军朴红藤归芍汤应用输卵管吻合术11例疗效观察

军朴红藤归芍汤应用输卵管吻合术11例疗效观察 军朴红藤归芍汤应用输卵管吻合术11例疗效观察,应用科学, 陈开红,王珊珊 约2104字 摘要目的:为提高输卵管吻合术对象的怀孕成功率。方法:随机选取临床11例输卵管吻合术对象,在常规西药处理的基础上服用军朴红藤归芍汤,进行4年的怀孕追踪观察。结果:11例输卵管吻合手术对象,怀孕9例,治愈率达到63.64%;其中宫外孕2例,并再次手术继续观察服药。显效率18.18%。失败2例,失败率18.18。结论:不孕症治疗对输卵管吻合术者,在常规西药处理的基础上加服中药军朴红藤归芍汤,可以明显提高怀孕成功率,此法值得临床医生借鉴运用。 关键词输卵管吻合术;军朴红藤归芍汤;怀孕成功率 中图分类号R713.53文献标识码A文章编号1673-9671-(2010)062-0112-01 临床上对不孕症的治疗,是医学界的疑难之一,其中输卵管闭塞不通引起的不孕症更是疑难中之疑难,虽然用显微、微创手术吻合,但怀孕成功率仍是很低,为了提高其怀孕成功率,笔者治疗时在常规西药处理的基础上加服中药军朴红藤归芍汤。通过11例临床观察,怀孕成功率明显提高。 1对象和方法 1.1观察对象 选择经输卵管优维显造形后被诊断为输卵管堵塞不通者,施行输卵管吻合术后加服军朴红藤归芍汤11例。全部选自我站1999年1月1日至2002年年底的住站病人。其他如子宫次切、全切、卵巢肿瘤切除、阑尾炎切除手术对象也都同时加服军朴红藤归芍汤,却意外收到了提早出院的效果,但不在本观察案例中作详细讨论。 1.2方法 11例对象在术后常规西药处理的基础上,均于4小时后给予口服军朴红藤归芍汤煎剂约200mL,一日2次,早晚空腹口服,不需禁食。军朴红藤归芍汤组成:生大黄后入10g、厚朴10g、红藤30g、枳壳10g、广木香10g、玄胡10g、红花5g、桃仁10g、当归10g、陈皮10g、酒芍10g、川芎10g。上药连服1-3个月(经期停服),留病历、资料、联系方式,并编号存档。临床观察,随访4年。 2疗效判断 将治疗效果分为:1)治愈:4年内怀孕出生小孩;2)显效:宫外孕;3)无效:4年内无怀孕。 3结果 11例输卵管堵塞不通的不孕症患者,通过加服中药军朴红藤归芍汤后,经4年临床观察,治愈成功怀孕并出生孩子7例,治愈率达到63.64%;显效宫外孕2例,并再次手术继续观察服药,显效率18.18%;总有效率81.82%;无效2例无效率18.18%。以上数据说明治愈率明显高于无效率,有临床治疗意义。 4讨论 不孕症中因输卵管堵塞而致者,在临床上占很大的比例,目前除手术吻合外,无其它特殊的有效治疗方法,但输卵管吻合手术又无法弥补治愈率低的缺陷。笔者在萧山通过观摩陈秋波教授显微输卵管吻合术的过程,并得到陈教授的教诲,从中受到启发,结合中医理论,认为输卵管堵塞不孕属脏腑气机升降功能失调,奇恒之腑腑气不通,气滞血瘀,内蕴热毒所致。而脏腑气机功能失调,腑气不通,可以加重气血凝滞,而气血凝滞又反过来可以导致脏腑气机升降功能更加失调,腑气越加不通,两者互相胶着,蕴生热毒,互为因果,形成恶性循环,致使输卵管堵塞不通,阻碍精卵结合。再加上输卵管吻合手术时的器械刺激、针线缝合、液体加压灌通等都不同程度的加重了气血的凝滞,以致奇恒之腑留瘀留滞。在治疗上,非大刀阔斧活血破瘀,泻火凉血,通畅气机,无以使其恢复神奇之功。针对以上病机,确立活血破瘀,泻火凉血,行气通腑之法,方用自拟军朴红藤归芍汤治疗。其配伍特点是:首用苦寒泻下之生大黄为君,以涤荡腑内壅塞 之气机,因女子胞子宫为奇恒之腑,输卵管与子宫相连且通,功同奇恒之腑,是拾取卵子,输送精卵之管道,胃肠气机通畅奇恒之腑气机自然通畅顺达,取腑腑相通之意。国内学者通过研究证明,中药大黄对严重胃肠功能衰竭患者有明显的疗效。它不仅能保护胃肠粘膜,促进胃肠蠕动,排除胃肠道的细菌和毒素,对应激性胃肠粘膜病变,甚至对消化道出血也有独特的治疗作用。生大黄对增强胃肠粘膜的蠕动作用同样适用于对输卵管纤毛和粘膜的蠕动增强。也同样会促进机体气机的升降出入,有利于输卵管吻合手术后残存瘀血的消除和排出,从而增加输卵管的通畅为受孕创造条件。生大黄还善治烫伤、灼伤,对手术时使用电双极仪器的切割,止血所造成的局部烧灼形成之蕴热积毒,有泻热消毒之功,可谓是对症下药,一箭数雕。同时又辅以辛苦之红藤助大黄清热解毒活血散瘀,红藤又为治肠道与下腹部痈肿腹痛之要药,兼具活血通络之妙用,两药相须,相得益彰;枳壳、厚朴、陈皮、广木香、玄胡为苦辛温之品,辛开苦降,升降气机,行其气,散其结,止其痛,使腑气得通;桃仁、红花、当归、川芎、酒芍(即桃红四物汤去生地)也为辛苦温之品,收活血之功,共为佐使药,因大队辛温行气活血化瘀之品,恐有推热助毒之误,故方中首用苦寒性猛力专之生大黄配红藤以镇辛温推热助毒药品之弊,而且本方组药全部归脾、胃、大肠、小肠等与六腑有关之经,使药直达病所,力专功弘,收调气机,通腑气,破瘀血,清热毒之功。使被吻合的输卵管尽快畅通,恢复输送传导作用,以达到尽快怀孕之目的。 以上案例,虽然从面上看怀孕成功率很高。但11例观察,有数量上的局限之弊,不能以此而下定论,还有待于临床上更多的数量进行论证。笔者仅将临床心得供同道借鉴,以收抛砖引玉之功。 参考文献 [1]陈德昌,景炳文,杨兴易等.大黄对胃肠功能衰竭的治疗作用.解放军医学杂志,1996,21(2):24-26.