膝关节镜治疗半月板损伤的护理

膝关节镜治疗半月板损伤的 膝关节镜治疗半月板损伤的护理 ? 现代护理? 膝关节镜治疗半月板损伤的护理 韦利芳 (广西壮族自治区河池市第一人民医院骨科,广西河池546300) 2010年6月第7卷第16期 【摘要】目的:探讨膝关节镜治疗半月板损伤的护理方法.方法:对l5例患者认真做好术前准备,术后按预定的康复 计划指导患者进行康复训练,即术后指导患者进行股四头肌等长收缩训练,直腿抬高训练,患肢负重练习,以预防 增强患肢肌力,最终促进患肢膝关节的功能恢复.结果:对15例患者患肢肌肉萎缩, 出院后进行电话随访,其膝关 节功能恢复均效果好,患膝无不适感和感染发生.结论:充分的术前准备和术后康复训练是膝关节镜治疗半月板损 伤成功的关键.? 【关键词】关节镜;半月板损伤;护理 [中图分类号】R473.6【文献标识码】C【文章编号】1673—7210(2010)O6(a)一138—01 半月板损伤是膝关节的常见病.膝关节镜应用于半月板 损伤的治疗.因其具有切口小,出血少,术后疼痛轻,恢复快, 检查与治疗同时进行的优点,已广泛应用于临床.我科2009年 6月以来,采用膝关节镜治疗半月板损伤15例.经精心护理 取得良好的效果,现报道如下: 1资料与方法 1.1一般资料 本组病例15例,男13例,女2例,年龄15,43岁.术前 术后给予精心护理,耐心指导功能锻炼. 1.2护理 1.2.1术前护理 1.2.1.1心理护理向患者及家属详细介绍膝关节镜的优点是 手术切口小,出血少,术后疼痛轻,功能恢复快,不影响美观, 并同时介绍同种病例关节镜治疗后康复的先例,以消除患者 和家属的顾虑和恐惧心理.增强治疗信心口1. 1.2.1.2术前教会患者股四头肌等长收缩及直腿抬高训练的 方法?股四头肌等长收缩训练:即患者取仰卧位,患肢踝 关节尽可能背伸,使大腿肌肉持续绷紧20,30s,然后放松到 自然位休息3,5S,每天练习3次,每次l0遍;?直腿抬高训 练:即膝关节保持伸直的情况下抬高下肢,坚持20,30S再 放下,每天练习10,20遍.向患者讲解练习股四头肌等长收 缩及直腿抬高训练的重要性,为术后康复训练,促进膝关节 功能恢复打下良好基础. 1.2.1.3做好各项术前准备及常规检查,如心电图,膝关节正 侧位片,血常规及肝,肾功能,血凝四项等,必要时行膝关节 MRI,并按医嘱做普鲁卡因皮试,备皮等.还要让患者练习床 上大小便. 1.2.2术后护理 1.2.2.1严密观察病情?该手术一般在硬膜外麻醉下进行, 术后需禁食禁水,去枕平卧6h,应注意监测体温,血压,脉 搏,呼吸的变化;注意观察患者是否尿潴留,如果出现尿潴 留,可行腹部湿热敷,按摩及听流水声或会阴冲洗等方法诱 导排尿,仍不能排尿者,给予导尿.严密观察患者体温变化情 况.术后1,2d后如果体温超过38.5?,伤口处有针刺样 痛,应及时主管医生,以便及早发现感染并及早处理和 控制嘲.?术后切口处常规放置引流管,应注意保持引流管的 通畅,注意观察引流液的性质和引流量,引流管一般24h 拔除.?膝关节镜检查术后常规使用弹力绷带加压包扎,以 138巾国医药g报CHINAMEDICALHERALD 减轻关节的肿胀,出血及其他因手术创伤带来的不适,减轻 疼痛闭,应注意观察患肢末端的血运,感觉,活动情况. 1.2.2.2康复训练膝关节镜手术的优点之一是可以早期进行 功能锻炼,促进关节功能恢复,术后麻醉消失后即可进行踝关 节的主动运动及股四头肌等长收缩锻炼,以利静脉回流,术后 第2,3天切口疼痛减轻后.即可指导患者作患肢直腿抬高训 练,但关于手术后下地行走时间多者认为术后3,5d可 鼓励患者扶拐下地行走.但应注意指导患者术后早期避免 超负荷训练,注意运动的力度和速度,负重练习时不能突然扭 转膝关节,负重行走时注意安全,勿使摔倒,并告知患者训练 后膝关节局部可给予冰敷,以预防和减少训练后关节胀肿脚. 1-2.2-3出院指导伤口无感染情况下7,14d可拆线出院术 后3,5d可鼓励患者扶拐但患肢不负重下地活动.逐渐过渡 到患肢负重行走;继续股四头肌等长收缩锻炼,术后3-4周 康复重点为恢复膝关节活动范围.使膝关节活动范围达到0. , 120..术后5,6周进行膝关节正常范围活动训练,同时加强 患肢直腿抬高训练和股四头肌等长收缩锻炼,术后6周开始 循序渐进地进行日常非对抗性体育锻炼.促进患肢完全恢复 正常活动IS].定期门诊复诊,以便得到进一步的指导. 2结果 15例患者膝关节功能均恢复良好,无感染病例.患者对 治疗效果满意. 3讨论 膝关节镜治疗半月板损伤刨伤小,疼痛轻,功能恢复快, 已成为治疗半月板损伤最有效的方法.术后康复训练主要目 的是促进膝关节功能恢复.通过对本组15例患者的护理,我 们认识到充分的术前准备和术后康复训练是促进膝关节功 能恢复的必要条件.也是手术成功的关键. 【参考文献】 [1]许晓波.手术患者术前访视护理体会阴.临床和实验医学杂志,2009,8 (5):159. [2】钟梅艳.膝关节镜治疗半月板损伤的护理『JJ.广西医学,2004,26(9):1394. [3]王惠冰.膝关节副韧带及交叉韧带损伤术后的康复训练fJ1.中华护理 杂志,2006,41(3):220—221. 【4]辛海霞,赵艳.膝关节镜治疗半月板损伤的护理进展【J1.中国实用护理 杂志2006.22(3):74. [5]张菁.关节镜下小儿盘状软骨损伤成形术的护理【JJ.中国实用护理杂 志,2009,25(4】:23-24. (收稿H期:2010—03—12)