透明质酸钠结合强的松龙膝关节腔内注射治疗骨关节病72例临床观察

透明质酸钠结合强的松龙膝关节腔内注射治疗骨关节病72例临床观察 透明质酸钠结合强的松龙膝关节腔内注射 治疗骨关节病72例临床观察 浙江临床医学2(Kq年11月第3卷第11期 透明质酸钠结合强的松龙膝关节腔内注射 治疗骨关节病72例临床观察 钟玉平李蕾周新林舒宇峰 膝关节退行性改变,即骨关节病,是一种慢性进展性 关节痰病,随着年龄的增大,发病率增加.症状日趋严重. 以往治疗主要以服消炎镇痛药或关节腔注射皮质醇 类药物,但作用时闻短.而且长期使用.有进一步损害关节 软骨等副作用,效果不理想.一年多来.我们采用透明质酸 钠结合强的松龙睬关节腔内注射,治疗骨关节精72例,经 6—18个月随访认为近期效果良好,现如下 临床资料 一 , 一 般资料本组72例,男性46侧.女性26倒;年龄 .发病时间:最短5 最小55岁,最大83岁,平均年龄655岁 个月,最长达4年,平均10.5月.72例中两膝均有症状舶 l5例,选择症状严重的一删睬关节先作治疗.并作为评估 疗效对象,继作另一删关节治疗.I3侧两膝同时治疗一 二,注射前准备所有病人均作病史记录,化验血常 规,膝关节专科检查,以及X线摄片,证实睬关节软骨有退 行性改变伴不同程度的骨质增生及关节变窄,.中重度者,除了有关节疼痛和活动功能 受限外,还有专科检查时发现浮髌试验(+,睦关节皮温 升高,有关节积液等体征者,注射后给予石膏托固定膝关 节功能位2,3周,其间医嘱要保持股四头肌功能锻炼一 五,疗鼓评估优:嗪关节疼痛消失,日常生活无障碍; 良:膝关节疼痛基本消失,日常生活动作影响;改善;疼痛 与关节活动好转;无效:治疗前后症状相似.本组优46例, 良20侧,改善6例,无效0例.优良以上达91.7%.有救率 达100%. 六,随访经过6,18个月随访,1例诂疗,论 透明质酸钠系从鸡冠中精细生化技术分离,提纯,精 制而成,分子量为60,120万,较膝关节滑液的分子量高 而陈关节遇行性改变时,首先是关节软骨发生软化,正常 弹性消失,软骨的胶原纤维显露,使关节于活动时发生磨 损,磨损碎片可导致关节滑膜发生充血性炎症,浆液渗出 而稀释丁关节滑液,使关节磨擦系数提增,美节软骨密损 加剧,形成恶性循环.当高分子量的粘弹性透明质酸钠注 射到膝关节腔进行治疗后,它能覆盖和保护关节软骨,改 善关节润滑功能:一方面以利被磨损的胶原纤维生长,从 而修复关节软骨,另一方面能抑制关节软骨退变,防止关 节牯连,挛缩,缓解关节疼痛,并可预防激素类药物对关节 软骨的损害,同时还能促进滑膜A型细胞分泌透明质酸 钠恢复关节正常的生化成份,从而达到治疗目的. 通过本组病例观察,我们认为:透明质酸钠配合强的 松龙治疗骨关节病,经3,5次关节腔注射后,见效快,近 期效果明显,本组病例疗效可达8月之久,这比单纯用透 明质酸钠美节腔注射治疗骨关节病疗效更显着.据有关文 献报导,后者疗效只有半年左右”】.值得注意的是,治疗期 间或之后近段时间内,应避免副烈运动,同时要坚持股四 头肌功能锻炼以及适当的关节功能活动.因为瞎关节周围 肌肉发达时,血供增加,关节营养进一步改善,以利被磨损 的关节软骨修复.若能在症状开始复发时再治疗一个疗 程,则效果更好:故用透明质酸钠治疗骨关节病时,提倡尽 早使用,效果更佳. (本文由浙江临床医学杂志社常务副主蝙黄晟夫骨 科主任医师指导.特此感谢) 参考文献 1黄林海,翁剂齐膝关节内注射透明质酸钠治疗骨关节炎30铡 临床观察浙江临床医学,1999,1(1J:61 2黄良夫骨关节病的病理和诊治进展浙江临床医学,2000.2(4)1 3黄元伟,童钟杭.黄良夫,等实用老年医学杭州:浙江太学出 版杜1993336 ,