不要让你的膝盖过早变软

不要让你的膝盖过早变软 66岁的兰女士平时喜欢运动.10年前的一天早晨起床下 楼时,突然感觉右膝关节疼痛,过了两天自己又好了,工作生活 什么也不影响,因此也没有引起重视.没想到随着时间的推移 症状逐渐加重,曾在小门诊做过局部理疗,效果不理想,活动时 右膝关节酸困发胀.今年7月中旬,症状突然加重,不仅走路疼 痛,而且右膝关节不能伸直,严重影响日常生活,于是到解放军 总医院第一附属医院检查治疗.骨科主任医师章亚东博士检查 发现患者右膝关节不能平展伸直,屈曲挛缩畸形,x线提示:右 膝关节腔内有一个约0.5厘米大小的游离体.章主任说这是由 于髌骨软骨,也就是我们常说的膝盖骨软骨剥脱逐渐增大或关 节内增生的骨赘脱落,时间长了慢慢形成像小"石块"一样的游 离体.这种情况只有通过手术把关节腔内的游离体取出来才能 解除膝关节疼痛.之后,章主任采用关节镜微创手术为兰女士 进行了右膝关节镜检查清理,软骨修整,游离体摘除术.手术很 成功,术后第2天,兰女士开始下床活动,第4天康复出院. 不要让, 你的膝盖过早变软 鼷霉软化是膝关节萏 式:节炎最常,剿墅列 j#' r,b 髌骨软化是膝关节骨性关节炎最 常见的早期表现,也是引起膝关节疼痛 的常见原因之一.所谓髌骨软骨的软 化,实际上就是髌骨软骨的退行性病 变.章主任介绍说,在髌骨后面有一层 软垫.这个软垫就是我们常讲的"脆 骨",在髌骨和股骨髁之间起着缓冲的 作用.髌骨软骨面因长期慢性损伤,出 现软骨肿胀,侵蚀,龟裂,破碎,脱落, 后期逐渐形成髌骨及关节其它骨骼的 反应性增生,可发展成为膝关节骨性 关节炎.据统计,髌骨软化症的发病率 -2%,多见于青壮年和老年人, 高达36 尤其以30—40岁年龄组发病率最高, 女性发病率明显高于男性. 20健丽博赞?2010112 口文/张献怀解放军总医院第一附属医院 爻蠢蒜灏退变是黢r簧 祓骨软化者常见原嚣 为什么髌骨软化症有如此高的发 病率呢?章主任说这跟髌骨的解剖和 功能有关.髌骨位于膝关节的前方,它 在膝关节运动,如下蹲,起立和跳跃等 动作中起着力量传递和支点的作用, 就好比从井内提水时所需的滑车. ' 同时,髌骨也是维持膝关节稳定 的主要装置之一.在生活中,膝关节经 常需要屈伸运动,髌骨关节面就会与 股骨关节面长期相互挤压,摩擦.随着 年龄增长,就会造成髌骨软骨损伤,如 软骨退变,软化,碎裂,关节面不平滑 等,引起膝关节疼痛.尤其是在膝关节 屈伸过程中,由于髌骨关节压力增加, 疼痛还会加剧. 如果在髌骨反复挤压,磨损的同 时还伴随其他问题,如有膝关节外伤 史,特别是曾有过髌骨骨折,或髌骨发 育异常,都会大大加快髌骨软骨磨损 和退变的速度,症状出现早而且严重. 髌骨软化症患者初期为髌骨下疼 痛,开始活动时明显,休息后逐渐消 失.患者症状最早出现于半蹲位,由于 髌骨面高低不平,在髌骨下可发生摩 擦音和摩擦感.随病程延长,髌下脂肪 垫出现反应性炎性增厚和滑膜炎,从 而反复出现关节积液,疼痛程度逐渐 加重,以致不能下蹲,上,下阶梯困难, 尤以下楼最困难,活动时可能突因疼 痛或无力而摔倒.或出现膝关节突然 不能屈伸,稍加活动在髌骨下发出清 脆响声后又能活动. 簇骨软化症多数可通 过车手术进行治疗 髌骨本身没有血液和淋巴液供 应,所以损伤后恢复很慢,会给治疗带 疗以非手术 骨软化症病 根据病变程 =初次发病或 用康复锻炼 法主要是通 面的肌肉)力 .以直腿上抬 ,腿上绑一个 避免增加髌 深蹲,爬山, 肪垫或髌骨 性增厚或肿 _亨,中药热敷 液循环,减轻 症状. 对于症状较重的患者,在进行康 复锻炼和理疗的同时,可以辅以非甾 体类消炎止痛药,如芬必得,扶他林 等.近年来,基于对软骨退变的研究, 出现了很多直接针对软骨退变和损伤 修复的新药,如透明质酸钠关节内注 射及氨基葡萄糖软骨素口服,都取得 了非常好的疗效. 少数症状严重,且通过非手术治 疗仍不见好转的患者,需要进行手术 治疗.传统的手术治疗多采用胫 骨结节抬高术,效果虽然也不错,但是 手术创伤大,恢复慢,所以许多人不愿 意进行手术. 随着关节镜微创手术技术的成 1,主动充分活动关节,要在不负 重条件下进行.如平卧在床上主动伸, 屈膝关节.充分活动关节可使髌骨关 节面各个部分都受到刺激,滑液营养 成分能均匀渗透到软骨组织中去,并 能增强关节的润滑作用. 2,防止髌骨关节面持续受压.屈 膝位髌骨所受压力较大,容易损伤关 节面.中老年人或平时有膝关节不适 的人,不宜登坡度过陡的山或上下较 长,较大的台阶.应避免长时间下蹲和 反复下蹲起立运动. 3,适当活动锻炼.有的人患关节 病后害怕疼痛,不敢活动,甚至卧床不 动,其实这对保护关节并不利,会导致 肌肉萎缩,无力,进一步加剧关节的损 伤和不稳定.正确,适当地进行锻炼, 可以增强肌肉韧带的力量,延缓和减 慢关节病的进程.平时既要避免膝关 节过度疲劳,又要进行适当的功能锻 炼,总的原则是"休息关节,锻炼肌 肉".游泳和散步是较好的运动方式, 既不增加膝关节的负重能力,又能让 膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼. 4,膝关节出现不适或膝前疼痛 时,要考虑到早期髌骨软化症的可能, 要及时治疗,防止关节软骨退变加重. 编辑/左佰常 健康博贤?201O/1221