【word】 自锁托槽与传统托槽矫治上颌牙列拥挤的疗效分析

【word】 自锁托槽与传统托槽矫治上颌牙列拥挤的疗效 自锁托槽与传统托槽矫治上颌牙列拥挤的 疗效分析 ? 1798? 自锁托 李学英 JournalofQiqiharUniversityofMedicine,2011,Vo1.32,No.11 槽与传统托槽矫治上颌牙列拥挤的疗效分析 【摘要】目的探讨自锁托槽矫治牙列拥挤能否产生比传统托槽更好的效果.方法62例上颌 牙列拥挤患者根据患者意愿分成两组.D组采用自锁托槽矫治,M组采用传统托槽矫治,比较两组矫 治前后头影测量以及模型测量项目的变化,排齐牙列时间,总疗程时间,复诊次数和椅旁操作时间.结 果头影测量以及模型测量项目的变化主要表现为上颌切牙的唇倾度,凸距和前磨牙区牙弓宽度的增 加,D组上颌切牙的唇倾度,凸距改变量较M组小,前磨牙区牙弓宽度该变量较M组大.D组在排齐 牙列时间,总疗程时间,复诊次数和椅旁操作时间均少于M组,差异具有统计学意义.结论自锁托槽 矫治上颌牙列拥挤疗效上优于传统托槽.且能更快地排齐整平牙列,减少复诊次数和椅旁操作时间. 【关键词】正畸正畸托槽Damon自锁托槽MBT直丝弓矫治牙列拥挤 随着医学技术的发展和人们生活水平的提高,临床对牙 列拥挤的正畸治疗的要求不断提高,不仅要达到好的矫治效 果,还要追求矫治的快速性,舒适性和美观性.自锁托槽自问 世以来,以其独特的改变了传统的结扎方式,具有弓丝结 扎及去除快捷,系统摩擦力小,矫治力轻柔,椅旁操作时间和 矫治疗程缩短等优点_】].但自锁托槽对矫治牙列拥挤的研究 仍然较少,其疗效与传统方式对比尚无定论.为了探讨自锁 托槽矫治牙列拥挤能否产生比传统托槽更好的效果,本文对 自锁托槽与传统结扎式托槽非拔牙矫治牙列拥挤进行了对比 研究,现报道如下. 1资料与方法 1.1临床资料对象选自2008年1月,2009年1月于我院 口腔门诊就诊的上颌牙列拥挤患者,62例,男28例,女34 例,年龄12,21岁,平均年龄(15.92?1.61)岁.所有患者均 无严重骨骼畸形或颌面部创伤史,无正畸,正颌治疗史,恒牙 (牙台),颌骨对称,牙列完整(第三磨牙除外),骨性I类牙列拥 挤,拥挤度均为I或?度,未采用邻面去釉及扩弓等辅助技 术,非拔牙矫治.经患者及家长签署知情同意书,由患者及家 长根据意愿选择自锁托槽(D组)或传统结扎托槽矫治器(M 组),其中D组矫治26例,拥挤度平均为(4.75?0.26)mm;M 组矫治36例,拥挤度平均为(4.62土0.33)mm两组年龄,性 别,错(胎)畸形分类,牙列拥挤程度经均衡性检验无差别. 1.2矫治方法自锁托槽采用Ormco公司生产Damon3MX 自锁托槽以及配套含铜镍铁弓丝.传统托槽采用美国3M公 司生产的MBT直丝弓矫治器,两组患者均经同一医师矫治 完成,矫治疗程均分为:1)排齐牙齿,整平牙弓阶段.2)关闭 间隙,调整牙弓关系阶段.3)精细调整及保持阶段三个步骤. 1.3测量项目1)头影测量,所有患者矫治前后分别由影像 科专职医师拍摄头颅侧位x线片,描图,定点和测量,测量内 容包括硬组织标志点14个,参考平面及测量平面3个,测量 项目共9个[2].2)模型测量,收集所有病例治疗前及第一阶 段治疗后记存石膏模型,由同一名医生在同一时间段内用游 标卡尺(精度0.05mm)进行模型测量.测量项目包括尖牙间 距,第一前磨牙间距,第二前磨牙间距,第一磨牙间距,第二磨 牙间距,上颌牙弓长度,上颌牙弓周长.头影测量及模型测量 所有数据均经同一医师测量,每项测量三次取均值?].3)记 作者单位:陕西省大荔县医院口腔科 邮编715100收稿日期2011—05—07 录时间及复诊次数:?排齐整平时间:矫治器安放完毕置入第 一 根初始弓丝至牙列完全排齐整平,0.019”×0.025”的不锈 钢丝能够顺利人槽所经历的时间.?安装,装卸时间:以秒表 测量每位患者全口结扎及去结扎的时间,精确至0.1S,安装, 装卸均由同一医师完成.?复诊次数:治疗时问内除外矫治 器意外脱落,矫治器戴用后不适等原因造成的临时复诊以外 的有效复诊次数l_4]. 1.4统计方法数据采用SPSS17.0软件进行统计分析,采 用t检验进行比较,P<0.05为差异有显着性. 2结果 2.1两组矫治效果比较两组矫治前后头影测量以及模型 测量项目的变化主要表现为上颌切牙的唇倾度,凸距和前磨 牙区牙弓宽度的增加.这些测量项Et两组内矫治前后比较, 差异均具有显着性(P<0.001).D组上颌切牙的唇倾度,凸 距改变量较M组小,前磨牙区牙弓宽度该变量较M组大,其 中,上颌切牙的唇倾度D组平均增加4.35.,M组平均增加8. 8O.;凸距D组平均增加1.85mm,M组平均增加3.80mm前 磨牙区牙弓宽度增加D组平均增加2.87mm,M组平均增加 2.04mm.经配对t检验分析,两组各项均具有差异性(P< 0.05). 2.2两组排齐牙列时问与总疗程时间比较排齐牙列时间 D组为(103.41?33.12)天,M组为(226.11?54.28)天,两组 比较t一24.857,P<0.05;总疗程时间D组为(14.51?2. 16)月,M组为(20.36士2.40)月,两组比较t一3.554,P<0. 05;复诊次数D组为(4.1?0.9)次,M组为(7.3?2.O)次,两 组比较t一3.044,P<0.05.差异具有统计学意义. 2.3两组椅旁操作时间比较D组安装时间为(38.7士0.5) 秒,M组安装时间为(769.1?28.9)秒,两组比较t=48_779, P<0.001;D组拆卸时间为(14.7?0.4)秒,M组拆卸时间 为(281.4土1O.2)秒,两组比较t一39.752,P<0.001.差异 具有显着性. 3讨论 近年来,随着人们口腔保健意识和审美观念的增强,越来 越多的家长和患者选择对错(牙厶)正畸矫治,正畸矫治时,移 动牙齿过程中滑动摩擦力的产生是不可避免的.摩擦力的存 在使得矫治器的矫治力有一定的损失.Damon认为],大部 分牙列严重拥挤的患者其颌骨基骨本身并不狭窄,而是牙槽 骨狭窄.自锁托槽是近年出现的一种新技术,给固定正畸技 术带来了革命性的改变.它的改良是对传统直丝弓矫治器在 齐齐哈尔医学院2011年第32卷第11期 石菖蒲挥发油包合工艺优选及稳定性考察 丛欢王晓丽聂鑫李磊张华高健王海君李晓明 ? 技术?方法 【摘要】目的通过实验优选B一环糊精与石菖蒲挥发油包合工艺, 并初步研究各因素对其稳定 性影响.方法以包油率和利用率为主要对饱和水溶液法进行正交参数优选及根据相关标准评价 包合物稳定性.结果石菖蒲挥发油包合物最佳制备工艺为:口一环糊精与挥发油的比例为8:1,包合 温度:3O?,搅拌时间为2h,包合后,经过稳定性试验,包舍物较稳定.结论按优选出来的工艺条件 制备包合物稳定可行. 【关键词】石菖蒲挥发油8一环糊精包合物稳定性 石菖蒲为天南星科植物石菖蒲AcorustatarinowiiSchott 的干燥根茎,主产于四川,浙江,江苏等地,我国长江流域以南 各省均有分布.具有化湿开胃,开窍豁痰,醒神益智之功 效].现代临床广泛用于治疗神昏癫痫,健忘痴呆等,其主要 活性成份为石菖蒲挥发油,包括p一细辛醚,p一细辛醚等物 质[2],因其主要成份具有挥发性,故常采用B一环糊精包合技 术.本实验利用正交实验方法优化饱和水溶液法制备工艺, 并对包合物的稳定性进行考察,为石菖蒲挥发油参与制剂生 产提供依据. 1仪器与材料 1.1仪器挥发油提取器,AE240电子天平(梅特勒一托利 多仪器公司),北京普析通用T一6紫外分光光度计,HTH一 100P(S)药物稳定性恒温恒湿试验箱,DF一101B集热式恒温 磁力搅拌器,CQX25—12超声波清洗器. 基金项目:黑龙江省卫生厅项目(2009—469).黑龙江省教育厅面上硕 目(11551552) 作者单位:齐齐哈尔医学院(丛欢,王晓丽,王海君,李晓明) 黑龙江中医药大学基础研究生院(丛欢) 齐齐哈尔第七医院(聂鑫) 齐齐哈尔医学院第二附属医院(李磊) 齐齐哈尔医学院第一附属医院药剂科(张华) 黑龙江省大庆市人民医院药剂科(高健) 通讯作者:李晓明,E—mail:liming992@163.COrn 邮编161006收稿日期2011一O5—13 1.2材料石菖蒲药材(批号:081213,规格:1kg/袋,产地: 四川),B一环糊精,无水乙醇,石油醚(60—90),无水乙酸乙 酯. 2方法与结果 2.1石菖蒲挥发油的提取精密称取适量石菖蒲药材饮片, 加8倍量蒸馏水,浸泡4h,连接挥发油提取器,加热回流至油 量不再增加时(约6h)停止,放置1.5h,收集挥发油,用无水 硫酸钠脱水干燥,备用. 2.2.1包合物的制备采用饱和水溶液法,精密称取一环 糊精3.O0g,制成饱和溶液,置于磨口锥形瓶中,利用集热式 恒温磁力搅拌器恒温搅拌,用胶头滴管逐滴加入挥发油乙醇 溶液,搅拌一定时间后,静置冷藏24h,滤过,沉淀用石油醚洗 涤,晾置24h,干燥后即得白色粉末状包合物. 2.2.2包合物制备的条件选择考虑B一环糊精与挥发油 的比例,包合温度,搅拌时间3个因素对包合物制备的影响, 选择L.(3)正交表实验实施,结果见表1,2. 2.3石菖蒲挥发油与8一环糊精包含物的含量测定 2.3.1测定波长的选择参考文献_3方法,石菖蒲挥发油的 无水乙酸乙酯溶液经紫外光谱扫描于(253士1)nm和(304土 1)am波长处有强烈而稳定的吸收峰,(304土1)am处吸收峰 较(253土1)nm处峰形更钝,干扰更少,因此选择(304?1)nm 为含量测定最佳波长,结果见图1. 2.3.2标准曲线的制备精密称取石菖蒲挥发油15mg,置 于50ml容量瓶中,加入无水乙酸乙酯摇匀定容至刻度,取上 述液体各0.4,0.6,0.8,1.0,1.2,1.4,1.6ml置于1Om1容量 结扎方式上的一种改良,但归根结底仍属于直丝弓矫治器,因 此它具有直丝弓矫治器相似的矫治过程和矫治效果.它的最 主要优点是大大降低钢丝与托槽之间的摩擦阻力.自锁托槽 之所以能够快速,有效地矫治牙列拥挤,归因于其低摩擦可降 低矫治力,使之接近最适矫治力,从而促进牙槽骨改建.自锁 托槽为牙列排齐提供接近最适矫治力的轻力,从而引发肌肉, 牙台力生物组织反应与轻力矫治力共同作用,使牙齿的移动接 近生理性移动,减小支抗损失.本研究结果显示,使用自锁托 槽或传统结扎式托槽非拔牙矫治轻中度拥挤时,自锁托槽矫 治器较传统矫治器使牙弓增宽的宽度更大,对解除拥挤的作 用更为明显.同时,自锁托槽通过滑动,转动的托槽盖,栓盖 或弹性夹将弓丝固定于托槽槽沟内,节省了椅旁操作时间,大 大提高了临床医师的工作效率. 参考文献 I-1-1俞呋丽,钱玉芬.自锁托槽的临床应用及研究进展I-J].上海I:1腔 医学,2007,16(4):431—435 1-2]傅民魁主编.口腔正畸学[M].第五版.北京:人民卫生出版社, 2008:68—69 r3]姜若萍,傅民魁.自锁托槽非拔牙矫治下牙列拥挤的临床研究 EJ].中华口腔医学杂志,2008,43(8)459—463 I-4]袁东辉,刘远航,陈萍,等.自锁托槽和传统直丝弓托槽在牙列排 齐整平阶段的对比研究[J].中国美容医学,2010,19(6):901— 903 [5]唐国华,张蕾,许晓岑,等.Damon技术非拔牙矫治牙列拥挤的 适应症分析[J].上海I:1腔医学,2008,27(4):364—37