南京市医院医疗服务质量满意度评价表

南京市医院医疗服务质量满意度评价表 为进一步提升我市医疗行业服务质量～表彰服务质量好的先进企业～市质量技术监督局将开展对医院的服务质量满意度评价调查～现耽搁您宝贵的几分钟时间～烦请告诉我们目前您所就诊的医院医疗服务质量如何～请您在下列问卷中～自由并真实地填写问卷。对您的回答我们将绝对保密～您的参与对我们非常重要。现就请您填写问卷～如果您有任何问题和～请在批评或建议栏中提出。谢谢您的合作: 南京市医院医疗服务质量满意度评价表 1、本次评价活动医疗单位职工、家属不得参加 医院名称 注 2、请您仔细阅读评价项目～对照您 所在评价项目相应栏内打“?” 意 3、你对服务、质量有什么批评或建议～请写入批评或建议栏内。,写不下可另附纸, 很满意 满意 基本满意 不满意 很不满意 事 4、为鼓励返回评价表～组织单位实施抽奖活动～请您认真填写～字迹清晰～不得评价项目 ,100分, ,80分, ,60分, ,30分, ,0分, 项 潦草～复印件无效。 总体印象 就诊环境 挂号便捷 批 不拒诊 评 住院费合理性 或 取药是否方便 建 医师诊断水平 议 拒收红包 用药治愈效果 医护人员 姓 名 服务态度 职 业 就诊检查项目 身份证 设置合理性 医疗纠纷处理 年 龄 联系电话 是否抱怨过 请在3月31日前将此评价表返回南京市质量检验协会。以邮戳为准。 邮编:210018～电话:,025,83690629 地址:成贤街59号 是否投诉过 1