预防性健康体检

预防性健康体检 从业人员预防性健康检查 2011年8月 主讲人:刘成贵 一、 定义 1、预防性健康体检是指对食品、饮用水生产经营人员、直接从事化妆品生产的人员、公共场所直接为顾客服务的人员、有害作业人员、放射工作人员以及在校学生等按国家有关卫生法律、法规规定所进行的从业前、从业中和就学期间的健康检查。 2、健康证是健康检查证明，证明持有者某年某月进行了健康检查。它主要涉及五个行业六种疾病，在很大程度上保护了从业人员和服务对象的健康。 根据《食品卫生法》、《公共场所卫生管理条例》等法规，从事食品生产经营，公共场所服务，化妆品、一次性医疗卫生用品等专业生产，有毒、有害、放射性作业，幼托机构保育这五大行业的相关人员必须拥有健康证。 痢疾:指细菌性和阿米巴痢疾，简称菌痢和虫痢。其病原体为痢疾杆菌和阿米巴原虫。目前，城乡地区多见急性菌 1 痢及不易发现的慢性菌痢和痢疾带菌者。急性菌痢有发热、腹痛、腹泻及脓血便等症状。 伤寒:包括伤寒和副伤寒甲、乙、丙。伤寒不是中医所说的“伤寒”，中医学伤寒泛指一切热性病。而是西医的肠伤寒，其特有表现为持续发热、相对缓脉、全身中毒症状和消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大及血白细胞减少。肠出血和肠穿孔为可能发生的严重并发症。伤寒慢性带菌者是危险的传染源。 病毒性肝炎:甲、乙、丙、丁、戊等5种肝炎病毒所致肝炎有五型，即经粪———口途径传播的甲肝、戊肝;经血传播的乙肝、丙肝、丁肝。体检抽血主要查肝功(ALT)及乙肝表面抗原(HBsAg)。我国是乙肝发病率较高的国家，乙肝表面抗原携带者至少有1.2亿人。 肺结核:是结核杆菌引起的慢性呼吸道传染病，旧称肺痨。痰中排菌的肺结核病人是传染源。肺结核常有低热、乏力、食欲减退、体重减轻、盗汗等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统症状。我国是肺结核的高发国家，每年有活动性肺结核500万人，其中死于肺结核13万人，为其他各种传染 2 病死亡人数总和的两倍。 化脓性或渗出性皮肤病:化脓性皮肤病是化脓性球菌(金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌)引起的脓疱疮、毛囊炎等。渗出性皮肤病有各种皮炎、湿疹等，在这些皮肤病的渗液中，可能有化脓菌，如污染食品易引起食物中毒。 二、 对从业人员提出健康要求的依据 《公共场所管理条例》第一条规定:“为创造良好的公共场所卫生条例，预防疾病，保障人体健康，制定本条例”。公共场所从业人员，是创造良好的公共场所卫生条件的主人，是预防疾病，保障客人健康的具体工作人员。其本身不应成为传染病的传染源，也不应成为传染病的病原携带者。《条例》第七条规定:公共场所直接为顾客服务的人员，持有“健康合格证”方能从事本职工作。患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎、活动性肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病以及其他有碍公共卫生的疾病，治愈前不得从事直接为顾客服务的工作。对公共场所从业人员的健康状况，严格限定:上岗前必须经过健康体检;必须取得“健康合格证”;不得患有痢疾等疾病(患有上述病应立即调离)。表明从业人员若患有 3 上述疾病，会破坏公共场所的卫生条件，会成为上述疾病的传播者，污染公共用品，进而使客人感染发病，并通过客人向社会进一步广泛传播。 三、 对象与周期 1、 对从事食品生产经营的人员、旅客列车餐车工作人员、 生活饮用水的供管水人员、托幼机构从业人员每年体检 1次。 2、 公共场所中的旅店业、公共浴池、理发店、美容店、游 泳场等直接为顾客服务的人员每年体检1次，旅客列车 乘务人员、行李员、车站客运服务人员、售票员及其场 所直接为顾客服务的人员每二年体检1次，取得“健康 合格证”后方可上岗工作。“可疑传染病患者，须随时 进行健康检查，明确诊断“。表明对从业人员的健康体 检应定期进行，特殊情况下随时进行。 四、 体检项目 1、 询问病史和接触史:主要是既往是否患过肝炎、伤寒、 痢疾、肺结核、渗出性和化脓性皮肤病，近期内的接触 史 4 2、 实验室检查: (1)血清学检查:抗-HAVIgM甲型肝炎特异性抗体 (2)大便细菌培养:痢疾杆菌，伤寒或副伤寒 3、X线检查:胸部透视 4、查体:内、外科检查 五、体检程序 1、接受用人单位体检申请及应体检人员名单 2、体检流程:登记、领取体检表及化验单?内外科查体?抽血?采便?X光检查 3、合格者签发健康证明，不合格者报卫生监督部门 4、向用人单位报告检查结果 5、检查资料存档 六、对体检不合格者的管理 1、应调离直接顾客服务的工作岗位。严重者应劝其休息治疗，较轻者可一边治疗，一边做其它不接触公共用品，不接触顾客的工作。 2、对体检不合格者恢复原工作的条件: (1)痢疾患者:包括细菌性痢疾和阿米巴痢疾。经治疗， 5 临床症状和体征消失，大便培养阴性，停药后两周内，大便连续三次培养阴性者，方可恢复原工作。若临床症状和体征消失，大便培养为阳性，应继续治疗半年后，于两周内大便连续三次培养阴性者，方可恢复原工作。 (2)伤寒患者:经隔离治疗，临床症状和体征消失，大便连续培养三次阴性者，可从事不直接为顾客服务工作;经卫生防疫机构观察，第二年进行粪便检查，连续两次增养均为阴性者，方可恢复直接为顾客服务的工作。 (3)病毒性肝炎:经系统治疗后，基本达到痊愈者，可恢复原工作。 (4)活动性肺结核患者:经隔离治疗后，痰培养阴性，或一周内连续痰涂片两次阴性，达到临床治愈，方可恢复原工作。 (5)皮肤病患者:治愈后方可恢复原工作。 (6)重症砂眼、急性出血性结膜炎、性病患者:治愈后方可恢复原工作。 七、误区 人们对健康证有一些所谓的误区:一是持有“健康合格证” 6 就说明是健康的。健康证规定持证人一年进行一次健康检查这样有关部门可以赚很多钱，人员是流动的，而健康证的查验是相对静态的。有些持证人在检查后感染了疾病，而他在下次检查前持有的依然是合格的健康证明。许多疾病隐藏潜伏，带菌者本身没有感到症状;也有人害怕检查不合格意味着下岗没饭吃，不得不刻意回避隐瞒，造成了持有健康证的患者或带菌者继续工作，实际上由于对健康证的滥用导致非服务行业因此失业的例子并不少。二是办理健康证只对服务对象有利，对于相当部分的工作人员来说，则是既出钱又麻烦而且有失业的风险。其实，健康证的内容主要涉及传染病的检查，是为了保障服务行业方的健康安全，对于从事有毒、有害、放射性作业的人员来说，他们不属于服务行业根本不需要持健康证上岗，所以不能说健康证是了解身体状况、保障健康安全的有效方式。 八、意义 健康体检是重要公共卫生问题 原苏联流行病学家曾报告一个尿中排伤寒菌的女带菌者，在一个工厂食堂做清洁工作期间因参加凉拌菜的制作， 7 竟在2-3个月之内导致104人感染伤寒。1927年加拿大蒙特利尔在一次伤寒乳型暴发中，5002人发病，533人死亡。经调查，患者中72%的人为当地一牛奶厂的顾客，而该厂一名车间消毒员兼送货员是一名伤寒慢性带菌者。1901年到1915年，美国一位女厨师玛丽，14年间在十余个家庭和医院工作，所到之处至少有50人患上伤寒，后来证实玛丽是伤寒的慢性带菌者，被公共卫生部查获隔离。这就是世界著名的“伤寒玛丽”事件。 有相当一部分食物中毒和其他食源性疾病是由于食品制作者携带病原微生物，进而污染食品引起的。健康检查不仅是要查出有症状的急性传染病病人，还要查出无症状的病原携带者。不通过血液检查，就不能排除病毒性肝炎(乙肝、甲肝等)及乙肝病毒携带者;不通过粪便细菌检查就不能排除痢疾、伤寒及寄生虫病;不通过胸部X光透视就不能早期发现肺结核。近年来，流动人口肺结核发病率远高于城市居民。此外，体检要排除化脓性或渗出性皮肤病，这些皮肤病的病菌是少数细菌性食物中毒的病因。 8 下面是诗情画意的句子欣赏,不需要的朋友可以编辑删除!! 谢谢!!!!! 1. 染火枫林，琼壶歌月，长歌倚楼。岁岁年年，花前月下，一尊芳酒。水落红莲，唯闻玉磬，但此情依旧。 2. 玉竹曾记凤凰游，人不见，水空流。 9 3. 他微笑着，在岁月的流失中毁掉自己。 4. 还能不动声色饮茶，踏碎这一场，盛世烟花。 5. 红尘嚣 浮华一世转瞬空。 6. 我不是我 你转身一走苏州里的不是我 。 7. 几段唏嘘几世悲欢 可笑我命由我不由天。 8. 经流年 梦回曲水边 看烟花绽出月圆。 9. 人生在世，恍若白驹过膝，忽然而已。然，我长活一世，却能记住你说的每一话。 10. 雾散，梦醒，我终于看见真实，那是千帆过尽的沉寂。 11. 纸张有些破旧，有些模糊。可每一笔勾勒，每一抹痕迹，似乎都记载着跨越千年万载的思念。 12. 生生的两端，我们彼此站成了岸 。 13. 缘聚缘散缘如水，背负万丈尘寰，只为一句，等待下一次相逢。 14. 握住苍老，禁锢了时空，一下子到了地老天荒 15. 人永远看不破的镜花水月，不过我指间烟云 世间千年,如我一瞬。 16. 相逢一醉是前缘，风雨散，飘然何处。 17. 虚幻大千两茫茫，一邂逅，终难忘。相逢主人留一笑，不相识，又何妨。 18. 天下风云出我辈,一入江湖岁月催;皇图霸业谈笑间,不胜人生一场醉。 19. 得即高歌失即休，多愁多恨亦悠悠，今朝有酒今朝醉，明日愁来明日愁。 20. 直道相思了无益，未妨惆怅是清狂。 21. 看那天地日月，恒静无言;青山长河，世代绵延;就像在我心中，你从未离去，也从未改变。 22. 就这样吧，从此山水不相逢。 23. 人天自两空，何相忘，何笑何惊人。 24. 既不回头,何必不忘。 既然无缘,何须誓言。 今日种种,似水无痕。 明夕何夕,君已陌路。 25. 有缘相遇,无缘相聚,天涯海角,但愿相忆。有幸相知,无幸相守,苍海明月,天长地久。 26. 相见得恨晚，相爱的太慢，进退让我两难。缘过了远分，缘过了聚散，是否回头就能够上岸 27. 天凉了,凉尽了天荒 地老了,人间的沧桑，爱哭了,这么难舍 心都空了,想放不能放。天亮了,照亮了泪光 泪干了,枕边地彷徨 28. 心微动奈何情己远.物也非,人也非,事事非,往日不可追 10 29. 渺渺时空,茫茫人海,与君相遇,莫失莫忘。 30. 如果换我先开口，日子是否还一样细水长流 31. 也许是前世的姻 也许是来生的缘 错在今生相见 徒增一段无果的恩怨 32. 人道海水深，不抵相思半。海水尚有涯，相思渺无畔。 33. 醉眼看别人成双作对， 34. 无人处暗弹相思泪。 35. 终于为那一身江南烟雨覆了天下，容华谢后，不过一场，山河永寂。 36. 千秋功名，一世葬你，玲珑社稷，可笑却无君王命。 37. 凤凰台上凤凰游，负约而去，一夜苦等，从此江南江北，万里哀哭。 38. 嗟叹红颜泪、英雄殁，人世苦多。山河永寂、怎堪欢颜。 39. 风华是一指流砂，苍老是一段年华。 40. 夜雨染成天水碧。有些人不需要姿态，也能成就一场惊鸿。 41. 你要记得，紫檀未灭，我亦未去。 42. 谁在岁月里长长叹息。 43. 汉霄苍茫，牵住繁华哀伤，弯眉间，命中注定，成为过往。 44. 红尘初妆，山河无疆。 最初的面庞，碾碎梦魇无常，命格无双。 45. 江南风骨，天水成碧，天教心愿与身违。 46. 山河拱手，为君一笑 。 47. 如是颠簸生世亦无悔。 48. 荏苒岁月覆盖的过往，白驹过隙，匆匆的铸成一抹哀伤。 49. 那被岁月覆盖的花开，一切白驹过隙成为空白。 50. 褪尽风华，我依然在彼岸守护你。 51. 那些繁华哀伤终成过往， 52. 请不要失望，平凡是为了最美的荡气回肠。 53. 你的路途，从此不见我的苍老。 54. 长歌当哭，为那些无法兑现的诺言，为生命中最深的爱恋，终散作云烟。 55. 随你走在天际，看繁花满地。 56. 我自是年少，韶华倾负。 57. 你要记得，那年那月，垂柳紫陌洛城东。 58. 苍茫大地一剑尽挽破，何处繁华笙歌落。 59. 寄君一曲，不问曲终人聚散。 11 60. 谁将烟焚散，散了纵横的牵绊;听弦断，断那三千痴缠。61. 清风湿润，茶烟轻扬。重温旧梦，故人已去。 1. 水滴虽小，却可以折射出太阳的光彩。 2. 梦落三千尺愁深似海，繁华遗落散满地。记忆轮回里，我举杯，在奈何桥上满口饮尽。 3. 人生没有轮回，就像花，人活一世，花开一季、人生如花，花似梦。 4. 生活的苦涩和美好给了我对人生的领悟，如今，千山万水走遍，我发现自己再也不愿离开文学的蓝天，再也不愿离开那个让我痴迷的文学舞台。 5. 在烟雨红尘中，轻拾季节花瓣飘落的音符，组成美妙曲符，然后，倚在时光的路口，撷一缕明媚，许自己一份唯美的怀想，与快乐、浪漫相约，闲淡清欢。 6. 未经历坎坷泥泞的艰难，哪能知道阳光大道的可贵;未经历风雪交加的黑夜，哪能体会风和日丽的可爱;未经历挫折和磨难的考验，怎能体会到胜利和成功的喜悦。挫折，想说恨你不容易 7. 燕子斜飞人家，炊烟零乱，柳絮飘飘，弥漫了山里人家。 8. 这样知解自己的生命即使是心灵空荡我也无所畏惧 9. 中秋之曰不可能岁月明如水，偶然的暗淡，恰似镜子的背后之面，有所缺憾，人生才会是积翠如云的空濛山色。 10. 在经受了失败和挫折后，我学会了坚韧;在遭受到误解和委屈时，我学会了宽容;在经历了失落和离别后，我懂得了珍惜。 11. 曾经盛开的蔷薇，虽经风吹雨打，但和着微风，还有屡屡暗香飘过。 12. 我只希望，不管三年，五年，或是十年以后。某一天，我们相遇，还能相认，你大喊一声，我想死你了。那一刻，我定会泪流满面。我们是朋友，永远的朋友。 13. 最爱的未必适合在一起，相爱是让彼此做自己。 14. 时间断想，时间不断。流逝，像是水，可弯可直，像是风，可柔可刚。 15. 如果说人生是一望无际的大海，那么挫折则是一个骤然翻起的浪花。如果说人生是湛蓝的天空，那么失意则是一朵飘浮的淡淡的白云。 16. 云层雾气，缠着几户古木人家，清新自然，如诗如画。 17. 我喜欢你，只是一个现在;我爱你，却是一整个未来。 18. 夜雨染成天水碧。有些人不需要姿态，也能成就一场惊鸿。 19. 再大的风不会永不停息，在浓得雾不会经久不散，风息雾散仍是阳光灿烂。 20. 牵着时光的衣襟，走进芳菲五月，轻轻地将春光拥入怀中，于一抹素白流韵中，弹奏一曲江南的婉韵，把盏，将似水流年浅斟轻酌。 12 21. 我穿越轮回而来，在奈何桥相思盈袖，凄然守候。莫落泪，纵若水落三千尺东流，云动八万里西散，我依旧会化身城碟，翩翩起舞跨过奈何桥与你相会。 22. 如果我爱你，我就会理解你，通过你的眼睛去看世界。我能理解你，是因为我能在你身上看到我自己，在我身上也看到了你。 23. 似乎风在转向，送走了缓缓袭来的味道，又将刚刚溜走的风，静静地换回来。 24. 生活告诉我，童话只不过是小孩子幻想的游戏。 25. 人生就像穿着一件长满虱子的华丽睡袍，外表美丽，而内心却充满了干啊和恐慌。 26. 必须用另一种真实方式来代替时光里已经逝去的东西 27. 岁月，依一抹浅香于心间，看年华向晚，闻花香送暖。给时光一个浅浅的回眸;给自己一份微笑从容。沉淀，馨香;念起，温暖。 28. 人生的起起落落间，总会有一些情怀需要安静回味;总会有一些伤痛需要独自体会;总会有一段路需要一个人走;总会有一些事需要坦然面对。 29. 疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。 30. 心若没有栖息的地方，到哪里都是在流浪。 31. 今后，我会从尘世中的纷争走出，远离喧嚣，把岁月打磨成诗，让自己的文字静如睡莲，动如涟漪，无论何时都能描绘成美丽的水墨丹青。 32. 全是理智的心，恰如一柄全是锋刃的刀，它叫使用它的人手上流血。——泰戈尔 33. 我们都不擅长表达，以至于我们习惯了揣测。去肯定，去否定，反反复复，后来我们就变得敏感而脆弱。 34. 心心念念的往事、曾经深爱过的人、年少琐碎的过往，它们就像缠绕之间的一阵风，来的缱绻，去的时候让人来不及挽留。 35. 如果在乎的没有那么多，想要的没有那么多，生活便会简单得很多。 36. 在极度的喧嚣中，独自微笑独自平静是憾，落花是美的，淡淡的书香，淡淡的花香，淡淡的馨香。 37. 曾芬芳过的那片土地，幸福的花儿虽早已凋谢，只留下风雨吹打的痕迹。 38. 辗转半世红尘，缘去缘灭，空留满池伤痕。雨花迟落，霜雪纷飞，池水泛冰，已益处月的苍凉。 39. 一条古道，一匹瘦马，一个人影，被落日的余晖缓缓拉长。 40. 我们人生的大幕才刚刚拉启:刀光剑影，英雄本色;是非恩怨，儿女情常。 41. 我们要去流浪，虔诚地定格住每一寸记忆;我们要去成长，潇洒地忘却掉每一条纹路。 13 42. 嗅着昨日芬芳遗留的气息，寻寻觅觅，仍不见踪迹。邂逅了一场烟火，终还是那般凄凉。迷失的夜晚，点缀了无数颗孤单的星星，不知道那是否有属于我的一颗。 43. 像这样轻飘飘的日子和平平静静的心情，也算是生活中的一种享受吧。 44. 想着远方的你，绝美的笑容，只为你一个人展露，那一泓羞涩的笑容，悄悄。 45. 细碎的声音，如羞涩的蓓蕾，夜暮花影，轻浅六月，寂寂流年，拢一阙清绝，归隐在宋词里。 46. 夕阳沉落在海水深处却不见浪花翻滚，淡淡的只留下一个让人沉思的背影。落雨是晚风中的殇，带着晨曦的翘首滑落最后的伤痕!雨尽含羞，淡抹嫣红! 47. 无影击碎了泪水，岁月在那个光年划下的痕迹原来是一刀一刀地刻在了我的心上。 48. 我收拢了梦想的翅膀，我停却了信念的脚步，却再也作不回曾经的那一天。 49. 我宁愿用尽此生，为那些尘世的硝烟尘雾，潸然泪下，为菩提落花，为世间繁华。 50. 阳光依旧在，我们穿越光影，沿着历史的足迹继续前行，创造美好生活，走向美丽明天! 51. 洋溢着春日的微笑，坚强了外表，却虚伪了内心，脆弱了，是不敢触及的。 52. 也许，就在那一刻里，梦境还在，柔情亦在。 53. 一个人的戏，自己独自导演，诠释精彩。在剧中尽情释放着自己的喜怒哀乐。笑得凄然绝美;哭得肝肠寸断。 54. 但生命中被你刻上痕迹的那些岁月无法抹去。 55. 往事悠然一笑间，不必空忧。我们一路走来，只是为了告别往事，走入下一段风景。倘若让忧伤填补了生命的空白，就真的是亵渎了生命。 56. 人生只有回不去的过去，没有过不去的当下。上帝只会给你过得去的坎，再不好过的生活，再难过的坎，咬咬牙，也就过去了。 57. 我一直以为山是水的故事，云是风的故事，你是我的故事。可是却不知道，我是不是你的故事。 58. 生命并不是一场竞赛，而是一段旅程。如果你在途中一直都试图给他人留下深刻印象，超过别人，那你就浪费了这段旅程。 59. 比如新的朋友新的感情新的思绪我想要知道的 60. 我以为我已经将爱情忘记，将你忘记。可是有一天，我听到一首歌，我的眼泪就出来了。因为这首歌，我们曾一起听过。 61. 忍花开花落，云卷云舒，品人生似棋。 14 62. 我离开你这一种信仰又会以怎样全新的姿势去面临更深沉的挑战 63. 人生路，路迢迢，谁道自古英雄多寂寥，若一朝，看透了，一身清风挣多少。 64. 只有夕阳站在那里。灵魂像无数的雪花飘过，光明闪烁，渐渐清醒。 65. 终于为那一身江南烟雨覆了天下，容华谢后，不过一场，山河永寂。 66. 荏苒岁月覆盖的过往，白驹过隙，匆匆的铸成一抹哀伤。 67. 忘川水不枯，记忆不散;奈何桥不断，思卿不弃;今夕，彼岸花又放，佳期约又到，我轮回践约而来，等你归来。红尘路上，伊人在否? 68. 十年生死两茫茫，不思量，自难忘，千里孤坟，无处话凄凉，纵使相逢应不识，尘满面，鬓如霜。 69. 天空飘过一朵云，有时是晴，有时是阴。但白昼终归还是白昼。 70. 我知道回不去，但还是会想念会回忆会心疼到无法自拔。 71. 天空不曾留下鸟的痕迹，但是我已飞过、在大地上画满窗子，让所有习惯黑暗的眼睛都习惯光明。 72. 人生首先要是望远镜，看远;再就是显微镜，看细;接下来是放大镜，看透;其次是太阳镜，看淡;最后是哈哈镜，笑看生活。 73. 我不是公主，也不会有等待救赎我的王子。 15