【doc】左肾盂、输尿管、膀胱移行细胞癌根治术1例的护理

【doc】左肾盂、输尿管、膀胱移行细胞癌根治术1例的护理 左肾盂、输尿管、膀胱移行细胞癌根治术1 例的护理 《吉林医学信息))2000年第9期 组织,当吸出陈血量和CT片肿量相近时.停止操作. 2护理 2.1术前护理:?绝对卧床,避免刺激及不必要的搬 动,病人清醒时给予必要的解释工作及心理护理.以 免情绪激动和恐惧加重恼出血,必要时头置冰帽,减 少出血量.?严密观察病人的生命体征及四肢活动情 况,要认真做好记录.?如血压过高者应给予2O甘 露醇快速静滴降低颅内压.严密监测病人生命体征, 做好各种抢救准备工作. 2.2术后护理:?术后病人应安置在ICU病房内, 无休克的病人应采取头高足低位.有利于颅内静脉血 的回流减轻脑水肿,应随时更换渗血的无菌纱布,防 止颅内感染.术后当日应禁食,次日给予全流,昏迷患 者给予鼻饲全流.防止褥疮,瘫痪肢体应处于功能位. 意识不清躁动者.应加强防护措施,防止意外.每日准 确记录液体出入量,输液不宜过多,控制液体滴数,注 意水,电解质及酸碱平衡.?血肿腔引流执行严格的 无菌操作,每日更换纱布,并准确记录引流液的颜色, 性状及量,并保持引流管通畅.?心理护理应针对部 分病人现的忧虑不安,情绪激动.与病人,家属及时 沟通,尊重理解病人,均有利于患者的早日康复. 3讨论 对于脑出血的患者采用颅骨钻孔碎吸术简 便,快捷,可在局麻下进行,对全身及脑组织损伤少, 较为安全,特别适宜危重及老年病人的抢救,但因脑 出血病人大多代偿能力低下,抵抗力差,动脉硬化等 特点,使术后易发多种并发症,增加了护理难度,所以 术后护理的关键在于及时发现和预防各种并发症的 发生.总之我们对于颅骨钻孔碎吸术的病人应采取积 极慎重的态度,精心护理,在术前准备及术后护理等 各个环节均认真对待,降低致残率及死亡率. (编辑:贺志远) 骨质疏松致双踝骨折1例护理 王玉妹何玉梅麻会君吉林市中心医院 1病例介绍 患者男,4O岁;因乘坐出租车下车时不慎伤右踝 部入院.诊断:右双踝粉碎性骨折,急诊行右双踝粉碎 性骨折切开复位内固定术,术中医生所见,骨质疏松 严重,术后给予密度测量,诊断:骨质疏松症. 2护理体会 2.1心理护理:病人患病入院后,护士不仅打针送 药,而且还要关心照顾病人,经常与病人交谈,帮助其 正确对待疾病,了解疾病的致病原因,如:钙摄取不 足,烟酒嗜好,年龄增长,一些内分泌疾病等;好发部 位:虽然骨质疏松累及全身,但多见于脊柱,髋骨.还 向病人介绍有关医疗信息,如:钙或VitD增补剂,注 射双膦酸盐等.并指导病人行自我保踺,如:躯体运 动,使用辅助设备,预防外伤或摔倒,不滥用镇静剂 等,减少骨折诱因.教会病人自我放松,控制消极的心 理因素,提高治疗效果. 2.2饮食指导:鼓励病人进食含钙丰富的食物,如: 脱脂乳,乳酸,冰淇淋,全谷类食物,绿色蔬菜或榛子, 制定饮食计划,必要时,给予补钙治疗,如:口服 或注射钙剂等,使病人知道何为高钙食物,以及如何 保持平衡高钙饮食. 2.3活动:右双髁骨折术后行石膏固定制动,病人因 长期卧床活动无耐力,所以应早期活动,必要时行肌 肉按摩和关节功能练习,可防止废用性骨质疏松,保 持关节功能.拆除石膏后进行全身功能锻炼,提高病 人的活动能力. 总之,骨质疏松是一种常见病,多发病,及早治疗 ) 预防才能降低骨质疏松的发病率.(编辑:闰永霞左肾盂,输尿管,膀胱移行细胞癌 根治术1例的护理 伊家茹臧伟清刘艳玫吉林市中心医院 1病历摘要 患者男,6O岁,于半月前无明显诱因出现肉眼血 尿,呈间断性,无尿频,尿急,尿痛,无腹痛,腹胀及恶 , L,nE吐.于1999年1O月18日以左肾癌,膀胱癌(转 移)收入院.查:T36.8~C,P78次/rain,R20次/rain, Bp14/9kPa.专科检查:双肾未触及,耻骨上膀胱区无 隆起,压痛阴性.B超提示:左肾病变(肾盂占位可能 性大),MRI示:左肾癌,输尿管全程扩张,左肾轻度 积水,膀胱转移.膀胱镜示:膀胱内3.5cm×3.0cm大 小肿物,明确诊断:左肾盂癌膀胱转移,准备手术.术 前晚术晨各清洁灌肠一次,术前12h禁食水,子1O月 25日在全麻下行左肾,左输尿管,膀胱部分切除术. 病理回报:?(左侧)肾盂移行细胞癌I,I级,癌径 5.5cm,输尿管切端净,肾周脂肪组织未见癌浸润.? 分送输尿管及膀胱肿物移行细胞癌I,I级.病人于 11月11日痊愈出院. 2术后护理 ?严密观察病人生命体征及病情变化.?立即接 通三腔气囊导尿管,根据引出液体的颜色调整冲洗滴 数.如引流液体血色较深时.应加快冲洗速度.否则相 反.?妥善固定各种引流管,防止扭曲,受压,滑脱,并 保持引流通畅.观察引流液的颜包,性顷阳量并记录. ?观察腹部切口敷料渗出及同定情况.如渗出液较多 时.应及时通知医生.禁食期间,每口崆护理3 次,做好皮肤护理,每2,Ih按摩皮肤一次@遵医嘱 及时补液,抗炎,加强营养.嘱病人绝对卧床2同.2 周后适当逐步增加活动.活动量以无不适为馁保 持大便通畅,因便秘是引起继发性出血的重要诱之 一 ,因此应加强对病人和家属的指导.保证充哩水分. 便秘早期用缨泻剂或开塞露,必要时灌畅.?每日更 换引流袋1次,每日2次用保尔康棉球挤拭尿道外 口.?拔除导尿管后.指导病人有意识地收缩肛I.1,尿 道口,达到控制排尿的目的.(编辑:崔立波J 脂肪瘤型脊髓栓系综合征1例的 护理 刘艳玫伊家茹减伟清吉林市中心医院 1病例介绍 患儿女,13岁;困臀部肿物1O余年渐大,左下肢 行走不便,温痛觉反应迟钝3年.伴左下肢踝部 4.Ocm×3.ocm溃烂灶.淡黄色渗出液少量而入院. 查体:骶尾部肿物如新生儿头大,质软,无压痛,活动 度差.M.RI示:脂肪瘤型脊髓栓系综合征.入院诊断: 脂肪瘤型脊髓栓系综合征伴左下肢感染入院后经抗 炎,局部换药治疗,左下肢感染灶愈合后,在全麻下行 骶尾部肿瘤切除术.术中经过顺利,术后对症治疗,护 理,按期拆线,切口甲级愈合,治愈出院. 2临床护理 2.1术前护理:?心理护理:术前鼓励病儿树立战胜 疾病的信心.积极配合治疗及护理.?患肢的护理:由 于病儿左侧肢体运动及感觉异常,所以应防止烫伤, 注意保暖.保持肢体功能位,防止发生褥疮,每晚睡前 用温水泡脚,促进末梢血液循环.?两便护理:由于瘤 体压迫骶尾部神经,有的病人二便失禁,应给病人勤 换尿布,防止感染.该患无二便失禁.指导病儿养成定 时排便的好习惯.?除常规)LJ'b科术前准备外,于术 前日备血400ml,术前晚清洁灌肠.术晨留置导尿管. 直望信皇生整 术前1w测血AFP及HCG,全面检查. 2.2术后护理:?术后病儿平卧4,6h.清醒后取俯 卧位.切口压砂袋,压迫止血;24h后病儿垫一薄枕, 术后1w取平卧位.砂袋24h取下?嘱病儿翻身时 保持头和背呈水平状.?密切观察其体温,脉搏,呼吸 及血压变化,注意切口渗血,渗液情况,如有变化及时 通知医生.@痫儿术后双下肢活动自如,术后第5天 可下床活动.注意观察病儿患肢运动}?感觉恢复情 况.@导睬管护理:导尿管妥善固定.防止落及扭曲 受正定时更换引流袋,常规用i/1000新沽尔灭棉球 护理道外口2次:术看第5天取下尿管.无尿失 禁l7支排尿准.嘱病儿多改水.?嘱病儿加强营养.注 意功能锻炼.适当休息.预防感染,病情有变化随诊. (编辑:闫永霞) 颈椎前路术后病人的护理体会 贾淑娟吉林省结核病医院 王雨杰九台市人民医院 1临床资料 我院1998年6月,1999年12月共收治颈惟前 路手术病人19例,男6例,女13例,年龄35~65岁. 平均4o岁.手术均较成功.术后无并发症发生. 2术后护理 2.1保持颈椎的稳定性:病人术后颈部立即用围领 或石膏加以固定与制动.呈中立位或10.,15.略屈 位.防止颈部后l印,颈部两侧放置小圆枕.以防止颈部 左右转动,造成植骨块脱落.正常情况下颈椎旋转运 动的一半以上在环枢关节.而屈身活动并未集中在上 应颈椎.c一各椎体之间的屈仲活动为11o,18..当 颈部过度屈伸时,在植骨块与上下椎体之间的向前剪 力增大,进而导致植骨块脱落或碎裂等发生.术后 24h内平卧不翻身,为防止褥疮发生.每2h按摩1次 优部及骶尾部,24h后以平卧和侧卧为主,每2h翻身 1次,翻身时需由2,3名护士协同操作,使颈,宿,躯 干在同一水平面侧卧位时颈部应垫枕,避免颈部屈 伸,扭曲.保持颈椎的相对稳定.起床活动时间应视间 盘切除节段而定,单节段拆线后,多节段植骨4,6w 可戴围领起床活动,不宜过早. 2.2观察局部渗血情况:密切观察切口敷料有无血 性液体渗出.引流管是否通畅.注意倾听病人主诉,渗 血较多且病人出现啕闷,呼吸困难时应考虑有血肿可 能.立即通知医生.及时妥善处理.