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[复习]药物过敏反应

2017-09-21 40页 doc 76KB 32阅读

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[复习]药物过敏反应
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砷剂、重金属制剂、青霉素制剂、磺胺激肽、吩噻嗪类药 光敏症 磺胺类、灰黄霉素、噻嗪类药、硫酰脲类糖尿病药、氯丙嗪 药物禁用与慎用 禁用 慎用 孕妇 甲氧苄啶(TMP),SMZ,TMP,诺氟沙星(氟哌酸),氧氟沙星,环丙沙星,洛美沙星,利福平、利福喷丁、氨苯砜、咪康唑、制霉菌素、利巴韦林、阿糖腺苷、氯喹、乙胺嘧啶、奎宁、伯氨喹、阿苯达唑(肠虫清)、左旋咪唑、噻嘧啶、美法仑(溶肉瘤素)、苯丁酸氮芥、噻替哌、白消安、甲氨蝶呤、硫嘌呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、羟基脲、丝裂霉素、平阳霉素、阿霉素、表柔比星、吡喃阿霉素、长春碱、长春新碱、高三杉酯碱、紫杉醇、他莫昔芬、丙卡巴肼、顺铂、卡铂、门冬酰胺酶、咪哒唑仑、维库溴铵、苯噻啶、吲哚美辛(消炎痛)、双氯芬酸、萘普生、金刚烷胺、多巴丝肼、甘露醇、茴拉西坦(三乐喜),二甲弗林(回苏灵)、氟哌啶醇、地西泮、氯硝西泮、碳酸锂、丙咪嗪、硝酸异山梨酯(消心痛)、硝笨地平(心痛定)、地尔硫卓、阿替洛尔、比索洛尔、乌拉地尔、盐酸笨那普利(洛汀新)、硝普钠、非洛地平、硫酸镁、肾上腺素、非诺贝特(力平酯)、洛伐他汀(美降脂)、氟伐他汀、辛伐他汀、枸缘酸铋钾(德诺)、西咪替丁、奥美拉唑(洛赛克)、兰索拉唑(达克普隆)、酚酞(果导)、熊去氧胆酸、三乙丁酮(舒胆通)、奥典肽、生长抑素(施他宁)、布美他尼(丁尿胺)、非那雄胺(保列治)、前列地尔(pGE1)、华法林钠、低分子量肝素、醋酸氢化可的松、地塞米松、格列齐特、复方碘口服液、降钙素、阿仑瞵酸钠、达那唑、丙酸睾酮、司坦唑醇(康力龙)、笨甲酸雌二醇、乙烯雌酚(乙菧酚)、结合型雌激素(妊马雌酮)、孕三烯酮、氯米芬、特非那定、阿斯咪唑(息斯敏)、色甘酸钠、硫唑嘌呤、左炔诺孕酮、硝酸毛果芸香碱(匹鲁卡品)、双氯非那铵、乙酰唑胺 异烟肼、链霉素、哌奎、氮芥、环磷酰胺、桂利嗪(脑益嗪)、二氢麦角碱(海特琴)、吡拉西坦(脑复康)、硫利达嗪、硫喷妥钠、丙泊酚、布比卡因、丁卡因、氯化琥珀胆碱、泮库溴胺、哌库溴胺、卡马西平、五氟利多、氯哌噻吨、氟地西泮、氟西汀、哌甲酯(利他林)、匹莫林、奎尼丁、美西律、利血平(降压灵)、吲哚帕胺(寿比山)、羧甲司坦(强利痰灵)、沙丁胺醇(舒喘灵)、特布他林(博利康尼)、丙卡特罗(美喘清)、强力安喘通、替普瑞酮(施维舒)、胰酶、甲氧 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利福平、利福喷丁、吡嗪酰胺、丝裂霉素、依托泊苷、丙卡巴肼、恩氟烷、左旋咪唑、哌嗪、甲氨蝶呤、喷他脒、葡萄糖酸锑钠、氨苯砜、两性霉素B、磺胺多辛、利多卡因、布比卡因、丁卡因、哌替啶、左旋多巴、丙戊酸钠、茴拉西坦、二甲弗林、苯巴比妥、司可巴比妥(速可眠)、麦角胺咖啡因、氯丙嗪、哌泊噻嗪、五氟利多、氯氮平、地西泮、硝苯地平、普鲁卡因胺、硝普钠、吉非罗齐(诺衡)、普伐他汀、阿桔片、氨苯蝶啶、噻氯匹定、肝素钠、低分子量肝素、盐酸二甲双胍、达那唑、丙酸睾酮、苯甲酸雌二醇、乙烯雌酚、甲羟孕酮(安宫黄体酮)、孕三烯酮、氯米芬、环孢霉素A、复方氨基酸(15HBC)、碘帕醇、胆影葡胺、复方长效炔诺孕酮、复方庚炔诺酮、炔雌酮、左炔诺孕酮、天花粉蛋白、依沙吖啶 对氨基水杨酸钠(PASNa)、制霉菌素、硫喷妥钠、噻替派、高三杉酯碱、氯喹、伯氨喹、甲苯咪唑、阿苯达唑、司莫司汀、磺胺嘧啶、呋喃唑酮、异烟肼、多巴丝肼、卡马西平、巴曲酶、吡拉西担、异戊巴比妥(阿米妥)、氟哌利多、氟哌啶醇、氯哌噻吨、氟地西泮、美西 律、莫雷西嗪、吲哒帕胺、非诺贝特、羟甲司坦、舍雷肽酶(释炎达)、二氧丙嗪(克咳敏)、西咪替丁、颠茄、柳氮磺胺吡啶、螺内酯、甲萘氢醌(维生素K3)、黄体酮 肝炎 阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、左旋咪唑、金诺芬、胃蛋白酶、熊去氧胆酸、联苯双酯、炔诺酮 利血平、酚妥拉明、酚苄明 胰腺炎 门冬酰胺酶、三乙丁酮 肝硬化 甲基多巴、吉非罗齐、联苯双酯、乙酰唑胺 维库溴铵 消化性溃疡 氨苯砜、阿苯达唑、阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、阿西莫司(乐脂平)、胃蛋白酶、噻氯匹定、肝素钠、泼尼松、地塞米松、五肽胃泌素、卡前列甲酯 噻嘧啶、萘丁美酮、金诺芬、利血平、酚妥拉明、酚苄明、溴已新(必嗽平)、羧甲司坦、富马酸亚铁 局限性结肠炎 林可霉素、克林霉素 溃疡性结肠炎 林可霉素、克林霉素、阿托品 富马酸亚铁 肠梗阻 新斯的明、溴新斯的明、甲氧氯普胺、盐酸苯海拉明、西沙比利、酚酞 循环系统疾病 休克 硫喷妥钠、利多卡因、硝酸异山梨酯、普罗帕酮、普萘洛尔、维拉帕米 丁卡因(地卡因)、硝酸甘油、酚苄明 高血压 羟丁酸钠、氯胺酮、麻黄碱、麦角胺咖啡因、肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、尿激酶、酚酞、肝素钠、低分子量肝素、甲状腺粉、达那唑、垂体后叶素、复方庚炔诺酮 甲氯芬酯(氯酯醒)、舒必利、哌甲酯、颠茄、去氧肾上腺素、间羟胺、多巴酚丁胺、沙丁胺醇、特布他林、克仑特罗、氯丙那林、丙卡特罗、卡前列甲酯、左炔诺孕酮 低血压 喷他脒、二氢麦角碱、硝酸山梨醇、硝苯地平、可乐定、维拉帕米、普鲁卡因胺、普罗帕酮、溴新斯的明、硫酸镁产 硫喷妥钠、 乙吗噻嗪、硝酸甘油 心功能不全 阿克拉霉素A、阿霉素、表柔比星、吡喃阿霉素、依托泊苷、恩氟烷(安氟醚)、哌泊噻嗪、氟哌啶醇、美西律、肝素钠、达那唑、天花粉蛋白 氯胺酮、氟奋乃静、氯哌噻吨、氟地西泮、奎尼丁、羧甲司坦、喷托维林(咳必清)、沙丁胺醇 冠心病 红霉素、哌喹、喷他脒、柔红霉素、麦角胺咖啡因、肾上腺素、甲状腺粉、垂体后叶素、麦角新碱 噻嘧啶、酚妥拉明、酚苄明、特布他林 心动过速 红霉素、新斯的明、溴新斯的明、去乙酰毛花甙、去氧肾上腺素 奎宁 心动过缓 普罗帕酮、普萘洛尔、阿替洛尔、胺碘酮、洋地黄毒甙 去氧肾上腺素 心律失常 红霉素、多巴丝肼(美多巴)、异丙肾上腺素、甲状腺粉 奎宁、多巴酚丁胺、克仑特罗(喘舒)、氯丙那林(喘通) 室性早搏 碳酸锂 房室传导阻滞 羟丁酸钠、罂粟碱、普鲁卡因胺、利多卡因、美西律、普罗帕酮、普萘洛尔(心得安)、阿替洛尔、比索洛尔、胺碘酮、维拉帕米(异搏定) 莫雷西嗪(乙吗噻嗪) 心肌病 洋地黄毒甙、多巴酚丁胺 硝酸甘油 心绞痛 麻黄碱、新斯的明、溴新斯的明、洋地黄毒甙、异丙肾上腺素 酚苄明 心肌梗死 丙咪嗪、马普替林、维拉帕米、氨茶碱、尼尔雌醇、氯胺酮、碳酸锂、硝酸异山梨酯 阿托品 肺源性心肌病 阿桔片、垂体后叶素 心力衰竭 红霉素、哌喹、硫喷妥钠、碳酸锂、普鲁卡因胺、普萘洛尔、维拉帕米、普罗帕酮(心律平)、阿替洛尔、比索洛尔、二氮嗪、酚酞、前列地尔、盐酸二甲双胍(降糖片)、孕三烯酮、胰激肽原酶(舒血管素)、垂体后叶素 硝苯地平、间羟胺、甲睾酮 动脉硬化 麻黄碱、去甲肾上腺素、麦角新碱 二氢麦角碱、去氧肾上腺素 泌尿系统疾病 大观霉素(淋必治)、去甲万古霉素、氨苯砜、两性霉素B、磺胺多辛、喷他脒、葡萄糖酸锑钠、阿苯达唑、甲氨蝶呤、丝裂霉素、依托泊苷、丙卡巴肼、顺铂、卡铂、思氟烷、利多卡因、布比卡因、丁卡因、泮库溴铵、丙磺舒、左旋多巴、甘露醇、茴拉西坦、二甲弗林、苯巴比妥、麦角胺咖啡因、哌泊噻嗪、五氟利多、氯氮平、碳酸锂、硝苯地平、普鲁卡因胺、美西律、硝普钠、吉非罗齐、枸橼酸鉍钾、硫酸镁、螺内酯、氨苄蝶啶、阿米洛利、盐酸盐索罗辛(哈乐)、肝素钠、低分子量肝素、盐酸二甲双胍、阿仑膦酸钠、达那唑、丙酸睾酮、十一酸睾酮、苯甲酸雌二醇、乙烯雌酚、甲羟孕酮、孕三烯酮、环孢霉素A、精氨酸、复方氨基酸(15HBC)、泛影普胺、磺帕醇(碘必乐)、胆影葡胺、复方长效炔诺孕酮、复方庚炔诺酮、炔雌酮、左炔诺孕酮、天花粉蛋白、依沙吖啶 庆大霉素、妥布霉素、磺胺嘧啶、呋喃妥因、链霉素、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠、阿昔洛韦、氯喹、乙胺嘧啶、伯氨喹、甲苯咪唑、噻嘧啶、哌嗪、司莫司汀、噻替派、高三杉酯碱、七氟烷、卡马西平、二氢麦角碱、异戊巴比妥、氟奋乃静、维库溴铵、多巴丝肼、巴曲酶、吡拉西坦、氟哌啶醇、氯哌噻吨、氟哌噻吨、氟地西泮、硝酸甘油、莫雷西嗪、吲哒帕胺、二氮嗪、非诺贝特、舍雷肽酶、西咪替丁、颠茄、柳氮磺胺吡啶、格列齐特、微量元素注射液 肾炎 金诺芬、炔诺酮 甲睾酮 蛋白尿 阿苯达唑 尿路梗阻 异环磷酰胺、新斯的明、溴新斯的明 氟哌啶醇 尿路结石 噻替哌、高三杉酯碱 尿毒症 氯丙嗪、去甲肾上腺素 前列腺增生 吗啡、苯噻啶、苯海索(安坦)、氯氮平、丙咪嗪、马普替林(路滴美)、阿托品、颠茄、司坦唑醇、盐酸苯海拉明 前列腺癌 甲睾酮、丙酸睾酮、十一酸睾酮、司坦唑醇 内分泌代谢性疾病 甲状腺功能亢进 麻黄碱、肾上腺素、异丙肾上腺素、碘化油、碘普胺、泛影葡胺、硝酸毛果芸香碱 氟哌啶醇、沙丁胺醇、特布他林、克仑特罗、丙卡特罗、颠茄 甲状腺功能减退 硫喷妥钠、胺碘酮 肾上腺皮质功能亢进 醋酸可地松 肾上腺皮质功能不全 米非司酮(息百虑) 硫喷妥钠、依托咪酯 突眼性甲状腺肿 士的宁 甲状腺癌 碘化油 糖尿病 喷他脒、二氮嗪、肾上腺素、异丙肾上腺素、甲苯磺丁脲、甲状腺粉、复方庚炔诺酮、双氯非那铵、乙酰唑胺、左旋多巴 乙胺丁醇、吡嗪酰胺、伯氨喹、比索洛尔、烟酸肌醇酯、沙丁胺醇、特布他林、利托君、卡前列甲酯、伯氨喹 血液系统疾病 再生障碍性贫血 氯霉素、白消安、噻氯匹定 溶血性贫血 甲基多巴 维生素K1 白细胞减少 氟尿嘧啶、低托泊苷、噻氯匹定 奋乃静 血小板减少 氟尿嘧啶、依托泊苷、噻氯匹定 血友病 阿司匹林、6,氨基己酸、依地酸钙钠 出血倾向 白消安、尿激酶、噻氯匹定(抵克立得) 肝素钠 急性白血病 白消安、山梨醇铁、红细胞生成素 骨髓抑制 丝裂霉素、依托泊苷、长春地辛、丙卡巴肼、顺铂、卡铂 噻替派 神经系统疾病 颅脑损伤 吗啡、哌替啶、苯巴比妥 颅内压升高 吗啡、哌替啶 癫痫 阿苯达唑、哌嗪、恩氟烷、羟丁酸钠、新斯的明、溴新斯的明、 氯丙嗪、丙咪嗪、甲氧氯普胺、红细胞生成素、醋酸可的松、氯苯那敏(扑尔敏)、金刚烷胺 异烟肼、氟哌啶醇、哌甲酯、匹莫林、二氧丙嗪 震颤麻痹 消炎痛、溴新斯的明、罂粟碱、奋乃静、碳酸锂 五氟利多 重症肌无力 咪哒唑仑、泮库溴胺(巴夫龙)、芬太尼、地西泮、硝西泮、氟地西泮、碳酸锂 奎宁、硫喷妥钠、氟哌啶醇 精神疾病 抑郁症 氟奋乃静、氟哌利多、甲基多巴 利血平 精神病 多巴丝肼、左旋多巴、氯氮平、醋酸可的松、天花粉蛋白、氯霉素、硝硫氰胺、六氯对二甲苯 异烟肼、氯喹、氯胺酮、吡喹酮、金刚烷胺 妇科疾病 急性盆腔炎 卡前列甲酯 妊娠中毒症 麦角新碱 妊娠高血压 麦角新碱、垂体后叶素 子宫内膜异位症 炔雌醇 前置胎盘 卡前列甲酯 宫外孕 卡前列甲酯 卵巢癌 苯甲酸雌二醇、乙烯雌酚 子宫癌 苯甲酸雌二醇、乙烯雌酚、尼尔雌醇 乳腺癌 尼尔雌醇 眼科疾病 急性虹膜炎 硝酸毛果芸香碱 视神经炎 奎宁 视网膜剥离 氯化琥珀胆碱、尿激酶 眼内高压 氯胺酮、前列地尔 青光眼 氯胺酮、氯化琥珀胆碱、苯噻啶、安坦、氯丙嗪、氯氮平、 地西泮、氟地西泮、丙咪嗪、马普替林、哌甲酯、硝酸异山梨酯、肾上腺素、烟酸肌醇酯、阿托品、颠茄、盐酸苯海拉明、赛庚啶、卡前列甲酯、地匹福林、托吡卡胺、妥拉唑啉、克痛宁、左旋多巴 奋乃静、氟奋乃静、氟哌啶醇、硝酸甘油、喷托维林、强力安喘通、山莨菪碱、盐酸黄酮哌酯、前列地尔 中西药配伍禁忌表 成分 中药 中成药 不宜配伍的西药 机制 鞣质 地榆 石榴皮 五倍子 老鹳草 虎杖 大黄 诃子 仙鹤草 儿茶 茶叶 侧柏叶 拳参 扁畜 牛黄解毒片 牛黄上清丸 牛黄消炎丸 肠风槐角丸 虎杖浸膏片 枳实导滞丸 分清五淋丸 利胆排石片 祛风舒筋丸 周氏回生丹 陈香露白露 礞石滚痰丸 四季青糖浆 清宁丸 麻仁丸 虎杖片 紫金锭 紫金粉 七厘散 感冒宁 舒痔丸 解署片 一捻金 导赤丸 万应锭珠 黄散 利胆片 复方升日红片 (1)维生素B1 抗生素(四环素族、红霉素、灰黄霉素、制霉菌素、林可霉素、利福平等) 甙类(洋地黄、狄戈辛、可待因等) 生物碱(麻黄素、阿托品、黄连素、奎宁、利血平)亚铁盐制剂 碳酸氢钠制剂 (2)异烟肼 (3)酶制剂(多酶 胃酸酶胰酶) (4)维生素B6 (1)产生沉淀、影响吸收 (2)分解失效 (3)改变性质、降效或失效 (4)形成络合物,降效或失效 钙 石膏 龙骨 龙齿 珍珠 牡蛎 蛤壳 瓦楞子 寒水石 海螵蛸 牛黄上清丸 牛黄解毒丸 清胃黄连丸 羚翘解毒丸 二母宁嗽丸 明目上清丸 止嗽化痰丸 牛黄至宝丸 珍珠牛黄散 珍珠镇 惊丸 千金止带丸 乌鸡白凤丸 锁阳固精丹 内消瘰疬丸 橘红丸 追风丹 女珍珠丸 珠黄散 珠层片 新脉宁麻 杏石甘糖浆 鹭鸶咳丸 珍合灵片 珍珠八宝丹 (1)四环素族 异烟肼 (2)洋地黄 (3)磷酸盐(磷酸氯化喹啉、磷酸可待因等)硫酸盐(硫酸亚铁、硫酸甲苯磺丁脲等) (1)形成络合物,降低溶解度,影响吸收 (2)增强作用和毒性 (3)产生沉淀,使疗效降低 铁镁铝鉍铋 自然铜 磁石 赤石脂 代赭石 礞石 石决明 虎骨 龙骨 牡蛎 石膏 瓦楞子 钟乳石 白矾 阳起石 滑石 牛黄解毒丸 舒筋活血片 礞石滚痰丸 陈香露白露 当归浸膏片 胃舒宁片 复方五咮子片 酒花素片 复方罗布麻片 跌打丸 磁朱丸 脑立清 (1)四环素族(相隔3h以上则影响不大) (2)强的松龙片 (3)异烟肼 利福平 (4)维生素C (1)(3)形成络合物影响吸收 (2)生成难溶物显著降低生物利用度 (4)氧化后失去作用 碱性 硼砂 海螵蛸 瓦楞子 皂角 冰硼散 婴儿素 喉关丸 健胃片 通窍散 红灵散 胃痛粉 健用散 行军散 陈香露白露 (1)四环素 先锋霉素?、? 乌洛托品 新生霉素 氨苄青霉素 呋喃呾啶 (2)阿司匹林 消炎痛 保泰松 对氨基水杨酸钠 维生素B1 (3)心得安 氯丙嗪 利眠宁 硫酸亚铁 异烟肼 地戈辛 苯巴比妥 苯妥英钠 (4)奎宁 氯奎 强力霉素 新斯的明 (5)奎尼丁 (1)降低药效 (2)分解失效 (3)吸收降低 (4)从尿排出,促使血药浓度降低 (5)排出减少,血药浓度增加引起中毒 酸性 五味子 女贞子 山楂 山茱萸 乌梅 白芍 缬草 青皮 垂柳 四季青 金银花 马齿苋 枳实 木瓜 五味子冲剂 女贞子糖浆 冰霜梅苏丸 安神补心丸 地黄丸类方 山楂丸 乌梅丸 五味子丸 磨积散 二至丸 保和丸 玉泉丸 脑立宝 (1)磺胺类药 (2)氨基糖甙类(链霉素、红霉素、庆大霉素、卡那霉素等) (3)氢氧化铝、氨茶碱等碱性药 (4)呋喃妥因 利福平 阿司匹林 消炎痛等 (1)易析出结晶而致结晶尿血尿 (2)减弱药效 (3)起中和反应,降低或失去药效 (4)加重对肾脏的毒性 槲皮素 柴胡 桑叶 槐角 槐花 旋覆花 山楂 侧柏叶 龙胆泻肝丸 补中益气丸 地榆槐花丸 清瘟解毒丸 逍遥丸 首乌片 槐角丸 脏连丸 桑麻丸 银柴冲剂 桑菊感冒片 感冒清热冲剂 利胆片 含各种金属离子的西药,如氢氧化铝制剂、钙制剂、亚铁制剂等 形成络合物,影响吸收 利胆药含胆汁制剂 茵陈 蛇胆川贝散(液) 藿胆丸 牛胆汁浸膏 利胆片 消炎利胆片 脑立清 万应锭 喉症六神丸 哮喘姜胆片 胆石通胶嚢 (1)奎尼丁 (2)氯霉素 (1)形成络合物影响吸收 (2)降效 瑞香素 祖师麻 维生素K 拮抗 乙醇 酒大黄 酒当归 风湿酒 国公酒 冯了性药酒 丁幺藤药酒 (1)水合氯醛 (2)巴比妥类 苯英妥钠 安乃近 降糖药 (3)氯丙嗪 奋乃静 (4)血管扩张药(胍乙啶苄甲胍 噻嗪类) (5)水杨酸制剂 (6)酶制剂 (7)胰岛素 降糖灵 优降糖 (8)新抗凝双香豆素 (1)(3)生成毒性物质 (2)降低药效 (4)增加毒性 (5)加重血压下降 (6)变性失效 (7)使血糖更低 (8)降低药效 麻黄素 麻黄 气管炎糖浆 止嗽定喘丸 通宣理肺丸 止嗽化痰丸 半夏露 解肌宁嗽丸 人参再造丸 宁嗽糖浆 气喘冲剂 气喘膏 大活络丸 鹭鸶咳丸 哮喘冲剂 复方川贝精片 麻杏石甘糖浆 定(平)喘丸 (1)痢特灵 降压药(苯乙肼)、复降片、降压灵等 (2)氨茶碱 (3)催眠镇静剂(苯巴比妥、氯丙嗪等) (4)肾上腺素 (5)地戈辛 洋地黄 (6)异烟肼 (1)(3)拮抗 (2)增加毒性2,3倍 (4)作用累加,血压升高 (5)增加对心脏毒性 (6)兴奋等副作用增强 蜂蜜 金樱子 桂圆肉 桑椹子 大枣 麦冬 秦艽 甘草 鹿茸 六一散 玄麦甘桔冲剂 参茸片 麻杏石甘糖浆 鹿茸片 脑灵素 (1)奎宁 麻黄素 阿托品 (2)强心甙 (3)降血糖药(降药灵、D,860等) (4)水杨酸制剂 (5)排钾利尿药(氢氯噻嗪等) (1)沉淀、影响吸收 (2)中毒 (3)拮抗 (4)易促成消化性溃疡 (5)易致低血钾 牛黄 小儿至宝锭 牛黄上清丸 牛黄抱龙丸 琥珀抱龙丸 牛黄解毒丸 牛黄镇惊丸 牛黄清心丸 安宫牛黄丸 水合氯醛 乌拉坦 吗啡 苯巴比妥 对中枢产生抑制 丹参 复方丹参 丹参注射液 复方丹参注射液 (1)胃舒平 (2)细胞色素C注射液 (3)环磷酰胺5,氟尿嘧啶喜树碱钠 争光霉素 (1)(2)形成络合物影响吸收 (3)促进肿瘤转移 天麻片 密环片 止痉散 五虎追风散 咖啡因 可可碱 茶碱 利他林 茶丙胺 拮抗 生物碱 川乌 槟榔 黄连素 黄柏 马钱子 延胡索 贝母 黄连上清丸 黄连羊肝丸 清胃黄连丸 葛根芩连片 加味香连丸 小活络丹 牛黄千金散 牛黄清心丸 木瓜丸 三妙丸 左金丸 香连丸 小金丸 二妙丸 脏连丸 九分散 木香槟榔丸 千柏鼻炎片 胃痛散 贝母枇杷糖浆 (1)碘离子制剂 (2)碳酸氢钠等碱性较强的西药 (3)重金属药如硫酸亚铁、硫酸镁、氢氧化铝等 (4)酶制剂 (5)阿托品 氨茶碱 地戈辛 (6)咖啡因 苯丙胺 (1)(3)(4)产生沉淀? (2)影响溶解度,妨碍吸收 (5)增加毒性 (6)拮抗 甙类 (1)人参 苦参 大黄 龙胆草 (2)桃仁 苦杏仁 白果 枇杷仁 (3)北五加皮 侧柏 金盏花 福寿草 附子 乌头 万年青 葶苈子 罗布麻 羊角拗 扛柳 铃兰 蟾酥 见血封喉等 (4)鹿茸制剂 人参养荣丸 人参归脾丸 脑灵素 八珍丸 参脉饮 参茸丸 礞石滚痰丸 龙胆泻肝丸 清宁丸 启脾丸 大黄庶虫丸 通宣理肺丸 桑菊感冒片 清气化痰丸 解肌宁嗽丸 止咳化痰丸 鹭鸶咳丸 麻仁丸 麻杏止咳糖浆 橘红丸 参茸丸 罗布麻片 速效救心丸 救心丹 蟾麝救心丹 麝香保心丸 (1)维生素C 烟酸谷氨酸 胃酶合剂 (2)可待因 吗啡 杜冷丁 苯巴比妥 (3)强心甙 (4)降糖药 (1)分解,药效降低 (2)加重麻醉,抑制呼吸 (3)药效累加,增加毒性 (4)血糖升高 汞 朱砂 轻粉 朱砂安神丸 补心丸 柏子养心丸 磁朱丸 梅花点舌丸 冠心苏合丸 小儿惊风散 牛黄镇惊丸 安宫牛黄丸 牛黄清心丸 七珍丸 七厘散 红灵散 保赤丹 益元散 解暑片 紫雪丹 苏合香丸 蛇胆川贝液(散) 人丹 活络丹(丸) 营心丹 护心丹 六神丸 硫酸亚铁 溴化钾 三溴合剂 碘化钾 碳酸氢钠 巴比妥 产生沉淀,增加对肝肾的毒性 砷 雄黄 雌黄 信石 牛黄解毒丸 牛黄千金散 牛黄抱龙丸 牛黄镇惊丸 牛黄至宝丸 牛黄清炎丸 小儿至宝锭 安宫牛黄丸 小儿惊风散 梅花点舌丹 六神丸 红灵散 七珍丸 (1)亚铁盐 硫酸盐 硝酸盐 亚硝酸盐 (2)酶制剂 (1)产生沉淀,增加毒性 (2)产生沉淀,降低药效 钾 扁蓄 泽泻 白茅根 夏枯草 金钱草 牛膝丝瓜络 金钱草冲剂 分清五淋丸 五淋通片 龙胆泻肝丸 六味地黄丸类方 内消瘰疬丸 石淋通片 首乌片 利胆片 五苓散 安体舒通 氨苯蝶啶 西药系保钾排钠药,合用易致高血钾 碘 昆布 异烟肼 发生氧化,失效 抗组织胺 感冒 抗感片 克感宁片 速效伤风胶嚢 利血平 优降宁 胍乙啶等 拮抗 促放组织胺 银杏 青风藤 锡生藤 异丙嗪 竞争受体,降低药效 淀粉酶 神曲 麦芽 豆豉 六和定中丸 香苏正胃丸 大山楂丸 枳实导滞丸 越鞠丸 保和丸 启脾丸 健脾丸 四环素 水杨酸钠 阿司匹林 鞣酸蛋白 烟酸 降低活性(至少间隔2h) 炭制剂 血余炭 地榆炭 蒲黄炭 大黄炭 槐米炭 棕炭 十灰散等 酶制剂 生物碱 降低药效 药物相互作用一览表 说明 1.本表列举了一些常见药物的相互作用 2.联合用药栏中分A、B两个小栏,即A药与B药合并给予(包括同时或先后,通过相同途径或不同途径给予A、B两种或两类药)。 3.相互作用栏包括合用后药物作用(包括疗效和副人用)所起的变化。本栏说明后附有括号,其中的数字记号系表示所发生的相互作用的类型: ?促进胃肠蠕动而引起的相互作用; ?减弱胃肠蠕动而引直播相互作用; ?竞争血浆蛋白; ?酶抑作用; ?酶促作用; ?尿液pH改变而引起药物重吸收的变化 ?竞争排泌 ?协同或相加; ?拮抗。 此外,尚有一些不属于上面九类或作用机制不够明确的相互作用。相互作用栏亦包括对相互作用提出处理的内容。 联合用药 相 互 作 用 A B 吸入性全麻药 筒箭毒碱 吸入性全麻药(除氧化亚氮外)均能增强B 的肌松作用 吸入性全麻药 胺碘酮 可致低血压和房室阻滞 乙醚 巴比妥类 中枢抑制作用加强,应减少A的用量(?) 乙醚 氨基糖甙类或多粘菌素类 神经肌肉阻滞作用加强,有引起呼吸麻痹的危险,避免并用(?) 乙醚 抗胆碱药 B可克服A引起的呼吸道分泌增多、恶心和呕吐等不良反应 乙醚 单胺氧化酶抑制药 B可能加强A的作用,引起呼吸抑制,应在术前两周内停用B(?) 乙醚 β-阻滞药 心脏抑制加重,心博量明显下降,血压下降,心动过缓,应避免合用(?) 氟烷 苯妥英钠 A有强力的酶抑作用,并用肝毒性增强,甚至可引起肝坏死(?) 氟烷 肾上腺素、去甲肾上腺素、间羟妥 A使心肌对B的反应性增强,易诱发心律失常(如需用升压药,可选择用甲氧明、美芬丁胺) 氟烷 阿托品类 B可减轻A对心脏的抑制作用,因此常用为术前用药(?) 甲氧氟烷 氨基糖甙类 神经肌肉阻滞加强,可引起呼吸肌麻痹,禁忌合用(?) 甲氧氟烷 四环素类 加重肾损害 甲氧氟烷 β-阻滞药 心脏抑制加重 安氟醚 三环类抗抑郁药 服用B的患者用安氟醚麻醉时可出现阵挛性四肢抽动。有癫痫病史者也不应用A 安氟醚 β-阻滞药 可出现心率减慢,需加用阿托品调整心率 肌松药 安定类 A的神经肌肉阻滞作用加强,可引起呼吸肌麻痹(?)(琥珀胆碱除外) 肌松药 新斯的明 B可对抗非去极化肌松药(如筒箭毒、加拉碘铵)的作用(?),但与去极化肌松药(如琥珀胆碱)合用,反而加强肌松作用(?) 肌松药 奎尼丁 B可增强非去极化肌松药的效应,引起呼吸肌麻痹(去极化肌松药是否受B的影响尚无定论)(?) 肌松药 镁盐 神经肌肉阻滞作用增强(?) 肌松药 利尿药 排钾性利尿药引起血钾降低,可能加强肌松药的作用 肌松药 皮质激素 长期用B引起血钾降低,A的作用可能加强 肌松药 普萘洛尔 B有较轻的神经肌肉阻滞作用,与A并用可致肌松作用加强(?) 肌松药 阿托品类 B可减轻A的致心律失常作用(?) 筒箭毒碱 链霉类、新霉素 B有非去极化肌松作用,使A的作用加强而引起呼吸肌麻痹(?) 琥珀胆碱 多粘菌素、卡那霉素 两种B都有去极化肌松作用,使A的作用强度和时间均延长(?) 琥珀胆碱 钾盐 A可使血钾升高,应慎用B 琥珀胆碱 酯类局麻药(普鲁卡因、利多卡因) 竞争同一药物水解酶,A的作用加强并延长。必须并用时应减量慎用(?) 巴比妥类 单胺氧化酶抑制药 B对其它酶系也有一定的抑制作用,A的代谢可能受阻,而效应增强(?) 巴比妥类 吩噻嗪类抗精神病药、抗焦虑药、阿片类镇痛药、抗组胺(H1)药、镁盐(注射)、乙醇 加强中枢抑制(?)乙醇还可增强A的吸收 巴比妥类 解热止痛药 加强止痛作用 巴比妥类 三环抗抑郁药 互相增强作用。还可使B类的呼吸抑制作用加强,禁止并用(?) 巴比妥类 麻黄碱 B的中枢兴奋作用与A的中枢抑制作用相对抗。两者配伍适用于抗哮喘(?) 巴比妥类 磺胺类、氯霉素 A代谢减缓,作用可能加强(?) 苯巴比妥 皮质激素、口服抗凝药、维生素K、西咪替丁 B代谢加速,作用减弱(?) 苯巴比妥 脱氧土霉素、灰黄霉素 B代谢加速。t{1/2}缩短,药效降低(?) 苯巴比妥 吸收性抗酸药 A排泄增多而降效。常用B来解救A中毒(?) 苯巴比妥 β-阻滞药 烯丙洛尔与美托洛尔的消除加速而降效(?) 苯巴比妥 苯妥英钠 并用可加强抗癫痫效果(?)A可能使B加速代谢(?)。对此配伍是否合理有争议 格鲁米特(导眠能) 维生素D3 A有肝酶诱导作用,可使许多药物的代谢加速。B的t{1/2}明显缩短(?) 苯妥英钠 单胺氧化酶抑制药 B对其它酶系也有一定的抑制作用,可使A的代谢减慢,作用增强,也可能造成中毒(?) 苯妥英钠 异烟肼 A代谢减慢,似与B有单胺氧化酶抑制作用有关 苯妥英钠 氯霉素 A代谢受阻,作用增强,可致中毒(?) 苯妥英钠 磺胺药 A代谢可为B所阻抑(?),B还可使A的游离血浓度升高(?),可致中毒 苯妥英钠 甾体激素、口服避孕药、脱氧土霉素、维生素D2 B代谢加速而降效(?) 苯妥英钠 茶碱(氨茶碱) B代谢加速,半t{1/2}缩短,清除率加快,用药剂量应为原量的1.5,2倍,注意监测(?) 苯妥英钠 乙醇(嗜酒者) A代谢加速(?),若因嗜酒而致肝功能受损,A代谢则减缓,注意监测 苯妥英钠 叶酸 A有抗叶酸作用,可致叶酸缺乏症(?),长期用A,应配合用B和维生素B{12} 苯妥英钠 丙戊酸钠 B从蛋白结合部位置换出A;使代谢加速(?),A可加速B的代谢(?),两药不宜同用 吩噻嗪类 安定类、吗啡 中枢抑制显著增强,有致呼吸抑制的危险(?) 吩噻嗪类 抗组胺(H1)药 中枢抑制增强(?) 吩噻嗪类 哌替啶 中枢抑制增强,可引起心脏毒性反应和冬眠加剧,全身明显虚弱无力。但也有认为剂量恰当可产生有益的中枢抑制而不引起呼吸抑制。如为止痛目的,不宜合用 吩噻嗪类 乙醇 加强中枢抑制(?),并抑制B的代谢而延长其作用(?) 吩噻嗪类 肾上腺素 B的α-激动作用受阻,β-作用表现突出,使小动脉扩张,而致低血压(?) 吩噻嗪类 抗胆碱药 抗胆碱作用增强(?) 吩噻嗪类 解热止痛药 B的作用加强,有体温急剧下降的弊病 氯丙嗪 苯海索 B可对抗A的椎体外系反应。但是,两者均有抗胆碱作用,可加强周围反应;B还可降低A的血液浓度;两者并用还有促进和加重迟发性运动障碍的可能。并用是否合理须视临床实际情况而 定? 氯丙嗪 普萘洛尔 B代谢受阻,加剧对心血管的抑制,可致严重低血压(?) 抗焦虑药 中枢抑制药、抗组胺(H1)药 中枢抑制加强(?) 抗焦虑药 三环抗抑郁药 加强中枢抑制。剂量合理则可加强对抑郁-焦虑综合征的疗效 抗焦虑药 抗癫痫药 一般认为可加强疗效(?) 安定、氯氮草 西咪替丁 A的消除速率降低(?)(氯羟安定和去甲羟安定不需经肝代谢,而不受B的影响) 安定 利福平 A代谢加速而降效(?) 安定类 氨茶碱 B对抗A的中枢抑制作用,可用于A类药物引起昏睡的催醒(?) 吗啡 阿托品类 B可对抗A所致的平滑肌痉挛,增强镇痛作用(?) 吗啡 西咪替丁 有引起呼吸骤停、癫痫大发作的报道,可能是由于B的酶抑作用所致 吗啡 乙醇 加强中枢抑致,可引起呼吸抑制(?) 美沙酮 利福平 A的镇痛作用减弱(?) 哌替啶、吗啡 烯丙吗啡 B对抗A所致的中枢抑制(?),但不能对抗A的惊厥作用 哌替啶、吗啡 喷他佐辛(镇痛新) B减弱A的镇痛作用,并加强中枢抑制,禁忌并用 哌替啶、吗啡 镁盐(静注) 加强镇静作用,但有加深呼吸抑制的可能 左旋多巴 维生素B6 B为一种辅酶,能增强许多酶的活性。少量的B就可促使A在外周组织中脱羧,增强A的不良反应,并使A进入中枢减少而减弱A的中枢作用(?) 局麻药 吗啡 加强中枢抑制(?) 局麻药 麻黄碱 B可对抗A所致的血压降低并减轻呼吸抑制 普鲁卡因 磺胺药、对氨基水杨酸钠 B的制菌效能降低(?) 利多卡因 苯妥英钠 引起心动过缓或停搏,宜慎用(?);A的代谢加速,作用消失加速(?) 利多卡因 苯巴比妥 B加速A的代谢(?) 肾上腺素 α-阻滞药 A的α-激动作用为B所阻滞,而β-激动作用相对加强,表现为血压急剧下降(?) 肾上腺素 普萘洛尔 B阻滞了A的β作用,使α作用相对加强,可引起血压骤升(?) 肾上腺素 三环抗抑郁药 B可加强A的效应。即使A量很小也可出现瞳孔散大、震颤和心动过速等反应(?) 去甲肾上腺素 三环抗抑郁药 同上 去甲肾上腺素 单胺氧化酶抑制药 A的正常代谢受阻抑,血压异常升 高(?) 多巴胺 α-阻滞药 A在低浓度时显示α-激动作用,高浓度时则兼有β-激动作用 麻黄碱 氨茶碱 一般认为有协同的止喘效用,但中药麻黄可使茶碱的体液浓度降低,两药联用毒性增大,此配伍的合理性特定 麻黄碱 吩塞嗪类 A可拮抗B所引起的低血压(一般不出现肾上腺素与B并用时的不良反应) 麻黄碱 苯海拉明、羟嗪 B可拮抗A的中枢兴奋作用,苯海拉明与A常并用于抗哮喘成药中 间羟胺 利血平、胍乙啶 B可使交感神经末梢囊泡中神经递质(去甲肾上腺素)耗竭,因而可使非直接作用的交感胺的作用降低或消失(如有升压需要,可用去甲肾上腺素) β-阻滞药 全麻药 心脏抑制加重 β-阻滞药 强心甙 B可减轻A对心的抑制,但并用也可能出现心动过缓,应慎用 β-阻滞药 噻嗪类利尿 加强降压作用,但可使血浆中极低密度脂蛋 白、甘油三酯、胆固醇等升高 β-阻滞药 降压药 降低作用加强,要警惕血压过低(?) β-阻滞药 胰岛素、口服降糖药 非选择型β阻滞剂(如普萘洛尔)阻抑肝糖的代偿性分解,而延长B类药物引起的低血糖过程,并可掩盖心搏加快和出汗等低血糖症状,有相当的危险性。心脏选择型β-阻滞剂(阿替洛尔、美托洛尔)的前一作用不明显,但也掩盖低血糖症状 普萘洛尔 氨茶碱 B可拮抗A的血钾升高和血糖降低作用,但A有诱发哮喘的可能 普萘洛尔,美托洛尔 利多卡因 B的清除减慢,血浓度上升、加重对心脏的抑制 普萘洛尔 维拉帕米 两者均有钙通道阻滞作用,均对心脏抑制。并用时,此种效应加强,可引起心脏骤停。普萘洛尔的效应持续期长,在用A后的两周内不可用B 普萘洛尔 胰高糖素 A抑制B的升血糖作用(?) 普萘洛尔 麦角胺 B的血管收缩作用为A所加强,周围血管收缩,有出现肢体末端发绀、疼痛等的可能,甚至引起肢体坏死(?) 普萘洛尔 氯丙嗪 两者血浓度都升高(?),联合的降压作用可致低血压(?) 普萘洛尔 硝苯地平 联合应用可加强降压效果,但要警惕血压过低和心力衰竭(?) 普萘洛尔 氢氧化铝、氧化镁 A的血药峰浓度和AUC均降低,应分开服用 阿替洛尔 氨苄青霉素 A的血药峰浓度和AUC均明显降低,药效下降 普萘洛尔,吲哚洛尔 吲哚美辛 B可降低或取消A的降压作用。此作用可持续3周,机制不明 利血平 镇静催眠药 中枢抑制增强,常可出现倦怠、思睡症状 利血平 吩噻嗪类 锥体外系症状出现的可能性增加,血压下降幅度加大(?) 利血平 抗焦虑药 中枢抑制与降压作用均增强,可减量合并应用(?) 利血平 单胺氧化酶抑制(呋喃唑酮、异烟肼等) A加快去甲肾上腺素的释放,B阻挠去甲肾上腺素的破坏,使在体液中去甲肾上腺素的浓度升高,可出现血压升高 利血平 拟交感药 A使去甲肾上腺素的贮存耗竭。因此,一些间接的拟交感药(间羟胺等)不能使已用过A的病人升压。但直接的拟交感药(去甲肾上腺素、肾上腺素、去氧肾上腺素等)仍有作用 利血平 普萘洛尔 交感神经抑制加强,可出现心动过缓、心肌收缩力减弱等情况 可乐定 噻嗪类利尿药 起协同降压作用。B可使A引起的水、钠潴留 得到减轻 可乐定 普萘洛尔 合用可使心脏抑制加强(?)。停用A可引起严重血压反跳性升高 可乐定 三环抗抑郁药 B可拮抗A的降压作用 肼苯哒嗪 利血平 降压作用协同。A加快心率,可抵消B的减慢心率作用。合用可减量 肼苯哒嗪 普萘洛尔 降压作用协同。B减慢心率,可抵消A的加快心率作用。A还可解除B所引起的外周阻力升高效应 肼苯哒嗪 肾上腺素 并用心率加快 肼苯哒嗪 异烟肼 A与乙酰化酶的结合力强,阻挠B的代谢灭活,可出现蓄积中毒(?) 哌唑嗪 硝苯地平 联合作用引起血压剧降(?) 硝酸甘油(舌下含片) 抗胆碱平 B减少唾液分泌,影响A的舌下吸收 奎尼丁 西咪替丁 A的代谢可延缓(?) 奎尼丁 地高辛 A抑制B的肾小管排泄,升高B的血浓度并增加B的组织分布量,可出现B的中毒症状(?) 奎尼丁 利血平 A的心肌抑制作用增强,其他降压药也可有类似作用,应注意血压变化(?) 奎尼丁 抗胆碱药 A有显著的抗胆碱作用,可出现心率加快,肌无力和散瞳等副作用(?) 奎尼丁 去极化竞争型肌松药 A有胆碱能神经阻滞作用,能加强B的作用,可引起呼吸麻痹 奎尼丁 胺碘酮 A的血药浓度提高,需警惕(?) 奎尼丁 氢氧化铝、氧化镁 A的血药峰浓度和AUC均下降,需分开服用 吡二丙胺 β-阻滞药 两药合用增强负性肌力作用,加重窦性心率过缓和传导阻滞,可引起心脏停搏 吡二丙胺 抗胆碱药 A有明显抗胆碱作用,两药合用效应显著加强(?) 普鲁卡因胺 胺碘酮 A的血药浓度上升,效应加强(?) 普鲁卡因胺 肌松药、氨基糖甙类、多粘菌素、抗胆碱药 A有一定的神经肌肉阻滞作用,可加强B类药物的作用,对重症肌无力患者应禁用(?) 普鲁卡因胺 降压药 A抑制心脏活动而加强B的作用(?) 普鲁卡因胺 磺胺药 B的抗菌作用降低(?) 普鲁卡因胺 氢氧化铝 A的血药峰浓度和AUC均降低,应分开服用(氧化镁对A的影响较小) 维拉帕米 钙盐、异丙肾上腺素、阿托品 B降低A的作用(?),可用于A的中毒解救 维拉帕米 地高辛 B可减轻A的心肌抑制作用,但B的血浓度可并用A而上升,有报道并用不当引起心搏骤停 维拉帕米 普萘洛尔 可引起心搏骤停 胺碘酮 β-阻滞药 加重心脏抑制,可发生心动过缓、传导阻滞,引起心跳骤停(?) 胺碘酮 地高辛 B的血浓度可因A抑制甲状腺活动减慢肝代谢而显著 提高,可出现毒性反应(?) 胺碘酮 华法林、吡二丙胺、普罗帕酮、美西律、利多卡因 B的血浓度显著提高,效应增强(?) 卡托普利 抗酸药(铝、镁化合物) B和食物均可降低A的生物利用度,应避免同用 普罗帕酮 地高辛 B的血浓度可因并用A而上升,应注意 美西律 β-阻滞药 B使组织血流减少,致命A的分布容积减少,而使A的血浓度升高 美西律 奎尼丁 疗效增强,两药的剂量均应减少,以防止不良反应发生 美西律 胺碘酮 两者用于室性心动过速时A的用量应减少 美西律 利福平 A的代谢加速而降效 美西律 抗胆碱药 A延迟吸收而降效 美西律 西咪替丁 A代谢减慢而增效 镁盐(注射) 中枢抑制药、肌松药 B的作用加强(?) 镁盐(注射) 氨基糖甙类、多粘菌素类 神经肌肉阻滞加强(?) 镁盐(注射) 钙盐 在神经肌肉系统和心血管系统方面,两者的作用相拮抗(?) 解热镇痛药 中枢抑制药 B对中枢的抑制,有利于A止痛作用的发挥(?) 解热镇痛药 皮质激素 抗风湿作用加强,但有诱发溃疡出血的可能 乙酰水杨酸 磺胺类 A可使一些中效或短效磺胺的游离血浓度升高,组织浓度也相对升高,但消除也加速(?) 乙酰水杨酸 青霉素类 B游离血浓度升高(?) 乙酰水杨酸 丙磺舒 A抑制B的排尿酸作用(?) 乙酰水杨酸 苯磺唑酮 A抑制B的排尿酸作用,B抑制A的肾排泄, 使A血浓度升高(?) 乙酰水杨酸 双嘧达莫 A的血浓度和总吸收率约提高难度1/3,效应增强 乙酰水杨酸 抗凝药 A阻止血小板凝集,并抑制肝脏凝血酶原的合成,还可自血浆蛋白中置换双香豆素。因此,可加强肝素或双香豆素类的作用 乙酰水杨酸 噻嗪类利尿药 A与B均抑制尿酸排泄,合用可使血尿酸量升高 乙酰水杨酸 螺内酯 A对抗B的利尿和排钠作用(?) 乙酰水杨酸 氯化铵 B酸化尿,可减少A的排泄,加强疗效和毒性(?) 乙酰水杨酸 口服降血糖药 B游离血浓度升高,应减量慎用(?) 乙酰水杨酸 甲氨蝶呤 B游离血浓度升高,毒性反应增强(?) 乙酰水杨酸 对氨基水杨酸钠 在排泌与血浆蛋白结合方面相互干扰,两者都可显示毒性,但消除也加速 乙酰水杨酸 西咪替丁 B抑制胃酸分泌,不利于A的胃内吸收,但是否影响A的肠内吸收和血药浓度尚无定论 布洛芬 乙酰水杨酸 A的血浓度降低, t{1/2}缩短 布洛芬 华法林 较大量的A可增加B的游离%,使抗凝作用增强(?) 布洛芬 苯妥英钠 B的血清浓度升高,可出现中毒反应(?) 保泰松 皮质激素 水、钠潴留加重,并可诱发溃疡出血 保泰松 非甾抗炎药 可能加重损害 保泰松 青霉素类、磺胺类、口服抗凝药 B的游离血浓度升高(?) 保泰松 降血糖药 B的游离血浓度升高(?),A还延长甲苯磺丁脲的 t{1/2}(?),可引起低血糖 保泰松 利尿药 A有水、钠潴留作用,与B相拮抗 吲哚美辛 乙酰水杨酸 B抑制A的吸收,使A血浓度低于正常 吲哚美辛 皮质激素 可能诱发溃疡出血 吲哚美辛 丙磺舒 A减弱B的排尿酸作用(?) 吡罗昔康 锂盐 B的血浓度提高,可引起精神错乱、不安、震颤等反应 强心甙 钙盐 B可加强A的效应和毒性(B静注时作用显著,品服影响不大),一般认为禁忌并用。但必要时可减量慎用 强心甙 镁盐(注射)、钾盐 B降低A的毒性 强心甙 排钾性利尿药 B降低血钾而增强A的毒性,易诱发心律失常,必要并用时应补充钾盐 强心甙 螺内酯 B可升高A的血浓度并延长A的t{1/2} 地高辛 抗胆碱药 B可延长地高辛在消化道吸收部位的潴留时间,使A的吸收增加,并可对抗A的心脏阻滞(?) 强心甙 降血糖药 胰岛素和高浓度葡萄糖液可改变体内K+的分布,造成低血钾,加强A的毒性。苯乙双胍的酶促作用使洋地黄毒甙加速灭活而降低药效 强心甙 皮质激素 有排钾作用的B类药物可加强A的毒性,加重心衰 洋地黄毒甙 利福平 A的代谢加速,效力降低(?) 泮地黄毒甙 西咪替丁 A的代谢加速,作用增强(?) 地高辛 广谱抗生素 肠道中某些微生物可破坏A。B可引起菌群改变,减少这部分耗损而使A的血浓度升高而增效。但新霉素则可减少A的吸收,可能是发生化学结合的缘故 地高辛 硝苯地平 A的血浓度可因并用B而上升,应予警惕 地高辛 碱性药(铝、镁类) B对A吸附,影响吸收,如分开服用则无影响 地高辛 醋硝香豆醇 A的血浓度相对降低,而B的作用(凝血酶原时间)相对延长 洋地黄类 普鲁卡因 B的水解产物二乙氨基乙醇可增强A的作用,已用足量A者,应慎用B(避免大剂量应用) 口服抗凝药 水合氯醛、保泰松 A的游离血浓度提高,药效和毒性均增强,应减量慎用(?) 口服抗凝药 巴比妥类,导眠能 A代谢加速而降效(?) 口服抗凝药 广谱抗生素 某些抗菌药可抑制肠道正常菌群,引起维生素K缺乏而加强A的效应 口服抗凝药 磺胺类 B除抑制肠道正常菌群外,还竞争血浆蛋白而提高A的游离血浓度 肝素 庆大霉素 A使B与血浆蛋白的结合增多而可能降效 华法林 螺内酯 B促使A的代谢加速而降效(?) 醋硝香豆醇 地高辛 凝血酶原时间延长,B的稳态血浓度则常可降低 抗胆碱药 四环素(口服)、解热镇痛药 延迟胃排空,使B降效(?) 抗胆碱药 抗酸药 对溃疡病的治疗有协同作用 胃蛋白酶 胰酶 B应制成肠溶剂型,否则在胃中遭受破坏 胃蛋白酶 胃舒平 B的制酸作用使A的活性降低 西咪替丁 四环素(口服) A减少胃酸分泌,使B的溶出受影响,而使B降效 西咪替丁 普萘洛尔 A减少肝血流,使B在肝内首过作用的损耗减少,因而可使B的血浓度升高 西咪替丁 安定、羟氮卓 使B的消除速率减慢,血浓度较正常时高 西咪替丁 苯妥英钠、卡马西平 B的t{1/2}延长,作用加强(?) 西咪替丁 茶碱 B的代谢受阻,t{1/2}延长,作用加强,甚至出现严重不良反应而致死(?) 西咪替丁 抗酸药 某些抗酸药可减少A的吸收而降效,分开服可避免此种影响 西咪替丁 甲氧氯普安 B减少A的吸收,使A降效 西咪替丁 抗胆碱药 B减少A的吸收,使A降效 西咪替丁 氯噻嗪类 B的作用延长(?) 西咪替丁 苯巴比妥 A的代谢加速(?) 西咪替丁 美托洛尔 A的代谢加速(?),B的代谢减缓(?) 西咪替丁 氟尿嘧啶 A抑制胃酸分泌,升高胃肠道pH,有利于B的口 分别增高70%左右 服吸收,血药峰浓度和AUC 西咪替丁 普鲁卡因胺 A使B的肾清除率降低,半衰期延长(?) 雷尼替丁 华法林、美托洛尔、硝苯地平、茶碱、芬太尼 A减少肝血流,抑制细胞色素P-450,使B栏内一些药物的代谢变慢而增强效应(?) 雷尼替丁 普鲁卡因胺 竞争肾小管排泄,而使B的排泄减少(?) 雷尼替丁 铝、美类制酸药 A的吸收减少,效力降低 雷尼替丁 溴化丙胺太林 A的吸收增加,AUC增大(与西咪替丁相反) 雷尼替丁 维生素B12 B的胃肠道吸收减少 雷尼替丁 利多卡因、普萘洛尔 B栏药物吸收减少,由于A可减慢心率故可引起心动过缓 雷尼替丁 维拉帕米、美西律 可引起心动过缓 雷尼替丁 乙酰水杨酸 A可减轻B对胃粘膜的损害 雷尼替丁 乙醇 饮酒引起的胃粘膜损害可因A减少胃液分泌而加重 抗酸药 普萘洛尔、核黄素 A有延迟胃排空作用,对B的吸收不利(?) 苯乙哌啶 林可霉素类 A抑制肠蠕动,使B类的毒性分解产物不能较快排出而增加致伪膜性肠炎的危险 甲氧氯普安 左旋多巴 A使B加速进入肠道,B的吸收因而加快 甲氧氯普安 地高辛 A使B脱离吸收部位而减少吸收 甲氧氯普安 阿托品 对平滑肌的作用相互拮抗而抵消(?),在恶心、呕吐时要联合用,但在胃功能障碍、嗳气、食欲不振、胆汗返流等情况下不可合用 利尿药 降压药 并用使降压作用加强 利尿药 吩噻嗪类 B类药物有α受体阻滞作用,可引起体位性低血压。A的并用,可使此反应加重 利尿药 丙磺舒 B干扰A的利尿作用(?)。噻嗪类利尿药减弱B的排尿酸作用(?),而氨苯蝶啶则增强此作用。速尿与B并用,利尿作用可加强,并可使速尿所致的尿酸潴留副作用得以减轻 排钾性利尿药 肌松药 A引起骨骼收缩无力,可加强B的效应和副作用 排钾性利尿药 氯化铵 A降低血钾,B可增加血氨,对肝功能不全者有一定危险 排钾性利尿药 降血糖药 血钾降低对糖的利用有所干扰,但在一般情况下尚不妨碍并用 排钾性利尿药 留钾性利尿药 两者并用,可加强利尿作用并减轻副作用,但必须注意血钾和血钠的变化。氨苯蝶啶和噻嗪类合用,除有上述优点外,还可使噻嗪类的尿酸潴钠作用减轻 排钾性利尿药 皮质激素 多数皮质激素有排钾、潴钠作用,两者并用,可使此种作用加强(必须并用时,应选择排钾、潴钠作用轻的地塞米 松、去炎松、必要时学还需要加用钾盐) 噻嗪类利尿药 乙酰水杨酸 两者都有潴留尿酸作用。痛风患者忌并用 呋喃苯胺酸、利尿酸 氨基糖甙类 A有一定的耳毒性,与B并用耳毒性显著加强(?) 呋喃苯胺酸 乙酰水杨酸 B的排泄受阻而潴留(?) 乙酰唑胺 乙酰水杨酸 A使尿液显碱性,促使B排泄增多(对其他一些弱酸类药物,也有类似作用)(?) 乙酰唑胺 抗胆碱药 A的降低眼压作用可为B所拮抗。禁并用于青光眼患者 乙酰唑胺 普鲁卡因 A抑制碳酐酶,对B在体内的水解也产生影响,B的作用加强并延长(?) 茶碱(包括氨苯碱下同) 苯妥英钠 A的半衰期缩短而降效 茶碱 红霉素 A的半衰期延长,血浓度可高于正常而致中毒,有出现心律失常、癫痫发作等的危险(?) 茶碱 四环素 同上 茶碱 ATP B可使A的作用和毒性反应增强(?) 茶碱 喹诺酮类 A的代谢受抑,依诺沙星(氟哌酸)、培氟沙星(甲氟哌酸)和环内沙星(环丙氟哌酸)分别使A的血药浓度升高11%、20%或23%,必须警惕 茶碱 两性霉素B 可导致血压下降,哮喘复发 喘定 丙磺舒 A的t{1/2}显著延长,作用增强(?) 降糖药 皮质激素 B类多数有升血糖作用,与A相拮抗 降糖药 利尿药 噻嗪类、速尿和利尿酸有轻微的抑制胰岛素分泌的作用,血糖略升高 降糖药 雌激素 B偶可致血糖升高 降糖药 乙酰水杨酸 B抑制糖原异生作用,加强胰岛素作用 口服降糖药 保泰松 甲苯磺丁脲和氯磺丙脲的游离血浓度升高,经效增强,但有致低血糖的危险(?) 口服降糖药 磺胺药 多种磺胺药可提高甲苯磺丁脲和氯磺丙脲的游离血浓度(?) 口服降糖药 氯霉素 B使甲苯磺丁脲和氯磺内脲的游离血浓度升高t{1/2}延长(?、?) 口服降糖药 单胺氧化酶抑制药 B对肝酶系的干扰使甲苯磺丁脲和氯磺丙脲的代谢受阻,而加强效应(?) 抗组胺(H1)药 抗胆碱药 A多数有抗胆碱作用,并用使B的效应增强(?) 抗组胺(H1)药 氨基糖甙类 A可掩盖B的耳毒性,应予警惕 抗组胺(H1)药 单胺氧化酶抑制药 B对肝酶系统的干扰,使A代谢 受阻而效应增强(?) 皮质激素 乙酰水杨酸 并用可提高抗风湿疗效。A促进B的肾小球过滤。因此,B的排出有所增强。并用或可诱发溃疡出血 皮质激素 保泰松 并用可提高抗风湿疗效。B使A代谢加速(?)。或可诱发溃疡出血 皮质激素 扑米酮,卡马西平 B促使A代谢加速(?)(B对性激素也可起类似作用) 甲状腺素 三环抗抑郁药 甲状腺功能不足者,丙咪嗪在体内不能转化为活性产物去甲丙咪嗪。必须加用A,B方可有效 雌激素、孕酮、口服避孕药 苯巴比妥 B加速A的代谢,减弱作用,可导致避孕失效(?) 雌激素、口服避孕药 利福平 B加速A的代谢,使A在细胞中水解速率加大到3倍,可出现无月经、月经延长、出血和避孕失效,即使增加A的用量也无济无事,应改用其它避孕方法(?) 口服避孕药 灰黄霉素 A的代谢加速,可引起月经紊乱和避孕失效 (?) 口服避孕药 对乙酰氨基酚 A使B与葡萄糖醛酸的结合增多,加快消除而减效(?) 炔雌醇 广谱抗生素 B抑制肠道正常菌群,抑制从胆汁中排出的炔雌醇代谢产物(硫酸酯、葡萄糖酸甙)在肠道正常细菌作用下重新转变为游离炔雌醇的变化。由于肝肠循环的破坏,使体内炔雌醇血浓度降低而减效 炔雌醇 维生素C A在肠粘膜中与硫酸结合。B可阻抑此过程,使A更多地保持游离状态,因此血液浓度升高增效 睾丸酮 苯巴比妥 A加速代谢而降效(?) 睾丸酮 口服抗凝药 A可加强B的作用(其它雌激素也有类似作用) 青霉素类 四环素类 B抑制细菌细胞分裂,降低A的抗菌效果 青霉素类 大环内酯类 同上 青霉素类 氯霉素 同上 青霉素类 磺胺类 一般认为有拮抗作用,B可使A的游离血浓度增大(?)。此种联合常用于球菌性脑膜炎 青霉素G 氨基糖甙类 对肠球菌、草绿色链球菌有一定的协同作用。对革兰阴性杆菌,可能降效 抗葡萄球菌青霉素 氨基糖甙类 同上。此外,并用加重肾损害。有理化配伍禁忌 氨苄青霉素 氨基糖甙类 对革兰阴性菌可能有协同作用,但对脑内感染反而可能降效(B不能透过血脑屏障) 青霉素类 氨基糖甙类 在体外互相灭活,不可置同一容器中给药 羧苄青霉素 氨基糖甙类 对绿脓杆菌有协同作用。近来报导,在体内A可能使B的血浓度降低 氨苄青霉素 氯霉素 对沙门杆菌可能有协同作用。对其他菌可能有拮抗作用 头孢菌素类 氨基糖甙类 一般认为有协同作用。并用时,肾损害可能 增强。有理化配伍禁忌 头孢菌素类 强利尿药 可能造成肾损害 氨基糖甙类 四环素类 对某些革兰阴性菌有协同作用 氨基糖甙类 氯霉素 同上 氨基糖甙类 大环内酯类 A与红霉素合用,可能对链球菌有协用作用 氨基糖甙类 磺胺类 一般认为有协同作用 氨基糖甙类 林可霉素类 一般认为无拮抗作用。是否有协同作用未定 氨基糖甙类 强利尿药 耳毒性增强 氨基糖甙类 右旋糖酐 肾毒性可加强 氨基糖甙类 地高辛 口服A可使B的肠道吸收减少 氨基糖甙类 氟尿嘧啶 口服A可使B的肠道吸收减少 氨基糖甙类 甲氨蝶呤 口服A可使B的肠道吸收减少 多粘菌素类 磺胺类 可能加强对变形杆菌的抗菌作用。但须分开给药 多粘菌素类 氯霉素 可能加强抗假单胞菌的作用 四环素类 抗胆碱类 B延迟胃排空,影响A的吸收 四环素类 碱性药物 B影响A的溶出,降低生物利用度 四环素类 二价、三价金属离子药物 在消化道内形成络合物,阻挠A的吸收可以分开服,避免直接作用 四环素 碳酸锂 加强锂毒性,应予注意 四环素类 肝脏代谢药物 并用可加强肝毒性 四环素类 西咪替丁 A的吸收减少而降效 红霉素类 肝脏代谢药物 肝损害可能性增大,尤其是红霉素酯类 大环内酯类 林可霉素类 一般认为有拮抗作用。A与B两类有交叉耐 药性,无必要作这种联合作用。并用时,伪膜性结肠炎的发生可能性增大 大环内酯类 氯霉素 一般认为有拮抗作用,此种联合往往是无益的 林可霉素 肌松药 B作用增强,机制不明 利福平 异烟肼 有防止耐药菌发生的作用,但肝毒性增大,个别可发生肝坏死 利福平 对氨基水杨酸钠 B使A游离血浓度升高,因而代谢加速,尚有认为B抑制A的吸收。两者配合使用不当,可使结核菌产生耐药性 利福平 氨硫脲、皮质激素、口服避孕药、普萘洛尔、甲苯磺丁脲、口服抗凝药、氨苯砜 B代谢加速,药效降低(?) 利福平 洋地黄类 同上,须适当加量才能维持原效 利福平 苯巴比妥 互相促进代谢,两者均加速代谢而减效(?) 利福平 丙磺舒 竞争肝中受体,A的代谢减缓(?) 利福平 四环素 对某些细菌有协同作用。B的代谢加速(?) 利福平 喹诺酮类 萘啶酸和诺氟沙星(氟哌酸)的作用消失。氧氟沙星(氟嗪酸)和环丙沙星(环内氟哌酸)的抗菌效能降低 异烟肼 对氨基水杨酸钠 有防止耐药菌发生的作用。B抑制A乙酰化而增强作用(?) 异烟肼 链霉素、氨硫脲 有防止耐药菌发生的作用。提高治疗效果 异烟肼 维生素B6 B可对抗A的急性中毒。但是,对于B是否影响A的疗效,则有不同意见。在一般正常情况下,A的应用不需用B作常规配合 异烟肼 抗酸药 A的吸收减少,降低疗效 异烟肼 苯妥英 A起酶抑作用,减少B的代谢,提防中毒(?) 异烟肼 乙醇(嗜酒者) A的代谢加速,疗效降低(?) 对氨基水杨酸钠 丙磺舒 减少A的尿排泄,可致中毒(?) 对氨基水杨酸钠 乙酰水杨酸 两者游离血浓度都提高,消除也加快 对氨基水杨酸钠 苯海拉明 竞争肠道吸收,A血浓度降低,避免同服 卷曲霉素 氨基糖甙类、多粘菌素类 并用时,耳毒性、肾毒性均增强 磺胺药 碳酸氢钠、酵母、叶酸、普鲁卡因 吸收和排泄均较未并用B时为快,酵母中含PABA,对A的作用有妨碍 磺胺药 甲氨蝶呤、口服抗凝药 竞争血浆蛋白,B血浓度升高 抗感染药物选择 徵物生物和疾病 首先药物 备用药物 革兰阳性球菌 葡萄球菌 不产酶株 青 头一、林可类、万古 产酶株 耐酶青霉素 同上 抗甲氧苯青霉素株 增磺,庆大、万古 万古,利、万古,庆大、环丙氟哌酸 骨髓炎 氯林霉素 环丙氟哌酸 化脓性链球菌 青、氨苄 大环、头一、万古、林可 牛链球菌 青 头一、万古、林可 绿色链球菌 青,庆大 头一、万古、林可 粪链球菌 心内膜炎等严重感染 氨苄,庆大、青,庆大 万古,庆大、林可 单纯性泌尿道感染 氨苄、羟氨苄 呋喃妥因、庆大 厌氧性链球菌(消化链球菌) 青 林可类、头一、大庆 肺炎链球菌(肺炎球菌) 青 大环、头一、万古 革兰阴性球菌 卡他球菌 增磺 大环、四、头孢、氨苄,舒 淋球菌 氟哌酸 头二、大观霉素、氯苄,舒 脑膜炎球菌 青,SD 氯、头孢呋新、头孢噻肟、头孢三嗪 革兰阳性杆菌 炭疽杆菌 青 大环、四 产气荚膜杆菌 青 林可类、甲硝唑、四 破伤风杆菌 青,TAT 四,TAT、甲硝唑,TAT 难辩梭状芽胞杆菌 万古 甲硝唑 白喉棒状杆菌 大环 青 棒状杆菌JK株 青,庆大 万古、大环 李司忒菌 氨苄、氨苄,庆大 增磺、四、大环 革兰阴性杆菌 大肠杆菌 庆大、头一 氟哌酸、丁胺、氧哌嗪、头二、氨苄,舒 痢疾杆菌 呋喃唑酮、黄连素 氟哌酸、大蒜素、利福定 伤寒杆菌 增磺、氟哌酸 氨苄、羟氨苄 肠杆菌 增磺、庆大、氟哌酸、丁胺 氧哌嗪、头孢噻肟或其他头三 克雷白杆菌(肺炎杆菌) 庆大、四 头一、丁胺、氧哌嗪、氟嗪酸、 氨苄,舒 奇异变形杆菌 增磺、吡、庆大 头一、丁胺、氧哌嗪、氨苄,舒 吲哚阳性变形杆菌 庆大、四 丁胺、氧派嗪、头三 普鲁威登菌 增磺、庆大、羧苄 丁胺、氧哌嗪、头三 沙雷菌 庆大、增磺 丁胺、氧哌嗪、头三 拟杆菌 口部菌株 青 甲硝哒唑、林可类 消化道菌株 甲硝哒唑、林可类 氧派嗪、氨苄,舒 弯曲杆菌 大环、呋喃唑酮 四、庆大、氟哌酸、黄连素 流感嗜血杆菌 脑膜炎 氨苄,氯 头孢呋新、头孢噻肟 其他感染 氨苄、羟氨苄 增碘、四、头二或头三 阴道加德纳尔菌 甲硝唑 氨苄,其余同上 百日咳杆菌 大环 增磺、氨苄、口服头孢 布氏杆菌 四、四,庆大 增磺,庆大、利,庆大 肉芽肿荚膜杆菌 四 链 绿脓杆菌 尿道感染 环内氟哌酸、庆大 羧苄、氧哌嗪、妥布、丁胺、多粘类 其他感染 羧苄,庆大(或妥布)、环丙氟哌酸 羧苄,丁胺、氧哌嗪,庆大(或妥布、丁胺)、头三、多粘类 其他假单胞菌 马鼻疽病 链,四 链,氯 类鼻疽病 增磺 四,氯、氯,卡那(或庆大、妥布) 洋葱假单胞菌 增磺 氯 土拉伦氏菌 链、庆大 四、丁胺、氯 梭杆菌 青 甲硝唑、林可类、氯 毛状菌(文生氏咽炎) 青 四、林可类 败血出血性巴斯德菌 青 四、头一 小螺菌 青 四、链 念珠状链杆菌 青 四、链 军团菌 大环 大环,利福平 气单胞菌 增磺 庆大、四 不动杆菌 庆大、增磺、强力霉素 丁胺、二甲胺四环素、羧苄、氧哌嗪 枸橼酸杆菌 氧哌嗪、吡 丁胺、二甲胺四环素、头三 耶森氏菌 鼠疫耶森菌 链 四、氯、庆大 肠道耶森菌 增磺、庆大 妥布、丁胺、四、头三 霍乱弧菌 强力霉素、环内氟哌酸 增磺 耐酸杆菌 结核杆菌 异烟肼,链 乙胺丁醇、吡嗪酰胺、PAS 异烟肼,利福平 乙硫异烟胺、卷曲霉素 麻风杆菌 DDS、DDS,利福平必要时加氯苯吩嗪 二乙酰氨苯砜、乙硫异烟胺、丙硫异烟胺 放线菌 以色列放线菌(放线菌病) 青 四 如卡氏菌 磺胺类 增磺、二甲胺四环素、磺胺,二甲胺四环素、磺胺,大环、磺胺,氨苄、丁胺、环丝氨酸 衣原体 沙眼衣原体 四(局部、必要时口服) 磺胺(局部,必要时口服) 鹦鹉衣原体 四 氯 支原体 肺炎支原体 大环、四 立克次体 四 氯 螺旋体 回归热螺旋体 四 青 钩端螺旋体 青 青 梅毒螺旋体 青 四、红 雅司螺旋体 青 四 病毒 单纯疱疹 角膜炎 外用:酞丁胺、碘苷、阿糖胞苷 外用:环胞苷、三氮唑核苷、无环鸟苷 其他感染 外用:阿糖胞苷 内服:三氮唑核苷、无环鸟苷 流感A,II型 金刚烷胺 带状疱疹、水痘 三氮唑核苷 无环鸟苷 注:表中简写:青(青霉素);耐酶青霉素;增磺(增效磺胺)庆大(庆大霉素);林可(林可霉素)万古(万古霉素);利(利福平)、大环(大环内酯类抗生素);头一(第一代头孢菌素);头二(第二代头孢菌素);头三(第三代头孢菌素);链(链霉素);氨苄(氨苄青霉素);羟氨苄(羟氨苄青霉素)四(四环素族)氯(氯霉素);多粘类(多粘菌素类);红(红霉素);舒(舒巴克坦)。
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