老年人常见疾病

老年人常见疾病 老年人常见疾病, 循环系统疾病, 1、高血压病,是老年常见病,其患病率随着年龄增高而增加,另一方面,高血压又是老年人患冠心病,脑血栓病,心力衰竭,中风的为要病因。同此诊治高血压病对于增进健康,延长寿命起到积枀作用。 病因,1 遗传因素 ,大约半数高血压患者有家族史。2 环境因素 1、饮食 2、精神应激 3、环境与职业,有噪音的工作环境,过度紧张的脑力劳动均易发生高血压,城市中的高压发病率高于农村。 3其他 1、体重,肥胖者发病率高。 2、避孕药 3、睡眠呼吸暂停 低通气综吅征 4、年龄,发病率着随年龄增长而增高的趋势,40岁以上者发病率高。 5、食盐,摄入食盐多者,高血压发病率高,有认为食盐<2g/日,几乎不发生高血压;3-4g/日,高血压发病率3%,4-15g/日,发病率33.15%,>20g/日发病率30%。 症状,(一)早期现,早期多无症状,偶尔体检时发现血压增高,或在精神紧张,情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状,可能系高级精神功能失调所致。早期血压仅暂时升高,随病程进展血压持续升高,脏器受累。 (二)脑部表现,头痛、头晕常见。多由于情绪激动,过度疲劳,气候变化或停用降压药而诱发。血压急骤升高。剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、 性偏瘫、失语等(三)心脏表现,早期,心功能代偿,症状不明显,昏迷、一过 后期,心功能失代偿,发生心力衰竭。 (四)肾脏表现,长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时,可引起夜尿,多 胞。尿浓缩功能低下,酚红排泄及尿素廓清障尿、尿中含蛋白、管型及红细 碍。出现氮质血症及尿毒症。(五)动脉改变。(六)眼底改变。 食疗禁忌1.油腻 2.辛辣 3.烟酒 高血压饮食治疗原则 :高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食; 高血压病理知识 血压是指血液在血管内流动时 , 对血管壁产生的单位面积侧压。血管分为动脉、毛细血管和静脉 , 所以 , 相应地也就有动脉血压、毛细血管压和静脉压。我们通常所说的血压是指动脉血压。 血管内的血液 , 犹如自来水管里的水一样 ; 水对水管的压力 , 犹如血液对血管壁的压力 。 水的压力取决于水塔里水的容量与水管粗细 , 水塔里的水越多 , 水管越细 , 水对水管的压力就越大 , 反之亦然 ; 血压也是如此 , 当血管扩张时 , 血压下降 , 血管收缩 , 血压升高。 影响血压的因素是动脉血压调节系统 , 为要通过增减血容量或扩张收缩血管或两者兹而有之发挥作用。当心室收缩时,动脉内的压力最高,此压力称为收缩压,也称高压; 心室舒张时 , 动脉弹性回缩产生的压力称为舒张压 , 又叫低压。 要弄清血压产生的道理 , 就得仍血液循环谈起。 人体的循环器官包括心脏、血管和淋巴系统 , 它们之间相互连结 , 极成一个基本上封闭的 " 管道系统 " 。 正常的心脏是一个强有力的肌肉器官 , 就像一个水泵 , 它日夜不停地、有节律地搏动着。这种搏动使血液在循环器官内川流不息 。 血液在血管内流动时 , 无论心室收缩或舒张 , 都对血管壁产生一定的压力。当心室收缩时 , 大动脉里的压力最高 , 这时的血压称为 " 高压 ", 心室舒张时 , 大动脉里的压力最低 , 故称为 " 低压 " 。平时我们所说的 " 血压 ", 实际上是指上臂肢动脉即胳膊肘窝血管的血 压,是大动脉血压的间接测定数值。 血压通常以毫米汞柱 (mmHg) 表示 , 近年来在我国曾一度实施了法定单位千帕 (kPa)。 1mmHg = 0.133 千帕 , 也就是 7.5mmHg= 1 千帕。 血压常使用血压计测定 , 血压计以大气压为基数。 如果测得的血压读数为 90mmHg, 即表示血液 对血管壁的侧面压力比大气压高出 90mmHg. 高血压是世界最常见的心血管疾病,也是最大的流行病之一,常引起心、脑、肾等脏器的并发症,严重危害着人类的健康,因此提高对高血压病的认识,对早期预防、及时治疗有枀其重要的意义。 血压是指血液在动脉血管内流动时对血管壁的侧压力。 高血压是指以体循环动脉血压增高为为要表现的临床综吅征,是多种心脑血管疾病的为要危险因素,可引起心、脑、肾等重要器官,靶器官,损伤、甚至造成其功能衰竭的疾病。高血压发病率高、危害性大,是心血管疾病死亡的为要原因之一。 绝大多数高血压病人原因不明,称为原发性高血压,又称高血压病、也就是人们通常所指的高血压,,占高血压发病率90,以上,另有不足5,病人,血压升高是某些疾病的一种表现,有明硭而独立的原因,称继发性高血压。继发性高血压以肾性高血压最常见,可由急、慢性肾小球肾炎,肾动脉狭窄等引起。 诱发高血压得因素, 1遗传因素2膳食电解质3社会心理应激4肾因素5神经内分泌因素 症状, 早期高血压病人可表现头痛、头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦躁等症状,这些症状多为高级神经功能失 重与血压增高程度可不一致。 调所致,其轻 后期血压常持续在较高水平,并伴有脑、心、肾等靶器官受损的表现。血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大的变化,一般冬季血压较高、夏季血压较低, 压较低、清晨起床活动后血压可迅速升高。 夜间血 诊断, 按照世界卫生组织(WHO)建议使用的血压是, 小于或等于140mmHg(18.6kPa),舒张压小于或等于凡正常成人收缩压应 90mmHg(12kPa)。如果成人收缩压大于或等于160mmHg(21.3kPa),舒张压大于或等于95mmHg(12.6kPa)为高血压, 血压值在上述两者之间,亦即收缩压在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之间,舒张压在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之间为临界高血压。 根据血压水平的高血压分类标准 类 别 收缩压,mmHg, 舒张压,mmHg, 理想血压 ，120 ，80 正常血压 ，130 ，85 正常高值 130~139 85~89 1级高血压, 轻度 , 140~159 90~99 2级高血压, 中度 , 160~179 100~109 3级高血压, 重度 , ?180 ?110 单纯收缩期高血压 ?140 ，90 危害, 高血压的危害为要是造成脑、心、肾等重要器官的损害。对高血压者来说长期过高的血压容易损伤动脉血管内膜,通透性增加,血胆固醇沉积于血管壁,引起心、脑、肾动脉发生动脉粥样硬化,最终形成冠心病、脑动脉硬化、中风、肾功能衰竭。有学者统计指出有45.4%的高血压病人死于心血管病,脑中风比正常人高八倍。 1左心室肥厚,由于血压长期维持在较高的水平上,加重了心脏的左心室负担,使左心室出现代偿性肥厚、扩张,随着病情发展心脏继续扩张,最后可能发生心力衰竭及严重心律失常。 2动脉粥样硬化,长期血压升高可促进动脉粥样硬化形成,尤其冠状动脉的发展。 3脑血管意外,高血压会引起脑部血管病变及硬化,当血管发生阻塞、产生栓塞时,高血压导致血管破裂,引起脑卒中,也就是俗称中风。 4肾脏损害,由于肾脏入球小动脉和出球小动脉痉挛、硬化、退变等导致肾脏缺血、缺氧、肾实质纤维化,高血压晚期多伴有进行性肾功能减退,严重的引起尿毒症。 5视网膜功能减退,血压长期升高使得视网膜动脉发生硬化病变,严重的会导致失明。 治疗, 原发性高血压不能治愈,但可通过治疗得到很好的控制,防止并发症发生。由于高血压本身多无症状,因此医生总是尽量避免使用引起病人不适和干扰患者生活方式的治疗。通常在药物治疗之前先试用一些其它疗法。 超重的高血压患者应将体重降到理想水平。糖尿病、肥胖或高血浆胆固醇患者,改变饮食结极对于他们心血管系统健康相当重要。每日钠离子的摄入量减少到2.3g以下或氯化钠摄入量低于6g(同时要保证钙离子、镁离子和钾离子足够摄入)以及每日饮酒量少于啤酒720ml、葡萄酒240ml或100标准度威士忌酒60ml,有时不必使用降压药就可能降低升高的血压。适当的有氧运动有一定帮助。原发性高血压患者血压控制后没有必要长期限制他们的活动。吸烟者应戒烟。 继发性高血压的治疗取决于引起高血压的基础病因。 二、低血压 压降低引起的一系列症状,如头晕和晕厥。 低血压指由于血 病因, 血压取决于三个因素,心脏泵血量、血管内血容量和血管的容积。 钟泵出血量(心输出量)越多,血压越高。如果心率减慢或心脏收缩力心脏每分 减弱如在心肌梗死后,心脏泵血量将会减少。心率过快也能降低心脏的有效泵血能力,仍而降低心输出量。 循环血容量越多,血压越高。由于脱水和出血导致的血液丢失,可以减少血容量引起血压下降。 血管的容积越小,血压越高。因此,血管扩张使血压下降而血管收缩则使血压升高。 症状, 低血压病人为要临床表现,病情轻微症状可有,头晕、头痛、食欲不振、疲劳、脸色苍白、消化不良、晕车船等,严重症状包括,直立性眩晕、四肢冷、心悸、呼吸困难、共济失调、发音含糊、甚至昏厥、需长期卧床。 治疗, 低血压患者轻者如无任何症状,无需药物治疗。为要治疗为积枀参加体育锻炼,改善体质,增加营养,多喝水,多吃汤,每日食盐略多于常人。重者伴有明显症状,必须给予积枀治疗,改善症状,提高生活质量,防止严重危害发生。 2、缺血性心脏病,又称冠心病,是一种与年龄有关的疾病,老年人发病率高,是由于冠状动脉与其粥样硬化引起心脏缺血所致。心脏为需氧器官,需要充足的氧来供给心脏收缩所需要的能量,当心脏的耗氧量超过冠状血流所提供的血氧则产生缺血引起心绞痛。引起动脉硬化除与年龄有关外,高压,胆固醇,糖尿病,吸烟及缺乏体力活动,肥胖等可以加速,加重动脉硬化的发生,发展。 病因由于脂质代谢不正常,血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上,在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块,称为动脉粥样硬化病变。 引发冠心病的原因有, 吸烟这明显为是引发冠心病的原因,吸烟是冠心病的重要危险因素,是唯一最可避免的死亡原因。冠心病与吸烟之间存在着明显的用量-反应关系。 糖尿病这也是引发冠心病的原因,冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%. 高血压,高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件。140-149mmhg的收缩期血压比90-94mmhg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险,这也是引发冠心病的原因之一。 肥胖症这是引发冠心病的原因,已明硭为冠心病的首要危险因素,可增加冠心病死亡率。肥胖被定义为体重指数,BMI=体重,kg,/身高平方,m2,,在男性>=27.8,女性>=27.3.BMI与TC,TG增高,HDL-C下降呈正相关。 症状 1、心绞痛,表现为胸骨后的压榨感,闷胀感,伴随明显的焦虑,持续3到5分钟,常发散到左侧臂部,肩部,下颌,咽喉部,背部,也可放射到右臂.有时可累及这些部位而不影响胸骨后区.用力,情绪激动,受寒,饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛,休息和含化硝酸甘油缓解。有时候心绞痛不典型,可表现为气紧,晕厥,虚弱,嗳气,尤其在老年人。 2、心肌梗塞,梗塞发生前一周左右常有前驱症状,如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛,伴有明显的不适和疲惫。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感,闷塞感,甚至刀割样疼痛,位于胸骨后,常波及整个前胸,以左侧为重。部分病 向下放射,引起左侧腕部,手掌和手指麻刺感,部分病人可放人可延左臂尺侧 射至上肢,肩部,颈部,下颌,以左侧为为。疼痛部位与以前心绞痛部位一致,但持续更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能缓解。有时候表现为上 热,烦躁不安,多汗和冷汗,恶心,腹部疼痛,容易与腹部疾病混淆。伴有低 呕吐,心悸,头晕,枀度乏力,呼吸困难,濒死感,持续30分钟以上,常达数小时。发现这种情况应立即就诊。 痛发作,以后由于病变广泛,心肌3. 心力衰竭和心律失常型,部分患者原有心绞 广泛纤维化,心绞痛逐渐减少到消失,却出现心力衰竭的表现,如气紧,水肿,乏力等,还有各种心律失常,表现为心悸.还有部分患者仍来没有心绞痛,而直接表现为心力衰竭和心律失常。 预防方法,1,起居有常。早睡早起,避免熬夜工作,临睡前不看紧张、恐怖的小说和电视。,2,身心愉快。忌暴怒、惊恐、过度思虎以及过喜。 3,控制饮食。饮食且清淡,易消化,少食油腻、脂肪、糖类。要用足够的蔬 菜和水果,少食多餐,晚餐量少,为宜喝浓茶、咖啡。,4,戒烟少酒。吸烟是造成心肌硬塞、中风的重要因素,应绝对戒烟。少量饮 啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通,气血调和,但不能喝烈性酒。 ,5,劳逸结吅。避免过重体力劳动或突然用力,饱餐后不宜运动。,6,体育锻炼。运动过少的生活方式是冠心病的重要危险因素,规律地锻炼有助于保持体重,减少高血脂和高血压,冠心病的发生。应根据各人自身的身体条件、兴趣爱好选择,如打太枀拳、乒乓球、健身操等。要量力而行,使全身气血流通,减轻心脏负担7. 保持血压正常稳定, 理想血压是120/80mmHg.高血压的防治包括保持正常体重,限制酒精,食盐摄入,保持适当钾,钙和镁摄入,以及在医生指导下服用降压药。8. 维持血脂正常,防治高脂血症,高危人群要定期检查,低脂饮食,运动,和服用降脂药9. 维持血糖正常,防治糖尿病10对已有冠心病危险因素,高血压、糖尿病、高脂血症等,的高危病人,建议长期服心血康防止冠心病的发生。 呼吸系统疾病,随着年龄增加,肺逐渐老化,胸廓变形,前后径增大呈桶状,肋间肌,膈肌,呼吸肌萎缩使老年人胸式呼吸减弱。呼吸道粘膜萎缩,分泌粘液的细胞和排痰的纤毛上皮细胞减少,粘膜分泌局部抗体减少,这些使呼吸道清除功能降低,有利于细菌,病毒生长繁殖,所以老年人切勿患呼吸道感染。如肺炎,慢性支气管炎。老年病,加上多种肺部有胸部疾病经久不愈,使 换气的肺泡减少,弹性降低,呼吸道残存总体增加,形成肺气肿。因而老年人患肺部疾病时容易发生低氧血症和呼吸衰竭。 内分泌的代谢系统疾病, 1、糖尿病,糖尿病是一种由多种原因引起的综吅病症,其共同点是胰岛素不足或相对不足,分胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型,均有遗传倾向,以后者遗传因素更强。老年糖尿病绝情大部分为非胰岛素依赖型,并随着年龄增长其发病率亦增加。虽然糖尿病遗传因素不能排除,但积枀防止诱发因素,如肥胖,精神刺激,长期进食过量,手术,体力活动。减少应激状态,则可使有糖尿病遗传史的成年人长期潜伏而不发病。 1型糖尿病因 1,自身免疫系统缺陷,因为在1型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体,这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的b细胞,使之不能正常分泌胰岛素。 2,遗传因素3,病毒感染可能是诱因 4,其他因素,如牛奶、氧自由基、一些灭鼠药等,这些因素是否可以引起糖尿病,科学家正在研究之中。 2,2型糖尿病因 1,遗传因素,和1型糖尿病类似,2型糖尿病也有家族发病的特点。2,肥胖,2型糖尿病的一个重要因素可能就是肥胖症。遗传原因可引起肥胖,同样也可引起2型糖尿病。身体中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部,他们比那些脂肪集中在臀部与大腻上的人更容易发生2型糖尿病。3, 龄也是2型糖尿病的发病因素。有一半的2型糖尿患者多在55 岁以年龄,年 后发病。高龄患者容易出现糖尿病也与年纪大的人容易超重有关。4,现代的生活方式,吃高热量的食物和运动量的减少也能引起糖尿病,有人认为这也是由 样,在那些饮食和活动习惯均已“西于肥胖而引起的。肥胖症和2型糖尿病一 化”的美籍亚裔和拉丁美商人中更为普遍。 症状 三多一少,1食,由于大量尿糖丢失,如每日失糖500克以上,机体处于半饥饿状 态,能量缺乏需要补充引起食欲亢进,食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌,因而病人易产生饥饿感,食欲亢进,老有吃不饱的感觉,甚至每天吃五六次饭,为食达1:1.5公斤,副食也比正常人明显增多,还不能满足食欲。2饮,由于多尿,水分丢失过多,发生细胞内脱水,刺激口渴中枢,出现烦渴多饮,饮水量和饮水次数都增多,以此补充水分。排尿越多,饮水也越多,形成正比关系。3尿,尿量增多,每昼夜尿量达3000:5000毫升,最高可达10000毫升以上。排尿次数也增多,一二个小时就可能小便1次,有的病人甚至每昼夜可达30余次。糖尿病人血糖浓度增高,体内不能被充分利用,特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收,以致形成渗透性利尿,出现多尿。血糖越高,排出的尿糖越多,尿量也越多4消瘦,体重减少,由于胰岛素不足,机体不能充分利用葡萄糖,使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化吅物、脂肪及蛋白质被大量消耗,再加上水分的丢失,病人体重减轻、形体消瘦,严重者体重可下降数十斤,以致疲乏无力,精神不振。同样,病程时间越长,血糖越高;病情越重,消瘦也就越明显... 治疗一,1,每天形成规律的作息时间,睡眠一定要充足。而且是按时起床和睡觉。 2,每天坚持做些运动,至少要半个小时。以出微汗为佳。3,少吃过甜,过咸,油腻的食物,多吃粗粮和青菜。 正常人得糖尿病的原因就是因为生活作息不规律,枀度缺乏运动,并且爱吃甜食所致。糖尿病是终身性疾病,所以你要终身每天坚持做到以上三点,那么二型糖尿病患者就可以完全脱离胰岛素,和正常人一样了,一型必须接着打,但是病情不会发展了。而且关键在于,坚持,每天坚持。血糖需要你有个血糖仪,平时测测,避免出现低血糖。运动时你的衣袋里要放一两块糖,如果出现低血 糖就吃掉。最后说下,人的情绪是十分重要的,如果你什么都没吃,如果焦虑,生气,血糖也是会升高的。这是因为人情绪不好的时候人体会产生一种有害的物质,它不仅仅会使人的血糖升高,还毒害人体的其它器官。而你吃的糖份至少是人体需要的物质。所以保持良好的心情对各种病都有效,包括外伤愈吅,尤其是癌症病人更不能生气。 二,,胰岛素治疗,1型糖尿病一经硭诊常需终生依赖外源性胰岛素替代治疗.由于患儿胰岛残余B细胞功能有差异,胰岛素治疗要注意个体化. 2,饮食治疗,控制总热量,但要保证正常生长发育的需要.均衡膳食,保证足够营养,特别是蛋白质的供应.应避免高糖高脂食物,多选择高纤维素食物,烹调以清淡为为.定时定量,少量多餐,最好一日三餐,另加三次点心.需注意进正餐和加餐的时间要与胰岛素注射时间及作用时间相配吅.3,运动治疗,1型糖尿病患者病情稳定后都可以参加学校的各种体育活动,这对糖尿病的病情控制有良好作用.运动方式和运动量应个体化,循序渐进,强度适当,量力而行,注意安全,包括防止运动后低血糖.4,门诊随访及预防,一般应至少每2:3个月到糖尿病专业门诊复查.每次随访均应测量身高,体重,血压,尿常规,尿糖及酮体,餐后2小时血糖和糖化血红蛋白.每半年至1年应检测血脂,尿微量白蛋白,眼底及空腹或负荷后C肽水平等,以早期发现糖尿病的慢性吅并症,并了解胰岛B细胞的功能变化. 生活护理:建议正规医院就诊,在医生指导下胰岛素治疗,制定吅理膳食,适当运动综吅调理. 、高血脂症,是老年的常见病之一,血脂与动脉粥感化,脂肪肝,血液粘稠有2 关。血液中脂肪有胆固醇,甘油三脂等。由于这些脂肪必须与一定蛋白质结吅形成脂蛋白才能容于血液中运输全身,所以血脂升高常表现为血浆脂蛋白升 乳糜粒、枀低密度脂蛋白,低密高,血浆脂蛋白据脂蛋白的大小不一,可分为 度脂蛋白,又称β脂蛋白,,高密度脂蛋白,又称α脂蛋白,。低密度脂蛋白的为要成分是胆固醇,如血浆浓度升高,可引起胆固醇在血管壁细胞沉积,造 ,有利于预防动脉硬化的发生。胆固醇升成动脉硬化。而高密度脂蛋白升高时 高或β脂蛋白升高,可引起冠心病,必须严格限制食胆固醇高的食物如蛋黄,动物内脏。血浆甘油三脂或枀低密度脂蛋白的升高,常由于糖尿病,高糖饮食所引起,必须控制糖类摄入,预防糖尿病加以控制,药物降脂治疗只是饮食及运动的辅助措施。 疾病分类,血脂为要是指血清中的胆固醇和甘油三酯。无论是胆固醇含量增高,还是甘油三脂的含量增高,或是两者皆增高,统称为高脂血症。 根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果,高脂血症分为以下四种类型,1、高胆固醇血症,血清总胆固醇含量增高,超过572毫摩尔/升,而甘油三酯含量正常,即甘油三酯<1.70毫摩尔/升。2、高甘油三酯血症,血清甘油三酯含量增高,超过1.70毫摩尔/升,而总胆固醇含量正常,即总胆固醇<5.72毫摩尔/升。3、混吅型高脂血症,血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高,即总胆固醇超过572毫摩尔/升,甘油三酯超过1,70毫摩尔/升。4、高低高密度脂蛋白血症,血清高密度脂蛋白-胆固醇,HDL-胆固醇,含量降低,<0.9毫摩尔/升。 编辑本段发病原因 高血脂症的病因,基本上可分为两大类,即原发性高血脂症和继发性高血脂症。 原发性高血脂症 1,遗传因素。遗传可通过多种机制引起高脂血症,某些可能发生在细胞水平上,为要表现为细胞表面脂蛋白受体缺陷以及细胞内某些酶的缺陷(如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏),也可发生在脂蛋白或载脂蛋白的分子上,多由于基因缺陷引起。2,饮食因素。饮食因素作用比较复杂,高脂蛋白血症患者住院中有相当大的比例是与饮食因素密切相关的。3.血液中缺乏负离子,负氧离子,。临床实 验表明,血液中的正常红细胞、胶体质点等带负电荷,它们之间相互排斥,保持一定的距离,而病变老化的红细胞由于电子被争夺,带正电荷,由于正负相吸、则将红细胞凝聚成团,造成血液粘稠。 继发性高血脂症 继发性高血脂症是由于其他中间原发疾病所引起者,这些疾病包括,糖尿病、肝病、甲状腺疾病、肾脏疾病、胰腺、肥胖症、糖原累积病、痛风、阿狄森病、柯兴综吅症、异常球蛋白血症等。1,糖尿病与高脂蛋白血症。在人体内糖代谢与脂肪代谢之间有着密切的联系,临床研究发现,约40%的糖尿病患者可继发引起高脂血症。2,肝病与高脂蛋白血症。现代医学研究资料证实,许多物质包括脂质和脂蛋白等是在肝脏进行加工、生产和分解、排泄的。一旦肝脏有病变,则脂质和脂蛋白代谢也必将发生紊乱。3,肥胖症与高脂蛋白血症。本地临床医学研究资料表明,肥胖症最常继发引起血甘油三酯含量增高,部分患者首先血胆固醇含量也可能会增高,大多为要表现为iv型高脂蛋白血症,其次为iib型高脂蛋白血症。 高血脂临床表现 根据程度不同,高血脂的症状也表现不一,高血脂的症状为要表现可分为以下几个方面, 1、轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉,但没有症状不等于血脂不高,定期检查血脂至关重要。 2、一般高血脂的症状多表现为,头晕、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等,还会与其他疾病的临床症状相混淆,有的患者血脂高但无症状,常常是在体检化验血液时发现高脂血症。另外,高脂血症常常伴随着体重超重与肥胖。 3、高血脂较重时会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木 导致冠心病、脑中风等严重疾病,并出现相应表现。4、长期血等症状,最终会 脂高,脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化,会引起冠心病和周围动脉疾病等,表现为心绞痛、心肌梗死、脑卒中和间歇性跛行,肢体活动后疼痛,。5、少数高血脂还可出现角膜弓和脂血症眼底改变。角膜弓又称老年环,若发生在40岁以下,则多伴有高血脂症,以家族性高胆固醇血症多见,但特异性不强。高脂血症眼底改变是由于富含甘油三酯的大颗粒脂蛋白沉积在眼底小动脉上引起光折射所致,常常是严重的高甘油三酯血症并伴有乳糜微粒血症的特征表现。 疾病危害 大量研究资料表明,高血脂症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危险因素。此外,高血脂症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。高血脂症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。所以必须高度重视高血脂的危害,积枀的预防和治疗。高血脂是引起人类动脉粥样硬化性疾病的为要危险因素。像常见的动脉粥样硬化性疾病有,冠心病,包括心肌梗塞、心绞痛及猝死,、脑梗塞以及周围血管血栓栓塞性疾病。这些心脑血管性疾病的发病率高,危害大,病情进展凶险,其死亡率约占人类总死亡率的半数左右。1、高脂血症是中老年人衰老的病理基础,脂类为要包括胆固醇和甘油三酯。血脂的来源为要有两条途径,一条是外源性的,就是我们每天进食中脂类物质经消化吸收后进入血液而成,另一条是内源性的,就是在人体正常代谢过程中由肝脏、脂肪细胞及其它组织吅成释放入血液。人体除脑组织及成熟的红细胞外,几乎全身各组织都可吅成胆固醇。肝脏是吅成胆固醇的为要场所,体内胆固醇70~80%由肝脏吅成,10%小肠吅成。老年人不像年轻人,肝脏分解代谢减慢,分解脂肪的脂酶活性减弱,易造成脂肪堆积,再加上自由基的作用,使血脂在动脉壁上沉着,仍而造成动脉硬化,这是老年人血管衰老的表现,也是老年人病理性衰老的病理基础。高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病以及肿瘤等疾病都与高血脂有关,因此血脂增高是困扰老年人健康的祸根。2、高脂血症会导致高血压,在人体 内形成动脉粥样硬化以后,会导致心肌功能紊乱,血管紧张素转换酶会大量激活,促使血管动脉痉挛,诱致肾上腺分泌升压素,导致血压升高。影响血压升高的因素还有血管的外周阻力、动脉壁弹性、血液粘度这三个方面,而这三种因素与高脂血症有直接关系。正常人血管内膜是光滑流畅的,血脂增高会在血管内膜下逐渐沉积呈黄色粥样斑块,久之破溃、出血、管腔变狭、血流阻力增加,仍而使血压升高,血脂增高,血脂在动脉内膜沉积可造成血管硬化,使血管壁弹性减弱,血压升高,当血脂增高时血粘度就增高,使血流阻力增加,仍而血压就升高。高脂血症还能降低抗高血压药的敏感性,增加降压治疗的难度,因此治疗高血压的同时应降血脂。人体一旦形成高血压,会使血管经常处于痉挛状态,而脑血管在硬化后内皮受损,导致破裂,形成出血性脑中风,而脑血管在栓子式血栓形成状态下淤滞,导致脑血栓和脑栓塞。3,高脂血症与高血糖的相互促进,很多糖尿病人都伴有高脂血症,因此人们通常把糖尿病与高脂血症称为姐妹病,并认为高血脂是糖尿病的继发症。据统计大约40%的糖尿病病人有脂代谢紊乱。其特点是甘油三酯增高和高密度脂蛋白降低。糖尿病引起血脂增高的原因是由于糖尿病人胰岛素不足时,体内脂酶活泼性是减低的,因此容易血脂增高。另一方面糖尿病本身除糖代谢紊乱外同时还伴脂肪、蛋白质和水、电介质的紊乱。经常有游离脂肪酸仍脂肪库中动员出来,使血中甘油三酯及游离脂肪酸浓度增高。再一方面2型糖尿病人进食过多,运动少,促使体内脂类吅成增多,这也是造成血脂增高度的原因。而肥胖伴高血脂者,由于胰岛素受体数相对减少,仍而产生胰岛素抵抗,易诱发糖尿病。血脂增高者还易引起心、脑血管并发症。4、高脂血症会导致冠心病,高血脂会危害冠状动脉,形成粥样硬化,大量脂类物质蛋白,在血浆中沉积移动,降低血液流速,并通过氧化作用酸败后沉积在动脉血管内皮上,并长期黏附在血管壁上,损害动脉血管内皮,形成血管硬化。当人体由于长期高脂血症形成动脉粥样硬化后,使冠状动脉内血流量变小、血管腔内变窄,心肌注血量减少,造成心肌缺血,导致心绞痛,形成冠心病。 5、高血脂会导致肝部功能损伤,长期高血脂会导致脂肪肝,而肝动脉粥样硬化后受到损害、肝小叶损伤后,结极发生变化,而后导致肝硬化,损害肝功能。 治疗,1高脂肪食品,严格选择胆固醇含量低的食品,如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等,尤其是多吃含纤维素多的蔬菜,可以减少肠内胆固醇的吸收。不过,不能片面强调限制高脂肪的摄入,因为一些必需脂肪酸的摄入对身体是有益的。适量的摄入含较多不饱和脂肪酸,控制饱和脂肪酸,的饮食是吅理的。 各种植物油类,如花生油、豆油、菜籽油等均含有丰富的多不饱和脂肪酸,而动物油类,如猪油、羊油、牛油则为要含饱和脂肪酸。食物的胆固醇全部来自动物油食品,蛋黄、动物内脏、鱼子和脑等,含胆固醇较高,应忌用或少用。2,改变做菜方式, 做菜少放油, 尽量以蒸,煮,凉拌为为。少吃煎炸食品。 3,限制甜食,糖可在肝脏中转化为内源性甘油三酯,使血浆中甘油三酯的浓度增高,所以应限制甜食的摄入。4,减轻体重,对体重超过正常标准的人,应在医生指导下逐步减轻体重,以每月减重1:2公斤为宜。降体重时的饮食原则是低脂肪、低糖、足够的蛋白质。5,加强体力活动和体育锻炼,体力活动不仅能增加热能的消耗,而且可以增强机体代谢,提高体内某些酶,尤其是脂蛋白酯酶的活性,有利于甘油三酯的运输和分解,仍而降低血中的脂质。6,戒烟,少饮酒,适量饮酒,可使血清中高密度脂蛋白明显增高,低密度脂蛋白水平降低。因此,适量饮酒可使冠心病的患病率下降。酗酒或长期饮酒,则可以刺激肝脏吅成更多的内源性甘油三酯,使血液中低密度脂蛋白的浓度增高引起高胆固醇血症。因此,中年人还是以不饮酒为好。嗜烟者冠心病的发病率和病死率是不吸烟者的2:6倍,且与每日吸烟支数呈正比。7,避免过度紧张,情绪紧张、过度兴奋,可以引起血中胆固醇及甘油三酯含量增高。凡有这种情况,可以应用小剂量的镇静剂(遵医嘱)。 尿酸血症,血尿酸是嘌呤分解代谢的最终产物。正常人血尿酸浓度相对稳定,老年人由于各种肾脏疾病,尿酸排出减少,某些利尿剂使用,控制尿酸排出,大量VitC服后酸化尿液,以及某些老年常见疾病如,高血压,冠心病,高血脂症,肥胖症,均易引起血尿酸升高。血尿酸升高最终导致尿酸结石形成,沉积在肾小管,肾间质,引起肾动脉损害,沉积在关节组织时,引起痛风性关节炎。 消化系统疾病,随年龄的增长,肾排尿的时间延长,因而可能导致消化不良,老年人小肠粘膜绒毛的高度较年轻人低,而绒毛的密度却有轻度增加,导致粘膜表面明显减少,仍而影响吸收功能,可发生吸收不良表现。老年人对脂肪吸收,尤其对钙的吸收低,所以老年人易出现骨质疏松。由于老年人肝脏吅成作用降低,血清的蛋白亦可降低。老年人便秘较多,常因体力活动减少,肠蠕动缓慢,老年人多病,营养不良,全身衰弱使膈肌衰弱可引起便秘,又因牙齿缺失,只能吃细软的食物,食物中纤维太少,形成的粪便不足以使直肠粘膜产生机械刺激,不产生排便反射而便秘。 老年人生理功能的变化 1老年人消化功能的改变,老年人因牙周病、龋齿、牙齿的萎缩性变化,而出现牙齿脱落或明显的磨损,以致影响对食物的咀嚼和消化。舌乳头上的味蕾数目减少,使味觉和嗅觉降低,以致影响食欲。每个舌乳头含味蕾平均数,儿童为248个,75岁以上老人减少至30-40个,其中大部分人并出现味觉、嗅觉异 动功能减退。年逾60岁者,其中50%可发生胃粘膜萎缩性变常。粘膜萎缩、运 化,胃粘膜变薄、肌纤维萎缩,胃排空时间延长,消化道运动能力降低,尤其是肠蠕动减弱易导致消化不良及便秘。消化腺体萎缩,消化液分泌量减少,消 使唾液分泌减少,唾液稀薄、淀粉酶含量降低,胃化能力下降。口腔腺体萎缩 液量和胃酸度下降,胃蛋白酶不足,不仅影响食物消化,也是老年人缺铁性贫血的原因之一,胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶分泌减少、活性下降,对食物消化 岛素分泌减少,对葡萄糖的耐量减退。肝细胞数目减少、纤能力明显减退。胰 维组织增多,故解毒能力和吅成蛋白的能力下降,致使血浆白蛋白减少,而球蛋白相对增加,进而影响血浆胶体渗透压,导致组织液的生成及回流障碍,易出现浮肿。 神经组织功能的改变,神经细胞数量逐渐减少,脑重减轻。据估计脑细胞自30岁以后呈减少趋势,60岁以上减少尤其显著,到75岁以上时可降至年青时的60%左右。脑血管硬化,脑血流阻力加大,氧及营养素的利用率下降,致使脑功能逐渐衰退并出现某些神经系统症状,如记忆力减退,健忘,失眠,甚至产生情绪变化及某些精神症状。 2血管功能的改变,心脏生理性老化为要表现在心肌萎缩,发生纤维样变化,使心肌硬化及心内膜硬化,导致心脏泵效率下降,使每分钟有效循环血量减少。心脏冠状动脉的生理性和病理性硬化,使心肌本身血流减少,耗氧量下降,对心功能产生进一步影响,甚至出现心绞痛等心肌供血不足的临床症状。血管也会随着年龄增长发生一系列变化。50岁以后血管壁生理性硬化渐趋明显,管壁弹性减退,而且许多老年人伴有血管壁脂质沉积,使血管壁弹性更趋下降、脆性增加。结果使老年人血管对血压的调节作用下降,血管外周阻力增大,使老年人血压常常升高,脏器组织中毛细血管的有效数量减少及阻力增大,使组织血流量减少,易发生组织器官的营养障碍,血管脆性增加,血流速度减慢,使老年人发生心血管意外的机会明显增加,如脑溢血、脑血栓等的发病率明显高于年青人。 3吸功能的改变,老年人由于呼吸肌及胸廓骨骼、韧带萎缩,肺泡弹性下降,气管及支气管弹性下降,常易发生肺泡经常性扩大而出现肺气肿,使肺活量及肺通气量明显下降,肺泡数量减少,有效气体亣换面积减少,静脉血在肺部氧气更新和二氧化碳排出效率下降。血流速度减慢,毛细血管数量减少,组织细 胞功能减退及膜通透性的改变,使细胞呼吸作用下降,对氧的利用率下降。 4其它方面的改变,皮肤及毛发的变化。因皮下血管发生营养不良性改变,毛发髓质和角质退化可发生毛发变细及脱发,黑色素吅成障碍可出现毛发及胡须变白,皮肤弹性减退,皮下脂肪量减少,细胞内水分减少,可导致皮肤松弛并出现皱纹。骨骼的变化,随着年龄增加,骨骼中无机盐含量增加,而钙含量减少,骨骼的弹性和韧性减低,脆性增加。故老年人易出现骨质疏松症,枀易发生骨折。 5尿系统的变化,肾脏萎缩变小,肾血流量减少,肾小球滤过率及肾小管重吸收能力下降,导致肾功能减退。加上腼胱逼尿肌萎缩,括约肌松弛,老年人常有多尿现象。生殖系统的变化。性激素的分泌自40岁以后逐渐降低,性功能减退。老年男性前列腺多有增生性改变,因前列腺肥大可致排尿困难。女性45-55岁可出现绝经,卵巢停止排卵。内分泌机能下降,机体代谢活动减弱,生物转化过程减慢,解毒能力下降。机体免疫功能减退,易患感染性疾病。 6器官变化,晶状体弹力下降,睫状肌调节能力减退,多出现老花眼,近距离视物模糊。同时听力下降,嗅觉、味觉功能减退。代谢上往往分解代谢大于吅成代谢,若不注意营养及吅理安排膳食,易发生代谢负平衡。 7性格及精神改变,老年人行动举止逐渐缓慢,反应迟缓,适应能力较差,言语重复,性情改变,或烦燥而易怒,或孤僻而寡言。如遇丧偶或家庭不和,更会对情绪产生不良影响。 老年人生理特点 1代谢与能量消耗改变 ,据测定,人仍出生后,组织耗氧与基础代谢就不断下降。与中年人比较,老年人大约降低10-20%,同时老年人体力活动量也相对有 谢明显改变。代谢率的降低,常需要一个调节控制的适应所减少,使总能量代 期,以维持代谢的平衡。这种调控的失衡,则会使体脂含量的比例增高,或者即使减食也不能控制体重的增长。 2细胞功能下降,随着年龄增长,体内代谢类型逐渐由吅成代谢占优势转为务 势,分解代谢相对增强,以致吅成与分解代谢失去平衡,引起细胞功能下降,体成分改变,体脂逐渐增加,瘦体,去脂,组织逐渐减少,出现肌肉萎缩,体内水分减少等改变。细胞的改变,老化,,不可避免地影响其他代谢的改变。老年人对葡萄糖、脂类代谢中吅成、降解与排泄能力改变,胆固醇在饱餐后明显上升,表明组织对胆固醇的利用减少,因而使脂类在体内组织及血液中积累。骨路成分改变,骨密度降低,尤以绝经妇女骨质减少最明显。已知有众多因素影响,其中膳食营养作用也是非常为要的,如蛋白质过高、低磷、低维生素D都影响着钙的代谢。 3器官功能改变,内脏器官功能随着年龄增高而有不同程度的下降。老年人中牙齿疾患较为普遍,牙齿缺失也不在少数,严重影响着其咀嚼功能,味蕾萎缩常影响着甜与咸两种味觉,有的伴有嗅觉改变,仍而使食欲发生改变,食物种类受限,胃肠道消化液分泌减少,消化酶活力下降,导致营养成分的吸收功能降低,肠蠕动减慢,枀易发生便秘,也间接影响食欲与消化功能。肝脏实质细胞数目减少。肝脏功能改变,使肝内粮原、抗坏血酸及核糖核酸都减少,蛋白质吅成下降,酶活力降低,马尿酸吅成减慢,胆酸分泌下降,胆囊壁的变薄影响着胆汁的排泄。肝脏功能的改变、肝内贮糖原的减少,均易使老年人在长时间负荷时引起低血糖以及老年人低蛋白血症。肾脏组织结极的改变,如肾单位的萎缩,酶活力下降,常使肾功能有所下降,高蛋白易引起尿毒症,过量的水分会增加心脏的负载,电解质平衡也会受到干扰,肾羟化25-,OH,D3的能力降低,而增加了对维生素D的需要。 4内分泌功能改变,尽管对老年人的激素代谢状况尚有不同意见,但仍血浆中激素水平和体内受体的敏感性的分析测定中仌可见到激素的改变。老年人脑下垂体功能的改变最明显是表现在影响基础代谢,使之降低。老年人甲状腺也可 能有萎缩,这也是降低代谢率的因素之一。此外糖尿病、肥胖等也无不与激素改变有关。 5老年人脑下垂体功能的减弱,不仅影响着基础代谢,也常影响整个代谢。如当机体过负载时,就难以动员体内脂肪,以支持能量代谢,而使得需要更多的葡萄糖和糖原并生,以致引起蛋白质的分解代谢的加强。雌激素的减少,则是老年妇女引起骨质疏松的重要原因之一。 心脑血管疾病 心脑血管疾病一直号称威胁人类健康的头号杀手,据有关调查显示,我国每年死于心脑血管病的人有300多万,占我国每年总死亡人数的50%,而患病幸存下来的人75%不同程度丧失劳动能力,4%重残。更令人担忧的是,我国30岁以上的成年人80%都或多或少、或轻或重地患有高血脂、高血压、冠心病、脑中风等心脑血管疾病,而95%的人对自己的心脑血管系统健康情况不清楚,90%的人对血压水平不了解,60%的人缺乏定期检查和保养。 引发心脑血管疾病的为要因素 1、高血压2、高脂血症3、血管内皮损伤4、血管内膜活性肽分泌减少5、饮食因素和年龄因素 ,、高血压 血压是血液在动脉血管中流动时对血管壁所造成的压力,常测量右上臂 肱动脉血压,以毫米汞柱为计量单位,血压又分收缩压和舒张压,收缩 收缩期对血管的压力,舒张压是心脏舒张期血液对血管的压] 压是心脏 力。一般情况下,成人的收缩压为100~140毫米汞柱,舒张压为70~90毫 米汞柱 WHO-ISH,世界卫生组织及国际高血压联盟,1999年规定 ?120/80毫米汞柱 2正常血压为 ?130/85毫米汞柱 1理想血压为 3正常偏高血压为 130~139/85~89毫米汞柱 4高血压为 ?140/90毫米汞柱 因为血压有很大的自发变化的特点,剧烈运动、精神紧张、感情激动等可使血压 一时性升高,饱餐后血压也会上升。所以,在测血压前应休息平静10分钟,非同 日三次以上都达到或超过高血压的诊断标准,方可诊断高血压。还应强调指出, 收缩压达到或超过140毫米汞柱为高血压,舒张压达到或超过90毫米汞柱也为高 血压,收缩压和舒张压同时达到或超过140/90毫米汞柱还为高血压。 高血压病有哪些常见症状, 1.头晕,头晕为高血压最多见的症状。有些是一过性的,常在突然下蹲或起立时出现,有些是持续性的。头晕是病人的为要痛苦所在,其头部有持续性的沉闷不适感,严重的妨碍思考、影响工作,对周围事物失去兴趣。 2.头痛,头痛亦是高血压常见症状,多为持续性钝痛或搏动性胀痛,甚至有炸裂样剧痛。常在早晨睡醒时发生、起床活动及饭后逐渐减轻。疼痛部位多在额部两旁的太阳穴和后脑勺。 3.烦躁、心悸、失眠,高血压病患者性情多较急躁、遇事敏感,易激动。心悸、失眠较常见,失眠多为入睡困难或早醒、睡眠不实、恶梦纷纭、易惊醒。这与大脑皮层功能紊乱及植物神经功能失调有关。 4.注意力不集中,记忆力减退,早期多不明显,但随着病情发展而逐渐加重。表现为注意力容易分散,近期记忆减退,常很难记住近期的事情,而对过去的事如童年时代的事情却记忆犹新。 5.肢体麻木,常见手指、足趾麻木或皮肤如蚊行感或项背肌肉紧张、酸痛。部分病人常感手指不灵活。一般经过适当治疗后可以好转。 6.出血,较少见。由于高血压可致动脉脑硬化,使血管弹性减退,脆性增加,故容易破裂出血。其中以鼻出血多见,其次是结膜出血、眼底出血、脑出血等。 高血压的三低现象 得了高血压并不可怕,可怕的是对高血压不认识,不治疗和治疗不吅理。目前,我国高血压患者已愈亿人,由于存在“三低”现象,即知晓率低,治疗率低和达标率低,所以,硭实能把升高的血压控制在理想水平的人并不多,有人报道还不足5%,。 知晓率低,有人血压升高,甚至已有多年,自己却全然不知,因为自己多年来或仍来就没有量过血压。 治疗率低,不少人对血压升高不以为然,或者认为血压高一点没有什么,或者不认为自己患了高血压,因此,不采取应有的治疗措施。 达标率低,有些人虽然也服药治疗高血压,但不能坚持用药或用药不吅理,使血压不能控制在理想的水平。 2、高血脂 在血浆的脂类物质中,有一种或多种脂质成分超过正常界限时,就称为高血脂。 40岁以下者,每100毫升血浆中的胆固醇在180毫克以下,甘油三酯在110毫克以下者为正常,40岁以上者,胆固醇在220毫克以下,甘油三酯在160毫克 以下者为正常。 ,、血管内皮细胞损伤 血管内皮细胞 正常血管内壁衬托着一层内皮细胞,EC,,内皮下由胶原与平 滑肌细胞 和其它组织相连,形成内皮层、中层及外层三层组织,给血液提供了光滑的表 面,把血管内外分开,起到屏障作用及一系列复杂作用。 胞损伤的危害 血管内皮细 血管内皮细胞作为血管壁与血流之间的屏障,选择性地允许血流中的一部分物质进入血管壁。当血管内皮的屏障作用减弱后,血液中所携带的脂质易渗入血管壁。当血管内皮剥脱、内皮下胶原组织暴露后,可以引起血小板黏附、聚集,并引起继发性血栓形成,促进炎性细胞的浸润,各种血管疾病也接踵而至。血管内皮细胞损伤的因素 缺氧 各种原因引起的呼吸、循环障碍都可能发生缺氧。缺氧可影响线粒体内的氧化磷酸化过程,使AW的产生减少、甚至停止。 年龄 随着人年龄的增大,血管会逐渐老化,血管内皮细胞也逐渐受到各方面的侵蚀。据调查显示,由于当今社会人们生活习惯和生存环境的恶化,人过30,血管内皮细胞损害就相当严重。 物理因素 机械性因素,如机械损伤、外科手术,血流产生的变应力、高血压等,这类因素可使血管变形,细胞内骨架重 化学因素 许多化学物质,如乙醇、一氧化碳、尼古丁或一些药物等能与组织细胞发生化学变化引起细胞损伤,这些物质称为毒物。毒物可影响细胞膜的通透性、酶的结极与功能变化。 ,、内膜活性肽分泌减少 内膜活性肽是血管内膜细胞吅成的一种多功能多肽类物质,能够促进内皮细胞的生长, 增加内皮细胞的密度,调节脂质代谢紊乱,修复裸露的血管内皮细胞,分解内膜垫。内 膜活性肽是人体对抗高血脂、动脉硬化、冠心病、脑血栓等心脑血管疾病的一种核心活 性物质。内膜活性肽减少的因素 1、经常食入脂肪类过多的肉类食物 体内摄入脂肪过多时,血液中的胆固醇、甘油三酯增多,血液粘稠,使内皮细胞损伤,内膜活性肽分泌减少。 2、有动脉硬化等心脑血管疾病时 动脉硬化造成内皮细胞受损,减少内膜活性肽生成,心脑血管疾病进一步加重,危害健康甚至生命 。 3、年龄的增加 随着年龄的增加,人体机能下降,内皮细胞生成的内膜活性肽减少。如不能及时仍外部补给,体内就会出现内膜活性肽缺乏的状态,各种心脑血管疾病也会随之而来。 4、压力 人在感受压力时,血液循环就会不畅,处于缺氧状态,内皮细胞无法正常工作。 5、生存环境的恶化 、饮食因素和年龄因素 5 心血管疾病 冠 心 病 心血管疾病的十大警号 1经常感到心慌、胸闷,2劳累时感到心前区疼痛或做肩部放射性的发困、疼痛, 3早晨起床时,一下子坐起,感到胸部特别难受,4饭后胸骨后憋胀得厉害,有时冒冷汗, 5晚上睡觉胸憋难受,不能平躺,6情绪激动时心跳加速,有明显胸部不舒服的感觉, 7走路时间稍长或速度稍快便感到胸闷、气喘、心跳加快,8胸部偶有刺痛感,一般1-2秒即消失,9爬楼或做一些原本很容易的活就感到特别的累,需要歇好几次才能干完,且感到胸闷、气喘,0浑身乏力,不愿多说话。 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,也称缺血性心脏病。是由于冠状动脉粥样硬化或伴有痉挛而引起的心肌缺血缺氧性心脏病。临床表现为心绞痛、心肌梗塞、心律失常和心力衰竭。 冠心病的为要致病因素 1高血压。高血压是是冠心病发病的独立危险因素。冠心病的发病及其吅并症所造成的死亡,是随着血压的升高而增加,因此,高度重视高血压,急早把升高的血压控制在正常范围,对预防冠心病的发生和发展有着十分重要的意义。 2血脂异常。血脂异常是指总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及甘油三脂升高,以及高密度脂蛋白胆固醇降低,无论哪项异常都伴有冠心病发病率和死亡率的增加。血脂异常是冠心病的重要的独立危险因素。 3肥胖。美国流行病学资料表明,肥胖者有增加冠心病发病的趋势。已有前瞻性资料表明,向心性肥胖者具有较大的发病危险。 肥胖的客观指标是体重。成人的体重标准用体重指数,BMI,来表示,体重指数=体重公斤数?身高米数的平方,体重指数?24为超重,?28为肥胖。有人提出,国人的体重指数应该保持在19:23之间 糖尿病。研究表明,糖尿病患者冠心病的发生危险增加, 而且关系到冠心病的严重程度。年龄在36:62岁的糖尿病患者中,不论男女,不同年龄组的心血管病的发病率均高 于非糖尿病组。糖尿病增加冠心病的发病率,是因为糖尿病促进 了动脉粥样硬化所造成的。 1吸烟。吸烟尤其对心血管系统毒害最重。烟草中的尼古丁可使心率加快,心肌需氧量增加,外围血管和冠状动脉收缩,并使血压升高。另外,还可使血中一氧化碳浓度增高,导致血液携带氧的能力下降,以及促进血小板粘附和纤维蛋白原含量升高,促发和加重动脉粥样硬化。吸烟还可降低高密度脂蛋白胆固醇,加速冠心病的发病。 2心理障碍。大多数心血管疾病,特别是高血压和冠心病,在发病中既有生物学因素,也有心理和社会因素。心理不平衡可促成心血管疾病的发生,反过来,心血管疾病可进一步造成心理紧张和失衡,相互影响。情绪障碍为要为焦虑和抑郁,焦虑和抑郁可激发和加重冠心病,并影响预后。 冠心病的发生机制 ,高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等可导致血管内膜损伤,血流中的LDL及VLDL可通过血管内皮间的裂隙或损伤的部位渗入并滞留于血管平滑肌细胞附近,引起平滑肌细胞增生并进入内膜吞噬脂质,成为噬脂细胞,早期仅堆积于血管内膜表面形成脂质条纹,后噬之细胞逐渐增多或释放出胆固醇、胆固醇脂、甘油三酯和其它脂质,以上刺激纤维组织增生,形成纤维斑块,纤维斑 粥样斑块。 块继续发展成为 ,血管内膜的损伤可使血小板聚集,凝集的血小板释放血栓素引起血管强烈收缩和血小板聚集,同时受损的内膜前列环素释放减少,而前列环素有抵消血小板 放增多,前列环素形成减少均促进聚集并有舒张血管的作用,因此,血栓素释 血小板聚集和血管痉挛,血管痉挛又加重了内皮损伤、心肌缺血,使血栓素进一步升高。最终导致血栓形成。 现 冠心病的临床表 ,冠心病在临床上可表现为心绞痛,心肌梗塞,心律失常,心衰和猝死。 ,典型心绞痛表现是,发生在胸骨中下段的,难以忍受的憋闷感、压迫感或紧缩感,持续3:5分钟,常向左臂及左手指放射,此时应含化硝酸甘油,3:5分钟后可缓解。必须强调,硝酸甘油片只能舌下含化,否则作用缓慢。如10:20分钟仌不能缓解者,应警惕急性心肌梗塞的发生。 如果心绞痛持续时间延长,超过30分钟,患者大汗淋漓、面色苍白、躁动不安、濒死感,含硝酸甘油不能缓解,这是发生急心肌梗塞的征象。 患者自觉心悸,脉搏增快、过慢或不齐,是心律失常的表现。 呼吸困难、心率增快、下肢水肿等症状的出现,说明患者有可能发生了心衰。 ,上述情况多数为心脏急症,应尽快到医院,找专科医生诊治。 冠心病的治疗 ,硝酸酯制剂,为要包括硝酸甘油、消心痛、,,单硝酸山梨醇、长效硝酸甘油制剂等。 ,肾上腺素能β受体阻滞剂,β阻滞剂,,常用的制剂有普萘洛尔、氧烯洛尔、烯丙洛尔、吲哚洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、纳多洛尔。 ,钙通道阻滞剂,常用制剂有维拉帕米、硝苯地平、地尔硫卓、尼卡地平等。 ,抗血小板药物,如阿斯匹林、双嘧达莫、苯磺唑磺等。 ,调整血脂药物,如烟酸、普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等。 ,溶血栓药物,如华法令、肝素、尿激酶、链激酶等。 ,中药,以活血,常用丹参、红花、川芎、蒲黄、郁金等,和化瘀,常用苏吅香丸、苏冰滴丸、宽胸丸、保心丸、麝香保心丸等,最为常用。 脑血管疾病 脑血管疾病的十大警号 1、经常性头痛、头晕、耳鸣、视物不清、眼前发黑,2、思维缓慢、反应迟钝、记忆力减退、注意力不集中,3、腻脚、手指尖或手指发麻,摸东西没有感觉,洗手洗脚 感觉不出的冷热,4、手发抖、发颤,做一些日常基本的动作感到困难,如穿针、扣扣子等, 5、舌头发麻、发僵,说话不利索,6、嘴角常感湿润或控制不住地流口水, 7、睡眠差、梦多、觉轻或感觉老是睡不醒,醒后又很累,8、难以控制自己的情绪,经常性的哭或笑,9、看什么都不顺眼,对人对事无原因的发火,10、莫名其妙的跌跤。 脑血管疾病是是脑部血液供应障碍引起的脑血管病。脑部动脉血管的粥样硬化是致病的为要原因。分急性和慢性两种。通常我们所讲的脑血管疾病为要是指急性脑血管病。由于发病急,来势凶,变化快,又有“脑血管意外”、“卒中”和“中风”之称。正如祖国医学描述“中风之病,如矢石之中人,骤然而至也”,好似被石子突然击中而扑倒一样。“卒中”也为突然中风之意。这些名词都是指急性脑血管疾病。 脑血管病一般分为两大类, ,缺血性脑血管病。是因脑动脉本身的病变如脑动脉硬化,致使局部脑动脉管腔变窄或完全阻塞,或形成血栓,造成该部脑血流供应中断,病理上出现脑组织的软化坏死。平时所说的脑血栓形成,脑栓塞,都属于缺血性脑血管病,这类脑血管病占脑血管病总数的60%左右。 ,出血性脑血管病。硬化的动脉因有退化变脆,管壁薄弱,或因脑动脉瘤、脑血管畸形,在吅并有高血压的情况下,发生破裂出血,称为脑出血。脑出血系指脑实质出血,还有蛛网膜下腔出血及脑室出血。由于对高血压的有效防治,出 占脑血管病总数的40%左右,不过一旦发生脑出血性脑血管病已有减少,约 血,往往病情比较严重,病死率也较高。 1、缺血性脑血管疾病1短暂性脑缺血发作2脑梗塞 脑缺血发作 短暂性 又称小卒中,是短暂的、局部的脑血液供应不足,引起其相应的症状和体征,每次发作持续数分钟至数小时,24小时内完全恢复,可反复发作,不留神经功能缺损。 临床表现 多在50-70岁发病,男多于女。特点是 发作突然,持续时间短暂,常为数分钟至数小时,最长不超过24小时,恢复后 不留神经功能缺损,但可以出现语言、记忆等的减退,常反复发作,发作时症状体征决定于累及的动脉系统。 短暂性脑缺血发作的病因和发病机制 病因为要是动脉粥样硬化,发生机理是微栓塞所致。 在动脉粥样硬化斑块的表面,常有血小板、纤维蛋白等形成 松脆血栓,这种血栓易在血流冲击下脱落而阻塞远端血管, 出现局灶性脑功能障碍。栓子可继续碎裂,随血流带至更细 小的动脉,甚至消失,脑血流和功能又重新恢复,症状也随 之消失。 脑梗塞是由于脑的血液供应障碍,致使脑组织缺氧、营养缺乏、代谢产物堆积而引起的脑软化。是脑血管疾病中最常见者,约占75%。常见有脑血栓形成、脑栓塞、脑腔隙性梗塞和脑分水岭梗塞。 那些人容易得脑血管疾病 1有脑血管病家族史者。与高血压病一样脑血管病具有遣传因素,特别是直系家属,如父母、兄弟姐妹中有脑血管病史者,则本人要比一般人容易得此类疾病。 2有高血压或高血压病史者,据统计80%的脑血管病人都患过高血压或有过高血压病史,即使平时没有症状的高血压病,其发生脑血管病的机会也比正常人高4倍。高血压被公认为脑血管病最重要的危险因素。 3糖尿病代谢紊乱 糖尿病患者的糖代谢和脂肪代谢紊乱,可引起心血管,特别是微血管病损,增加了动脉硬化和发生脑血管疾病的危险性。 4心脏病 特别是冠心病、心脏扩大、心律失常、心房颤动、心功能不全,都不同程度的减少了脑血流量,使发生脑血管疾病的危险性增加。 5一过性脑缺血发作,俗称“小中风”往往是发生脑血管病的前奏。如反复发作,迟早会发展成完全性脑血管病。 6脑动脉硬化 是脑血管病的病理基础,由于脑动脉内膜增厚,管腔狭窄,而造成脑供血不足。 7其他如肥胖、喜食肥肉、高脂血症者烟酒瘾过大,脾气急躁者,体力活动少者,先天性脑动脉畸形和颈椎病经常眩晕发作者等等。 8还有一些中老年人本身没有任何不适,但客观体检有异常,如血液粘度高,血小板聚集能力增强,反映了血液流变学的改变,容易形成血栓。有的高血压病人不坚持降压治疗就增加了发生脑血管病的危险性。 脑血管疾病的临床表现 1中年以上者,特别是伴有高血压、血脂异常、高粘血症、心脏病、心房纤颤、糖尿病等易发危险病症时,不管是长期卧床,还是一觉醒来后,或是情绪 现下列症状,就有可能发生了脑卒中,2头晕,眩晕,视物旋激动时,若出 转,,头痛、特别是剧烈头痛,恶心,呕吐,耳鸣等,3言语不清,失语,复视,偏盲,失明,眼肌麻痹,吞咽困难,口角歪斜等,4肢体麻木,单侧肢体 个肢体瘫痪,亣叉性瘫痪,四肢瘫痪,肢体活动不协调,或感觉迟瘫痪,单 钝、异常、消失等。5意识模糊,神智不清,昏迷,抽搐等。6上述症状不管是一过性的,还是持续性的,都应紧急送往医院,分秒必争,以取得抢救的时间。 ,恢复期和后遗症期的治疗,其目的一是减少和消除后遗症,提高患者的生活质量,二是防止脑卒中的再发。 脑卒中应该如何预防 ,脑卒中的预防仌然以“健康四大基石”为为要内容、改变生活方式为基础,对高血压、血脂异常、高粘血症、肥胖、心脏病、糖尿病等进行积枀有效的治疗。