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生育保险政策

2017-09-01 5页 doc 17KB 34阅读

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生育保险政策生育保险政策 一、什么是社会生育保险, 社会生育保险是国家针对女性生育行为、生育特点~通过国家强制手段征集生育基金~为怀孕和分娩的职业妇女及时提供经济帮助~保障参保母子的基本生活和健康~确保社会人口再生产和妇女、儿童权益的一项社会保障制度。 二、生育保险的覆盖范围 本省行政区域内的机关和城镇各类企业单位、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户。 城镇灵活就业人员也可参加当地生育保险。 参保单位女职工失业后~在领取失业救济金期间符合规定生育的和参保单位男职工无工作单位配偶符合规定生育的~可享受当地生育...
生育保险政策
生育保险政策 一、什么是社会生育保险, 社会生育保险是国家针对女性生育行为、生育特点~通过国家强制手段征集生育基金~为怀孕和分娩的职业妇女及时提供经济帮助~保障参保母子的基本生活和健康~确保社会人口再生产和妇女、儿童权益的一项社会保障。 二、生育保险的覆盖范围 本省行政区域内的机关和城镇各类企业单位、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户。 城镇灵活就业人员也可参加当地生育保险。 参保单位女职工失业后~在领取失业救济金期间符合生育的和参保单位男职工无工作单位配偶符合规定生育的~可享受当地生育医疗补助。 三、生育保险费的筹集 职工生育保险根据“以支定收、略有节余”的原则筹集基金。生育保险费由用人单位,或雇主,按在职职工工资总额0.7%缴纳~职工个人不缴纳生育保险费。 四、生育保险待遇 ,一,生育津贴:符合规定的女职工在职期间生育、终止妊娠~在法定产假时间内,含法定节假日,~由发放工资变更为享受生育津贴~具体日为上年度本单位职工月平均缴费工资除以30天之商。 ,二,生育医疗费:符合规定~且在定点医疗服务机构发生的生育或者终止妊娠所必需的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险统筹基金支付~超出规定范围和标准的费用由职工个人负担。前述费用仅限于产妇本人~涉及婴儿医治、护理等费用~生育保险统筹基金不予支付。 依法使用人类辅助生殖技术手段生育所发生的费用~统筹地区可参照当地上年度人均生育医疗费用定额支付~超出支付范围和标准的费用~生 1 育保险统筹基金不予支付。 ,三,符合规定的女职工因生育引起并发症医疗费用~在产假期间由生育保险统筹基金支付,产假期满后需继续治疗的费用~按基本医疗保险规定处理。合并症及孕产期因其他疾病发生的医疗费~按基本医疗保险规定处理。 ,四,计生手术费:符合规定的职工计生手术~即放置,取出,宫内节育器、人工流产、药物流产、中晚期妊娠引产、输卵,精,管结扎及复通术。 ,五,生育补助金:仅限两类人员~一是参保单位中失业女职工,二是参保单位男职工无工作单位配偶。标准前者为统筹地区上年度人均支付生育医疗费~后者减半计付。 五、生育和终止妊娠的法定产假时间 1、女职工生育~产假90天~有下列情形之一~可增发生育津贴。 ,1,难产的~增加15天。 ,2,多胞胎生育的~每多生育一个~增加15天。 ,3,晚育的~增加30天。 ,4,产假期间内领取《独生子女父母光荣证》的~增加30天。 2、女职工终止妊娠的产假天数 ,1,怀孕2个月以下的~15天。 ,2,怀孕2个月以上4个月以下的~30天。 ,3,怀孕4个月以上~42天。 职工在产假期间及以后不得中断各项社会保险关系~如发生中断~由用人单位,灵活就业人员由本人,承担相应法律责任。符合规定的女职工产假含法定节假日。 六、生育保险其他待遇支付 (一)对违反《湖南省人口与生育条例》规定~年度征收社会抚 养费处理的职工生育不享受生育保险各项待遇。 2 (二)因犯罪、酗酒、吸毒、自己不慎、自伤、他伤、患病、责任事 故等造成妊娠终止的医疗费用~生育保险统筹基金不予支付。 (三)出差、异地、公派出境、出国人员且所在单位缴纳了生育保险 费的~所发生的生育费用及生育津贴按本人单位参保地统筹地区标准付。 生育保险疑难解答 4、什么人可以享受生育保险待遇 答:所在单位参加了生育保险的女职工~其生育和避孕、节育措施符合有关计划生育法律、法规规定~在职和领取失业救济金期间可依照《湖南省城镇职工生育保险办法》享受生育保险待遇。配偶无工作单位、无固定收入的男职工生育第一胎~可从生育保险基金中支出一次性生育补助金~标准为统筹地区上年度平均生育医疗费50%。 5、生育保险有何待遇及怎样操作 答:,1,生育医疗费 生育医疗费是指女职工在妊娠、分娩期内~因妊娠和分娩在定点医疗服务机构发生的检查费、检验费、治疗费、手术费、住院费和药费等。符合生育保险基金统筹范围的~由生育保险经办机构按《湖南省省直管单位职工生育保险统筹支付项目及支付标准》,附件一,与定点医疗服务机构结算~超出部分个人自付。a、女职工早期妊娠诊断~应到生育保险定点医疗服务机构进行~建立《孕产妇保健》。同时~在生育保险定点医疗服务机构范围内选择一家作为本人中晚期妊娠检查的定点医疗机构。定点医疗机构一经选择~原则上不予变更。早期妊娠所发生费用自付。b 、女职工确诊怀孕20周后~应将生育证、《孕产妇保健手册》、《医保手册》等材料交至校劳资和社会保障科备案~经生育保险经办机构确认生育保险待遇资格并将其个人信息下载至所选定点医疗服务机构。从此至晚期妊娠检查结束后的费用~由所选定点医疗服务机构与生育保险经办机构结算。 3 ,2,生育津贴 生育津贴是指符合规定的女职工在生育和中止妊娠的产假期间所享受的生活补助。按照生育保险实施办法有关条例规定~女职工法定产假期间待遇由发放工资变更为享受生育津贴。生育津贴日标准按上年度本单位职工月平均缴费工资除以30天计发。,低于本人工资标准的由单位补足,。 为维护教职工利益~体现学校对女职工的关爱~为维护教职工利益~体现学校对女职工的关爱~我校女职工法定产假期间有关待遇维持学校现行政策不变~生育保险经办机构支付的女职工生育津贴~由医保专干统一领取后上交学校计财处。 ,3,生育补助金 a 、参保单位女职工失业后~在领取救济金期间符合规定生育的~享受一次性生育补助,含相关的生育医疗费用,~标准为本地区上年度人均生育医疗费用。b 、参保单位男职工配偶,无工作单位,生育第一胎,不含中止妊娠,~并符合计划生育、婚姻法等规定、在产假期间内领取了《独生子女父母光荣证》的~由生育保险统筹基金支付一次性生育补助,含相关的生育医疗费用,~标准为本地区生育医疗费用的50%。生育补助金申领程序同生育津贴。除提交相关证明材料外~男职工配偶,无工作单位,还须提交其居住的村委会或城市社区居委会出具的无工作单位的证明和结婚证,失业女职工~还须提交失业保险经办机构审核有效的《失业保险金领取证》。 ,4,节育手术费 节育手术费是指女职工因实行计划生育需要~放置,取出,宫内节育器、流产术,含药物流产,、特殊原因的引产术、皮下埋植术及绝育、输精管和输卵管复通术等发生的第一次手术费,其中绝育、输精管和输卵管复通术限在育龄期内,~以及由此引起并发症的第一次治疗且发生在计生假期内符合规定的医疗费。 节育手术费由生育保险经办机构按《湖南省省直管单位职工生育保险 4 统筹支付项目及支付标准》与定点医疗服务机构结算~超出部分个人自付。 6、特殊情况的生育保险费如何处理 答:(1)、女职工常驻外地工作、因公出差、探亲或休假期间需在外生育分娩的~应提交外地生育申请至校劳资和社会保障科~由医保专干到经办机构办理转诊手续~并领取《湖南省城镇职工生育保险异地就诊登记表》,附件三,。由接诊地、接诊医院及参保单位按要求填写并盖章~费用先由个人垫付。产假结束后~女职工将生育有关医疗费用凭证交至校医院~由医保专干到生育保险经办机构报销。 (2)、出国人员:发放工资期间~须缴纳生育保险费~停薪则停缴~回本单位工作起薪后续缴,出国人员在国外、境外发生的生育费用生育保险基金不予支付。 5
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