糖尿病分型

糖尿病的分型 我国目前采用WHO（1999年）的糖尿病病因学分型体系。糖尿病共分4大类，即l型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型的糖尿病。 （1）1型糖尿病病因和发病机制尚不清楚，其显著病理生理学和病理学特征胰岛β细胞数量显著减少和消失所导致的胰岛素分泌显著下降或缺失。临床特点： ①约占糖尿病总数的10%，好发于儿童及青少年，发病年龄通常小于30岁。②起病通常较急，多食、多尿、多饮、体重减轻等症状较明显。③胰岛功能差，血浆C肽水平低甚至无法测出，需终身注射胰岛素治疗维持生存。④病情起伏波动大，不易控制，易发生酮症酸中毒。⑤相关抗体如血谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)、胰岛素细胞抗体(ICA)及或胰岛素自身抗体(IAA)阳性率高，GAD阳性率最高。⑥易伴发其他的自身免疫性疾病，如桥本氏甲状腺炎、阿迪森病、白癜风、自身免疫性肝炎、恶性贫血等。 （2）2型糖尿病的病因和发病机制目前亦不明确，其显著的病理生理学特征为胰岛β细胞功能缺陷所导致的胰岛素分泌减少（或相对减少）或胰岛素抵抗所导致的胰岛素在机体内调控葡萄糖代谢能力的下降或两者共同存在。临床特点： ①约占糖尿病总数的90%，多见于成年人，40岁以上发病率高。②有明显的遗传倾向，多有糖尿病家族史。③初期多为超重或者肥胖体形，病情较缓和，多无明显临床症状，极少数为急性起病，现为多饮、多尿、酮症而需要暂时性胰岛素治疗。一般不发生酮症酸中毒，除非有感染等应激反应。④GAD、ICA及IAA等抗体多阴性。⑤初期以运动和饮食控制为主或加口服降糖药，多不需要注射胰岛素来维持生命。约1/3的2型糖尿病患者最终需要胰岛素来维持正常血糖水平。 （3）妊娠糖尿病是在妊娠期间被诊断的糖尿病，不包括被诊断糖尿病患者妊娠时的高血糖状态。 （4）特殊类型糖尿病是在不同水平上（从环境因素到遗传因素或两者间的相互作用）病因学相对明确的一些高血糖状态。包括胰岛β细胞功能遗传性缺陷、胰岛素作用遗传性缺陷、胰腺外分泌疾病如胰腺炎、内分泌疾病如库欣综合征、药物或化学品所致的糖尿病等。随着对糖尿病发病机制研究的深入，特殊类型糖尿病的种类会逐渐增加。