臂丛神经卡压的封闭治疗

臂丛神经卡压的封闭治疗 中 华 中西 医 学 杂 志 , ,, ,, ,,,,, , , 年第 , , , ,, ,, ,,, ,, , ,,, , ,, ; , , 卷 筮 , ?, ? ,，,。 , , , , :( ) 杂 志 ， ,, , 。 , 张 和 田等 ( 外伤病 人 血清 过 氧化 脂 质 的 变化 以 及 用甘 露 醇 的影 ( 脑 ( 安 号 ,杨 淑萍 ， 定冬 眠 ， 强 化 局 麻 在 颅 脑 手 术 中 的应 用 自贡 医 药 ， 响， ,, ， ,, 临床麻 醉学 杂 志 ， ,, , ， 。 , ,, , 。 ,, :( ) ( 高 , 麻醉 分 析 ， ,任 淑德 。 血压 脑 出血开 颅血肿 清 除 ,,例 临床 麻醉 学 ( , ,, —, —, , 韩 收稿 , 期 :,, , , 责任审校 : 停 ) 臂丛 神 经卡压 的封 闭治 疗 慕德伟 石 琦 是指 颈 臂 丛神经 卡压 是胸 廓 出 口综合 症 中的一 种 疾病 ， 长 臂 丛神 经卡 压发 病 过程 一般 由肩 颈 部 外伤 ， 时 间伏 案 神 经根 出椎 问 孔后 致 胸 廓 出 口这 一 范 围 内受 骨 性 或软 组 织 姿 工作 、 势不 正 确 以及 卧 位 看 电 视 等 造成 颈 肩部 肌 肉失 衡 ， 第 变异卡压 而引 起 的疾病 。骨 性 变 异通 常指 颈 肋 、 一肋 骨 变 变 肌 报 肌 肉痉挛 、 性 、 健 炎 等 所 引 起 。解 剖学 基 础 : 道多 为 锁骨 及 第 一肋 骨 骨 折 骨痂 形 成 或 畸 形 愈 合等 ， 引起 的 异、 所 中斜角 肌起 点 为 —, 横 突 的前后 结 节 ， 前、 , 止于 第一肋 其 静 症状 ( 中还 包 括 锁 骨 下 动 、 脉 受 压 )大多 需 手 术 才 能 解 小 ,, 横 骨 内缘 及 斜 角 肌 粗 隆 ， 斜 角 肌 起 于 ; 、 , 突 的 前后 结 不 决 ， 在本 文讨论 之 内 。 ,止 〕 ,; 节 【 ， 于 第一肋 骨 。, 、,神经 根从 前 、中斜 角肌 的交叉腱 变 软组织 变 异 通 常 指 颈 深 肌 群 痉 挛 、 性 形 成 纤维 束 带 〕, 、,神 经 根 在 小 斜 角 肌 腱 性 前 缘 面 跨 性起 点穿 过 口 ， , , 酸 麻 怕 上 等 。临床 表现 主要 为 颈 肩 部 不 适 、 胀 、 木 、 凉 、 肢 外 〕 过 ,。这样 斜 角 肌 腱 就 会 对 神 经 根 形 成 钳 夹及 切 割 作 用 。 易疲 , 展无 力 ， 劳 等 。作 者 本 人应 用 曲 安奈 德 ， ,利 多 卡 因 再者 痉挛 变性 的 斜 角 肌 之 肌腱 在 颈椎 横 突 起 点处 所 产 生 的 , 例臂丛神经卡压患者均取得 良好 炎症 ， 局部封闭的方法治疗 ,, 亦对神经有刺激作用。作者本人在治疗 中观察发现 ， 疗效 。现 如下 : 肩胛 提肌 在本 病 的病 因 中亦 起 着 相 当大 的作 用 。肩 胛 提 肌 , 临床 , , 我 科 于 , —, 年 共 收治 臂 丛 神 经 卡 压 患 者 起 自; , 止 几乎所 有的本 病病人 ,一, 横 突 ， 于肩 胛骨 内角 ， , 其 ,例 ， , ,,例 ， 中男 , 女 ,例 ， 年龄 最小 , 岁 ， 大 , , 最 平 ,岁 ， 肩 都有 肩胛 提肌 痉 挛变 硬 、 胛骨 内角压 痛 。肩 胛提 肌与斜 角 ,, 单侧 ,, ， 均年龄 , ( 岁 ， , 病 , 例 双侧 , 例 ， 程 最 短一 周 ， 长 最 且 由 肌有 共 同 的起 点 ， 受 同 一 神 经 ( 颈 丛 发 出 的 肌 支 )支 , 诊 断与 鉴别 诊 断 据我 院 门诊统 计 占 本病 门诊 较 常 见 ， 以往多数 报 道 只 提及 对 前 、 胸 中斜 角 肌起 点 ( 锁 乳 突 肌 , 主要 靠 临床诊 断 … 。应 与 神经 根 颈肩部 疼痛病 例 ,,左 右 ， , 行 而 后缘 中点 即 , 横 突 ) 封 闭治 疗 ， 忽视 了对止 点 的 治 () ， 而本 性颈椎 病相 鉴别 :,年龄 :颈椎 病 主要 为 中老 年患 者 ， 疗 。本人 在治 疗 中 观察 发 现 只对 起 点 封 闭 只解 除 了起 点 的 ,压 本 病 可 发生于 青 少 年到 老 年 各 年 龄 组 。 () 痛点 : 病 于 颈 而止 点的 炎 症 并 未解 除 ， 样 只能 缓 解病 变 肌 肉的 痉 炎症 ， 这 主要为 , 部分 患者 为 ; 或 , 、,或 有两 三节横 突 椎横 突 ( , , ,; 、 挛使病 情 减轻 。只 有 对 病 变 肌起 点及 止 点 ( 肩 肩胛 提 肌 : 胛 有 并 肩 并 同时 ) 明显压 痛 ， 可 向 颈部 、 部 及 上 肢 放 射 ， 同 时 伴 第 同 才 骨 内角 。斜角 肌 : 一肋 斜 角肌粗 隆 ) 时封 闭 ， 能彻 底解 或 而颈 椎 病 有肩 胛 骨 内角 和 、 第 一 肋 骨斜 角 肌 粗 隆 处压 痛 ， 消除 炎 症 对神 经根 的刺 激及 肌腱 的卡压 而治 愈 除 肌 肉痉挛 ， ,神 颈 而 无明 显压痛 点 。() 经分 布 : 椎 病多 为 单 一 节段 受 累 ， 应 保 本病 。治 疗 同时 ， 嘱患 者不 要使 颈 部 劳 累 ， 持 正确 姿 势 ， , 压头试验及臂丛牵拉试验 : 本病为多节段受累。( ) 消除引起本病的诱因， 颈椎病 避免颈部受凉等 ， 以防复发。 本病为 阴性。() 为阳性， 颈椎病有明显阳性改 ,影像学检查 : 参 考 文 献 , 治 疗方 法 肩 取 颈椎 横 突 、 胛 骨 内角 以及 第 一 肋斜 角 肌 分册 每 一,, 、,利 多 粗隆 等 明显 压痛 点数 处 ， 点 取 曲安 奈得 , , ,, ( 徐建 前中斜角肌起点与臂丛上千解剖学观察， ,余修贵、 九江医学 —, ,进 患 卡 因 , , ， 针 达 骨表 面 ， 者 有 明 显 痛 感 给药 。选 点 要 ,, ,, 年第十八卷第 ,期 进 特 合适 ， 针要 准 确 ， 别 是 肩 胛 骨 内角 和 第 一肋 斜 角 肌粗 隆 陈德松、 ? 方有生、 李建伟 、 , 顾玉涛 胸廓出,综合症的治疗认识 中华 , 千万不能针从骨旁滑过刺入胸腔而引起气胸。封闭后病 处， , 外科杂志 , 年 月 卷第 ,期 ( ( ( 壁 情 缓， 复 恢: 二 粪 恤 …症 骨 , 治 一 ，据 情 重 病 长 治 —次都 ‘ ,日 疗 次根 病 轻 及 程 短 疗,, ，取 。 , , … ” ’ … …一 ’ 。 ,,左 右未再复发 ， 得满意疗效。随诊半年 ，, 其余 患者有不 ,马永 东 、 强 斜 角肌 止点 封 闭治疗 臂丛 神 经卡 压症 疗 效分 析 中 国 赵 ( 但 —, 同程 度症状 再度 出现 ， 较治 疗 前 为 轻 。可 每 , 月 来 院 整形外科杂志 ,, 年 , 月第 ,、, ,, 、 , ,, 期 再封 闭一次 。 收稿 ,, , , , 贾敬和 ) ( 日期 : , —,—, 责任审校: ,,, 大 作者单位 :,,, 连市 中山区人 民医 院外科