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患者合法权益

2017-09-15 6页 doc 19KB 68阅读

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患者合法权益患者合法权益 六、患者的合法权益 评审标准 评审要点 评审方法 2(6(1医院有相关制度保障患者及其近亲属充分了解其权利。 [查阅资料],时限为1个年度, 2(6(1(1 【,】 1、医院制订的保障患者合法权益的相关制患者及其近亲属对病1(有保障患者合法权益的相关制度并得到度。 情、诊断、医疗措施和落实。 2、医院制订的病情、诊断、医疗措施和医 疗风险告知书文本。 医疗风险等具有知情选2(医务人员尊重患者的知情选择权利~对 3、职能部门的检查记录、工作总结与整改择的权利。医院有相关患者或其近亲属~授权委托人进行病情、...
患者合法权益
患者合法权益 六、患者的合法权益 评审标准 评审要点 评审方法 2(6(1医院有相关保障患者及其近亲属充分了解其权利。 [查阅资料],时限为1个年度, 2(6(1(1 【,】 1、医院制订的保障患者合法权益的相关制患者及其近亲属对病1(有保障患者合法权益的相关制度并得到度。 情、诊断、医疗措施和落实。 2、医院制订的病情、诊断、医疗措施和医 疗风险告知书文本。 医疗风险等具有知情选2(医务人员尊重患者的知情选择权利~对 3、职能部门的检查记录、#工作总结#与整改择的权利。医院有相关患者或其近亲属~授权委托人进行病情、效果评估报告。 制度保证医务人员履行诊断、医疗措施和医疗风险告知的同时~[访谈调查]询问3名医务人员,医、护、技告知义务。,?重点, 能提供不同的诊疗。 各1人,~了解其对患者权益、知情告知等 方面要求的知晓度~知晓率100%。 3(医务人员熟知并尊重患者的合法权益。 【,】符合“,”~并 [访谈调查]随机在2个临床科室~共询问4 1(患者或近亲属对医务人员的告知情况能名患者或家属~了解其对病情、诊断、医 充分理解并在病历中体现。 疗风险和医疗措施等方面的知晓度~知晓 2(职能部门对上述工作进行督导、检查、率100%, 总结、反馈~有改进措施。 [现场核查]随机抽取4份住院10天以上的 在架住院病历~查看相关告知是否落实~ 病程记录中是否有相关告知内容记录~符 合率100%。 【,】符合“,”~并 [跟踪核实]医院提供案例说明~医院在保 持续改进有成效。 障患者及家属对病情、诊断、医疗措施和 医疗风险等方面有知情权与选择权等方面 所做的工作~所取得的成效。 2(6(2应向患者或其近亲属说明病情及治疗方式、特殊治疗及处置~并获得其同意~说明内容应有记录。 [查阅资料],时限为1个年度, 2(6(2(1 【,】 1、实施手术~特殊检查~特殊治疗的告知向患者或其近亲属说明1(医务人员在诊疗活动中应当向患者说明书,同意书,, 病情及治疗方式、特殊病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检2、医院对相关告知程序~内容等方面所作治疗及处置~并获得其查、特殊治疗的~医务人员应当及时向患出的规定与考评办法, 3、职能部门每半年对相关规定~制度执行同意~说明内容应有记者说明医疗风险、替代医疗方案等情况~情况的考核结果与处理意见。 录。 并取得其书面同意,不宜向患者说明的~ 应当向患者的近亲属说明~说明内容应有 记录~并取得其书面同意。 2(相关人员熟悉并遵循上述要求。 [跟踪核实]从职能部门的检查记录中抽取【,】符合“,”~并 一个事件~评价职能部门的督查整改效果职能部门对上述工作进行督导、检查、总与成效评估。 结、反馈~有改进措施。 【,】符合“,”~并 [跟踪核实]医院提供案例说明~医院在知 持续改进有成效。 情告知方面的工作效果~定期了解患者或 亲属对工作的满意度~采取的持续改进的 措施~使知情告知达到预期的效果。 [访谈调查]随机在2个临床科室~共询问4 名患者或家属~了解其对之前告知内容的 知晓。知晓率?90% 2(6(3对医护人员进行知情同意和告知方面的~主管医师能够使用患者易懂的方式、语言与患者及其近亲 属沟通~并履行书面同意手续。 [查阅资料],时限为1个年度, 2(6(3(1 【,】 1、医院组织相关培训的资料。 对医务人员进行知情同1(对医务人员进行维护患者合法权益、知 2、高危诊疗操作、特殊诊疗,如此学治疗,意和告知方面的培训~情同意以及告知方面培训。 或输血、使用血液制品、贵重药品、耗材主管医师能够使用患者2(医务人员掌握告知技巧~采用患者易懂 等“书面知情同意书”。 易懂的方式、语言~与的方式进行医患沟通。 [现场核查]随机抽查实施介入治疗、心脏患者及其近亲属沟通~3(对实施手术、麻醉、高危诊疗操作、特 换瓣手术、白血病化疗,或骨髓移植,的并履行书面同意手续。 殊诊疗,如化疗,或输血、使用血液制品、 出院病历,各2例,,其中采取了输血、使贵重药品、耗材等时应履行书面知情同意 用血液制品、贵重药品、高值耗材,~核对手续。 履行书面知情同意的情况~符合率100%。 [跟踪核实]从职能部门的检查记录中抽取【,】符合“,”~并 1个事件~评价督查整改情况与整改效果评职能部门对上述工作进行督导、检查、总估。 结、反馈~有改进措施。 [访谈调查]现场听取1名主管医师对患者进行诊疗措施的告知~评价其方法与技巧是否规范~并对接受告知的患者或家属进行沟通效果测评~患者满意率100%。 【,】符合“,”~并 [跟踪核实]医院提供案例说明~医院通过 持续改进有成效。 加强对医务人员沟通能力与技巧的培训~多数医务人员能使用患者易接受的方式、易懂的语言~加强与患者及亲属的沟通~构建了和谐的医患关系~取得了成效。 2(6(4开展实验性临床医疗应严格遵守国家法律、法规及部门规章~有审核管理程序~并征得患者书面同意。 [查阅资料],时限为1个年度, 2(6(4(1 【,】 1.医院制订的实验性临床医疗, 开展实验性临床医疗应1(有开展实验性临床医疗管理的相关制 2、实验性临床医疗管理审核流程与考核办严格遵守国家法律、法度。 法, 规及部门规章~有审核2(有开展实验性临床医疗的审核程序。 3、实验性临床医疗管理的资料~做到一案管理程序~并征得患者3(实验性临床医疗实行个案全程管理。 一档~有明确的康责任人~实行全程管理, 书面同意。 4(参与实验性临床医疗的患者均能签署知 4.查看实验性临床医疗知情同意书, 情同意书。 5.实验性临床项目评估报告,每年至少1次,、整改报告和整改效果评估报告。 [查阅资料],时限为2个年度, 【,】符合“,”~并 1.明确实验性临床医疗专职监管机构的文1(患者和近亲属充分参与诊疗决策。 件, 2(有独立的监督部门对相关的实验性临床 2.职能部门全程监督检查的原始材料及阶医疗进行全程监督~并有效履行。 段工作报告。 3、患者和近亲属签署的知晓同意书。 [现场核查]抽查2例实验性临床医疗病历: 1.核查相关告知、知情同意是否落实, 2.病历记录中有无患者及亲属对相关告知内容表达意见的记录, 3.按规定需要进行伦理审查的~有无医院伦理委员会的审核报告与过程监督意见 书。 【,】符合“,”~并 [现场核查]核查相关档案资料~符合相关实验性临床医疗项目档案资料完整~对监规定要求。 [跟踪核实] 医院提供案例说明~医院对实管情况有评价~有整改措施与持续改进。 验性临床医疗项目实行严格监管~对发现 的问题~落实整改措施~并持续改进相关 工作~取得了一定的成效。 2(6(5保护患者的隐私权~尊重民族习惯和宗教信仰。 [查阅资料],时限为1个年度, 2(6(5(1 【,】 1.医院制订的保护患者隐私权的相关制保护患者的隐私权~尊1(有保护患者隐私权的相关制度和具体措 度。 重民族习惯和宗教信施。 2、医院对医务人员进行相关培训的资料。 仰。 2(有尊重民族习惯和宗教信仰的相关制度 3、职能部门的投诉记录本~无一起因泄露和具体措施。 患者隐私而引发的投诉或纠纷。 3(医务人员熟悉相关制度~了解不同民 [访谈调查]询问5名医务人员,医、护、族、种族、国籍以及不同宗教患者的不同 技、管理、后勤各1名,~了解其对相关制习惯。 度、措施的知晓度~知晓率100%。 4(医护人员自觉保守患者隐私~除法律规 定外未经本人同意不得向他人泄露患者情 况。 [查阅资料],时限为2个年度, 【,】符合“,”~并 1.职能部门检查记录、年度总结报告, 1(能尽量满足患者合理的特殊需求。 2.医院相关会议记录~对患者提出的合理2(有完善的保护患者合法权益的协调处置 要求~进行专题研究~对能满足的,限期落机制。 实解决, 3(有主管职能部门监督检查。 3.医院建立保障患者合法权益的投诉处置 机制的文件、规定。 【,】符合“,”~并 [跟踪核实]医院提供案例说明~医院在保有监管情况分析评价~有整改措施与持续护患者的隐私权~尊重民族习惯和宗教信改进。 仰方面所采取的措施~通过持续改进~工 作得到进一步落实。
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