【doc】耐温特异性γ—谷氨酰转移酶与甲胎蛋白测定对诊断原发性,继发性…

【doc】耐温特异性γ—谷氨酰转移酶与甲胎蛋白测定对诊断原发性,继发性… 耐温特异性γ—谷氨酰转移酶与甲胎蛋白 测定对诊断原发性,继发性… 一 27 第lO軎总第45期 igg4年9月 长春中层学院 Joura~loIChl~hunge0fTrai0mIC|血eMc&i~ 夸等 V01.1O 01994 耐温特异性——谷氨酰转移酶与甲胎蛋白 测定对诊断原发性,继发性肝癌的评价 酥脏撕R7-7oi//1-长春市中心医院孙广云.f\,一 '关键词耐温特异=兰二二竺墨竺堕兰兰三哆IF————————————一— ———,—一,々r『 自1963年由Abde首次甲胎蛋白物2滴,置37?盟育15分钟.?重复聚?? (AFP)以来,AFP在诊断原发性肝癌(PHC)方面 一 直起着重要的作用.但它还存在着3o左右的 假阴性和低椎度同题,并且对维发性肝癌(MHC) 不易测出,迭给桩床正确诊断带来了一定田难.目 前桩床上尚未普及利用的通过定性方法测定耐温 达51士0.1?的特异性——答氯酰转移爵完全 可以弥补AFP的不足.它对PHC和MHC诊断 坫果都较满意. 1材料和方法 1.1检铡对象59例肝癌患者均为市内几家医 院的住院患者其中诊断为PHC38例,M/qC21 倒,均经临床综台检查或病理检查证实诊断.所有 血清标本均于空腹采集,置一2o?冰箱中保存. 12材料:肝癌特异快速诊断试剂盘,KDX?2型 衡温反应仪,徽型离心机,由解放军农牧大学科技 开发部提供.甲胎蛋白单克隆抗体酶免诊断试剂 盒,由博赛生物试剂实验研究所提供. 13检测方法:特异性——GT:采耳血1滴, 吸入徽型管内分离血清(~400rtmln.3min)备用. 将醋酸,坪维索膜在A试剂中浸泡10分钟,取出 用滤纸吸去残存水分,再用铅笔点标记,然后挤血 清约lul滴加在点样标记上.把该膜置于反应盘 中于61士0.1?水沿中作用15分钟.取出反应 盘,均匀浦入B试剂再放入上述水潜3分钟,最 后取出判定结果.点样血清印迹呈紫红色者为阳 性,与背景相同者为阴性. AFP,?将包被孔编号,分别加入品(对 照孔)及待测样品各100u1.置37?温育30分钟. @在各孔中加入洗涤液2滴,轻轻摇动几次.弃 之.然后用蒸馏水或自来水加满各孔甩掉.反复5 改,然后在嗳水纸上拍干.?在各孔内加入酵结合 一 26一 在各孔内加入底物2浦.随即加入显色剂2滴.轻 轻摇动,置童温2,5分钟观察结果或加入 册删jSO.(自备)各100ul中止反应后观察结果比 色.@坫果判定:苦被铡孔显色钱于或等于2o.g/ m1对照孔可判为?20ng/ml或阴性}苦被测孔显 色深于或等于400rig/ml对照孔可判为?40Ong/ ml或阳性;若较~0ng/ml对照孔探又较400ng/ m1对照孔浅则可判为20~400ngtml或弱阳性. 0检测结果 2.1特异性——GT与AFP对PHC检测结果 的比较 检棚恻致阳性塌致阳性率P值 ——6T鼬3489.s 籽异性7 2360.5 2.2特异性y——GT与AFP对MHC检测结 果的比较 检棚恻鼙阳性搠致阳性率P蕾 *7——6T c 2.3特异性7——GT与AFP的互补作用 我们在测定过程中特异性卜一GT阴性的 PHC4例,而AFP星阳性2例.橙出率占500} AFP阴性的PHC15捌.而特异性卜一GT呈阳 性12例.检出率占80.0. 3讨论 特异性T——GT(Ec2,3,2,2)AFP都属于 胚胎蛩蛋白质.如果AFP或特异性T——GT重 现于成年入血清中,往往提示与胚胎发生有戋的 肝细胞癌.因此,二者对肝癌的早期诊断具有重要 的意义.AFP对原发性肝癌诊断有相当价值.但 第1O卷总第45期 1994年9月 长春中医学院 Joumal.fChangchunCoDege.fTradidonalChineseMedicine Vo1.10 9,1994 脾阴不足证治举隅 辽宁省豆房店劳改支队职I压院曹束辉 【关键词】脾阴不足耱尿病辨证施 治, l糖屎病 于某,男,53岁.千部,1989年5月l3日诊. 口渴多饮,每日饮水6瓶,多食易饥.饮一溲 一 巳2年余,经多方求治,其鼓不佳,求余诊治.诊 见;三消症俱现,体重减轻.头晕乏力,不能坚持工 作,舌质红,萏薄黄.脉细弱.尿糖,曾服降糖夏 及胰岛素等治疗井控制饮食.能暂缓症状,但停药 即发.中医辨证属脾阴不足,三捎俱现,治宜滋阴 清热.生津止渴,方用加减三消系溺.处方:生地, 山药,补骨脂,芡实,酒大黄,地榆炭,地骨皮各 3og,天花粉,石斛,知母各25'g,抄参,麦冬,泽泻 各15g,五昧子log.每日1剂,永煎早晚分服.同 时用芡实米3og,莲子米3Og,淮山药sog,高糗米 120415吨,花生米3Og,煮成烂粥.早晚2次服. 另用石膏75g.渍竹叶3og,半枝莲3Og,鲜芦根 l50g,煮沸lO分钟后.晾琼当茶饮.连续服药l6 荆,尿话(4-),饮食正常,嘱其继续服用药粥1日 3次及药茶2十月,随访3年未见复发. 按;近年来.笔者应用上法加减治疗脾阴不足 型三消症35倒,治愈29铡,有效4倒,总有效率 达94-3.若饥褐甚者加石膏150,200g,黄连 1O,18.5g;气虚者加人参10,12.5g,黄芪35, 55g;阴损及阳者加熟附于10,12.5g,肉桂3.5, 4g.张锚纯认为:三消症是障暇不足所致,生地,淮 山药大补脾阴,敬重用之f天花粉,麦冬善消上,中 二焦之热而止渴}石斛降中焦之A而益胃f知母, 地骨皮,地揄炭坚下焦之阴而除热f抄参,麦冬灌 养肺胃;泽泻利水导热浊f五味子,补骨脂,芡实 米,酒大黄炭敛阴生津. 2血小板减少性紫瘴 陈某,女,3l岁.干部.1990年5月87日诊. 皮下紫斑,月经量多,时鼻衄巳近4年,近3 月加重,伴心悸,失眠,烦躁,曾经某大医院骨穿, 诊为原发性血小板碱步性紫斑,余诊t形体消瘦, 面色萎黄,唇红,舌澡.不欲饮食.皮下紫斑大小不 等.散在于四肢.伴有不规则低热,舌红,苔薄黄少 津.脉细数.中医辨证属脾阴虚.治宜养阴益脾润 燥,清热化斑.方用加味脾阴化斑是.处方生地 sog,自芍,淮山药,丹参,仙鹤草,生地揄,地骨皮 各sos,炒枣仁,玄参,龙齿(先煎),牡蛎(先煎)各 ZSg,旱莲草2og.黑山栀,麦冬各15g.每日1剂. 水煎浓缩早晚眼.另每日早9时,晚21时加服l 丸六昧地黄丸.病情基本获愈. 按;近年来,笔者应用以上方法治疗脾阴虚内 热型血小板减少性觜囊25倒.其中治愈21例,有 效4倒,有效率达100.随症加减;阴虚者加石 膏loog,犀角丝1.5g(研柑冲服)}阳虚者加挂杖 12?5g,熟附子12?99;气虚加党参20黄苠35g; 血虚加当归15g,熟地19g. 原发性血小板减少性紫囊.临床并非少见,医 家多以牌虚,碑不统血论治多授以归脾汤加减或 认为是肾髓亏虚.投以龟鹿二仙腔,大补元煎等治 疗,收效多不理想.笔者经临床反复摸索台制了加 昧脾阴化班灵,对脾阴虚型血小板减少症有良效. 并无特异性,AFP升高需结台临床加咀判断.约 15,20肝癌病人的AFP含量在正常范围内I故 AFF正常并不能排除肝癌.近年来开展的特异性 7--GT对AFP阴性病例起到了辅助诊断的作 用.有人报道62例丫——GT阳性患者,随访2 年,l5例证实为PHC,这即表明特异性丫——GT 可作为肝癌早期诊断的新指标. 特异性y——GT较AFP具有简便快速, 敏感,特异的优点.从实跤中我们可以看出两种方 法联舍应用具有互补的作用.笔者对38侧PHC 患者的血请进行试验,结果AFP阳性宰占 60.5,特异性7——GT阳性率占89.5,P< 0.01.特异性丫——GT阴性4倒中,AFP阳性2 倒,占50.o;而AFP艏性15倒中,特异性 丫——GT阳性l2例.占8b.o.从中可以看出二 者无平行关系,联合应用可明显提高PHC和 MHC的检曲率,有利于肝癌的早期诊断.