安肾治血汤治疗女性单纯性尿潜血阳性85例

安肾治血汤治疗女性单纯性尿潜血阳性85例 安肾治血汤治疗女性单纯性尿潜血阳性85 例 中国民间疗法2006年9月第14卷第9期 次10g,每日3次,3个月为1个疗程.治疗3,4个 疗程. 功能锻炼:髋周肌肉锻炼:以增加肌肉力量,改 善局部血循环,防止肌肉萎缩,主要通过主动抗阻 力伸屈,外展,内收髋关节而锻炼髋周肌肉.髋关节 功能活动度锻炼:通过主动及被动屈,伸,外展,内 收,外旋,内旋,以增加髋关节功能活动度.改变股 骨头承重点:令患者双下肢尽量外展,双脚内旋,面 向前方,双手叉腰,进行向前,向后走动,每次 20min,每日2次. 治疗结果 疗效评定:采用王岩lL1等制定的股骨头坏 死疗效评定标准,从疼痛(25分),功能(18分),关 节活动度(17分),X线评价(40分)四个大项若干 小项百分法进行评价.疗效得分按优大于9O分,良 75,90分,可6O,74分,差小于60分进行统计. 本组468例患者口服中药10个月左右,期间 一 直进行功能锻炼.所有患者均经多年随访,按上 述标准评定疗效.I期患者优38例,良5例,可2 例,差1例,优良率93.5;1I期患者优156例,良 28例,可16例,差10例,优良率87.6%;?期患者 优56例,良46例,可18例,差12例,优良率 77.3;?期患者优21例,良32例,可2O例,差9 例,优良率64.6%.具体情况见1. 表1患者分期疗效表 优良可差 例数评分例数评分例数评分例数评分 I期3896士1.23585士1.87272士1.20158 I期15694士0662884士1.541670士1.641056士3.55 I期5693士2.544683士1.211868士2.141248士2.46 ,期2192士1483278士2.562063士2.38945士4.75 讨论 股骨头缺血性坏死病因主要与外伤,激素,长 期大量饮酒及类风湿,高血脂,糖尿病等有关,但临 床上很多患者无明显病因.目前认为股骨头坏死的 主要病理过程是体内脂肪代谢紊乱引起游离脂肪 酸增高而发生脂肪栓塞及股骨头内脂肪颗粒呈膨 胀性改变,使股骨头物量增加,骨内压增高,骨 微血管和血管窦压瘪,导致血液无法进入股骨头 内,股骨头发生缺血,无血直至坏死.中医认为其病 因病机主要为肝肾亏虚,气血瘀滞,股失濡养,致使 骨组织营养中断或严重不足,使骨的代谢发生障碍 而致."骨蚀安颗粒"治疗以补肝肾,强筋骨,活血化 瘀为法,配合功能锻炼,可避免肌肉萎缩,促进局部 血液循环,恢复髋关节功能.本病的早期诊断与治 疗十分关键,临床实践证实本法简便,经济,可靠. 参考文献 [1]王岩,朱盛修,赵德伟,等.带旋髂深血管蒂髂骨骨移植 治疗股骨头缺血性坏死及疗效评价.中华骨科杂志, 1995,9(1):567 (收稿日期2006—05—23) 安肾治血汤治疗 女性单纯性尿潜血阳性85例 牛慧佳王庆周 (河北省邢台市中心血站,054000) 笔者从2002年10月以来,采用安肾治血汤治 疗女性单纯性尿潜血(BLD)阳性患者85例,效果 满意,现报告如下. 一 般资料 本组85例中,年龄7,15岁4例,16,45岁 62例,46,60岁19例.病程2周以上14例,半年 以上45例,2年以上17例,3年以上9例.原发病: 尿路感染48例,肾病综合征1例,急性肾炎8例, 慢性肾炎4例,肾积水原因待查2例,无明显诱因 22例;85例中血BUN均在正常范畴,尿BLD(?) 者5例,BLD(+)20例,BLD(++)43例,BLD(卅) 17例. 治疗 中药以自拟安肾治血汤(黄芪30g,防己12g, 益母草30g,赤小豆30g,连翘15g,白茅根30g,瞿 麦15g,石韦15g,金银花15g,黄柏15g,泽泻9g,女 贞子15g,旱莲草15g,防风6g)为主.若偏阴虚内 热加玄参,知母;若舌淡苔薄偏水湿加猪苓,茯苓 皮;若有乳蛾或咽疼或经常感冒加桔梗,牛蒡子,荆 芥;若有湿热者加黄连,黄芩;若病程较长,无明显 症状者加穿山甲6g;尿BLD(?)或(+)者隔日1 剂,尿BLD(++)或(卅)者每日1剂,水煎服.西药 则视患者具体情况,如有明显感染病灶,静脉点滴 青霉素.同时应避免过劳,预防感冒,忌食辛辣厚 味. 治疗结果 全部病例采用上述方法治疗8周后,配合滋阴 凉血药治疗21例,尿转阴16例;配合利水活血药 治疗27例,尿转阴22例;配合化瘀止血药治疗15 例,尿转阴13例;配合解毒利咽药加青霉素治疗 2006年9月第14卷第9期中国民间疗法 22例,尿转阴20例;其中尿BLD未转阴的14例 患者,辨证后继服中药治疗4周,有5例尿BLD转 阴,余9例中5例尿BLD(?),4例尿BLD(+).有 效76例,占89.4. 体会 女性单纯尿BLD阳性,多无临床症状,但有些 病症可达数月甚至数年,在一定程度上与原发疾患 有着内在联系,治疗时既不能把尿BLD阳性作为 辨证依据,也不能抛开尿BLD阳性单纯辨证论治. 我们依据唐容川"治水即治血"的理论和"见血治 血"理论,采用利水湿,清热中药为主,配合止血养 阴中药组成安肾治血汤,同时相应辨证用药,收到 较好疗效.同时治疗中应注意四个问:一是湿热 为患,部分患者有湿热内蕴之象,应主以清热化湿, 湿热不除,尿BLD亦不能转阴;二是采取积极措 施,清除体内感染病灶,如扁桃腺炎,中耳炎,皮肤 疮痒等;三是"久病必瘀",对于经上述治疗而不能 转阴的患者,再配合化瘀之法,亦可使部分病例获 取满意疗效;四是要嘱患者注意劳逸结合. (收稿日期2006—05—17) 止嗽散加味治疗 喉源性咳嗽68例 陈素珍 (北京市清河医院,100085) , 近年来喉源性咳嗽患者日益增多,是内科门诊 的常见病和多发病.表现为近期有上呼吸道感染或 既往有感冒史,经治疗后其他症状消失,唯遗咳嗽 未愈或较前加重.其特点是:?咽喉不适:或痒或 痛,或灼热感,异物感;?咳嗽:干咳无痰或少痰,甚 时呛咳连续不断,以致面红耳赤,努力咳出少许痰 液方稍止,有时并伴有恶心呕吐或遗尿,咳嗽以遇 冷热,多言,异味,烟尘环境,食物刺激等为甚;?咽 喉部体征:咽部充血或水肿,咽后壁滤泡增生,或咽 侧索肿大,舌质淡红,苔白滑,脉缓滑或舌脉无变 化;?血常规,胸部X线透视检查均正常. 笔者在2001年9月,2005年12月,运用止 嗽散加味治疗上述喉源性咳嗽68例,取得较好疗 效,现报道如下. 一 般资料 患者均来源于本院门诊患者,随机分为两组. 治疗组68例,男27例,女41例;年龄7,62岁,平 均36.6岁;病程3天,1年,平均13.5天.对照组 58例,男25例,女33例;年龄18,66岁,平均 38.2岁;病程7天,1年,平均15.5天.两组患者 性别,年龄,病程比较无显着性差异(P>0.05),具 有可比性. 治疗方法 治疗组:用止嗽散加味治疗,处方:桔梗10g, 甘草5g,白前10g,荆芥10g,紫菀12g,陈皮12g,炙 百部12g,桑白皮10g,炙枇杷叶12g,黄芩12g,金 银花12g.咽痒甚者加射干10g;声嘶加蝉蜕5g;咽 干口燥者加北沙参,麦门冬各12g;胁肋疼痛者加 川楝子,延胡索各10g;便秘者加瓜蒌,柏子仁各 12g;痉咳者加白僵蚕10g;病程短,咽部充血明显 者加板蓝根15g,牛蒡子12g;痰多黄稠加川贝 10g,鱼腥草15g.将上药用冷水浸泡30min后,煎2 次,分2次早晚服用,每天1剂,7天为1个疗程, 连续治疗2个疗程,服药期间忌生冷油腻. 对照组:阿莫西林0.5,每日3次;甘草片 120mg,每日3次;咳必清50mg,每日3次.7天为 1个疗程,连续治疗2个疗程. 治疗结果 疗效评定标准:参考《中医病证诊断疗效标准》 中慢性喉痹的疗效标准制订.治愈:7天内咽喉不 适,咳嗽消失,2个疗程咽部体征消失,检查均正 常;好转:治疗后咽喉不适,咳嗽和咽部体征明显减 轻;无效:治疗后咽喉不适,咳嗽和咽部体征无明显 变化. 治疗组治愈29例,好转32例,无效7例,总有 效率89.7.对照组治愈8例,好转29例,无效21 例,总有效率63.8%.两组总有效率比较,差异有 非常显着性意义,提示治疗组疗效优于对照组. 体会 咳嗽作为一种症状,其病因很复杂.本文讨论 的喉源性咳嗽在临床上并不少见,多数患者主诉感 冒以后,其他症状已消失,唯留咳嗽迁延不愈,其病 因多见于外感六淫之邪,其中以风寒二邪为主.在 外感失治,误治以及素体正气不足等因素影响下, 易致表邪滞留,风火郁结,聚于肺门,留恋不解,影 响肺系,使气道不利,失于宣肃而引起咳嗽,咳痰不 愈.西医治疗以抗生素为主,疗效不理想,且易产生