部包扎:适用于前胸或后背有外伤的伤员。 ? 腹部包扎:适用于腹部或臀部有外伤的伤员。 ? 手,足,部包扎:适用于手或足有外伤的伤员～包扎时一定要将指,趾,分开。 ? 膝关节包扎:同样适用于肘关节的包扎～比绷带包扎更省时～包扎面积大且牢固。 重点提示: 在事发现场～志愿者遇到有人受伤时～应尽快选择合适的材料对伤病员进行简单包扎～然后呼叫120或场馆内的急救人员。 3. 特殊伤的处理 ?颅脑伤 颅脑损伤脑组织膨出时～可用保鲜膜、软质的敷料盖住伤口～再用干净碗扣住脑组织～然后包扎固定～伤员取仰卧位～头偏向一侧～保持气道通畅。 ?开放性气胸 应立即封闭伤口～防止空气继续进入胸腔～用不透气的保鲜膜、塑料袋等敷料盖住伤口～再垫上纱布、毛巾包扎～伤员取半卧位。 ?异物插入 无论异物插入眼球还是插入身体其它部位～严禁将异物拔除～应将异物固定好～再进行包扎。 重点提示: 对于特殊伤的处理～志愿者一定要掌握好救护原则～不增加伤员的损伤及痛苦～严密观察伤病人的生命体征,意识、呼吸、心跳,～迅速拨打120或呼叫场馆内急救人员。 4. 骨折固定技术 ?概述 骨折固定可防止骨折端移动～减轻伤病员的痛苦～也可以有效地防止骨折端损伤血管、神经。 在体育场馆内遇有骨折伤病员时～志愿者应保持沉着冷静。 尽量减少对伤病员的搬动～迅速对伤病员进行固定～尽快呼叫120或场馆内急救人员～以便他们在最短时间内赶到现场处理伤病员。 ?骨折现场固定法: ?前臂骨折固定 利用夹板固定 利用身边可取到的方便器材固定 ?小腿骨折固定方法 小腿骨折可利用健肢进行固定 ?骨盆骨折固定 5. 搬运技术 ?概述 经现场必要的止血、包扎和固定后～方能搬运和护送伤员～按照伤情严重者优先～中等伤情者次之～轻伤者最后的原则搬运。 对怀疑有脊柱骨折的伤病员必须采用“圆木”原则进行搬运～使脊柱保持中立。 在搬运全过程中～要随时观察伤病员的表情～监测其生命体征～遇有伤病情恶化的情况～应该立即停止搬运～就地救治。 在体育场馆内～对于严重外伤的伤员～尽量由专业医务人员搬运。 ?搬运方法: 四、踩踏事件 在空间有限～而人群相对集中的场所如体育场馆、影院、酒吧、狭窄的街道、楼梯等～遇有突发情况～容易发生踩踏事件～对此国内外有过不少惨痛的教训～如麦加朝觐2004年2月踩踏事件造成500人死伤,2006年1月又死亡362人,2004年2月5日北京市密云灯会的踩踏事件造成37人死亡～数十人受伤。 2008年北京奥运会～将云集世界各国运动员、裁判员、媒体记者及观众～作为一名志愿者应该配合各部门维持好比赛场馆内外秩序～防止拥挤踩踏事件发生。 可能导致踩踏事故的原因 ?人群较为集中时～前面有人摔倒～后面人未留意～没有止步。 ?人群受到惊吓～产生恐慌～如听到爆炸声、枪声～出现惊慌失措的失控局面～在无组织无目的的逃生中～相互拥挤踩踏。 ?人群因过于激动,兴奋、愤怒等,而出现骚乱～易发生踩踏。 ?因好奇心驱使～专门找人多拥挤处去探索究竟～造成不必要的人员集中而踩踏。 预防踩踏发生 ?要时刻保持冷静～提高警惕～尽量不要受周围环境影响。 ?要事前熟悉所管辖范围内所有的安全出口～同时要保障安全出口处的畅通无阻。 ?当身不由己混入混乱人群中时～一定要双脚站稳～抓住身边一件牢固物体。 ?志愿者有权利和义务组织安排在场人员有序疏散。 ?志愿者在指挥过程中～应尽量及时联系外援求助。 安全脱险 ?在行进中～发现慌乱人群向自己方向涌来～应快速躲到一旁～或蹲在附近的墙角下～等人群过去后再离开。 ?在拥挤混乱的情况下～双脚站稳～抓住身边一件牢固物体,栏杆或柱子,～但要远离店铺和柜台的玻璃窗。 ?在人群拥挤中前进时～要用一只手紧握另一手腕～手肘撑开～平放于胸前～微微向前弯腰～形成一定空间～以保持呼吸道通畅。 ?一旦被人挤倒在地～设法使身体蜷缩成球状～双手紧扣臵于颈后～保护好头、颈、胸、腹部。 五、化学恐怖伤害 中国是联合国确定的开展化学事故应急救援的试点国之一。我国政府对化学事故应急救援工作十分重视～并有相应的部署。近年来突发事件频繁出现～世界恐怖袭击事件逐年增多～因而我们也应该对此有所了解。 化学事故特点 ?发生突然～救援困难 灾害性化学事故或化学恐怖事件的发生往往出乎意料～一旦发生～会在短时间内造成大量有毒有害气体的泄漏～引起爆炸、燃烧～产生的有毒气体可致人死亡～给救援工作造成极大困难。 ?扩散迅速～受害广泛 化学恐怖事件发生后～有毒有害气体通过扩散污染空气、道路、水源和设施～在短短几分钟内可广泛扩散～在短时间可出现大批量有同样症状的伤病员。 ?污染环境～不易消除 化学恐怖事件发生后～由于化学毒性的作用可引起人体皮肤、组织糜烂～呼吸困难～惊厥、昏迷～并可以破坏生态环境～使生物死亡～树木枯萎～而且在短时间内不易清除。 化学恐怖伤害的防护 当发生化学恐怖事件时: ?志愿者要立即指挥在场群众～有秩序地迅速向事故区上风方向疏散～同时拨打110电话。 ?爆炸性事故防护 ?立即在短时间内利用就近地形、地物～采取正确的防护动作隐蔽。 ?空旷地没有隐蔽物时～立即俯卧～脚朝向爆炸方向～脸朝下～双眼紧闭～双手交叉～额头枕在臂肘处～尽量不让皮肤裸露。 ?气体状事故防护 减少人体与毒物接触～戴上口罩或用湿毛巾捂住口鼻防止有害物被吸入～在空气不流通处应防止缺氧和一氧化碳中毒。 ?液体状事故防护 皮肤、眼、鼻和口腔粘膜染毒时～要用大量清水冲洗～同时对受污染的衣物等进行清洗。 ?易燃品泄漏防护 常见的易燃品有汽油、原油、苯、酒精等～在其泄漏时或恐怖分子泼洒时～在现场应防止出现火花～以免引起火灾。 六、中暑 北京承办2008年第29届奥运会是在8月份～此时的北京正是烈日炎炎或是湿热天～在比赛场馆～如果不做好防护极易发生中暑。 所谓中暑是在酷热环境下～人体无法散发体内过量的热而导致的体温上升。 中暑的表现 ?皮肤潮红、干燥、无汗 ?体温升高、可达摄氏40度以上 ?脉搏加快 ?神志不清甚至休克 中暑的现场救护 ?立即将患者移至阴凉通风处～平躺～松解衣扣。 ?给患者饮用清凉饮料～如茶水、绿豆汤、淡盐开水等。症状严重者～切忌狂饮～采用少量多次的方法～每次以不超过300毫升为宜。 ?尽快进行物理降温～用凉水加少量酒精擦洗全身～头部可放臵冰袋或冷水毛巾～也可用电风扇向其吹风以加速散热。 ?经过上述处理～如症状仍无改善时～志愿者应该迅速呼叫120或比赛场馆内的急救医生。 七、皮肤晒伤后的救护 方法一:冰敷 可用一些冰块～裹着薄毛巾敷于灼烧处降低局部皮肤的温度。 方法二:湿敷 用牛奶液,牛奶和水50?1,或生理盐水,一茶匙盐溶于500,,水中,湿敷于患处～直至吸收变干就可以～水疱不必处理。 此外～在患处涂一点薄荷膏、清凉油等也可起到凉血清热的作用～暂时缓解灼烧感。 若是全身晒伤较为严重～应尽快到医院就诊～医生会根据病情给予适当的处理。