【doc】携带式腰椎牵引器治疗第三腰椎横突综合征59例分析

【doc】携带式腰椎牵引器治疗第三腰椎横突综合征59例分析 携带式腰椎牵引器治疗第三腰椎横突综合 征59例分析 ;J糟,事,孵磺窦,食蟹.,f 携带腰椎 金华市中心医院 第三腰椎横突综合征发病率高,治疗繁多?但 少有牵引治疗的报导.笔者用的自行研制的携带式腰 椎牵引器治疗第三腰椎横突综合征59椤lI,疗效满意, 现报告如下. 一 般资料:共59椤lI.男z5椤lI.女34例.年龄l8 , 73岁,多数为3o,40岁.病史2天至zo年不等.临 床现除诉腰痛外,还有主诉腹痛,髂腹股沟痛,碴痛, 股外侧皮肤麻痛以及下蹲困难(股四头肌痉挛)和跨骑 自行车困难(股内收肌痉挛)等.除3伢有外伤史外. 其余均无明显外伤史. 携带式腰椎牵引器的基本结构:主要由一胸带,骨 盆带及置于两侧的升降齿杆组成,升降齿杆的上下端, 分男lJ固定于胸带及骨盆带的两侧.转动手柄贝q能使胸 带及骨盆带升降离合而起刭牵引作用. 使用方法:均为门诊牵引,有的将腰牵器租借给病 人带回家中使用,每天牵引半至l小时,时间l至z 周,多数为l周.在病人能耐受的情况下,牵引力宜大. 疗效标准:优:症状体征完全消失.良:症状体征 基本消失或大部消失(消失8O以上).有效:症状体 征部分消失(消失50~60).无效:牵引后症状体征 无改善. 结果:优26例(44).良29例(49).有效4 锣l(7).59倒均有效.优良率为93%. 病例介绍 倒一.王某某.男.6l岁.退休干部,诉腰部隐 痛两年余.伴有右侧大腿根部痛.骑跨自行车困难.检 查:右腰,横突部压痛,右髂腹股沟部压痛并可触及正 常大小淋巴结,'琳巴结有压痛,右股内收肌压痛.诊断: 第三腰椎横突综合征(右侧).予以腰牵器牵引冶疗.第 一 次牵引后自感腰痛及大腿根部痛基本消失,跨骑自 行车轻松.但局部压痛尚存在.经5次牵g!后环痛症状 完全消失.局部压{;li也消失. 例二:郯某某.女.45岁.诉上腹痛1个月余.乏 力.半月前在内科就诊.经.B"趣检查肝,胆,脾正 常.纤维胃镜检查诊断为轻度萎缩性胃炎,予以中西药 内服,不见明显效果l后来外科检奁拟诊肠系膜_薜巴结 炎,予以抗炎治疗,仍不见效果.经笔者检查发现患者 双侧腰横突综合征,则在双侧腰横突部用消炎舒松 Al及l利多卡因10ml,作试验性封闭治疗.10分 钟后上腹痛完全消失,连续局封t次.但每次局封后只 三,四天有效.后改用腰牵嚣治疗.首次牵引半小时 后腹痛完全消失,惑全身有力.则予每天z次,每次l 小时进行牵引.井同时服用原治胃炎药,治疗中瘸人带 腰牵器出差,坚持使用,半月后腹痛消失.体力好转, 为巩固疗效,共牵引1个月,1年后随访,述劳累后偶 有上腹隐痛. 体会: 自陶甫氐从腰部解音及神经生理方面阐述了本病 的病因之后.引起了临床医师的重视,各种治疗报导屡 见不鲜,认为其病因是第三腰椎横突周瞳软组织无菌 性炎症刺激臀上皮神经,通过神经放(反)射而产生一 系列症状.反复的炎症刺激可产生疤痕卡压神经而 使症状顽固..治疗方法一般多用手法按摩,针灸,局 封,理疗及内外用药等.症状顽固拟臀上皮神经受卡压 者,可行神经松解术..但鲜有用腰部牵引治疗的报 导.这可能与传统的卧床骨盆带牵引使用不便有关. 牵引治疗第三腰椎横突综合征的机理:通过腰部 牵引将腰部痉挛的肌肉拉松.打断形成腰痛的恶性鳕 酃.达到以松止痛的目的. 多数病人经牵引半小时后,自感腰部即刻轻松,|- 肢有力.特别是表现以反射痛症状为主的病人.多可见 到立竿见影的效果.如因股四头肌痉挛不能下蹲的病 因股内收肌痉挛不能跨骑自 人,牵引后即能轻松蹲下. 行车的病人.牵引后则马上能跨骑自行车,也有少数表 现为夜间痛,常诉后半夜痛醒不能人睡.而白天疼痛较 轻或不痛的瘸人,于白天或睡前牵引后当时无明显反 应._而第二天来诊时刚诉夜间癀消失.睡眠香甜. 腰横突综合征I复j;{;型的治I7.笔者认为.当反射 区有器质性改变.腰部痛变引起上腹痛,经检查胃及十 二指肠有炎症或溃疡存在时,则治腰的同时必须投以 冶胃肠的药物,否则腹痛难以彻底治愈. 笔者研制几经改进后的tI孽带式腰椎牵引器,其结 ?32? 自体疣移植法治疗寻常疣35例疗效观察 金华市中心医皖皮肤科王美燕 近年来.笔者采用自体疣移植法治,,r寻常疣35 傍.取褥?意娥果.犄报告如下. 蓝床资辑 7o饲均为仃冷囊人.男|JD饲.女3O傍.年葺8, t5岁.其中18,26岁占眈.痨翟半个月,t年.平 均t个月.发病部位t双手朝侈I.双足53饲.其中手 足阏患22侈1.疣数目最多25个.最少3个.平均l1 个.随机将病人分为2组.活疗组:疣移植加服左旋眯 唑35锣I.对照组:疣刮除木加履左羹咪唑35椤lI.二组 条件基本相同. 治疗方法 (1)治疗组t取典型寻常疣一个.消毒局麻后去除 角质层.刮下铡成米粒大小备用.选上臂三角肌下缘. 常规消毒甩麻.切开皮肤长约0.8cm.深达实皮下组 氖.植入疣体.缝合切口l针.7天拆线. (2)对照组t局麻下用刮匙逐个刮除疣组织.为防 创面过广泛.9个以上皮损分两次去除.其间相隔l0 天.两组手术后均口服左旋睬唑25mg1日3次.连服 3天.间隔7天再殿3天. 疗效评定标准 (1)痊愈皮损全部消退,半年不复发. (2)好转:皮损消退sO以上. <3)无效:皮损没有消遢,或消退皮损<50N 结果 治疗组35仍.痊愈30椤I.治愈率85.7.对照 组35例,痊愈9倒.治愈率S4.3%.P<0.05.两组 有显着性差异.(详觅附衰).自体移植术后约过3"-4 周.疣体开始变?.变纛.再过1,2月.全部坏缘 落而盛愈.部分寮强蒜镛疣体经度变红.自觉腻 有2|『I出现低热.1侧疣体麓人处甸口羟度红脖,l经厦 抗生素后消退.5德落不完全或无脱落.本组瘸例未 不良反应. 一8.238P<0.05 讨论 寻常疣是由乳头瘤病毒引起的皮肤瘸.自体疣移 植法治疗寻常疣.约经7周疣体坏死脱落.类似迟发性 细胞免疫反应.其治疗机理笔者认为可能与机体细胞 免疫功能增强有关.通过杀伤性T细胞破坏疣组织. 致使疣组织全部坏死脱落.加服左旋咪唑可增强细胞 免疫功能,提高治愈率.这种方法治愈率高.简便.安 全.创面少.病人易接受.值得推广.特别适用于疣数 目较多的病人.但由于移植于皮下疣体为一种含活性 病毒的组织.难免有病毒在机体内扩散的潜在顾虑.所 以手术病人必须选择体质较好.无免疫缺陷病史者.手 术前后也不能使用激素及免疫抑制剂. (本文承金华市中心医院皮肤抖童泰琴主任指导. 特此致谢) (1994--03—牧稿) 构简单.使用方便.升降牵号l快速,病人可自行佩带使 用?使用中还可做些l羟工作,不失为是一种方便有效的 腰痛康复治疗器械. 参考文歙 l-麓仁黑?第三腰椎横突综合征的某些特殊症状与体征? 中罾中医骨伤科杂志1990~2?l0 2.掏南,等?第--_M推横突综合征?中华骨科杂志1981#l t163 3.刘广杰,等?第三腰椎?中华 骨科杂志1983~3?265 {.柳蛋颓,等?腰碌性l2f痛的诊断和治疗?实用外科杂志 1982;2l137 (199'—勺5一l8故囊)