阴道分泌物镜检中快速染色法与盐水湿片及革兰染色法对比分析

阴道分泌物镜检中快速染色法与盐水湿片及革兰染色法对比分析 阴道分泌物镜检中快速染色法与盐水湿片 及革兰染色法对比分析 中国初级卫生保健2011年5月第25卷第5期(总第305期) 阴道分泌物镜检中快速染色法与盐水湿片及革兰染色法对比分析 曹德明?,单文娜?,姜朝晖? 关键词阴道分泌物;快速染色法;盐水湿片;革兰染色法 【中图分类号】R711.31[文献标识码】B【文章编号】1001—568X(2011)05—0046 —02 阴道分泌物检验主要用于女性生殖系统疾病的诊断,我 国政府已于2010年4月22日将其列入免费孕前优生健康检 查项目试点工作中19项服务内容之一『l1.阴道分泌物检验的 主要内容包括阴道清洁度判断,细菌性阴道炎,滴虫性阴道 炎,真菌感染以及某些性传播疾病的病原体的检验.通过阴 道分泌物检验可以准确判断阴道有无炎症,还可以进一步诊 断炎症原因.我们于2010年2—6月对黑龙江省医院门诊 560例妇科阴道分泌物标本采用快速染色法与盐水湿片及革 兰染色法进行了对比分析,现将结果报告如下. 1快速染色法 快速染色法可在一张涂片中同时检出滴虫,霉菌,加特 纳杆菌和肾型相对双球菌等,简便,用时短,病原体形 态清晰,检出率较高,可为诊断相关疾病提供科学依据. 1.1技术原理 染色液是根据RowanowskyStain技术原理改良而成的, A染色液中含有酸性染料(曙红),B染色液含有碱性染料 (亚甲蓝),利用各种待染物质与染料的亲和力不同,呈现不 同的着色而达到辨别其形态,特征的目的嘲. 1.2染色方法 1.2.1用A液滴瓶或使用刻度吸管滴加A液至涂有标本的 干燥涂片上.使染液覆盖涂膜,染色30秒. 1.2.2用B液滴瓶或使用刻度吸管滴加B染液至A液之上 (滴加量为A液的2倍),以洗耳球吹出微风,使液面产出 涟漪状,让两液充分混匀,染色1.5,2.0min. 1.2.3最后水洗,干燥和镜检. l-3涂片特征 1.3.1滴虫:经过染色后的滴虫跟活的滴虫呈现完全不同的 形态,一般情况下看不到鞭毛.经过染色后,滴虫多为梨 形,圆形,椭圆形或呈不规则形态.浆被染成灰蓝或天蓝 色,核小呈枣核状,常偏于一侧,需注意观察,避免与上皮 细泡混淆. l-3.2念珠菌:染成深蓝色,可见芽生孢子,假菌丝细长且 直. 1-3I3白细胞:形态上与血涂片上的白细胞相同,白细胞的 多少代表炎症程度的轻重. 1.3.4淋球菌:蓝色,成典型的肾形相对,可位于白细胞, 组织细胞内外.因阴道分泌物涂片常出现葡萄球菌,染色结 果与淋球菌相似,所以对淋球菌的判读需谨慎.一般情况 下,淋菌的出现多伴有大量白细胞出现,应结合其他试验判 定. 1.3.5加特纳杆菌:呈蓝色球杆状,患有细菌性阴道炎时, 此菌可利用上皮细胞中的糖原大量增殖,而阴道杆菌明显减 ?黑龙江高等专科学校哈尔滨150036 ?黑龙江省医院哈尔滨150036 ?中国医院管理杂志社哈尔滨150036 少或不见. 2快速染色法与盐水湿片及革兰染色的对比分析 2.1标本来源 标本来自黑龙江省医院门诊妇科患者,主诉阴道不适, 痒及腹痛,分泌物量大,有异味者共560例,年龄16,64 岁.平均28.7岁. 2.2方法 先用无菌棉拭子在阴道后穹窿或宫颈处取材,直接涂二 张片分别做革兰染色和快速染色,再用棉拭子取材做盐水湿 片直接镜检,查找滴虫,判断其清洁度,然后再滴加10% KOH检查霉菌和线索细胞等.革兰染色法按《全国临床检验 》p要求操作. 2I3结果 560例患者分泌物中滴虫,霉菌,加特纳杆菌和革兰阴 性双球菌阳性检出情况见表1. 表1滴虫霉菌加特纳杆菌革兰阴性双球菌阳性检出情况例 为线索细胞 对560例患者阴道分泌物做快速染色法检查,结果为滴 虫和霉菌混合阳性1O例.滴虫和加特纳杆菌混合阳性62 例,滴虫和肾型相对双球菌混合阳性3例,霉菌和加特纳杆 菌混合阳性34例.盐水湿片法检查,滴虫和霉菌混合阳性 15例,滴虫和线索细胞混合阳性74例,霉菌和线索细胞混 合阳性37例.革兰染色法检查,霉菌和加纳特杆菌混合阳 性32例. G一双球菌用盐水湿片不易检出.快速染色法与盐水湿 片对滴虫,霉菌和线索细胞检出率的比较见表2. 表2快速染色与盐水湿片对滴虫霉菌和线索细胞检出率% 革兰染色法不适于检查滴虫.快速染色法与革兰染色法 对霉菌,加特纳杆菌和G一双球菌检出率的比较见表3. 表3快速染色与革兰染色对霉菌加特纳杆菌和G一双球菌检出率% 46CHINESEPRIMARYHEALTHCAREVo1.25.No.5May.2011 中国初级卫生保健2011年5月第25卷第5期(总第305期) 头位胎膜早破250例临床分析 关键词胎膜早破;早产;产褥感染;新生儿窒息 万丽萍? [中图分类号]R584[文献标识码】B[文章编号】1001—568X(2011)05—0047—02 胎膜早破是产科临床常见的产前并发症,是引起早产的 主要原因之一,不仅可导致宫内感染及羊水减少.使官缩乏 力,产程延长和胎儿宫内窘迫.而且也会导致胎膜早破的孕 妇手术产率,产褥感染,新生儿窒息率和肺炎的发病率增 加.因此,对胎膜早破孕妇要加强临床观察,根据破膜时间 积极采取不同的治疗.以减少母婴并发症的发生.本文 对我院2oo8年1月一201O年12月发生的250例头位胎膜 早破病例资料进行分析回顾如下,为临床预防与治疗胎膜早 破提供参考. 1资料与方法 1.1一般资料 选择2008年1月一201O年12月在我院住院分娩,头 位胎膜早破的产妇250例(胎膜早破组),孕周在32—41周, 其中孕周在37周以下者11例.占4.4%;孕周在37周以上 者,239例,占95.6%.年龄在22,39岁之间,平均年龄26 岁.随机抽取同期条件相近,无胎膜早破的250例患者为对 照组.两组产妇年龄,孕周和产次均无明显差异. 1.2胎膜早破的诊断 胎膜早破诊断标准参照第6版妇产科学制定的标准: (1)孕妇感觉有较多的液体从阴道流出,肛诊时胎先露部上 推,见阴道流液量增加;(2)酸碱试纸测pH>7.0—7.5,提示胎 膜早破;(3)阴道液涂片检查,将阴道液置于载薄片上,干燥 后所见羊齿植物叶状结晶为羊水. 1.3统计学方法 将两组患者资料数据均代入SPSS13.0软件包中完成分 析,计量资料采用,检验,以均数?标准差拯)表示,计数 ?新疆库尔勒市第二人民医院新疆库尔勒841000 资料采用x检验,P<0.05表示差异有统计学意义. 2结果 2.1两组分娩方式比较 经过对两组分娩方式比较发现,胎膜早破组自然分娩率 (53.0%)低于对照组<75.6%),阴道助产和剖宫产率(7.2% 和39.2%)均高于对照组(3.6%和20.8%),两组相比有统计 学意义(P<O.01),见表1. 2.2胎膜早破与分娩方式比较 表1胎膜早破与分娩方式(例.%) 2.3两组母婴并发症情况 胎膜早破组羊水污染及产褥病率,新生儿窒息率和新生 儿肺炎发病率明显高于对照组,两组相比有统计学意义(R0.01), 见表2. 表2母婴并发症情况(例.%) 2.4胎膜早破的处理 住院后绝对卧床休息,避免不必要的阴道检查及肛诊, 保持外阴部清洁.严密观察体温,脉搏,胎心率,子宫有无 压痛和羊水有无臭味等,警惕出现绒毛膜羊膜炎.预防性使 以上数据均来自黑龙江省医院妇科门诊病人.均为有临床症 状就诊者.因此阳性检出率较高. 3讨论 盐水湿片中主要检查阴道分泌物中有无滴虫,霉菌及其 清洁度等.由于滴虫在25—42?范围内活动明显.冬春两季 会受到温度影响,故检出率较低.霉菌常寄居于上皮细胞, 而上皮细胞在盐水中的透明度较差,故在查有无滴虫后,再 加入l0%KOH1-2滴滴于玻片标本上,以提高霉菌的检出 率.同时需观察有无线索细胞.对于分泌物变黄疑似有细菌 感染者还需做另一张涂片进行革兰染色,查找有无革兰阴性 双球菌,必要时进行宫颈分泌物淋球菌培养,上述2项检验 方法费时费力.增加了检验的工作量.快速染色法可在一张 涂片上同时检查出滴虫,霉菌,线索细胞,肾型相对双球菌 别,是比较理想的检验方法. 从检测结果中还可以看出,同一标本中查出两种或两种 以上病原体感染的标本为数不少,在临床治疗中应引起妇科 医生的重视. 参考文献 [1】国家人口计生委科技司.孕前优生临床检验操作指南【M】.北 京:中国人口出版社.2010:28—31. 【2】周正任.医学微生物学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004: 153-155. 【3]叶应妩,王毓三,中子瑜.全国临床检验操作规程【M].3版.南 京:东南大学出版社,20o6:725—726. 等多项检查,减少了工作环节,有助于疾病的快速诊断和鉴【收稿日期:2011-02-10】(编辑:姜朝晖) CHINESEPRIMARYHEALTHCAREVo1.25,No.5May.201147