医院新农合整改措施

医院新农合整改措施 卫生院2013上半年 新农合工作管理存在问题整改措施 为了进一步加强我院的新农合工作，确保参合农民的利益，促进我院做到“合理检查、合理用药、合理治疗”，有效降低就诊病人的医疗费用，规范新农合资金使用，针对我院2013年上半年新农合工作运行过程中存在的问题，按照上级主管部门的要求，特作如下自查与整改。 一、指导思想 深入贯彻落实“十八大”精神，“坚持以人为本，以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题，认真执行新农合的各项规章政策，切实参合农民的根本利益，集中整改我院2013年上半年新农合工作运行过程中存在的问题，使我院的新农合工作健康稳步发展。 1 二、存在问题 1、医疗队伍知识结构参差不齐，技术水平薄弱。 2、处方病历书写不规范，有涂改现象，参合病人实际用药与医嘱不符，参合与非参合病历没有分开存放。 3、个别医生存在不遵循诊疗规范和常规，不遵循技术操作规程。 4、药品使用不合理，不规范。如重复用药，用药配伍不科学，用药不对症，用药过度，滥用抗生素。 5、个别病历存在不合理的检查和化验。 6、医务人员不认真执行病人出入院标准，可能存在放宽入院指征或延长住院天数。 7、个别病人复诊或重复住院率较频，有存在诱导住院之嫌。 8、个别职工存在利用职权之便开搭车药，回扣药。 2 9、医务人员不认真核对验证，可能存在不参合病人借用参合人的身份住院的现象。 三、整改措施 1、进一步健全医院内部新农合的各项管理制度，包括医院的新农合工作制度，人员岗位职责，医疗服务行为考核制度，奖惩制度等。 2、加强全院职工对新农合业务培训，定期组织医务工作人员学习新农合相关政策，及时传达和贯彻新农合有关规定。 3、加强医务人员职业道德教育与培训，提高业务水平，熟练掌握各项诊疗常规，规范各项技术操作和合理治疗，逐步建立一支爱岗敬业，医德高尚，技术精湛，乐于奉献的医疗队伍。 4、健全医德医风档案。将医务人员的医德医风情况记入个人档案，并以晋升、评优、提拔直接挂钩，实行一票否决。 3、加强院内管理，严格掌握入院、治疗、出院指征和标准，不得接收不符合住院标准的参合病人。 3 4、认真执行有关诊疗规定，能够用常规检查确诊的，不得使用特殊检查，也不得使用与诊疗无关的检查。 5、严格执行国家基本药物制度，及抗生素使用指导原则等有关规定，在保证患者救治需要的前提下，实行梯度用药，合理用药，并要求临 床医生严格执行抗生素使用规范和原则。 6、严格实行参合病人住院费用一日一清单制度，让病人清楚地知道每日医疗支出。 7、严格执行国家基本药物服务价格政策和收费标准，杜绝私立项目收费、重复收费或提高收费标准。 8、严格执行处方病历书写管理制度，实施处方病历评点制度。对于大处方、滥检查、乱收费，医嘱单与费用清单、处方药品不一致等问题，坚决予以处理和处罚。 9、坚决杜绝小病大养的现象，坚决杜绝串换药品，假处方、假住院、挂床住院及造假病历，套取合作医疗基金的医务人 4 员，一经发现从严处理，绝不姑息。 10、设置新农合举报箱，举报电话，电话号码: 卫生院 2013年06(来自:www.zaidian.cOm 在 点 网)月28日 篇二:县级中医院新农合工作整改措施 。。。。中医院新农合工作 整改措施 根据县合管办统一部署，我院针对检查中存在的问题，召开了全院中层干部会议，并通报批评了存在问题的科室负责人并责令科室立即整改，写出整改措施及下步，并对责任科室和当事人依据院里制定的规范进行了处罚。 为进一步加强医护人员及相关人员掌握新农合业务知识和相关政策，更加适应开展新农合工作的需要，我院举办了一次全面培训，培训内容主要有:《。。市新农合定点医疗机构责任考核评价》、《。。市新型农村合作医疗违规违纪责任追究制度》、《。。。市新型农村合作医疗定点医疗机构管理办 5 法》。 针对查找出的问题制定切实有效的改进措施; 1、 进一步加强对临床医务人员相关知识的培训，加强对各科室合作医疗工作的协调、监督和管理，特别要在尊重和维护参合农民知情同意权等方面加大检查和考核力度。 2、 严格核定参合住院病人身份，各科室设立了新型农村合作医疗科室监管员，负责监督并指导本科室开展新农合工作，医院新农合办公室专职人员不定时检查、调度各科室监管员履行职能情况，杜绝空挂床类似现象发生。 3、 严格执行物价收费标准，做到补偿及时兑现，现场直 接报销，新农合报销窗口取消节假日休息，真正做到“惠民、便民” 4、 将新农合日常管理工作与医院质量管理年紧密结合，纳入年终考核。 6 。。。。医院新型农村合作医疗办公室 2010年6月22日 篇三:乡镇卫生院新农合费用控制整改办法 卫生院控制医疗费用总结 今年以来，我县新农合基金的运行随着患者越来越高的医疗服务要求风险变大。我们在新农合政策要求的大框架下，采取积极措施，在保证患者合理医疗服务需求的前提下，让基金能够得到充分合理的应用。 今年我们**镇卫生院的新农合总额预付基金为147万，我们把这147万的新农合基金平均到每个月为每月12万，针对这每个月的12万农合基金，我们制定了一系列的整改措施: 一、 严格控制住院病人标准 我们针对住院病人的住院标准问题专门召开医务人员培训，要求临床医生一定要准确掌握住院指征，固定每个星期一为院内查房时间，由院长带队，对发现的门诊转住院病人，给 7 予主管医生扣除绩效工资的惩罚，从根源上杜绝小病大治门诊转住院的现象。 二、 严格控制住院病人的住院费用 根据总额预付资金测算合理的次均住院费用、合理的药占比，根据标准制定临床医生的考核，对每个病人的用药费用每天由药房进行测算、医疗费用由收费室进行统计，每个星期开职工例会时进行全院通报，对平均药占比高、住院费用高的临床大夫进行扣除绩效考核分数，扣除奖励性绩效工资的处罚，由主管院长对连续超标准的临床医生给予重 点督查。 三、合理应用抗生素、规范活血化瘀药物应用 规范抗生素的使用，按照抗生素分级使用管理原则，严格抗生素应用规范，避免多联、大剂量、高效、长时间应用抗生素，要求两联及以上抗生素使用要经过科室主任及主管院长批准。要求无相关职称的临床大夫不得超范围用药，规范活血化瘀药物应用，规定了应用活血化瘀药物的适应症及应用数量，每周检查住院病历，对超范围用药，不合理用药给予 8 通报批评。并扣除相应绩效工资。 四、 合理控制住院天数 对治疗结束的病人要求及时办理出院，杜绝挂床住院，虚假住院，每天由院长及院委会成员每天不定期对病人在床情况进行检查，连续两次检查不在床而又不能说明原因者，给予通报，仍不执行相关住院规定者，给予取消新农合相关补助。严格新农合住院病人的用药标准，对病人的口服药由药房进行测算，对超范围用药、超剂量用药严格审核，对超出部分不予发药，如有合并症的病人须经主管院长审核签字后方可发药，严格执行新农合出院带药相关制度，超出部分不予审核补助。 五、 合理规范医疗检查 要求临床医生掌握辅助检查的适应症，对阳性率低于70%的的病人检查结果进行严格审核，超范围的辅助检查阴 性结果不予报销，对大型检查(如核磁共振、CT等)由主管大夫、病人进行签字承诺，主管院长进行审核，检查结果为非急性病变的阳性检查单及阴性检查单不予报销。 9 六、严格控制门诊费用 1.杜绝门诊大处方，严格执行新农合门诊费用补偿规范，要求医师开口服药一般为3天常用量，静脉用药为1天。严格执行新农合规定的单张处方限额标准，超出费用不予报销。 2.禁止医师分解处方，避免出现连号处方，严格审核，一经发现，给予相关责任人严肃处理。 七、规范外伤病人的报销标准 外伤病人入院后，第一时间由值班医生填写外伤调查登记本，联系村医于24小时内由村医进行详细调查并给出反馈意见，对车祸造成的外伤要求病人提供相关证件，并认真仔细核对。由主管医生签字方可进行补助。对弄虚作假的情况给予相关责任人严肃处理。 八、严格村卫生室的管理 1、成立药库，要求村卫生室非基药全部下架，并对每个卫生室的药品零差价进行考核，并将考核结果与拨付的公共卫 10 生经费相结合。每月统计村卫生室的进药数量及新农合的报销费用，年底检查时根据年初及年底的盘点结果进行统计考核，并制定考核方案，加强管理。 2、通过网络平台监管，人员不定期下乡检查等方式对村卫生室进行管理，对出现大额处方、连号处方等不正常现象的村卫生室给予通报批评，并责令其写出自查。 3、为杜绝推诿病人的情况，我们将第三季度第四季度的一般诊疗费参照卫生室的病人门诊量、处方质量、操作规范程度、病人满意度等多种因素相结合进行考核后拨付。 九、意见与建议 针对新农合基金运行中出现的问题，现提出以下不成熟建议: 1、为杜绝弄虚作假现象，在新农合本上附参保人员照片。 2、严格落实逐级转诊制度，做到小病不出村，乡镇卫生院与县级医院相互协调，均衡分配医疗资源，分解大医院压力。 11 3、加强农合基金的监管，寻找管理漏洞，及时给予整改。 新农合政策是我们国家大力推行的一项惠农政策，现在新农合基金的运行受到了一定的风险，加强基金的监管、杜绝基金的浪费、平衡医疗资源的分配不均衡、真正让总额预付制度落到实处、才是规避风险的途径 **县**镇卫生院 2012-9-11 12