胃底腺息肉与Hp感染及抑酸剂关系的研究.pdf.doc

胃底腺息肉与Hp感染及抑酸剂关系的研究.pdf.doc ,,, ‘ ,, ,,, , ,,,, ,,,,, 学位使用授权声 明 本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。 根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部 门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅;本人授权郑州 大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、 缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发、 月 学位论文作使用学 者: 位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑 州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。 摘要 目的: ,,,，,,,胗拿怕莞司,,,,,,, ,,,，,,腥竞头,弥首颖靡种萍,,,, ,, ,,,,,琍,,,:受体 ,‘傅紫傧?庾楹投哉兆榉,弥首颖靡种萍练直鹞,,,,,,,例,,,， 结论: 关键词: , ,,,,, ,,,,,, ,,,,,, , ,,,,,,,,,,瑃,,,, ,,,,, ,,,,,，, ,,,,, , ,,, ,,,,, ,,, , , ,,,,, ,,,(,,, ,,, ,,,,,, ,一,(，(,,,, ,,,,, ,,, , ,, ,,,,, ,, ,,，,,,, ,,, ,,, ,,,,,,,,,, , ,,,,,,, , ,,,,,琹,,,, ,,,( ,,,,,，,一, ,,,，,,琀,,珿,,, , 月,舌???????????????????????????????????(( 致谢???????????????????????????????????, 胃底腺息肉与,感染及抑酸剂关系的 研究 胃息肉,,,, ,,,,,現,,退ゼ跣图易逍韵倭鲂韵?獠,,,,,, 腺癌中表达情况，进一步明确息肉的发生与发展。 , 接受胃镜检查发现胃息肉的患者，活检病理证实胃底腺息肉。 接受胃镜检查并经活检诊断为非萎缩性胃炎患者。 非胃底腺息肉和萎缩性胃炎者，家族性腺瘤性息肉病者。 气浴恒温振荡器:金坛市岸头良友实验仪器厂 快速尿素酶试剂盒:博奥通科科技,本,有限公司 ,‘牙,阂来谓,夭,,湃攵,妆揭欢,妆揭欢,妆街懈魇,种樱,,,酒精 放入盐酸酒精中分化。 ,‘阉,航ǜ慈竞蟮钠,又糜谒,谐逑春螅,来谓,夭,,湃,,ゾ凭,,, , ,,统计学处理 以,,(,为差异有统计学意义。 ,,胃底腺息肉与,感染的关系 ,一,抗原在非萎缩性胃炎组和胃底腺息肉组中的表达无统计学意 义, 或者息肉切除后送病检诊断。任何突出到胃肠道管腔的病变被称为“息肉样病 这种变化的原因仍然不清楚，据推测胃底腺息肉大幅增加更多的是由于 长期使 发生与,感染有关。其次，近几年的整体流行病学研究，幽门螺旋杆菌感染在 ,,, , , 有待扩大样本量深入研究。 病理学研究，,,,抗原是一种与细胞增殖有关的核抗原，主要用于判断细胞增 殖活性，是确定良恶性组织的一种检测指标。已在胃癌、肺癌、子宫内膜癌、 喉癌等中有检测。,,,,,年从霍奇金病细胞系,,的粗核成分免疫鼠制 备名为,一,的抗体。发现此抗体仅处于细胞周期的增殖细胞核抗原，其表达 ,,期，但在,期【,】无此抗原表达。,(,标 有研究表明散发的胃底腺息肉与,,藕牛瓵,(,,,返鞍,,一,,,,通 有报道，包括结肠癌，肝癌，子宫内膜腺癌及硬纤维瘤。,猚,,,基因在肿瘤 发现，通过琼脂糖小泡的技术证实了此发现。以综合症形式发病的胃底腺息肉 ,对,例散发性胃底腺息肉和,例家族性腺瘤性息肉病 , , 参考文献 , ,蓿琒,,, ,，, ,,,, ,,, ,,,, ,,, ,,;,,,,,,,( ,,,,(, , ,,,,, ,瓼,,,,,,,,,琣, ,,;,:,,,( ,,, ,,, , ,,,甒,, , ,,,,, ,(, ,,, , , 【,緼,,, , ,,, , , , 网,,,, ,,,,,,,(,,;,:,,,,( ,,, , , ,,, ,,,,, ,,,,, ,,,,, ,,,,,, , ,縁,,, ,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,( ,,, ,,, , ,，, , , , , , , , ,,, ,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,, ,,( , ,:,,, , , ,,,,, ,,,,,, , ,,,瓻,,,, , ,,,,, ,,,,,,,,,,甆,(,,瓽,,,,,,(,,,,,,,,: , ,,,,, , ,,, ,, ,,,,瓵,,,(,,,,,甌,,,,,,,,,,,( , ,,, ,, , ,,?,( , ,,,,,, ,(,,,,,, , ,,,,,, 【,】,, , ,,,,, , ,,,,,,, , ,,,瓹,,甅,(,,,,,,:,,,,( ,,,,,, , ,,,瓵,甁(,,,,,,,, , , , ,，, 【,】张万岱，胡伏莲，萧树东，等(中国自然人群幽门螺杆菌感染的流行病学(现代消化及介 , , 【,】,,,,,,,琍 ,,,,,, , , , ,珿,,, ,,,,, , ,,,,, , , ,,, , ,,,,,,,,, ,,;,:,,,,( ,，, , ,,,,, ,,,,,, ,,,,簍, , ,,,,, , , , , 【,】,, , ,,,,, , ,, , ,,,,, , ,,,,，,,,,, ,,, ,,, ,‘, ,，,,,,,, ,,,,篴 ,,,,, , , , ,(, , ,,,,, ,, ,‘, 【,】,, ,,,,, ,, ,,,:,,, , ,(,,,, ,,,,,篴 ,,,,， 【,】,, ,,,,，,, , ,,,,,,, ,,,,,, , ,,, , , ,瓸,,, ,瓵,,,，,,, ,,, ,,,:,,, ,,,,, ,,，,,,:,,(,, ,,, 【,】郑恩典，王英，余颖聪等，胃息肉与幽门螺杆菌感染关系研究(中国微生态学杂志，,,， ,(,,(, 胃息肉的研究进 展 , 哪些息肉需要检查,男?嘈拖?庖约岸嗌傧?庑枰H』罴炖醋鲎橹,,拦, 组织学上，胃底腺息肉由一个或者多个紊乱扩张的腺体组成，这些腺体周 发性的胃底腺息肉一般胃上皮细胞和小凹细胞无不典型增生。,,,,畆,, , 诊断为胃底腺息肉,,,的患者发现基本上都是长期服用质子泵抑制剂 抑制胃酸分泌的患者。一般来说，当第一次发现一个或多个息肉者应该接受活 组织检查，以明确诊断。大息肉,本,,,应该完全切除送病理来确诊，因 为胃底腺息肉直径很少超过,,淖,。如果在这种较大的息肉情况下，单块的息 肉活检取样是不够的，因为如果息肉不是胃底腺息肉的类型，活检取样可能取 不到真正的病变组织，如息肉的不典型增生部分或癌变的部分等，此外，应将 息肉做全面彻底的内镜观查，任何组织出现明显不同于其部位组织的病变均应 进行活组织检查，如果可能的话直接内镜下切除送病理学检查。特别是，直径 胃底腺息肉很少是由于幽门螺杆菌感染所引起，因此，在非家族性,,的溃疡，或者出现在不寻常的位置,缥格疾,等应采取更积极的检查腺瘤性 ,。然而，当息肉数及 目 , ,冈錾,韵?,,,,,,, 持续暴露在胆汁反流的环境下可出现显著的小凹细胞增生，在某些情况下，也 可能是小凹细胞囊状扩张，产生的息肉状病变包括囊肿，凹陷的上皮细胞，通 常是侵蚀表面上皮，这时有被称为是胃炎性囊肿息肉。因为这些都是表达方式 相同的基本病变，我们建议通过把所有与上述相同的变异性病变称为胃增生性 息肉来避免混乱。 很少因为胃息肉生长较大，通过幽门或息肉下垂堵塞胃出口形成上消化道梗阻 , 径大于等于,?,可能会隐藏有不典型增生，甚至是癌。因此，它们的病理 切片应该被切成,恢,毫米的切片，这些部分应该是每张片子都要细致观看。 这种做法也可能出现漏诊不典型增生或肿瘤性病变。在研究领域之外，其它特 别的染色或分子生物学研究是必要的。如果没有有胃的其他部分的标除。如果不典型增生或粘膜内癌被发现，切无周围转移和深部浸润，病变可本，幽门 以 螺杆菌的免疫组织化学染色对其能有所帮助。 如果存在幽门螺杆菌感染应该被清除，内镜随访评价应该安排在确认成功 根除后,,个月。另外，其他测试如快速尿素酶实验和呼气实验也可以被采 用,。在大多情况下，剩余的小的增生性息肉多可在抗幽门螺杆菌感染后自行 消失,档,。,,,琁,,中度弥漫性萎缩性胃炎或严重萎缩性胃炎、胃窦炎， 不确定的， 建议遵循当地的时间随 ,,,,,,,,,,,,,,, 检方法。但是必须强调的是腺瘤是肿瘤的癌前病变，因此，所有诊断为胃腺瘤 的患者，需要严密跟踪随访的，而不管它们萎缩性胃炎基础病变的程度和范围。 根除幽门螺杆菌后行快速尿素酶检测或者呼气实验是很有必要的。 胃腺瘤是具有恶变潜力的肿瘤性病变，因此，应从腺瘤的不同部位 行多块 活组织检查，排除是否有浸润性病变。在研究领域之外，其他的染色和分子研 ,赋Φ兰渲手琢,,,,,,,,, 究等也是必要的。 ,,,是消化道 , 以用来做一个预后评估。因此，当临床医生收到一份病理表明有较高的有 核细胞分裂数，他们应该谨慎的解释或者质疑病理学家的得出这一报告的方 法。 号，用神经内分泌肿瘤来替代盯刀。在两大研究中,,,甑鹿,,,,昝拦, ,型胃神经内分泌肿瘤与肿瘤导致的高胃泌素血症相关联。它们又被称为 ,,,综合征和卓一艾综合征盯,。在这两种疾病中，肿瘤体积通常比较小,,,， 既无浸润也无特殊特征。在,,猯综合征的患者中，胃黏膜往往是正常的或是 轻微炎症，但不萎缩。卓一艾综合征的患者的胃黏膜是肥厚的，有大量的密, 集排 列的腺体，没有明显炎症浸润。这种神经内分泌肿瘤是不常见的类型，只占胃 神经内分泌肿瘤的,,,ァА岸,。 , 等方法。但要根据息肉的位置和大小和数目选择不同的方法。临床上一般小于 ,甋,的息肉可直接活检钳钳除或者氩气灼除，较大者可选择可选择内镜下黏膜 可采用分次切除术。如果患者无明显临床症状，不能耐受手术或者不愿意接受 的胃底腺息肉目前尚无好的治疗方法。 参考文献 , , , , , ,,, ,,,,, ,,,,巧,,,乃, , ,,,,,,, , ,,,,, ,,, ,,,,, , , ,,，,,,: ,,,,(,,,, , ,,(,,, , ,,,,,,，,,,,,, , ,,,,砌汪，,,, ,(,,,,, , , ,琓,,, ,,;,:, ,(, , , , ,,,, , ,, ,,, ,,, , ,,,甀,,,, ,,,, ,,, ,,,,,, , ,,?,, ,, ,,,,,瓵,,, ,,,,;,:,,,,( ,,,,,,, ,,,,,,, ,,, ,, ,,,,,, ,,,,,,甋,, ,,, ,,,,,,,,,,,,,,( ,(,,, ,(,,, ,，,,, , ,,,,诵, ,,,,, ,,,朗,,(,, , ,，,,,, , , ,, ,(,,,, , ,甒, ,, ,,;,,,,,( ,,,,, ,琓,,, , ,,,,, , , ,,,,,, ,,,瓾,,,,,,,,,,,,,,,,,,,( 【,】,, ,，,, ,,, ,,,,,, ,,, ,,,, ,,‘,,, ,,,,, , ,,,,, , ,,,,, , ,,,(, ,,,,,, ,(,,,,,,, ,，,,,, ,,,,瓹,,,,,,,,,,,,( ,,, , ,,,,，,,,, ,,,,, , , , ,,,, , , ,,,,,, ,,,,, ,,,,, ,,,,,瓾, , ,, ,,, ,,,,, ,,縍,, ,,,( ,鐃, ,,,,,,, , , ,，, , ,,,,, ,,,, ,(,,,,,, ,,, ,,, , ,,,,,, ,,,(,,,,,, , , ,琓,,,,, ,,,,,, ,,, , ,,,,,, ,,;,,,,(,,( , ,,,,, , , ,(,,: ,,,,, ,瓽,,, , ,,,,(,( 【,】,,, ,,,瓻,,,,,,;,:,,,,( , , ,,,,,, , ,,,,, , ,,,,產 ,,,,, , ,,,(,,,,,,,, , ,, ,,;,,,,,( ,(,,,, ,,,, , ,,,,產 【,】,,,, ,,,,,,,,, ,，,綼, , , 【,】,,, ,,,甋,, ,,縈,,,, , , , ,,,,, ,(,,,, 【,】,,,, , ,，, ,,, ,,, , , ,,, ,, ,,, , ,,,, ,,,瓵 , ,琌,,, 【,】,,,,, ,,,,,, ,,,,,, ,,,,,;,:,,,,( ,:妫,, ,‘, , ,,,:,,, 【,】,,, , ,,,,, , , ,,, ,,,,,,恒,( ,,,,,,, 【,,,, ,,,,,,，,,,,,,,,,,,,甒(,,,, 【,】,,, ,(,,,,, , ,,,,,,，,,,,,, ,,, ,,,,, ,,,, ,,,,(,,,,,,,, ,,,,( ,,,,(,,,, , ,，, , , , , , ,,,,,:,,,, , , ,,,,, ,