内科健康宣教

内科专科疾病健康宣教 目    录 1.心肌梗死患者健康宣教 ……………………………………………… 1 2.冠状动脉造影患者健康宣教  …………………………………………3 3.永久起搏器术后患者宣教  ……………………………………………5 4.临时起搏器术后患者宣教 ……………………………………………7 5.糖尿病患者健康宣教  …………………………………………………8 6.高血压患者健康宣教 …………………………………………………11 7.肾功能不全患者健康宣教 ……………………………………………13 8.痛风定义及饮食宣教  …………………………………………………15 心肌梗死患者健康宣教 亲爱的病友： 您好！当您已经确诊为心肌梗死的时候，您的心脏真正承受着巨大的“压力”，因为营养心脏的血管被堵塞了，堵塞区的心肌正面临缺血缺氧坏死的问题。如何尽快使其恢复呢？ ? 情绪控制：当您情绪激动、紧张、饮食过饱、寒冷、劳累的时候会加重心脏的负担，应该尽量避免。 ? 饮食原则：心肌梗死发生通常会引起胃肠道的不适，这是由于胃肠道淤血造成的，所以饮食需清淡易消化，以流质或半流质为主，不宜过饱，忌油炸、腌制食物，少食动物内脏等高胆固醇食物。 ? 活动原则：在急性期间要绝对卧床，减少活动，在床上进行进食、排便等活动。恢复期患者可进行床边活动并逐渐增加活动量，以不疲劳、无不适症状为宜。 ? 保持二便通畅：多食新鲜水果、蔬菜等富含纤维素食物。当您感觉排便困难时请告之人员，切勿用力排便而发生意外。 ? 补钾食物：心肌梗死患者低血钾容易引发心律失常，当您被告之低钾时可以多食用以下食物： 食物名称 含钾量(mg)/100g 食物名称 含钾量(mg)/100g 食物名称 含钾量(mg)/100g 香 菇 1960 藕 497 青 蒜 340 紫 菜 1649 玉米面 494 鲜 蘑 菇 328 海 带 1503 笕菜（紫） 478 韭 菜 290 银 耳 987 香 蕉 472 扁 豆 286 木 耳 773 大 葱 466 柚 257 孛 荠 523 山 药 452 柑 橘 199 土 豆 502 红枣（干） 430 橙 182 菠 菜 502 鲜 豌 豆 425                 ? 用药指导：心肌梗死患者通常会使用抗凝类的药物如：阿司匹林、波立维、泰嘉、速碧林、克赛、欣维宁等。当您使用这一类药物后，容易出现皮肤淤青、牙龈出血等情况，首先您无需惊慌，这是药物的作用，等停药后就会好转。其次您应当注意避免磕碰，抽血或输液后注意按压5分钟以上。最后当您如果出现血尿或出现大片淤青时，您应该及时告知护理人员。 冠状动脉造影患者健康宣教 亲爱的病友： 您好！当您被告知需介入治疗的时候，您一定在疑惑什么是介入治疗，介入治疗需要注意些什么，现在我就来告诉您： ◆ 什么是经皮冠状动脉介入治疗？ 经皮冠状动脉介入治疗为目前冠心病治疗的重要手段，是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的方法。包括经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）、冠状动脉内支架置入术以及斑块消蚀技术等。 这是有斑块几乎堵塞的血管 这是心脏上营养心肌的冠状动脉 在血管内撑起支架 开通血管 箭头指的狭窄处是堵塞的血管 从手腕或大腿血管处插入导丝，直至冠状动脉，然后注入造影剂，等待造影剂显影后，就可以了解血管堵塞的情况，利用导丝，疏通血管，改善心肌血流的灌注 ◆ 术前、术后注意事项： 术前：术前饮食不可过饱。 术后：多饮水，目的将体内的造影剂通过肾脏尽早排出 术肢制动，防止穿刺处出血。 ◆ 对支架术后患者康复有益的食品有哪些？ 1. 麦芽：它是小麦种子发芽后形成的。对于心脏病患者的康复而言，麦芽的蛋白质优于其它任何动物蛋白。每天早餐用一碗麦片粥，有益于支架术后患者。 2. 玉米：能清除人体内多余的胆固醇，具有预防动脉粥样硬化的作用。 3. 豆制品类：血脂高的人，可以通过经常吃一些豆腐及各种豆类食物来低血胆固醇，对预防动脉粥样硬化和冠心病有好处。 4. 蔬菜：生大蒜、洋葱能协助清扫血管内壁的“垃圾”——胆固醇。 ◆ 支架（经皮冠状动脉手术）术后为什么要用抗血小板药物？ 其目的是：1.防止血液变得粘稠； 2.防止血管中形成凝血块。 植入体内的支架确实能保障在一段时间内您的这段血管不再狭窄，但与此同时也不可避免地对血管内皮有轻微的损伤。损伤的内皮会沿着支架重新长起来，此时，当一大群血小板堆集在一起，使损伤的地方又形成血栓，可能再次堵塞血管。所以，一定要用抗血小板药物来预防这种情况的发生。 永久起搏器术后患者健康宣教 亲爱的病友： 您好！当您被告知需安装永久起搏器的时候，您一定在疑惑什么是永久起搏器，起搏器安置术后需要注意些什么，现在我就来告诉您： ? 什么是起搏器？ 心脏起搏器是由一个慢脉冲发生器和与之相连的金属导线组成，能按一定形式的人工脉冲电流刺激心脏，使心脏产生有节律的收缩。 ? 起搏器安置后注意什么？ 1. 术后6小时，切口处放沙袋压迫，防止血肿形成。 2. 刚植入起搏器的3-5天需卧床，不能术侧卧位，一周内植入侧的手臂不要高举过头或剧烈活动。植入后的三个月内，植入侧的手臂避免作剧烈活动。 3. 如果没有严重的器质性心脏病或其他疾病的限制，埋植起搏器后可 恢复正常工作。 4. 安装后避免接近大磁场，一般电器不用担心，接听手机要放在安装部位的对侧耳朵。使用手机时保证距离起搏器30厘米以上。 5. 以后的生活中，避免用起搏器植入侧的手臂负重。 6. 如果开车，避免安全带撞击或压迫起搏器，可垫一个垫子分散压力。 7. 避免打开引擎盖修理汽车发动机。 8. 洗桑拿或热水浴原则上对起搏器没有影响，但如果有严重的原发性心脏病（如冠心病严重，血管病变没有干预），水温过高可能对您不利，请您在出院时或以后复查时征求医生的建议。 9. 性生活原则上不影响起搏器。 10. 适度饮酒不影响起搏器。起搏器本身不受饮食的影响。 11. 如乘飞机，出示起搏器卡可免除安全检查。 12. 避免使磁铁靠近起搏器，包括所有的磁疗健身器械。 13. 保证所有的常用电器接地，避免接触漏电的设备。 14. 驾驶摩托车或乘坐剧烈颠簸的汽车时，可能对频率适应性起搏器有影响。 临时起搏器术后患者健康宣教 亲爱的病友： 您好！当您安装临时起搏器后，您一定疑惑安装后需要注意些什么，现在我就来告诉您： ? 什么是临时起搏器？ 脉冲发生器于体外与植入体内的临时心脏起搏电极相连,一定能量电脉冲刺激心脏使之激动收缩起到治疗心律失常作用后撤出起搏器导管,导管放置时间一般一到两周,最长不超过1个月,如仍需起搏治疗则应植入永久性起搏器。 ? 术后注意点： 1. 患者平卧，适当限制术侧肢体活动以及身体大翻动，以免电极移位脱落，禁止术侧卧位。 2. 患者术侧下肢勿屈曲呈伸展位，保持穿刺处干燥，防止大小便污染伤口敷料，发生漏电、感染现象。 糖尿病患者健康宣教 亲爱的病友： 您好！当您被告知为糖尿病患者的时候，您一定苦恼糖尿病该如何忌口，血糖控制多少为理想，需要注意些什么，现在我就来告诉您： ? 血糖控制的标准   理想 良好 差 血糖（mmol/L） 空腹 4.4–6.1 ≤7.0 ＞7.0 非空腹 4.4–8.0 ≤10.0 ＞10.0           ? 糖尿病饮食估算法: 主食：根据体力活动量来确定，每日至少三餐。 休息（天） 轻体力劳动（天） 中体力劳动（天） 重体力劳动（天） 4--5两 5--6两 6--8两 8两以上         副食 新鲜蔬菜 牛奶 鸡蛋 瘦肉 豆制品 烹调油 盐 1市斤以上 250毫升 1个 2两 1--2两 2-3汤匙 6克               ? 合理安排餐次 1．糖尿病患者一日至少三餐，一般按1/5、2/5、2/5 分配或1/3、l/3、l/3分配主食。 2．睡前加餐除主食外，可选用牛奶、鸡蛋、豆腐干等    蛋白质食品。 ? 限制饮酒 酒精可使血糖控制不稳定，饮酒初期可引起使用磺脲类降糖药或胰岛素治疗的患者出现低血糖，随后血糖又会升高。 ? 科学选择水果 1．水果中主要含葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果胶等。 2．病情控制不满意者暂不食用，可吃少量生黄瓜和生西红柿。 3. 对糖尿病有益的水果（请根据血糖情况适当食用）。 水果名称 功效 苹果 苹果中糖的吸收缓慢而均匀，能降低血糖，尤其餐后血糖。 橙子 具有生津清热、消痰降气、和中开胃、醒酒止渴等功效。 柚 新鲜果汁中，含胰岛素样成分，能降低血糖，保护心血管。 樱桃 有益气补虚、发汗、解毒、滋肤美颜等功效，含有果胶，能增加胰岛素的分泌量，可使血糖下降，有治疗糖尿病作用。 杨梅 具有生津解渴、和胃消食的功效。     ? 运动方式、强度、时间和频率 ? 运动方式与强度 1．运动强度可根据自身感觉来掌握，即周身发热、出汗，但不是大汗淋漓。 2．糖尿病患者可选择中低强度的有氧运动方式(参见下表)：  轻度运动 中度运动 稍强度运动 购物、散步、做操、 太极拳、气功等。 快走、慢跑、骑车、 爬楼梯、健身操等。 跳绳、爬山、游泳、 球类、跳舞等。       ? 运动的时间和频率 1．运动时间的选择应从吃第一口饭算起，在饭后l--2小时左右开始运动，每次运动持续时间约为30--60分钟。 2．运动的频率，糖尿病患者应每周至少坚持3--4次中低强度的运动。 ? 运动治疗的禁忌症 1．伴有心功能不全、心律失常，且活动后加重。 2．严重糖尿病肾病。 3．合并各种急性感染。 4．严重糖尿病足。                      5．严重的眼底病变。 6．新近发生的血栓。                    7．有明显酮症或酮症酸中毒。 8．血糖控制不佳。                      9．严重的糖尿病神经病变。 10．频繁发生的脑供血不足者。           11．频发低血糖时。 高血压患者健康宣教 亲爱的病友： 您好！当您被告知患有高血压时，您的身体正饱受着“压力”的侵袭，控制血压需从各方面配合，下面我来告诉您： ? 概念 高血压指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高（≥140/90mmHg），常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。 ? 生活方式干预 减少钠盐摄入 尽可能减少烹调用盐，建议使用可定量的盐勺； 减少味精、酱油等含钠盐的调味品用量； 少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品，如咸菜、火腿、香肠以及各类炒货； 增加蔬菜和水果的摄入量； 肾功能良好者，使用含钾的烹调用盐。 控制体重 规律的、中等强度的有氧运动是控制体重的有效方法。减重的速度通常以每周减重0.51 kg为宜。 不吸烟 吸烟可导致血管内皮损害，显著增加高血压患者发生动脉粥样硬化性疾病的风险。对戒烟成功者进行随访和监督，避免复吸。