Ceka附着体在游离端牙列缺损修复中的临床效果观察

Ceka附着体在游离端牙列缺损修复中的临床效果观察 Ceka附着体在游离端牙列缺损修复中的临 床效果观察 广东牙病防治2006年第14卷第2期 出晴况:塑歧韧肚妤,丧.町光滑.?边缘封闭性好,l{lj使嚼 薪H食物时也不易l艘黏脱,lf_?々绕曲垫两式保持器经常出现 患者食J_『】过黏食物时被黏睨现象固型胺式缺隙保持器粒 基处蛔舌螂塑胶被负压后Iflj_州靠拢戚th晰形,泼缺I等c保持 也lj王有时止埘希牙仲【毛投部分咀嚼功能. 翅胶式缺隙保持擀曲;足之处:塑帔容易老化,日丸 易变色 参考文献 弓才顺型脞圩喜的临床垃垌Ill窿医学氆.2蚴.19(5) 518 Ceka附着体在游离端牙列缺损修复中的临床效果观察 黄勇'膏j志勇'胡友德 广东广一(510655):2江西与人民医院口胜科 I广州下第六人民匡院15"腔科. 【摘要】目的观察Ceka痒擦式冠外精密附符件应用于游离端牙列缺搦修复的'高床疗效18例游离端 牙列缺埘患者.制作I8件ca附着悼义尚.每件义惰设汁2别Ceka附菪体或1剐ccb 附着件和1个联彳}.f环. 井埘j,迮行124个月fJ勺临床疗效观察结果cekaj;f}着忙义齿美观,舒j正穗同.咀呵有力结论Ceka摩擦 式冠外精密俐着体是一种较理想的游离端牙划缺损修复的围位悼. 【关键词】Ceka附着作牙列缺损义由.局部,可摘 精密附着体(precisioliattlm[m3enls)是一种嵌锁型固位装 置.其一部分网定于基牙.h,另一部分与义倚基托或桥休 连.起圃位支持和稳定作J_『].,以精帑舯着体为主要四位 形式的精密舯着休义由体积较小,美观舒通.咀嚼效率商,固 位稳定l好.近年米受到l内修复学者的高度重视笔者自 213035月起应用ceka摩擦式冠讣精密附着体义齿修复游 离端牙列缺损.取得了较好门r临床效果,现如下: 材料和方法 1临床资料 2003年5,8J_j在r州市第六人民I噩院和江西省^民医 院r一腔斟拨受Ceka着体义齿修复呐l8游离端牙?缺授 患者,其i男7倒,女1l州.年龄43,68岁.平均年龄539 j氏I类缺棚5删.氏?娄缺搦l3倒 2Ceka附着体 Ccka着休山_七利时Ceka公司生产t~eka附着体足一 种摩擦型冠外特宙附着体.『=Ii与罄牙连接的匿环j性坫构 耳?与义齿基托连接的铺壮m性结构组成,商逝为3.5r?r?.鞠 舌径为28rtllll,如同1所示 3(a附着体义倚晌制作 附荷体义齿,每件义由2副ca 共制作l8件Ccka 舯着休豉1副Ceka附着悼和1个畦台卡叫: 基牙造扦硬顶缶:迷抒紧邻缺牙区2蹶牙做基爿,要 求牙体形态正常.牙健埭.或虽有牙牙髓疰瞒但经彻底 治疗;虽有牙剧疾病但巳治疗井社}到控制.按烤瓷牙牙体预 备标准制备基牙,要求就位道一致 取摸擞祧模:排龈后用硅橡胶加压印模,超硬石膏滞摸. is!勺咬蜡确定碗台关系,制作时冠 图I(a跗昔体义齿 编辑刘从华} 制作要点:在观察平台上确定屈佳同就值道:用蜡恢 复牙体外形,避免牙体外形过赛,应用转移杆奸Ceka附着体 的性部件平行地转移到蜡冠上.放置的位置器尽可能的 低,忸要地免薪膜造成压迫..烤瓷联冠制作完成后在患者 口内试嫩,叫希,仕之完全就位..氧化锌黏固利临时固.硅 橡胶再次印摸从口内取山烤瓷联冠,去跏氧化怿黏固刺,内 滁薄层石蜡{ll1,复位到印筷内并潍模,再次转移领位关系, 完成两础义齿部分制作试戴h附着休义齿,酮整闻值 力.初埘时应尽培将圃位力训整至最小州袷和榆查压痛 点黏征I时.将黏固剂放人联冠内.批上联冠后即刻藏^附 着体义齿的动茜15分.使两者密台,:王-11蝮台.l回制尚未 完全硬同时.展出附君体义齿活动部分.井去陈睚冠边缘多 余豺圊剂.然后,再将动部分完垒就位.待鞴固剂完全硬 固 ?l38?广东牙病防治2006年第l4卷第2期 4.疗效观察 初戴后作定期随访,随访时间1,24个月,复查时检查项 目:患者的主观评价,义齿稳固性,基牙牙龈,牙周情况,咀嚼 能力检查,黏膜压痛复诊缓冲情况,义齿组织面重衬情况. 结果 1.患者主观评价 患者评价附着体义齿美观l8例,舒适l8例,稳固性好l7 例,咀嚼有力l7例,容易适应l6例. 2.临床检查 全部患者的Ceka附着体义齿固位良好,无明显翘起,摆 动,旋转和下沉,进食黏性食物时不易松脱.其中l1例患者 的义齿使用1年以上,固位稳定性能良好.有l例患者口腔 卫生不良,基牙牙龈红肿,探诊时出血,经口腔卫生宣教及对 症处理后好转.取出义齿检查口内Ceka附着体阴性结构的 下方,结果显示:全部患者牙龈颜色正常,菌斑控制良好. 3.黏膜压痛复诊缓冲情况 2例患者因黏膜压痛而复诊,经调改对应基托部位各 1次后疼痛消失. 4.附着体义齿的基托组织面重衬情况 l例患者因咀嚼时基牙疼痛而复诊,经检查,患者游离端 缺牙区牙槽骨吸收,致义齿组织面与牙槽嵴黏膜不密贴,经 重衬处理基托组织面后患者疼痛消失. 讨论 1.Ceka附着体义齿的修复设计 Ceka附着体属刚性附着体,固位力较强J.若从固位力 角度考虑,Ceka冠外精密附着体无需增加舌侧支撑臂,但在 l临床实际应用中,只要颊舌侧有足够的间隙,还是应该设计 舌侧支撑臂,因为这样既可防止义齿翘动又能精确引导患者 取戴义齿. Ceka冠外精密附着体主要用作局部活动义齿的固位体, 应用于游离端义齿的修复时应考虑在基牙上设计近中猞支 托以阻止猞力作用下义齿的下沉….而在单侧游离端义齿 的修复中,Ceka冠外精密附着体在缺牙区的对侧与冠内附着 体相连,起到间接固位体的作用.本文l3例肯氏?类牙列 缺损病例,其中3例在游离端缺牙区对侧还有后牙缺失,且 其前后邻牙无松动移位,制作双端固定桥并在桥体上设计了 冠内附着体辅助固位;另有lO例对侧无牙缺失,则利用上下 颌间天然间隙在对侧基牙上放置了联合卡环,必要时制备出 间隙以便联合卡环通过. 2.基牙的选择 在精密附着体义齿修复中,基牙的选择非常关键.本文 中所有病例均采用双基牙联冠附着体义齿修复.对游离端 牙列缺损病例.适当增加基牙数目可分散胎力,延缓牙槽嵴 吸收.但增加基牙数目需磨除更多的牙体组织,增加治疗费 用口】.王焱等报告冠外附着体的基牙由1个增加至2个 时,支持骨面应力分布变得比较均匀,由2个增加至3个 时,支持骨表面应力分布无明显改变.Charkawi等报道,双 联冠的基牙应力与三联冠的差异无统计学意义. 3.Ceka附着体义齿的口腔卫生维护及修理 冠外精密附着体的结构表面常常有菌斑附着,对其下的 黏膜健康造成威胁….因此,修复前后要对患者进行必要的 卫生宣教,戴用义齿后要定期复查及进行口腔卫生保健,若 发现附着体义齿的基托组织面与牙槽嵴黏膜不密贴,要对义 齿基托进行重衬;若附着体义齿的固位力过强或明显减弱 时,可通过专用工具"149"或""固位力调节工具对中央固位 针进行适当调节. 4.注意事项 需要注意的是,Ceka附着体义齿的联冠黏固前.应先对 义齿做咬合调整,达到正中咬合时无早接触,前伸,侧向运动 时无障碍.同时,注意黏接剂不要渗人附着体周围或附着体 阴性与阳性结构之间,以免黏接剂固化后义齿无法摘下.戴 上联冠后要立即戴人附着体义齿的活动部分,使两者密合并 作正中咬合,嘱患者2h内不要摘下附着体义齿. Ceka摩擦式冠外精密附着体由于位于义齿基托内,不显 露金属,义齿修复后美观舒适;又可替代传统可摘局部义齿 的卡环,固位稳定性好,义齿体积小,患者异物感少,咀嚼功 能大大增强,是一种较理想的游离端牙列缺损修复的固位 体.由于本文例数较少,观察时间较短,其远期效果还有待 l临床进一步观察总结. 参考文献 [1]姚江武.冠内冠外精密附着体.北京:人民卫生出版社,2001:133— 251. [2]马轩祥.口腔修复学.第5版.北京:人民卫生出版社,2004:281— 293. 【3]CHARKAWIHG,WAKADMT.Effectofsplinting0nloaddistribution ofextracorona]attachmentwi山distalextensionprosthesisinviuo.JPros— thetDent,1996,76(3):315.320. [4]王焱,米乃元,覃峰,等.游离端半精密附着体义齿的支持骨 表面应力.中山医科大学,2000,21(3):219-221. (编辑黄建生)