儿童生长发育

儿童生长发育 呼吸内科2013年 七 月份业务学习 2013-7 时 间 儿童生长发育与健康评估 内 容 主 持 人 杨 晶 主 讲 人 刘思景 参加人签名 值班人员 请假人员 生长发育规律:一般规律(顺序规律):上?下;近?远;粗?细;简单?复杂;低级?高级。连续性与阶段性: 快,慢,快 一、小儿体格生长常用指标 (一)体重:正常平均出生体重:3千克;3-5月龄:出生体重的2倍;1周岁:3倍;2周岁:4倍; 体重计算公式:1-6个月:出生体重kg，月龄×0.7kg;7-12个月:6kg，月龄×0.25(kg) =6个月体重+(月龄-6)×0.4(kg);2-12岁:,年龄×2，7(或8)(kg) 体重临床意义:是判断体格发育、营养状况的重要指标。如肥胖症、营养不良;计算饮食、 药量的主要依据。 (二)身高(长)从头顶到足底的全身长度。 新生儿: 50cm;1岁:75cm (1.5倍);2岁: 85cm;2~12岁:=年龄×7+70 (cm) 上部量:头顶到耻骨联合上缘;下部量:耻骨联合上缘到足底;坐高:头顶到坐骨结节 中点 新生儿:脐上;2岁:脐下;6岁:脐耻之间;12岁:中点在耻骨联合上缘。 临床意义:反映骨骼发育的重要指标:低于同龄身长平均值30%以上:重度营养不良、侏儒症、呆小症 (三)头围 齐眉弓上缘至枕骨结节的周长 新生儿:34cm;1岁:46cm;2岁:48cm;5岁:50cm;15岁以后:54-58cm; 临床意义:反映脑与颅骨的发育头围过小:脑发育不全,头小畸形。头围过大:脑积水,佝偻病后遗症。 (四)胸围 沿乳头下缘水平绕胸一周的长度 出生:32cm;1岁 :46cm;1岁后:胸围-头围=岁数-1;头、胸围交叉时间约1-1.5岁 (五)上臂围 沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周长度。 评估标准:>13.5cm为营养良好;12.5~13.5cm为营养中等;<12.5cm为营养不良 (六)皮下脂肪 用小卡尺进行测量，测量者用拇指及食指将测量部位皮下脂肪捏起，将钳板插入捏起的皮褶二边至底部并钳住，测量其厚度，读数至0.5 mm。 常测量的部位有: ?上臂二头肌部位，肩峰与鹰嘴连线中点，皮褶方向与上臂长轴平行。 ?背部、肩肿下角下稍外侧位，皮褶方向自下外向上中方向与脊柱成45?角。 ?腹部，锁骨中线上平脐处，皮褶方向与躯干长轴平行，捏起时两指的距离为3 cm。 二、骨骼和牙齿的生长发育 (一)颅骨 前囟:1.5-2.0cm，至1-1.5岁闭合。后囟:出生时巳闭合或很小，生后2-3个月应闭合。 颅缝:生后3-4个月闭合。 前囟检查的临床意义:前囟早闭:头小畸形;晚闭:佝偻病，先天性甲减(呆小症)，脑积水。饱满:颅内压增高。低陷:脱水，极度消瘦。 (二)脊柱 3个月颈椎前凸;6个月胸椎后凸;1周岁腰椎前凸 (三)牙齿 一般于6个月(4-8个月)左右开始出乳牙，2-2.5岁出齐，共20个 2岁内乳牙数:月龄-(4-6);6岁左右开始出第一颗恒牙 生理现象:出牙时个别小儿出现流涎、睡眠不安、低热。 恒牙:共28-32个，17-30岁出齐。 出牙延迟:12个月仍未萌出乳牙 出牙延迟临床意义:营养不良、佝偻病、甲减、21-三体。