肾功能检查项目

肾功能检查项目 检查项目介绍 目前关于肾脏功能的检查项目有很多，比如说血清肌酐、血清尿素氮、肌酐清除率、尿酸、尿酶和微量白蛋白等。 根据检测结果，临床上一般把肾功能分为四期;(,)正常期检测结果 均正常;(,)肾功能不全代偿期 肝酐清除率降至 正常值的,,,，肌酐和 尿素氮正常;(,)失代偿期 肌酐清除率常降至正常值的,,,以下，肌酐大于,,,(,微摩尔,升(,(,毫克,分升)，尿素氮增高;(,)尿下期 尿毒氮大于,,(,微摩尔,升(,,毫克,分升) 检查肾功能的各项指标，可诊断有无肾脏疾病、疾病的程度以及评估临床治疗效果和预后，并要 以此决定下一步治疗时使用药物的剂量以及选择透析、手术等治疗。 下面简单介绍临床最常用的几项肾功能检查项目 (一) 项目 参考值 临床意义 血尿素氮(BUN) 正常情况:二乙酰,增高:急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的 肟显色法 1.8,6.8mmol急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出 ,L 尿素酶,钠氏显色血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻 法 3.2,6.1mmol,L。 等。 血尿素 正常情况:3.2,急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性 7.0mmol,L。肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾 上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。 血肌酐 正常情况:成人 男增加:肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、 79.6,132.6μmol,L 水杨酸盐类治疗等。减少:进行性肌萎缩，白血病，贫血 女70.7,106.1μmol,L 等。 小儿26.5,62.0μmol, L 全血88.4,159.1μ mol,L。 血尿酸 正常情况:成人 男增加:痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫 149,417μmol,L 女血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及 89,357μmol,L ,60高脂肪餐后等。 岁 男250,476μmol,L 女190,434μmol,L。 尿肌酐(Cr) 正常情况:婴儿88,增高:饥饿、发热、急慢性消耗等疾病，剧烈运动后 176μmmol?kg-1,d 儿等。 减低:肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。 童44,352μmol?kg-1 ,d 成人7,8mmol,d。 尿蛋白 正常情况:定性 阴正常人每日自尿中排出约40,80蛋白，上限不超过 性 定量:,150mg,d 150mg，其中主要为白蛋白，其次为糖蛋白和糖肽。这些 蛋白的0.60(60,)左右来自 血浆，其余的来源于肾、泌尿道、前列腺的分泌物和 组织分解产物，包括尿酶、激素、抗体及其降解物等。 生 理性增加:体位性蛋白尿、运动性蛋白尿、发热、情绪激 动、过冷过热的气候等。 选择性蛋白尿指正常情况:SPI,0.1当尿中排出大分子IgG的量少时，表示选择性好。相数(SPI) 表示选择性好 SPI0.1,反，表示选择性差。 0.2表示选择性一般 SPI ,0.2表示选择性差。 β2,微球蛋白正常情况:23,62μl增高:肾小管损害。本试验是了解肾小管损害程度的清除试验 ,min 可靠指标，特别有助于发现轻型患者。 尿素清除率 正常情况:清除临床意义见菊粉清除率。 儿童纠正清除值,1.73,儿 值 0.7,1.1ml?s-1,童体表面积×实得清除值 儿童体表面积与成人相差甚 1.73 m2 (0.39,大，纠正公式为:最大清除值,1.73,儿童体表面积×实 0.63ml?s-1,m2) 最大得清除值。 清除值 1.0,1.6ml?s-1 ,1.73 m2 (0.58, 0.91ml?s-1,m2)。 (二) 项目 参考值 临床意义 菊粉清除率 正常情况:一般情况下增加:心排血量增多的各种情况(如高热，甲亢， (成人) 2,2.3ml,s 妊娠)，烧伤，一氧化碳中毒，高蛋白饮食，糖尿病 20,29岁 肾病早期。 降低:休克，出血，失水，充血性心衰， 高血压晚期，急慢性肾功能衰竭，急慢性肾小球肾炎， 肾病综合征，肾盂肾炎，肾淀粉样变性，急性肾小管 病变，输尿管阻塞，多发性骨髓瘤，肾上腺皮质功能 减退，肝豆状核变性，维生素,抵抗性佝偻病，慢性 阻塞性肺病，肝功能衰竭等。 注意:随着年龄的递 增，菊粉清除率逐年下降。 ( )内数为平均值. 血内生肌酐清正常情况:血浆 一般临床意义见菊粉清除率。内生肌酐清除率降至除率 情况下成人 0.80,0.5,0.6ml?s,l,m2(52,63ml,min,1.73 m2) 1.20ml?s-1,m2 尿液 成时为肾小球滤过功能减退，如,0.3ml?s,1,m2 人 男0.45,1.32ml?s-1(31ml,min,1.73 m2)为肾小球滤过功能严重减 ,m2 女0.85,退。 注意:在慢性肾炎或其他肾小球病变的晚期， 1.29ml?s-1,m2 50岁以由于肾小管对肌酐的排泌相 上，每年下降应增加，使其测定结果较实际者高。同样，慢性 0.006ml?s-1,m2。 肾炎肾病型者，由于肾小管基膜通透性增加，更多的 内生肌酐从肾小管排出，其测得值也相应增高。 尿素氮,肌酐正常情况:12:1,20:1 增高:肾灌注减少(失水，低血容量性休克，充比值(BUN) 血性心衰等)，尿路阻塞性病变，高蛋白餐，分解代 谢亢进状态，肾小球病变，应用糖皮质类固醇激素 等。 降低:急性肾小管坏死。 酚红(酚磺太)正常情况:当肾小管功能损害0.50(50,)时，开始表现有 排泄试验(PSP) 15min0.25,0.51(0.53) PSP排泄率的下降。 降低:慢性肾小球肾炎，慢性 30min0.13,0.24(0.17) 肾盂肾炎，肾血管硬化症，范可尼综合征，心衰，休 60min0.09,克，重症水肿，妊娠后期，尿路梗阻，膀胱排尿功能 0.17(0.12)120min0.03,不全等。 0.10(0.06) 120min总量 0.63,0.84(0.70)。 浓缩试验 正常情况:成人 禁饮夜尿量增加、尿相对密度下降，相对密度差, 12h内每次尿量20,0.009均表示肾浓缩功能减退，见于急慢性肾功能不 25ml，尿相对密度速增至全，如慢性肾炎、急性肾功能衰竭、慢性肾盂肾炎、 1.026 ,1.030,1.035 肾动脉硬化、高血钙、低血钾、充血性心衰、中毒性 儿童 至少有一次尿相对肾损害、药物性肾病等。 密度在1.018以上。 稀释试验 正常情况:4小时排出稀释试验主要反映肾远曲小管和集合管的功能， 饮水量的0.80,1.0，尿异常见于肾小球病变或肾血流量减少，于肾衰后期， 相对密度降至1.003 或尿相对密度恒定在1.010左右，表示肾浓缩和稀释功 以下。 能均已受损。 对氨马尿酸清正常情况:男8.6,对氨马尿酸清除率(或肾血浆流量),尿对氨马除率 8.8ml,s 女8.1,8.5ml尿酸浓度(mg,dl)×稀释倍数,血浆对氨马尿酸浓 ,s 度(mg,dl)×尿量(ml,min) 肾全血流量(RBF 〔ml,min〕), 肾血浆流量(ml,min),l,红细 胞比积 急性肾小球肾炎早期RBF正常或高于正常， 慢性肾小球肾炎RBF降低，肾盂肾炎或其他肾脏疾 患，如伴高血压或肾实质的严重损害时，RBF降低， 肾动脉硬化症、心衰、肾瘀血等RBF亦下降。