Norplant皮下埋植避孕法临床观察365例

Norplant皮下埋植避孕法临床观察365例 z一午 医药导报1999年12月第18卷第6期卷终 ,/ ? 423? Norplant皮下埋植避孕法临床观察365例 阮丽红// 摘要目的:观察N.rp1ant皮下埋植避孕击临床效果.方法:共接受Norplant皮下埋植 365侧,手后1个月随访1 ,连续随访5年结果:所有受试者中无l例妊娠,目出现副波,以后每6个月随访1次 作用取出23例,时间到期取出l倒,鲑 续使用丰93.4,副作用发生率69..结论:该方法避孕效果好,值得临床推广. 关键词\ 本站1993,1998年,共接受Norplt皮下埋植避2.3副作用处理原则?加强术前及 随访中咨询解释 孕法(皮埋)365例.现将至1999年4月随访观察的结果 如下: 1一般资料 1.1对象身体健康,无妊娠的育龄妇女,年龄23,如 岁.其中:25,35岁占85.O,孕次1,3次占87.O, 产次:全部接受者均有1次足月生育,其中1胎占 93.2,63.4术前有人流史,最多4次.埋植前曾使用 宫内节育器(IUD)避孕者68.5,未落实措旋26.3, 哺乳期埋植占l7.5. 1.2术前准备常规体检,妊娠试验排除怀孕,术前向 受术者说明埋植剂的使用情况. 1.3材料上海远华制药厂生产的国产?型,两根,每 根含LNG75mg. 1.4方法365例均接受Norplant皮下埋植避孕法, 手术后1个月随访1次,以后每6个月随访1次,连续随 访5年. 2结果 2.1避孕效果365例受试者中,无1例妊娠,避孕有 效率达100%.因症取出23例,年限到取出1例,继续使 用率93.4. 2.2副作用发生副作用252例(69.0),见表l. 表1365侧副作用发生情况 症状保留者取出者 不规则出血 月经稀少,闭经 类早孕反应 情绪变化 局部皮疹 体重增加 腹痛 乳房胀痛 多毛 51.O 9.6 1.4 1.1 L.4 1.6 0.8 1.4 08 357.i00福建省宁德市计划生育服务站妇产科 说明受术者月经改变的必然性和发生率.告诉患者该药 不含雌激素,比复方避孕药更安全,对心,肝,肾无损害, 虽有月经改变,但对内分泌无影响,不致贫血,解除患者 疑虑.对月经淋漓,量较少者,可口服止血剂,抗生素,维 生素c等.?三台激素的应用;对于月经超过10天者, 可在就诊的当天给予三合激素(每安瓿1ml,含苯甲酸 雌二醇1.5mg,黄体酮12.5mg,丙酸睾丸酮25mg,每 次1m1,im,qd,连用3天,第4天复诊.本文用药l天出 血停止占50.O,第2天占78.5,第3天为91.5,总 有效率92.o.用药期间无明显副作用.对月经较多,经 期延长者,约78l,4个月月经周期基本正常,但对月 经淋漓不断者效果次之,停药后1o天或下周期又会出现 出血.我们多采取在出血停止后用短期13服l号片行人 工周期维持治疗3个月,剂量酌情减半,取得很好的效 果.也可用炔雌醇0.0125,o.025mg/d,疗程2O天.? 月经稀少或闭经:停经6O天以上者,用少量雌激素治疗, 如用乙蔗酚0.25,0.5mg,po.qd,7,1O天,80.O患 者停药后月经可来潮.有文献报道皮埋致宫外孕的发生 率较高,故应警惕.用药者先应排除妊娠可能,对伴剧烈 腹痛者尤需注意,甾体类激素治疗无效.?对肥胖,脸部 色素增多者,可服维生素E,维生素c,少食脂肪类食物, 多食蔬菜水果,注意卫生.?皮疹:局部抗炎,抗过敏治 疗.?其他:类早孕反应,可给予13服维生素B等.?对 症状突出.给上述处理无效,持续时间1年以上者,予以 取出.?中药治疗:按功血处理,对月经过多,过频,不规 则出血者,可用益母草冲剂,妇血康冲剂13服,或用归脾 汤,桃仁四物汤加失笑散加减}对月经稀发或闭经者,用 中药金匮肾气丸,右归丸,或用六味地黄丸加减;对乳房 胀痛者,可用丹枝逍遥丸,消郁丸. 2-4可逆性取出埋植剂后,短期内药物在血内消失, 月经在短期内恢复正常,其他副作用随之消失,取出24 小时后,即恢复正常生育能力,两年内受孕率92.o以 匕. 103lll 6O 三墨拈00 ? 424?Herald0fMedicmeVol18No.6December1999 四种消毒剂杀灭物体表面HBV效果评价 高永喜 关键词消毒剂表面HBV,物体效果评价 为了解消毒剂杀灭物体表面HBV的效果,我们选 择四种常用消毒剂对物体表面HBV?DNA阳性污染源 进行了消毒后效果评价.报告如下: l材料与方法 1.1材料采用HBV?DNA阳性曲乙型肝炎患者血 清进行倍比稀释,毗能检出HBV?DNA阳性的最大稀 释倍数的稀释血清为污染源,模拟被污染物体表面.分别 采用2成二醛,1%盐酸,0.584消毒液[市售,某牌 (94)卫消准字01(H)一o0zo3和l过氧乙酸进行消毒, 在l5和3O分钟对四种消毒剂消毒后物体表面各取2O 份标本进行HBV?DNA检测. 1.2方法在被消毒物体表面5cm×5cm内沿一个方 向擦拭2次采样,被检测标本全部用1ml蒸馏水浸泡, 振荡1O余次,采用PCR法进行检测.PCR法试剂盍由 洛阳华美生物公司提供,批号:LY088H. 2结果 觅表1.结果表明:2%戊二醛和1%盐酸在15分钟 内即可全部杀灭HBV?DNA;l过氧乙酸在3O分钟 内可全部杀灭HBV?DNA;0.584消毒液在3O分钟 武汉430072中国^民解放军第457压院东湖分院压务处 基本可杀灭HBV?DNA.说明2戊二醛,1盐酸和 1%过氧乙酸对物体表面HBV具有较强的杀灭作用. 表1四种消毒荆消毒效果比较 2戊二醛20 1盐酸2o o584梢毒 2O 液 1%过氧己酿2O 0 O 1O 5 20 ZO 2O 2O 3讨论 2戊二醛1盐酸和1过氧乙酸属高效消毒剂, 对包括细菌芽胞,真菌孢子静病毒在内的各种微生物均 有较强的杀灭作用,本文检测结果即此点.84消毒 液为杀菌,洗涤双重功能的消毒剂,故其杀灭物体表面 HBV的作用弱于其他三种消毒剂 (1999—08—20收稿) 3讨论 本文受试对象无1例发生妊娠,证明皮埋的确是一 种高效,长效的稳定避孕方法.而月经紊乱是其主要副作 用,以子宫长期突破性出血多见.据文献报道,不规则出 血与使用者血中雌二醇降低导致卵泡发育不好,影响卵 巢功能,抑制子宫内膜发育,致使子宫间质血管扩张,充 血出血有关.本文应用雌激素治疗,是以修补子宫内膜; 用三合激素,以补充雌二醇修补子宫内膜;孕酮作为药物 性刮宫,雄激素减少撤药性出血,增强子宫肌肉及血管张 力,改善盆腔充血,三者协同作用,减少出血,可取得良好 效果.随访中发现月经改变者多数既往有月经失调史,故 辅以中药养心健脾,补血补肾,舒肝理气,活血化瘀,以减 少患者不适;随着时间的延长,症状会明显改善,继续使 用率达93.4.但如何减少副作用,降低因症取出率,解 除患者精神压力,仍是我们今后有待提高的课题. 参考文献 l马强,彭清东.Norplant皮下理植避孕荆对牧民妇女血脂代 谢彭响的比较研兜.中国计划生育学杂志,1997,5(3):H8, l5l 2孙安莉,李桂春.皮理求后用雌激素处理对幼鼠子宫内膜卵 巢组织雌孕激素受体含量的影响.中国计如l生育学杂志, 1997.5(4):2O8,209 3黄机玲.妇产科手册.上海:上海科学技术出收社.1998.19 4吴亚平对放置Norplant后不同出血模式妇女的生殖激素观 察.中国计划生育学杂志,199'/,5(2):85,86 (1999一o7一l6收稿)