平安人寿理赔申请书平安人寿理赔申请书
团体人身保险理赔申请书(正面)
为了维护您的正当权益,请于填写《人身保险理赔申请书》前详尽阅读此申请书背面的申请须知。
本公司现收到理赔申请材料如下:
?保单凭证原件/复印件 ( )份 ?医疗费收据原件/复印件 ( )份 *以下送审材料均为复印件
?事故者身份证明 ( )份 ?丧葬、火化证明( )份 ?医疗费结算明细 ( )份 ?受益人身份证明 ( )份 ?授权委托书 ( )份 ?疾病诊断书 ( )份 ?受益人关系证明 ( )份 ?代理人身份证明( )份 ?病历、出院小结 ( )份
?居民死亡证...
平安人寿理赔申请书
团体人身保险理赔申请书(正面)
为了维护您的正当权益,请于填写《人身保险理赔申请书》前详尽阅读此申请书背面的申请须知。
本公司现收到理赔申请
如下:
?保单凭证原件/复印件 ( )份 ?医疗费收据原件/复印件 ( )份 *以下送审材料均为复印件
?事故者身份证明 ( )份 ?丧葬、火化证明( )份 ?医疗费结算明细 ( )份 ?受益人身份证明 ( )份 ?授权委托书 ( )份 ?疾病诊断书 ( )份 ?受益人关系证明 ( )份 ?代理人身份证明( )份 ?病历、出院小结 ( )份
?居民死亡证明 ( )份 ?意外事故证明 ( )份 ?处方 ( )份 ?户口注销证明 ( )份 ?残疾鉴定报告 ( )份 ?病理/血液/影像报告
1
( )份 ?其他---
理赔申请须知(背面)
1、受益人的指定和变更 1) 身故保险金
被保险人可指定一人或数人为受益人,受益人为数人时,应确定受益人顺序和受益份额,未确定份额的,各受益人按照相等份额享有受益权。投保人经过被保险人书面同意后可以变更受益人,但需书面
本公司,由本公司在保险单上批注。
未指定受益人的,则由本公司依据《中华人民共和国继承法》的规定向被保险人的法定继承人履行给付保险金义务。 2)生存保险金
医疗保险金、意外残疾保险金、重大疾病保险金等生存保险金的受益人为被保险人本人,本公司不受理指定或变更。
2、申请人为被保险人、受益人或其监护人,如受益人为多人时,请另外填写《理赔申请资格确认
》,如申请人委托他人办理的,需提供全体受益人签署的《授权委托书》。
3、依照保险法之规定,理赔申请人有义务真实地提供与确认事故的性质、原因、损失程度等相关的证明和资料。若伪造、变造与保险事故有关的证明、资料和其他证据,您的权益将会受到影响;情节严重的须负相应的法律责任。
2
3您的权益。
4、若您的理赔申请事项经审核属保险责任范围,本公司会及时通知您领取保险金;为保证保险金受领的安全性,请您尽可能亲自前来本公司领取或办理银行转帐;委托他人领取时,请您完善委托手续,必要时还须公证。
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