心理咨询师技能总结（三级）

心理咨询师技能（三级） （字体加重部分要求背诵） 一般心理问题 严重心理问题 神经症性心理问题（可疑神经症） 恐怖症 焦虑症 神经症强迫症 躯体形式障碍（含疑病症） 精神分裂症 躁狂症重性精神障碍 心境障碍抑郁症 双相障碍（躁郁症） 应激相关障碍 人格障碍及性心理障碍 其他精神障碍心理生理障碍 癔症（歇斯底里症） 1 2 3 1 2 3 短程（小于3个月） 中程（3个月到1年） 长程（1年以上） 轻度 中度 重度 3 （可自己摆脱） （须别人帮助才能摆脱） （几乎完全无法摆脱） 4-5 6 工作学习交往 工作学习交往效率明显下降，不能工作学习， 轻微妨碍 社会交往完全回避 部分工作和避免某些社交 1 不良情绪 反应强度 密切 理智可控制 未泛化 1~2月 轻度受损 (因果关系) (不太强烈) 相关 2~6月 稍过 有现实 有道德 内容泛化 一定影响 常形 (较强刺激) （1年以内） (剧烈) 意义 色彩 有关 太过 与现实处境无关且不带明显的 6个月以上 充分泛化 严重受损 变形 (威胁不大) (强烈) 是鸡毛蒜皮的小事 道德色彩 1 : … 2 2 1、如何进行出诊接待 ?做好咨询前的准备工作（服装整齐；坐姿端正；表情平和；会谈时保持正常社交距离；不可直视对方眼 睛） ?礼貌地接待方式和语言 ?间接询问求助者希望得到哪方面帮助，不可直接逼问 ?询问结束后，明确表明态度（能否提供帮助） ?向求助者说明保密原则 ?向求助者说明心理咨询的性质（协助求助者解决心理问题；心理咨询是一个过程） ?说明求助者的权利与义务 权利：有权选择咨询师并认证其职业资格；有权知道收费；有权中止咨询 义务：提供自己真实信息；要守时，有变更要事前通知；要按时完成家庭作业；不试图与咨询师建立咨 2 询关系以外的任何关系；按规定缴费 ?与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式 2、初诊接待时的注意事项 ?避免紧张情绪 ?语言表达（避免使用方言；若使用专业术语，应向求助者说明专业术语的内涵和外延） ?反复说明保密原则（一旦由咨询人员泄密，求助者有诉诸法律的权利） ?说明心理测量功能的有限性（咨询者不能在咨询范围以外向求助者提供帮助和作任何承诺） ?咨询时的仪态 3 1 （2）确定提问方式 一般用开放式提问，不使用封闭式提问；有时为确证某种现象是否存在也可用封闭式提问 3 4 ：征得求助者同意后，把求助者的话重复一下并做解释，解释完以后，立即顺便提出另一个问 题。理解不正确的是使用释义技巧时没必要先征得求助者的同意、指重复并评价对方话题后顺便提 出另一问题、它是控制会谈和转换话题中不大常用的技巧。 理解不正确的是强迫对方停止谈话、直接建议转换话题，初次会谈时尽量不要使用。 由原来的话题引申出新话题。 理解不正确的是咨询师通过暗示转换话题、咨询师直接建议转换话题。 （5）对会谈内容归类 一般不能记录，更不能录音和录像，除非求助者同意，会谈结束后依靠记忆整理。 （6）结束会谈（必须申明和承诺的话） 征求求助者同意，会谈是否要继续；讨论咨询或让其回去考虑；若发现有其他疾病应向求助者说 明；结束语。 4、会谈法 ?（1）会谈中听比说重要。 （2）非批判性态度；非要表明态度时，态度是中性的—“理解”。 （3）对求助者的会谈内容进行区别和鉴别。 ---了解病史\健康\工作\家庭等状况 --- 通过交谈和观察，确定使用什么测验和鉴别测验。 ---针对精神变态和行为异常所进行的谈话除注意谈话法的原则，还要遵循心理治疗的 3 法则。 --- 健康人的某些问题如择业、人员任用和解雇、家庭关系问题、婚姻恋爱中 的问 题、子女教育培养问题、人际关系问题等。 — 在特殊情况下发生的意外事件。如遭强奸、想自杀、突然受精神创伤等。应急求 助，或进行自杀干预。 ——采集求助者病史和个人资料的桑德伯格提纲： （1）身份资料（2）来就诊的原因和对治疗服务的期望（3）现在及近期的状况（4）对家庭的看法 （5）早年回忆（6）出生和成长（7）健康及身体状况（8）教育及（9）工作记录（10）娱乐 （11）性欲的发展（12）婚姻及家庭资料（13）社会基础（14）自我描述（15）生活的转折点和选择 （16）对未来的看法（17）求助者附加的任何材料 5 1 2 3 4 5 6 6 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 8（已考） 1 2 3 4 5 6 9 1 2 3 ?如何选择恰当的心理测验量表： （1）选择测评量表，应有指向性。（如求助者有明显焦虑情绪，可选用与情绪有关的量表。） （2）为了确定非情景性症状的性质，应启用人格问卷，以便探索症状的人格因素。 （3）为寻找早期原因，可选用病因探索性量表（如SCL-90）。 4 （4）为排除疾病而使用量表。（怀疑有精神疾病，可用MMPI；觉得智力有问题，可用智力量表； 怀疑是神经系统疾病时，可选用神经心理学测评手段。） 1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 10 1姓名、年龄、性别、生地、生日，职业、收入、经济、教育，宗教、民族、 婚姻，住址、邻里关系、社区文化状况、联系方式。 2居住条件、日常活动内容、场所、生活方式和习惯、改变 3一般婚姻状况（自由恋爱、介绍、包办、买卖）、婚姻关系是否满意（性生活、心理 相容度）、重大事件、家庭成员分工、作用，道德和文化因素 4对工作态度、兴趣、满意度、改变职业、理由？ 5?社交网、兴趣、活动、内容。?与己交往最多、最密的有几个人？?举例，相互影 响。?互相在道德、法律责任感？?集体活动兴趣？?给求助者帮助或求助者帮助有几个人？ 6最感愉快的活动或情绪体验、描述是否恰当 7描述自己长处、优点/缺点时的言词、表情、语言、语调是否夸张或缩小 8 ?想象力?创造性?价值观（享乐、责任、精神生活质量）?理想（已行动的理想） ?对未来看法—[希望明年及5-10年内发生什么事 [未来事件理由和依据 [现实状况关键和重点 1围产期、出生情况，包括母体、服药、顺产情况 2走路、说话时间；重大事件；身体—严重疾病；家庭生活---父母关系； 家庭教育、学校教育----退缩、与攻击行为 3[家庭、学校、社会教育---挫折 [骄傲与耻辱事件 [性萌动体验与对待 [严重疾病 [与成人关系---不愉快事件或记恨的人 [兴趣、游戏、同伴关系 4崇拜人；爱情生活；喜读的书；挫折（学习、就业、婚姻）；最好的朋友状况 5 5 1 2 3 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 咨询关系建立受：和的相互影响 核心是： 一、建立咨询关系 1 2 （1）尊重意味着 （2）尊重意味着 （3）尊重意味着 （4）尊重意味着 （5）尊重意味着 （6）尊重 1 2 3 4 4 （1）真诚 （2）真诚 （3）真诚 （4）真诚 （1） （2） （3）表达共情要 （4）表达共情要 （5）表达共情要 （6）表达共情 1 2 3 二、确定咨询目标 程序： （一）全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题 17H Who---- What---- When--- Where-- Why----- Which--- How----- 2 1 2 3 6 4 （二）判断求助者心理问题的类型和严重程度 （三）选择优先解决的问题：1、找出求助者主要问题 2、确定从哪个问题入手 （四）向求助者说明有效咨询目标的基本要素 1（已考） 1 2 3 4 5 6 7 （五）近期目标和远期目标的整合 ?注意事项： （一）求助者并不是都能提供有效的目标（二）某些咨询师对咨询目标存在错误观念 （三）不同流派有不同的咨询目标 1 2 3 4 三、制定方案 （一）划分咨询阶段（共三段） 1、第一阶段（初期）——诊断阶段 2、第二（中期）——咨询阶段 3、第三（后期）——巩固阶段 （二）制定咨询方案 1 1 2 3（每周1～2次，每次50分钟左右） 4 5 67 2 1 2 3 12 3 4 5 1 2 3 1 2 3 1 2 3 :1 2 3 7 4 四、咨询方案的实施 （释义） ?非言语行为的运用 11 2 3 4 5（询问过多；概述过多；不适当的情感反应） 2、与的区别： 内容表达是咨询师表达自己的意思，而内容反应是咨询师反映求助者的叙述。虽然内容反应中也含有 咨询师所施加的影响，但比起内容表达来，则要显得隐蔽、间接、薄弱得多 的差别，的关系： 释义是来说明求助者表达的实质性内容，解释则是，运用自己的理论和人生经验为求助者提供一种认识自身问题，认识自己和周围关系的新思维、理论、方法。 解释侧重于对某一问题作理论上的分析；内容表达是指咨询师提供信息、建议、反馈等。 3（已考） 1 2 3 4 5 4（语言和非语言） 1上的阻抗（沉默、寡语、赘言） 2上的阻抗（理论交谈、情绪发泄、谈论小事、假提问题等） 3上的阻抗（心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露） 4上的阻抗（不认真履行心理咨询的安排、诱惑咨询师、请客、送礼等） 5 1阻力来自 2阻力来自 3阻力来自 61 2 3 7 8 ABC（已考） 1创始人是巴甫洛夫和霍尔。这种应答性经典条件反射在治疗中的应用就称为行为治疗，最初是通过华 生等人对儿童的动物恐怖脱敏发展进来的。根据这一原则而建立的第一个系统的行为治疗模式是50 年代由沃尔甫提出的，称为交互抑制的系统脱敏法。第二种成分是操作条件反射——斯金纳，在治 疗中的应用称为行为矫正，应用于个体治疗和集体治疗。第三种成分称为认知行为治疗，代表了两 种不同的治疗思想的融合 行为主义理论认定行为是后天习得，并且认为一个习得行为如果得以持续，一定是在被它的 结果所强化。所以如果想建立或保持某种行为，必须对其施加奖励；如果要消除某种行为， 8 就得设法给予惩罚，如。 另一答案：?所选择的强化行为应是具体的、可观察、可测量的行为； ?所选择的强化物要与被试的需要相吻合，在所需行为发生之后，应及时呈现； ?给予强化物时，物质奖励要与精神奖励（口头赞扬）结合起来进行； ?强化时，在数量上应把握好分寸，既使行为者感到愉快，又不使强化物很快失去吸引力； ?在撤销强化物时，可采用逐步消除的方法，或用社会性强化物代替，以继续维持所需行为。 2ABC ABC理论是合理情绪疗法的核心理论，它是关于非理性思维导致情绪障碍和神经症的主要理论 ABCABC （D:辩论；E：治疗效果） 工作程序： ：找寻求助者问题的ABC；在此基础上共同协商制定咨询目标；解说ABC （已考） 理论，并使求助者本身认识到A、B、C的关系，并能结合自己分体予以初步分析。 进一步明确求助者的不合理信念；在确认不合理信念时，注意把它同求助者对 问题的表面看法区分开来，使其达到： 使他们认识到，而非诱发性事件本身 他们因此的 情绪和行为反应应 ，才能减轻或消除目前的各种症状。 见? ——“像你希望别人如何对待你那样去对待别人” RET自助表 合理自我分析报告（RSA） 自我管理技术 停留于此 112 3 （已考） 1 2 3 4 5 9 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 2 123456 78 3、自知力：是病人对自己的精神状态的认知能力 ?如果患者能认识自己精神状态不正常，能够主动就医，称为； ?如果患者对患病期间的部分症状有认识和批判能力，对另一部分症状认识不到是病态时，称为 ?而当病人对其精神症状认识不到是病态，否认精神不正常时则称为。 4、压力源：（1）：是一组直接阻碍和破坏个体生存与种族延续的事件。 包括躯体疾病创伤或疾病、饥饿、性剥夺、睡眠剥夺、噪音、气温变化等。 （2）：这是一组直接阻碍和破坏个体正常精神需求的内在事件和外在事件。 包括错误的认识结构、个体不良经验、道德冲突及长期生活经历造成的不良个性心理特点等。 （3）：是一组直接阻碍和破坏个体社会需求的事件。 分为两方面：纯社会性的，如重大社会变革、重要人际关系破裂、家庭长期冲突、战争、 被监禁等；由自身状况造成的人际适应问题等。 WAIS-RC CRT MMPI 1616PF EPQ 90SCL-90 SDS SAS LES 10 WAIS-RC IQ90109 FIQ PIQ VIQ 1、 首先由韦克斯勒于1955年编制，这里选用龚耀先1981年修订的中文版（WAIS-RC）。 2、 适用于16岁以上的被试者，分农村和城市用两式。各包括11个分测验，其中言语部分6个，操作部分5个。测试时一般按先言语测验后操作测验的顺序进行。 3、 103。 4、 优点： 1、能够较好地反映智力的全貌和测量各种智力因素，适用的年龄范围广。 2、用离差智商代 替比率智商，克服了计算成人智商的困难。 3、应用广。还可研究人格，而且可以作为神经 心理学的主要测量量表。 缺点：1、三个量表的衔接欠佳。 2、不便测量低智力者。3、各分测验项目数不平衡。 MMPI 1、 问世于1943年，由明尼苏达大学哈特卫和麦金利编制。这里选用的是宋维真1989年修订的中文版。 2、 MMPI包括566个题目，实际为550题，16个为重复题。一般可只做前题。 3、 适用于年满16岁，具有毕业以上文化水平的人。 4、施测MMPI有两种主要形式：卡片、手册式。卡片式适合个别施测，手册式可个别施测也可团体施测。 5、 如果566题版中，Q量表的原始分数30，或者399题版中，Q量表原始分数22 6、 我国，如果分量表的T60，视为可能有病理性异常表现或某种心理偏离现象。（美国常模70分。） 7、 临床量表及效度量表的代号，以及高分意义： Hs Hypochondriasis D Depression Hy Hysteria Psychopathic Pd deviate - Mf Ma-femininity T70 Pa Paranoia Pt Psychasthenia Sc Schizophrenia Ma Hypomania Si Socialintroversio 39922 Q Question 10 L Lie F Validity 12 K correction K 1616PF 1、 首先由卡特尔编制，我们这里选用的中文版是由戴忠恒和祝蓓里1988年修订。本测验共187个题。 2、 适用于初中以上文化程度的青壮年和老年人。可团体施测也可个人施测。 3、 1～3分为低分，8～10分为高分。 11 EPQ 1、 由英国艾森克和其夫人编制，我们这里选用的是龚耀先1983年修订的艾森克人格问卷的中文版。 2、 EPQ分成人和幼年两套问卷，均为88个项目。 两套问卷各包括精神质（P）、内外向（E）、神经质（N）和说谎（L）四个量表。 3、 EPQ成人问卷用于调查16岁以上成人的个性类型，幼年问卷用于调查7至15岁幼年的个性类型。 不同文化程度的被试者均可使用。 4、 每一项题目都规定了答“是”或“不是”，如果被试答的和规定一致，则记1分，若不一致，则不记 分。最后把各量表总分（粗分），按年龄和性别常模再换算出标准T分。 5、 各量表的T分在43.3-56.75分之间为， 各量表的T分在38.5-43.356.7-61.55分之间为， 各量表的T分在38.561.5以上为。 EN EN EN EN 90SCL-90 1、 又称症状自评量表，由德若伽提斯编制于1975年。本量表共90项，采用10个因子分别反映10个方面的心理症状情况。采用5级评分，评定时间是现在或是最近一个星期的实际感受。 2、总均分=总分?90；阳性项目数：单项分?2的项目数；阴性项目数：单项分=1的项目数 阳性症状均分：（总分 — 阴性项目数）?阳性项目数 3、160432，需进一步检查。 4、 缺点是：量表项目全面性不够，缺乏“情绪高涨”、“思维飘忽”等项目，在精神分裂症诊断上受了 限制。此量表并非诊断量表，筛选阳性只能说病人可能患有心理疾病。 SDS 1、 由张（W.K.Zung）编制于1965年。 2、 20项各项分数相加，即得到总粗分（X），然后将1.25Y。 3、 按照中国常模结果，SDS标准分的53分，其中53626372 73。 SAS 1、 由张（W.K.Zung）编制于1971年。2、 同上面抑郁自评量表（SAS）中第3点。 3、 按照中国常模结果，SAS标准分的50，其中50596069 70。 LES 1、 这里选用的是由杨德森、张亚林1986年编制的生活事件量表。共含有48条我国较常见的生活事件。 2、 适用16岁以上的正常人、神经症、身心疾病、各种躯体疾病求助者以及自知力恢复的重性精神病。 3、 时间范围为一年内。 4、 计分规则：一过性的事件，不到半年记为1次，超过半年记为2次。影响程度分为5级，无影响=0分，轻度=1分，中度=2分，重度=3分，极重度=4分。影响持续时间，三个月内记1分，半年内记2分，一年内记3分，一年以上记4分。 5、 LES总分越高，反映个体承受的精神压力越大。95%的正常人一年内的LES总分不超过20分，99%的不超过32分。 12