护理疑难病例讨论

护理疑难病例讨论 四川省医学科学院?四川省人民医院 护理疑难病例讨论 时间: 地点: 主持人: 人: 参加人员,签到,: 讨论病例:患者姓名 性别 病室床号 病案号 诊断: 左大腿外侧血肿 、双下肢截瘫 主要病情及护理难点: + 1、主要病情介绍: 病人因“双下肢截瘫1年～左下肢肿胀15天急诊入院～”入院时～神清、患处皮肤发红～温度较健侧高～左下肢足背动脉搏动能扪及～门诊血管彩超示:左大腿外侧血肿。专科查体:病人自第9胸椎以下截瘫～触觉、痛觉消失～大小便失禁～全身三处压疮～其中三期一处～二期两处。入院后加强基础护理、使用减压用具、清创换药、补液抗炎加强营养等治疗。于3月11日急诊在局麻下行血肿切开引流术～术后患者病情平稳，3月16日出院。 2、护理难点及主要护理问及: 患者的主要护理问题: ,1,焦虑 与久病不愈有关。 ,2,知识缺乏 缺乏相关疾病知识 ,3,皮肤完整性受损 与长期卧床有关。 ,4,潜在并发症—感染 :反复发热、时有咳嗽咳痰、小便失禁等。 术前护理措施 : a.心理护理:解释各种治疗和护理的目的及必要性～为病人做细致的心理护理，进行心理支持、健康宣教、抚摸、社会支持可使病人应急情绪的消极影响减弱～鼓励患者树立战胜疾病的信心～积极配合治疗。 b 向家属及患者讲解如何减少压力、剪切力、摩擦力及其他发生压疮的各种高危因素，普及预防知识，减少压疮复发。指导患者家属被动活动患者双下肢，防止肌肉萎缩。 c.1、减轻压力，定时翻身，强调体位变化的重要性 ,2、 局部清创换药; 3、减少摩擦力和剪力; 4、 保持皮肤清洁干燥 , 5、 营养支持治疗 。 d.1、监测体温变化～每日4-6次～如遇高热及时处理, 2、加强基础护理～做好会阴部清洁卫生, 3、指导病人有效咳痰～防止肺部感染。 术后护理措施 a.监测生命体征。预防肺部感染～定时翻身～协助排痰～雾化吸入 。 b.观察伤口有无出血～保持切口敷料干燥、固定～一旦渗湿、污染～及时换药～并观察切口愈合情况。保持切口引流管固定、通畅～引流袋低于切口平面～并观察和记录引流液的量和性质。 c.指导进食高蛋白、高糖、高维生素、易消化、少渣、少纤维素饮食。 d.病人卧气垫床～切忌拖拉病人。保持床单元及病人衣裤的清洁、干燥。一旦污染～及时更换。 效果评价:病人能了解疾病的相关知识及功能锻炼方法,病人住院期间无护理并发症出现,病人情绪稳定～ 积极配合治疗及手术。 护理难点:1、皮肤完整性受损 讨论:病员因全身多处压疮的存在～又要预防新的压疮的发生。护士责任大～护理显得特别重要。 提问: 阳渝西:压疮的预防:加强基础护理的重要性。 刘莹:压疮的处理:充分利用专科人员的护理知识与技巧～促进压疮早日愈合。 文容:强调体位变化的重要性:加强夜间翻身～并做到班班交接 。 主持人总结:该病人通过及时的资料收集～作好入院评估～提出了相应的护理问题:、知识缺乏、皮肤完整性受损、潜在并发症、焦虑～采取了有效的护理措施～使院外带人的压疮得到控制～无新的压疮发生。掌握和了解相关疾病知识～保持健康稳定的情绪～积极配合手术治疗并于3月16日出院。