恒河猴掌长肌的应用解剖_cropped

恒河猴掌长肌的应用解剖_cropped The a pplied anatomy of rhesus pala maris longus muscle Wang Wenwei , Mo Jiachong . Department of General S urgery Huangpu Hospital , S un Yat2Sen University , Guangzhou 510700 China 【Abstract】 Objective To evaluate the value of experimental application of rhesus palamaris longus muscle . Methods Thirty rhesus palamaris longus muscle were dissected in our research , The length ,the width and the thickness of the muscle belly and the muscle tendon respectively and located the entrance of neurovascular bundle were observed. Results The muscle belly and the muscle tendon was all thin and long ,and the variation of neurovascular bundle was few. Conclusion The palamaris longus muscle is right donor as free skeletal muscle transplantation. 【 Key words】 Rhesus monkey ; Palamaris longus muscle ; Applied anatomy 掌长肌作为肌瓣 ,已开始在临床上用于游离移 ,尺侧为尺侧腕屈肌 。掌长肌的肌腹较 桡侧腕屈肌 1 植治疗肛门失禁 、面肌瘫痪等疾病。但有关人类 发达 、扁平 、细长 ,自内上髁起始后即斜向外下 ,在前 活体掌长肌的解剖资料很少 ,以往所得各项数据大 臂中点稍下方移行为扁长的肌腱移行部较长 。肌腱 多是从尸体上测量而得 ,因此 ,不可避免地受肌肉萎 向下逐渐变细 ,至腕横纹处又增宽 ,过腕部掌侧腕横 缩 、坏死等因素的影响 。恒河猴具有与人类极其相 韧带浅面 ,继而移行为掌腱膜 。 似的解剖结构 ,研究其活体掌长肌的解剖特点可为 2 . 2 掌长肌的变异 本组猴中观察到的掌长肌变 利用恒河猴掌长肌进行的动物实验提供准确指导 ,异为肌腹融合型及肌腱分裂型两类 ,未发现掌长肌 并且可作为临床参考 。缺如变异 。其中 : ?融合型 8 侧 ,占总数的 26167 % , 全部为肌腹与尺侧腕屈肌融合 ,融合部位距内上髁1 材料和 () 3137 ?0105 cm 。 ?肌 腱 分 裂 型 2 例 , 占 总 数 的用广州华南濒危动物研究所养殖厂提供的健康 6167 % ,分别在距腕横韧带 113cm 、111cm 处肌腱分 () ( ) 恒河猴 15 只 30 侧,其中雄猴 8 只 16 侧,雌猴 7 裂为左右两束 ,继续向下越过腕部掌侧腕横韧带浅 () 只 14 侧, 平均 年 龄 414 岁 ?013 岁 , 平 均 体 重 为 - 面 ,移为掌腱膜 。 (( ) 418 ?016 kg 。实 验 时 用 3 % 戊 巴 比 妥 钠 1ml ? kg 1 2 . 3 掌长肌的神经支配 、血液供应及肌门定位 在) 肌肉注射实施浅麻醉后 ,解剖掌长肌 ,对其位 ( ) 掌长肌近端距肱骨内上髁 2170 ?0103cm 处肌腹 ( () ) 处 27 侧/ 30 侧 , 9010 %, 及 尺 侧 距 肱 骨 内 上 髁 1125 ?0102cm 处寻找肌门位置 。 两肌交界处上方 () ) (分离掌长肌时以从掌长肌桡侧肌门位置开始分离较 5110 ?0104cm 处 26 侧/ 30 侧 ,8617 %。 掌长肌的 肌门应定位于掌长肌近端距肱骨内上 为容易 ,因桡侧腕屈肌在此处有白色 、光亮的腱性组 () 髁 2170 ?0103cm 处肌腹深面的桡侧 ; 又由于在掌 织与掌长肌分隔 。若从掌长肌尺侧分离因粘连较 ( 长肌 中 段 , 肌 腹 表 面 可 见 一 表 浅 静 脉 出 现 率 紧 ,难度较大 ,且易损伤组织 。 ) 100 %斜跨桡侧腕屈肌与掌长肌 ,可于此血管跨越2 . 4 掌长肌的测量项目 见表 1 。 ( ) x? ?s cm 表 1 恒河猴掌长肌测量数据 侧别 例数 掌长肌全长 肌腹长 肌腹宽 肌腹厚 肌腱长 肌腱宽 肌腱厚 肌腱远端宽 左 15 14113 ?0115 175 ?0107 138 ?0104 156 ?0101 165 ?0105 137 ?0101 109 ?0101 135 ?0101 7106000 14121 ?0117 7186 ?0107 1135 ?0104 0159 ?0101 6172 ?0104 0139 ?0101 0114 ?0101 0132 ?0101 右 15 14120 ?0115 7171 ?0105 1137 ?0102 0157 ?0101 6168 ?0103 0138 ?0101 0111 ?0101 0134 ?0101 合计 30 的间隙较为容易 。掌握掌长肌的神经支配 、血液供 3 讨论 应及肌门定位对移植前的去神经术具有重要意义 。 掌长肌位置表浅 ,在活体上易于辨认 。在取材 在本组恒河猴掌长肌变异为肌腹融合型及肌腱 前可观察其前臂 、腕部是否有掌长肌肌腱 ,以避免手 分裂型两类 ,未发现掌长肌缺如变异 。而有文献报术的盲目性 。 道人类掌长肌变异以缺如型 、重复型和融合型为最 3 常见。 掌长肌在前臂肌群中起着屈腕 、紧张掌腱膜的 作用 。观察了 15 只恒河猴的 30 侧上肢 ,在施行了 综上所述 ,我们认为掌长肌是作为游离骨骼肌 移植的良好供肌 。 掌长肌切除手术后 ,患肢的攀爬 、抓拿功能和手术前 无明显差异 。因此掌长肌在手部的功能中并非至关 参 考 文 献 重要 ,切除后不影响手部功能 。 掌长肌肌腹扁平细长 ,厚薄比较均匀 。在肌肉 1. 刘贵林 ,马承宣 ,高艳华 ,等 1 自体双掌长肌游离移植肛门 游离移植后重建血供所需时间短 ,避免了因肌肉宽 括约肌复合体重建术治疗小儿肛门失禁 . 中华小儿外科杂 2 志 ,1987 ,8 :205. 厚使肌肉中心部严重缺血萎缩 、坏死。该肌肌腱 2. 张秀春 ,刘恒兴 ,张金钢. 掌长肌自身比例及其肌门定位 . 长 ,除可用做修补材料外 ,尚可切断部分肌腱作对端 新乡医学院学报 ,1992 ,9 :97,98. 吻合 ,以适应临床上的需要 。 3. 高文彬 ,吉爱国 ,宋文才. 小儿掌长肌的应用解剖 . 滨州医 学院学报 ,1990 ,13 :1,2. 掌长肌肌门比较恒定 ,通常只有一个 ,神经变异 ( )收稿日期 :2002201219 少 ,因此避免了因去神经不全而影响肌肉存活的难 题 。选择肌门位置 ,分离掌长肌与桡侧腕屈肌之间 举办第三届国家级继续教育项目“人体解剖学教学师资班”通知 经卫生部批准 ,中山大学中山医学院解剖学系将于 2002 年 12 月在广州举办第 3 届国家级继续教育项目“人体解剖学教 () 学师资培训班”编号 2002 - 01 - 02 - 005。本项目已成功举办了二届 ,参加的学员来自全国 20 多个省 、直辖市 , 有百余名解 剖学教师参加学习 ,学习班安排丰富 ,由富有经验的副高职称以上的教师授课 。采用专题讲座 、代表发言 、分组讨论 、示 范课教学和撰写学习论文等多种形式 ,顺利完成教学任务 ,收到较好的效果 。学员们认为本项目办得很好 ,很成功 ;有很大收 获 ,开阔了思路 ,提高了科研思维和教学理论的素质和水平 ,接受了一些新思想 ,解决了一些实际问题 ,对今后从事教学和科 研工作很有帮助 。由于本项目是解剖学科为数极少的国家级继教项目 ,大部分学员反映 ,很有必要坚持办下去 。根据前二届 (学员们提出的一些建议和具体情况 , 我们在第三届学习班将增加解剖学基本科研技术和方法 如脑缺血 、脑损伤和老年性痴 ) 呆等动物模型制作 ,细胞培养等、科研 、网上快速查阅文献 、多媒体课件制作等 。由于名额有限 ,时间较紧 ,请从速报名 。 ) (联系人汪华侨副教授 ,地址 :广州市中山二路 74 号中山大学中山医学院解剖学系 ,邮编 510080 。联系电话 020 - 87330658 办。 E2mail :anatomy @gzsums. edu. cn。具体事项另行通知 。