医院行政后勤管理制度汇编

医院行政后勤#管理制度#汇编 第一章 行政工作制度 第一节 行政管理 一医院工作人员守则 热爱祖国热爱共产党热爱社会主义坚持马列主义毛泽东思想邓小平理论和 三个代表重要思想 努力学习政治刻苦钻研业务对技术精益求精 发扬救死扶伤实行社会主义的人道主义精神同情关心体贴和尊重病人全心 全意为病人服务 遵纪守法规范地执行各项卫生法规 服从组织关心集体谦虚诚实团结协作 以以病人为中心以质量为核心为宗旨对工作极端负责严格执行规章制度和 操作常规 廉洁奉公不谋私利坚守岗位尽职尽责自觉抵制行业不正之风 举止端庄作风严谨平等待人 遵守医学道德严格执行保护性医疗制度 讲究文明礼貌积极参加爱国卫生运动美化环境保持医院整洁肃静 二医院工作人员行为规范 职工素质 热爱祖国坚持四项基本原则自觉学习政治法律提高法律意识做到依法守法 讲政治讲正气讲学习积极参加有益于身心健康的各项活动坚决抵制歪风邪气 自觉维护医院声誉言行顾及医院形象想医院所想具有良好的主人翁意识努力为医院的发展奉献一切才智和精力 爱岗敬业恪尽职守关心集体顾全大局服从组织 作风正派为人正直勤奋上进谦虚谨慎廉洁自律 互学互尊团结协作情绪稳定责任性强正确处理同行同事间关系 认真做好本职工作刻苦钻研业务知识不断提高技术水平 职业道德 爱病人爱岗位爱医院诚实守信办事公道服务群众奉献社会 忠于职守一丝不苟慎独自律以身作则不以工作之便收受吃请馈赠谋私得利 救死扶伤为民服务急病人所急因病施治善待患者合理检查和合理用药诊断符合规程 尊重病人人格和权利提供知情服务对待病人不分民族性别年龄职业地位财产状况均一视同仁平等相待 严守医密执行保护性医疗制度不泄露病人隐私不抄袭剽窃他人科研成果不有意贬低同行抬高自己严格执行职业纪律 纪律责任 遵守医院工作时间培养提前上班习惯准时应诊办公不迟到早退不擅离职守不串岗脱岗严格请假制度严格执行交接班制度 上班时间不吃零食不用餐不干私活不陪岗闲聊不看文艺类书刊不从事与本职岗位无关的活动不在医疗场所吸烟 自行车摩托车汽车按规定整齐停放 爱护国家财产及医院公物妥善保管使用厉行节约爱护院内绿化主动劝阻不文明行为维护医院安全利益 严守医院档案医疗科研机密 医技科室想方设法缩短各种检查预约日期力争快速检查准确及时报告减少病员等候时间病区科室尽最大可能地提高诊疗质量缩短病人住院床日降低病人住院费用 行政职能科室要努力做好协调保障服务工作 后勤设备部门要通力协作主动配合临床医技科室确保院内设备器械的完好状态及时修复故障定期保养检查保证全院气电水按时供应 仪表礼节 职工上班应精神饱满衣冠端庄仪表大方工作衣帽穿戴整洁醒目佩挂服务胸牌 上班不穿拖鞋不穿有钉皮鞋不戴戒指耳环不涂指甲油不浓妆艳抹不长发披肩 不穿工作衣逛街不穿白大衣进食堂 举止大方文雅动作轻柔不应行为不端作风鲁莽庸俗不检不在医疗场所高声喧哗嬉笑打闹 接待病人主动热情和蔼宽容语言亲切文明称呼得体大方 尊重他人人格谦恭礼让作风严谨自尊自爱 语言态度 语言文明尊重对方称呼准确用词贴切善于运用请您对不起谢谢配合等文明用语禁止使用让人感觉不尊重的命令式的和无称谓的语句 理解体谅对方讲究医用语言艺术不刺激对方不激化矛盾善意启发对方消除病人的心理压力和不稳定情绪禁止使用侮辱人格讽刺挖苦等语句 回答病人及家属的询问要耐心诚恳回答语句要通俗易懂 一切为病人或家属着想解释问题耐心语气和缓尽量消除对方忧虑禁止使用不耐烦生硬的语句 理解同情病人及家属的就医心理细心周到认真负责不冷推硬顶避免争吵纠纷 设身处地从对方需要出发去考虑问题尽量能提供方便帮助解决困难不敷衍了事不拒诊推诿 三临床行医十个严禁 严禁利用职权为个人谋私利切实做到合理检查合理用药合理治疗 严禁以介绍病人入院检查手术治疗为理由而收取红包 严禁私自为药品经销单位或个人代开代售药械或要求病人到指定药店购药 严禁设立或收取药械生产或经营单位发放的临床促销费开单费处方费统方费等形式的变相回扣 严禁为药品生产经销单位登记统计医生处方或为此提供方便 严禁擅自收费不合理收费或乱收费 严禁以介绍转诊患者为由收取介绍费转诊费等形式的回扣 严禁违反国家有关规定以物代药 严禁涂改伪造销毁病历 严禁擅自接受新药临床观察及新药推广 四医务人员医德规范 救死扶伤实行社会主义的人道主义时刻为病人着想千方百计为病人解除病痛 尊重病人的人格和权利提供知情服务对待病人不分民族性别职业地位财产状况都应一视同仁 文明礼貌服务举止端庄语言文明态度和蔼同情关心和体贴病人 廉洁奉公自觉遵纪守法不以医谋私 为病人保守医密实行保护性医疗不泄露病人隐私与秘密 互学互尊团结协作正确处理同行同事间的关系 严谨求实奋发进取钻研医术精益求精不断更新知识提高技术水平 五医德教育和医德考评制度 医院把医德教育和医德医风建设作为目标管理的重要内容 医院根据医德规范结合实际情况建立医德考核与评价制度制定具体切实可行的医德考核及办法建立医德档案 医德考核以自我评价与社会评价科室考核与上级考核定期考核与随时考核相结合的办法进行 医务人员的医德考核和专业技术人员年度考核相结合其结果作为聘任任职提薪晋升以及评优的重要条件之一 医德考核成绩优秀者应给予表扬或奖励医德考核成绩差者应进行批评教育对严重违反医德规范触犯行政规章及法律者应给予相应的处罚 六医德医风考评实施细则 第一章 总则 第一条 为加强医德医风建设提高医务人员职业道德素质和医疗水平建立对医务人员规范有效的激励和约束机制根据《中华人民共和国执业医师法》《护士条例》《医师定期考核管理办法》卫生部《关于实行医务人员医德考评制度的指导意见 试行 》的相关规定及《浙江省医务人员医德考评制度实施办法》结合我院实际制定本实施细则 第二条 本细则所称医务人员是指在我院工作的医师护士及其他卫生专业技术人员 第三条 医德考评坚持实事求是客观公正的原则坚持定性考评与量化考核相结合医德考评结合专业技术人员年度考评工作进行一年为一个周期每年12月至次年1月组织考评并与医师定期考核工作相结合 第四条 考评工作由医院行风建设及医德医风考核领导小组负责实施 第二章 医德考评内容标准及方式 第五条 量化考评内容详见附表一 第六条 医德考评基本标准分80分为医务人员的基础分设立加分和扣分项目如有加分或扣分则在基础分的基数上进行加减加减后的分数为医务人员的实际得分如既无加分也无扣分则维持80分的基础分 第七条 考评工作分为三个步骤 一 自我评价医务人员根据医德考评的内容和标准结合自己实际表现实事求是地进行自我评价 二 科室初评在医务人员自我评价的基础上以科室为单位成立考评小组根据每个人日常的医德行为进行评价 三 单位总评由医院行风建设及医德医风考核领导小组实施根据自我评价科室初评的结果结合日常检查问卷调查患者反映投诉举报表扬奖励等记录反映出来的具体问题作为重要参考依据对每个医务人员进行评价作出医德考评结论 第八条 医德考评设立加分项目和减分项目加分项目主要包括参加长期性政府指令性任务自觉抵制商业贿赂表现突出及良好的服务态度等事项减分项目主要包括在诊疗活动中服务态度差有违职业操守有违法违规行为等事项 第九条 医务人员在考评周期内有下列情形之一的医德考评结果直接认定为较差 一 医疗服务态度恶劣造成恶劣影响或者严重后果的 二 在医疗服务活动中接受患者及其亲友的红包物品宴请或者牟取其他不正当利益的 三 在临床诊疗活动中收受药品医用设备医用耗材等生产经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的 四 介绍患者到其他单位检查治疗或购买药品医疗器械等收取回扣或提成的 五 违反医疗服务和药品价格政策多记费多收费或者私自收取费用被上级有关部门查处或新闻媒体曝光的 六 隐匿伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的 七 出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销 八 在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的 九 发生自然灾害传染病流行突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时不服从单位和卫生行政部门调遣的 十 其他因违法违纪行为受到处分的其他严重违反职业道德和医学伦理道德的情形 十一 医院认定的其他行为 第三章 考评结果 第十条 医德考评结果分为四个等级优秀良好一般较差 第十一条 优秀得分为90分以上且无扣分良好得分为80-89分且无一项扣分一般得分为60-79分较差得分为60分以下医德考评要严格坚持标准被确定为优秀等次的人数一般掌握在本单位考评总人数的15 第十二条 考评结果要进行公示并与医务人员的晋职晋级岗位聘用评先评优绩效工资定期考核等直接挂钩 第十三条 医德考评应作为医务人员年度考核的重要内容考评结果为优秀或良好的年度考核方有资格评选优秀医德考评结果为一般的年度考核为基本合格考评结果为较差的年度考核为不合格 第十四条 医师定期考核中的职业道德评定以医德考评结果为依据考核周期内有一次以上医德考评结果为较差的认定为考核不合格按照有关法律法规规章的规定处理考核结果同时报送海盐县卫生局 第十五条 医院为每位医务人员建立医德档案考评结果要记入医务人员医德档案 第四章 附则 第十六条 医院行政管理人员其他专业技术人员工勤人员的考评办法参照本办法执行 第十七条 本实施细则由海盐县人民医院行风建设及医德医风考核领导小组 负责解释 附表一医务人员医德医风量化考评表试行 考评项目 基础得分 考评具体内容 加分项目 减分项目 救死扶伤全心全意为人民服务 10分 加强政治理论和职业道德学习树立救死扶伤以病人为中心全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识大力弘扬白求恩精神 1积极参加各种突发事件的医疗抢救工作每次1分但总分不超过3分表现突出获行政部门表彰的加5分 2先进事迹典型正面事迹在省级市级和县级新闻媒体报道属个人的每次分别加321分每人最多加5分属集体的有关人员每次各加2105分每人最多加5分同一事例重复报道的以加分高的一次计算不重复累计 3每收到一次表扬性的信件锦旗镜匾对受表扬者加1分最高不超过3分表扬的对象是集体的直接参与过表扬所指事项的有关人员各加1分每人最高不超过3分 4见义勇为为维护医疗秩序勇于同违法行为作斗争受到本单位或上级有关部门表扬的加5分 5被评为本单位先进工作者的不包括各种单项表彰下同加2分被市县卫生行政部门评为先进工作者的加5分被评为县市级劳模的加10分省级劳模的加15分全国劳模的加20分被评为全省或全国卫生系统先进工作者的分别按市级或省级劳模加分 6科室被评为本单位先进集体的不包括各种单项表彰下同科室主任和护士长各加2分被评为市县级先进集体的各加4分被评为省级先进集体的各加6分被评为国家级先进集体的各加10分 1不认真学习政治理论无故不参加单位组织的各项学习活动每次扣3分 2无故迟到或早退每次扣3分 3旷工每次扣10分 4上班时擅自离岗串岗每次扣3分从事与本职工作无关的活动的每次扣3分 5无正当理由不服从工作安排或因工作拖拉不按时完成工作任务的扣5分造成严重后果的扣10分 增强工作责任心热爱本职工作坚守岗位尽职尽责 尊重病人的人格和权利为病人保守秘密 10分 平等对待患者做到一视同仁不得歧视患者 1纠正他人因违反医学保密规定和保护性医疗制度而挽回不良影响的每次加1分每人最多加3分 1对待病人有厚此薄彼现象被投诉经核实的扣5分 2泄露病人的医疗秘密造成不良影响扣5分情节严重的扣10分 尊重患者知情权选择权和隐私权为患者保守医疗秘密 在应用新技术和有创诊疗活动中遵守医学伦理道德尊重患者的知情同意权 文明礼貌优质服务构建和谐医患关系 10分 服务热情周到态度和蔼可亲做到热心耐心爱心细心 1对在工作岗位上无端受到病人及家属谩骂殴打仍忍辱负重继续履行职责的视情况加5-10分 1被投诉服务态度差有生冷硬顶推现象经核实的扣5分造成较坏影响的扣10分性质恶劣严重影响医院形象的扣20分 2上班着装不整洁不挂牌上岗语言不文明每次扣3分 3不落实首诊负责制或首问负责制的每次扣5分 4与服务对象发生争吵且引发争吵的主要原因在医院工作人员本身的扣5-10分主要原因在服务对象的根据情节轻重扣2-5分 着装整洁举止端庄语言文明规范 认真践行医疗服务承诺加强与患者 的交流沟通自觉接受监督构建和谐医患关系 遵纪守法廉洁行医 15分 坚持依法执业严格执行各项工作制度及技术操作规程无差错事故 1坚决抵制商业贿赂自觉拒收与工作相关的任何形式的回扣或按规定把难以拒收的财物全部及时上缴党办的每次1分但总分不超过5分 2(自觉拒收病人及家属给予的红包礼品等财物或按规定把难以拒收的财物全部及时上缴党办的每次1分但总分不超过5分 3检举他人收受各种回扣开单提成擅自接受资助经查属实的加10分 1违反卫生管理法律法规规章开展诊疗活动包括超范围执业或者技术操作规范的每次扣10分 2因工作不认真造成医疗事故负次要责任的当事人每次扣10,15分负轻微责任的当事人每次扣5,10分 3违反规定私自外出行医的每次扣10分 坚持廉洁行医自觉抵制各种形式商业贿赂严格执行《十个严禁》规定 不开具虚假医学证明不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销不隐匿伪造或违反规定涂改销毁医学文书及有关资料 不违反规定私自外出行医 因病施治规范医疗服务行为 15分 坚持合理检查合理治疗合理用药 1违反《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》及其它药物指导原则指南使用药品的每次扣5分 2不执行诊疗规范给病人作检查检验的每次扣5分 3有开大处方行为的每次扣5分 4违反医疗服务和药品价格政策多收乱收分解项目收费或者私自收取费用情节严重的属科室的科室主要负责人和当事人各扣5分属个人工作失误造成多收的扣个人3分情节严重的科室主要负责人和当事人各扣5分 认真落实有关控制医药费用的制度措施 严格执行医疗服务和药品价格政策不多收乱收和私自收取费用 顾全大局团结协作和谐共事 10分 服从指挥调配积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫义诊助残支农援外等医疗活动 1参加单位组织的义诊活动每次加05分但总分不超过3分 2参加卫生系统支农援外项目连续工作超过1个月含1个月但不足3个月的加5分超过3个月含3个月但不足半年的加10分超过半年含6个月以上的加15分因工作表现突出收到行政部门表彰的另加20分 1无正当理由不参加社会公益活动扣5分造成严重后果的扣10分 2故意捏造或歪曲事实诬告陷害他人损害单位及他人名誉的扣10分 3科室之间或同事间闹不团结工作受到严重影响的扣科室当事人10分造成严重影响的扣15分 团结同志互相尊重互相学习互相帮助互相勉励互相配合取长补短共同进取无闹纠纷现象 严谨求实努力提高专业技术水平 10分 积极参加在职培训刻苦钻研业务技术精益求精努力学习新知识新技术提高专业技术水平 1有发明创新或开展新项目新技术获行政部门表彰的加4分属于集体发明创新的取前3名者加分 2在工作中责任心强认真细致及时发现指出他人的工作差错从而避免出现医疗差错或责任事故的加2分 1工作中出现一般差错未造成不良影响的扣3分 2发生较大差错造成不良影响的扣10分 增强责任意识防范医疗差错医疗事故的发生 七医院医德医风监督管理主要措施院内医德医风建设监督制约机制医德医风考核档案病人医院工作满意度调查表门诊病区设立意见箱和意见薄办公室设立举报与投诉电话工休座谈会院外医德医风建设监督制约机制聘请院外社会监督员进行日常监督每召开院外监督员谈会建立病人走访及信函回馈制欢迎新闻监督 方面的管理和监督规范三重一大事项决策流程特制定本制度 三重一大事项的主要内容 重大事项决策 医院的办院方针指导思想培养目标 医院改革发展的重大问题及医疗教学科研行政基建后勤管理等重大事项 部门和科室岗位设置调整及人员编制 重要规章制度的制定修改及废除 年度财务预算年度进人计划年度医疗设备及物质采购计划 涉及职工福利的重大事项和有关办法 国内外重大合作交流事项以及选拔派遣员工出国进修学习等 重大问题及突发性事件的处理决策 其他应当提交讨论的重要问题 重要干部任免 医院中层干部任免重点岗位管理人员的调整聘用等 专业技术职务人员的聘用 高级专业人才的引进 确定中层后备干部人选学科带头人与后备学科带头人人选 重要项目安排 医院发展和基本建设规划 合同标的50万及以上的基建安装工程项目 总务物资医疗耗材固定资产 含医疗设备 标的10万元及以上的采购项目 其他重要项目安排 大额资金使用一次性投入在10万元及以上的资金运作 三重一大事项应遵循的原则 凡三重一大事项必须经过党政联席会或院长办公会集体讨论决定必要时提交职工代表大会审议通过并在一定范围内公示 医院领导集体讨论三重一大事项应遵循以下原则 民主集中制原则对讨论的问题必须有应参与人员的半数以上同意方可通过当不同意见相持时应暂缓作出决定经充分酝酿后再进行表决 实事求是原则必须尊重客观符合实际有利于医院的改革发展和稳定工作 合法原则不得违反国家法律法规 保密原则对未通过和有限定范围的不得擅自传播 三重一大事项的决策程序 重大事项决策程序 相关职能部门根据政策结合医院实际经过充分协商和酝酿拟出具体 提交医院党政联席会议或院长办公会议研究决定下发实施方案涉及医院发展规划重要制度实施职工切身利益的重大问题需提交职工代表大会讨论决定 重要干部任免程序 根据《党政领导干部选拔任用工作条例》及相关规定选拔任用干部采取民主推荐与组织任命相结合的选拔方式进行其主要程序是拟定公布职数公开报名民 主组织推荐资格审查竟聘演讲民主测评组织考察任前公示由党政领导进行任前谈话发布任命文件 重要项目安排程序 通过职能科室分管院长院长办公会这一流程提出立项报告 由招标领导小组根据有关招投标章程审查招标立项工作组织落实招标事宜向院长办公会通报招标结果 凡重大项目招标需要进行全面考察写出考察论证报告医院纪检监察部门负责进行监督 重要项目具体要求 A药品参加省招投标中心统一组织的集中招标采购工作实行网上采购 B基建项目50万以上 包括50万 的按预标执行程序审批并委托县招投标中心等有资质的招标代理机构公开招标 C总务物资采购10万元以上 包括10万 的实施院内招标 D凡购置单价在5万元以上的医疗设备由设备科会同使用部门进行论证由医院设备管理委员会讨论通过经院长办公会审定并报县卫生局审批同意后组织实施医院设备物资采购小组招标 E列入部门集中招标采购的一次性医疗用品参加市县招投标中心统一组织的集中招标采购工作其它一次性医疗用品的采购由设备科具体负责招标采购事宜 大额度资金使用程序 使用部门提出资金使用计划方向额度 财务科科长审查签署审查意见 分管领导审阅提出具体意见 院长办公讨论通过 法定代表签署意见 九社会监督制度 医院设立社会监督电话和意见箱有专人负责管理 每月向病人发放意见征求表进行满意度调查 聘请社会监督员每年1-2次召开座谈会征求意见 建立医院与医疗联系单位的联系制度听取和了解所在单位的反映和意见 医院实施下列公开制度 上岗人员必须佩戴有姓名照片工号职务职称的胸牌 公开卫生部制订的医务人员医德规范及实施办法规范上墙 公开主要检查治疗手术住院的收费项目及标准公开常用药品价格和自费药 品品种 实行住院病人一日清单制门诊病人费用清单制 公开专科门诊姓名职称门诊时间 十行政会议制度 一 党政联席会 时间每季一次遇特殊情况可以临时召开 五 科周会 1(时间每周一次 或二周一次 2(参加人员全科职工 3(主持人由科主任或护士长主持 4(会议内容传达上级指示和院周会精神布置相应工作 六 病区晨会 时间每日早晨上班15分钟内召开参加人员病区医护人员 主持人由病区负责人或护士长主持 会议内容进行交接班取值班人员汇报解决医疗护理以及管理工作中存在的主要问题布置当日工作 病区医座谈会每月召开一次 参加人员病人 或家属 代表病医护代表 主持人病护士长 会议内容取征求住院病人对医疗护理生活等方面的意见和要求交流感情增进了解加强医患提出改进施同时做好记录 八 职代会 时间每年至少召开一次 主持人由工会负责人主持 参加人员医院职代会正式代表列席代表特邀代表 会议内容审议院长工作报告财务决算报告审议通过医院管理的有关规定严重工伤重大交通事故大批中毒甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时 有重大手术重要脏器切除截肢首次开展的新手术新疗法新技术首次临床应用时 紧急术病员家属不在时 发生医疗事故或严重错损坏或丢失贵重器材和贵重药品发现成药品变质时 收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时 重大经济开支报批时 增修改医院规章制度技术操作常规时 工作人员因公出差院外会诊参加会诊接受外任务时 参加院外进修学习接受来院进修人员等 经常深科室调查研究 11医院领导干部要经常所分管的科室查研究直接掌握情况抓好典型总结广先进经验 12深入科室重点抓医疗护理后勤保以及服务质量病人生活等工作听取病员和医务人员的意见改进工作 13参加部分业务实践如查房重大手术难病的会诊重病员的抢救及其他有关业务活动等2(2行政查房前相关职能科室要到基层了解情况听取意见反映作好准备 行政查房所涉及的内容需要形成书面简报相关科室必须限期给予答复和反馈并在下一次查房时作汇报 领导班子集体专题研究医疗质量与安全管理工作 31医院领导班子集体至少每季度一次专题研究医疗质量与安全管理的工作会议有记录3(2紧密围绕疗质量与安全管理的重点与目对存在的不事件与缺陷从管理的体系运行机制与制度程序中提出有针对性的整改意见形成良好的医院安全文化围 33每年至少召开一次有医院领导班子集体参加的医疗质量与安全管理全院专题工作会议以及不同层次多种形式的工作会议 1(发生严重工伤重大交通事故超过3人及以上的中毒及必动员全院力量抢救病员时2(凡有重要脏器切截肢首次开展的新手术新技术时3(紧急术而病人家属或单位领导不在时4(发生医疗纠纷或重大争议损坏或丢失贵重器材和贵重药品发现药品过期变质时5(擅自参加院外进修学习或接受外院进修人员等6(突发公共卫生事件不报告者7(擅自接受媒体采访未报告产生负面影响的第十条 损坏院公共财物的由院务会讨论一定比例进行赔偿故意损坏公共财物额赔 第三十九条 发生火灾治安或刑事案件的按医院《治安保卫工作条例》处理 第四十条 仪器设备管理使用维修登记不全每少一次扣50元不遵守操作规程或工作不慎造成仪器设备损坏发现一次扣200,1000元维修费用超过10000元提请医院奖惩委员会讨论处罚 第三章 医疗管理 第一节 奖励 第四十一条 医务人员发现纠正重大事故隐患避免了重大事故发生由科室上报经医务科查实并经医院安全领导小组讨论通过的每次奖励500,2000元全院通报表扬年终考核优先评优 第四十二条 住院病历经二级以上病历质控检查若检查得分?98分每份奖励200元?96分每份奖励100元入院录书写者经治医师主管医生科主任奖励比例为25252525 第四十三条 门急诊病历急诊留观病历书写应符合规范若检查得分?48分每份奖励50元 第二节 处罚 第四十四条 住院病历经二级以上病历质控检查若检查得分,85分且,90分每份扣200元,80分且?85分每份扣400元,75分且?80每份扣600元?75分每份扣1000元全院通报入院录书写者经治医师主管医生科主任处罚比例为25252525经二级质控复查若评分分值与科室病历书写质量考核自查分值误差?3分或扣分理由三处以上不一致每份扣病历质控者100元经上级病历质控检查的病历若评分分值与院级质控分值误差?3分或扣分理由三处以上不一致每份扣 院级质控医师100元 第四十五条 所有运行病历的检查亦可按《海盐县人民医院运行病历检查评分表》作为评分标准专项检查参照此标准进行评分要求所有运行病历均应为满分未满分者扣款金额为所扣分值乘以10 第四十六条 门急诊病历急诊留观病历书写应符合规范若检查得分,425分且,450分每份扣50元,400分且?425分每份扣100元,375分且?400分每份扣150元?375分每份扣200元全院点名批评 第四十七条上述规定的经济处罚如经整改连续三个月未出现同样违规行为则返还当事人或科室之前三个月所扣金额 第四十八条 住院病历每丢失1页扣200元丢失整份病历扣2000元出院病历在7个工作日内未上交每份每超1天扣所在科室5元 第四十九条 下级医师伪造上级医师签名每发现1例扣所在科室200元伪造医疗文书以掩饰错误查实1次扣所在科室1000元造成严重后果的按情节轻重给予行政处分住院病历中无门急诊病历或门急诊病历无记录的查实每份扣100元扣款落实至个人内外科系统住院医师每年未提交60份出院归档病历质控报告延期聘任中级职称 第五十一条 传染病报告卡院内自查漏报1例扣50元院外检查漏报1例扣100元慢病报告卡院内自查漏报1例扣50元院外检查漏报1例扣100元死亡病例漏报1例扣100元 第五十二条 院感考核院内感染病例漏报1例扣100元发生医院感染暴发事件未及时报告的扣所在科室负责人500 元产生严重后果者按《医院感染管理办法》有关规定处理检查发现明显违反院感管理规定行为的每次扣50-200元 第五十三条 护理质量奖惩管理 1每季护理工作满意度经护理部测评 98分科室奖100元个人满意度?5张奖励100元?3张有出现不满意选项的问卷科室扣100元 2 经医院压疮小组评估带入或难免性压疮III期治愈者奖励50-200元需提供相应基础资料 3 发生护理并发症压疮烫伤跌倒坠床经护士长会议讨论根据不同情况扣100-500元 4常规质控项奖惩 41各病区八项质控病房管理基础护理危重病人质量专科护理急救安全护理消毒隔离运行病历ICU二项质控专科质控项目运行病历其他特殊护理单元急诊输液科手术室供应室血透室分娩室均与每月各科奖金挂钩 42定?95分合格为满分得分,95分者扣奖扣奖金额按照医院奖金分配方案规定的各科护理所占百分比结合质控分计算出各科实际所得百分比上报财务科由财务科按照各科奖金数及所得护理百分比计算扣奖金额 注分娩室质控分计入妇产科病区质控分 5 存档病历质控复评得分 98分每份奖励100元 95分每份扣50元院级护理病历质控小组检查与复查分值误差?3分者每份扣50元 6 专项护理质控1项不符扣50元 7 备用药品中发现一种药品过期扣100元 8 急救仪器包括管道等未处于应急状态查实1次扣100元抢救车内的抢救药品过期或缺货后未及时更换补充以及物品未处于应急状态扣100元 9 护理质控检查中考核态度不端正者包括拒绝回答等一次扣50元 10 违反护士礼仪规范查实1次扣50元 11每年新服务举措经年底护士长会议投票前三名者上报医院奖惩委员会讨论评比奖励按医院行政奖惩中合理化建议栏目执行 12 各类学习培训 121护理部指定参加的业务学习等培训无故缺席或不遵守会场纪律点名者第一次扣50元第二次加倍扣奖 122其他学习科室及医院等各种学习按医院相关规定执行 13 三基专业理论技能操作及相关制度等考试参照医院相关规定执行 14本管理中未规定事项由医院奖惩委员会讨论决定 第五十四条 医疗纠纷处罚细则 1( 医疗纠纷是指医务人员在医疗活动中违反各种规章制度和诊疗护理规范常规过失造成患者人身损害的医疗事故或存在上述违规现象但未明显造成患者人身损害的医疗事件由此而引起的医患矛盾或其它不确定原因引起的医患矛盾 2( 医疗纠纷中的责任认定 2(1 经嘉兴市或浙江省医学会进行医疗事故技术鉴定或医疗技术损害鉴定鉴定所得结论 2(2 协商解决第三方调解法院调解医院协商的医疗事件由医院医疗安全管理委员会根据卫生部《医疗事故分级标准》的有关条款进行医疗鉴定讨论讨论所得结论 3( 医疗纠纷责任处理 3(1 医疗纠纷责任科室责任人的行政处理按相关法律法规及卫生行政规定 和医院规章制度执行 3(2 医疗纠纷责任科室责任人的经济处罚 3(2(1 医疗纠纷责任科室责任人经济处罚额为承担医疗赔偿费用含减免医疗费承担医疗赔偿含减免医疗费的对象为直接责任人科室负责人和科室三方面由科室负责人进行分摊其中直接责任人不得少于20科室负责人不得少于10发生在门诊的医疗纠纷经讨论仅涉及个人直接责任人不得少于30相应科室负责人不得少于10经鉴定为二级以上主要责任医疗事故的扣相关职能部门及院领导绩效工资 3(2(2 因医疗纠纷而承担医院赔偿含减免医疗费额度采用累积计算法 金额小于2000元者直接计入 金额2001元10000元者先扣2000元2000元以上部分扣20 金额10001元以上50000元者先扣2000元2001元10000元部分扣2010000元以上部分扣10 金额大于50000元者先扣2000元2001元10000元部分扣2010001元50000元部分扣部分扣1050000元以上部分扣5 以上经济处罚个人承担部分最高不超过5000元 4( 如医疗纠纷发生后当事科室或当事人不配合院部处理或隐瞒事实真相所造成的经济损失由当事科室或当事人全额承担其中20由科主任承担 5( 凡医疗服务质量投诉由职能科室协助处理并认定为有效的每起扣当事科室或当事人150元如当事科室或当事人不配合处理的每起扣当事科室或当事人500元其中20由科主任承担 6( 医疗纠纷事故责任科室及责任人处理免责条款对以下情况的医疗纠纷 或事故的责任科室及责任人经过医院安全管理委员会讨论后可减轻或免除处罚 6(1 因科室业务需要开展高风险手术或其它诊疗项目事先报告医务部院科二级进行了充分准备仍出现不良后果导致的纠纷事故 6(2 特殊病人责任科室及责任人提前进行了预警由科主任报告医务科进行了会诊讨论干预仍因病情复杂导致的纠纷 6(3 体质特殊出现医疗意外的 6(4 因医院大局需要在医疗纠纷中作出的补偿 7( 附则 7(1 本处罚条例中未规定事项由医院办公会议讨论决定 9(2 本处罚条例自2011年7月起执行同时废止2008年12月的相关规定 第四章 科研教育管理 第一节 奖励 第五十五条 科研经费配套及奖励 1 科研立项经费配套主要用于设备的购买维修保养病人费用的减免等 11 列入县科技局以上计划的纵向科研项目并有下拨经费的市级以上课题按下拨经费的12配套市级课题按下拨经费的11配套县级及卫生局课题按下拨经费的105配套无下拨经费的立项课题医院予以科研经费资助省级以上2万元市级1万元县级5千元卫生系统2千元 12 列入市级以上的横向项目按项目本身低一级别给予经费配套 2(科研经费奖励凡列入市级及以上的科研项目另加下拨经费的10作为对项目的奖励项目负责人享有50其余的由项目负责人分配如有节余节余部分可以作为下次科研项目的启动经费或待项目结题后放入医院的科研管理经费内对于获 得科研成果奖的项目医院提出节余费用的50作为项目组的奖励 第五十六条 科研成果奖励项目组60项目所在科室20 医院项目管理20项目组内部由项目负责人分配但负责人不应低于项目组内的50 1 纵向科研项目本院为第一完成单位获上级有关部门奖励的科研成果医院按11标准配套奖励各学术团体协会等获上级有关部门奖励的科研成果医院按105标准配套奖励 2(横向科研项目本院为第二第三合作单位获上级有关部门奖励的科研成果医院按1?031?015标准配套奖励特殊情况由医院办公会议讨论决定 3(上级部门奖励纳人医院账户医院以获奖最高等级奖励给课题组 4 如遇科研项目负责人调离本院的调出人员在本院完成课题的知识产权属本院所有课题奖励金额一般按项目负责人调离时医院的有关规定执行特殊情况由医院讨论决定 第五十七条 论文版面报销 1 以署名本院为第一作者单位发表的论文 论文范围按发表时省卫生厅文件规定的医药卫生刊物为标准 医院给予报销版面费 2 报销版面费时必须持杂志原文和正规发票提交论文复印件交医教科存档登记财务科报销 3 报销标准一类期刊中华牌一级杂志发表的论文版面费全额报销二类杂志其它一级杂志所有二级杂志发表的论文版面费报销500元超额部分报销50正规杂志嘉兴医学仅限初级职称可报论文版面费报销300元 4 其它非正规期刊增刊论文集书籍费用不报销 第五十八条 论文奖励 1 以本院为第一作者单位发表的论文 论文范围按发表时省卫生厅文件规定的医药卫生刊物为标准 医院给予第一作者 或通讯作者 奖励一般标准如下 11发表论文稿费需邮局汇款单复印件以11给予奖励 2 发表论文奖励标准如下 ?一类杂志中华牌一级杂志论著2000元一般论文1000元个案报道500元 ?二类杂志其它一级杂志二级杂志论著600元一般论文300元个案报道100元杂志厚度超过100页的论文无奖励 ?其它正规杂志嘉兴医学仅限初级职称论著100元一般论文50元个案报道20元 第五十九条 市县级重点学科经费配套及奖励 1 市级重点 扶植 学科申报成功医院应给予科室一次性奖励5000元 2 县级重点专科申报在批医院给予科室一次性奖励2000元 3 市级重点 扶持 学科经费按下拨经费的1 2配套县级重点学科经费医院按下拨经费的1 1比例配套 4 被批准为市县级重点学科的如上级部门年度考核合格及以上按上级拨款的20作为奖励按科室业绩进行分配特殊情况由医院讨论决定 5(专利报销与奖励 5(1国家级发明专利者奖励3000元软件知识产权登记及实用新型专利奖励2000元 5(2职务发明专利申报费用由个人和医院分别支付50个人如有相关省市级科研经费的个人部分可从科研或重点学科经费中支出 5(3职务发明的专利权50归医院 50归发明者个人所有 第六十条 国家省级继续教育项目奖励 通过申报被批准为国家级或省级继续医学教育的项目每举办1次医院给予项目组适当奖励 第二节处罚 第六十一条 科研项目追踪与责任追究 项目负责人应按上级部门要求定期 一般为半年一次 向医院书面报告课题进展及经费使用情况各级立项课题如不能按规定及时完成超过半年者项目负责人必须书面报告延迟的原因及下一步计划项目延迟超过一年者根据具体情况医院有权终止该项目暂停该项目负责人申报各级科技计划必要时医院有权从课题负责人及课题组成员工资奖金或其它收入中追回已经使用的项目经费 第六十二条 违反科学道德的处罚 在科技工作中弄虚作假违反伦理道德影响医院声誉的根据情节轻重且影响大小一次扣当事人200-2000元必要时提请医院讨论可予以行政处罚 第六十三条 各业务科室科技工作与考核评优等挂钩 科研课题论文 论文数须达到科室中高级职称人数的50 等与科室年终目标责任制考核挂钩与科室负责人专业技术人员个人的年终考核及评优等挂钩 第六十四条 全院及科室业务学习未完成的处罚 1 科室业务学习未按要求完成按月目标责任制考核标准扣 2 未遵守请假制度未按要求参加规定内容的业务学习违反者每次扣当事人50元 3三基考试专业理论考试技能操作及相关制度考试不合格者扣100元未经批准不参加考试者每人每次扣300元 前3名奖励100-300元 第六十五条 未完成继教学分的处罚 专业技术人员未能及时完成上级规定的个人年度继教学分的每下降1扣科室200元以此类推 第六十六条 低年资住院医师管理 1 三年内住院医师每年须完成文献综述或论文l篇每年临床住院医师至少完成住院病历60份口腔眼耳鼻咽喉科每年至少24份文献综述或论文住院病历号交医教科审查并存档达标要求与晋升考评挂钩 2 对新毕业未取得执业医师资格的住院医师实行24小时负责12小时留院制执行留院制的住院医师必须21时前留在科室并逐日填写12小时留院制日志各科主任有责任检查督促12小时留院制的执行情况每周?4天经查实缺岗一次扣50元发现虚岗每次扣100元 第六十七条 教学及临床带教问题的处罚 1 实习生进修生伪造带教老师签名者每次扣带教老师100元实习生进修生按医院相关规定处理 2 科室小讲课或教学查房或病历讨论未按要求完成每缺1次扣科室100元并按月目标责任制考核标准扣02分 3 未按要求及时执行全院性讲课对讲课老师扣100元并按月目标责任制考核标准扣科室02 分 4 实习生不参加病历讨论 包括疑难病历死亡病历术前病历讨论 按月目标责任制考核标准扣02分 5 实习生进修生发生医疗差错事故实习生与进修生应由科室指定专人带教因科室管理问题或 和 在老师指导下发生的差错纠纷带教老师及科室负责并根 据情节轻重扣当月科室目标责任制考核扣同时由医院相关职能部门按有关规定追究责任如实习生或进修生不服从管理或带教引发意外由科室报告医教科视情节轻重追究当事人责任 6 未完成教学授课计划安排 含全院实习生大讲课医学院课堂授课等 的视为教学事故授课教师每缺课一次扣100元 第五章 附则 第六十八条 本《条例》中未规定事项由医院奖惩委员会讨论决定 第六十九条 本《条例》经医院第届次职工代表大会审议通过之日起实施以往制订的有关规定如与本《条例》有抵触的以本《条例》为准 第七十条 本《条例》由医院各相关职能部门负责解释 十五医院信息公示制度 1(医院信息公示是医院的责任医院公示的信息做到真实可靠严禁发布虚假信息医院信息公示工作由院长办公室负责管理定期或不定期发布医院重要信息 利用多种形式公示医疗服务相关信息如医疗服务项目服务流程医疗质量医疗费等 向社会公开收费项目和标准在显著位置通过多种方式如电子触摸屏电子显示屏公示栏 价表等公示医疗服务价格常用药品和主要医用材的价格 医疗服务与收费标准相关信息做到由专人负责和定期更新 进一步规范医院务公开工作推进医院科学决策民主监督依法行医运行机制加强医患促进行风建设强化约束机制建和谐医院特制定医院全面推行院务公开实施办法 院务公开的指导思想基本原工作目务公开的指导思想 推行院务公开要以三个代表重要想和科学发展为指导深入贯彻党的医疗卫生工作方针政策维护人民群众的健康权益围绕建立现代医院管理制度坚持以人为本的科学发展不断化公开内容强化公开措施提高公开质量增强公开实效探索建立院务公开的长效机制通过实施院务公开工作加强社会公众监督和医院内部职工监督促进医院提高医疗服务质量和疗水平推动医院持续健康发展为人民群众提供更好的医疗服务 2院务公开遵的基本原则 21 注重实效院务公开的内容重点是社会公众最关心的医疗信息和职工最关心的医院事务讲求实效和时效不搞形式主义 22 简捷方便务公开的形式灵活多样便于社会公众查询患者就医和职工知情 23客观全面除涉及国家秘密公共安全依法受到保护的商业秘密和个人隐私以外的医院院务原则上都予公开做到政策据公开程序规则公开工作过程公开实施结果公开 3公开的工作目标 31 公开内容逐步详实落实社会公众和医院职工的知情权 公开程序逐步规范使之成为医院管理的一项基本制度 33 公开效率逐步提高充分科用现代信息技术畅通与社会公众与患者与医院职工之间的沟通渠道 二 务公开主要内社会公开的主要内容 1(1医疗服务信息 11(1医院法执业登记的主要事项包括名称地址主要负责人所有制式诊疗科目 11(2主要卫生技术人员依法执业注册基本情况 门诊急诊住院的就诊程 11(4 医院职工上岗时佩戴有本人姓名职务或职称的标牌2(医疗服务价格信息 常规医疗服务收费价格常用药品和主要医用耗材的价格或提供价格查询服务3(行业作风建设情况 31医德医风建设的规定 医疗服务投信箱和投诉咨询电话 向患者公开的主要内容 1收费信息 1(1住院病人实行费用每日清单制度每天向患者提供包括药品材和医疗服务的名称数量单价金额等使用情况出院时提供总费用病人查询医疗费用的程序方式等 按照《医疗机构病历管理规定》向患者提供病历资料复印服务 1重大决策医院改革建设与发展的规划方案年度计划及实施情况培养人才政策规划和实施则床科研技创新专科建设的发展战略和实施细则 组织领导院领导分工和议事规则中层干部选拔任用规则职能科室工作职责程序规范职能部门年度计划及完成情况等 3财务收支年度财务预算决算收支情况单位招待费用福利费水电气交通等公用经费 4收入分配年收入职工薪酬体系 5(5人力资岗位设置岗位评聘解聘辞聘的标准及程序新职工招聘人才引进的政策和程序职称晋升评聘和评先条件及程序 招标采购基本建设和重大技改项目方案购置重大医疗设备论证情况基建项 目药品医材医疗设备办公用品等按规定实行招标采购的情况 7医疗质量医疗事故纠纷责任追究的规定和处理结果医生不当处方检查点评情况重点监控药品使用情况 8党风廉政领导干部和能科室负责人廉洁准则领导干部外出考察学习的情况处理行风投诉的则结果理行业不正之风投诉信箱电话 就诊程序 1门诊服务台发放便民服务卡就医指南宣传手册等资料1(4 医院通过或政府官方网站载院公开内容 1设立院长信箱公布咨询投诉举报电话 住院病人出院进行电回访给予健康指导服务并根据需要做好上门随访服务2(对内部职工公开主要采取以下形式 21 以职工代表大会为主要载体研究审议通报医院院务内容职代会期间充分发挥职工代表加强对院务内部公开的协调传达和反 22 利用院务公开栏内部通报院务会院周职工座谈会等形式进行开 四 推行1(医院务公开领导小组下设院务公开办公室进一步加强对院务公开工作的领导和组织实施工作 2积极稳妥地推进院务公开的各项工作灵活多样讲究实效在时间上采取定期公开和不定期公开相结合对与职工利益较为密切的事项随时公开在内容上根据院务公开实施办法医院各职能部门要及时做好院务公开相关内容的汇编工作并报送医院务公开办公室 2(1负责对重大事项公开前的审核 22每季度安排一次院务公开检查对院务公开各职能科室 部门 务公开的内 容形式和程序进行监督检查针对存在的问题在院务会议中通提出具体整改意见 23 检查职工群众所反映的问题是否得到认真解决复 3(医院院务公开监督检查小组办公室职责 3(1做好院务公开监督检查的组织协调工作 32做好监督检查记录和台资料收集整理工作 33协助处理院务公开的投诉问题适时告知处理结果4(将公开工作列入科室和个人标责任制考核 5(原则上所有来信在一周内予以处理如涉及较复杂的纠纷或特殊情况 如当事人外出等 可适当延后但不超过两周 6(建立来访工作记录注意收集各种信访信息对带有倾向性政策性和直接影响医院声誉的案例应及时上报领导并提出处理意见 十九文件管理拟办阅批催办制度 文件的收发阅批执行催办工作是医院实施有效行政管理的重要途径各级领导和部门必须执行如下规定 1(由上级机关下发的各类行政政工医疗科研教学和后勤等方面的文件由医院办公室签收登记各职能部门和个人不能私自签收保管文件 2(医院办公室主任负责对各类收文的审阅并按文件性质批送有关主管领导和部门传阅和执行院级领导批阅一般文件不超过三天重要文件立即批阅 3(各职能部门对领导批示文件应在规定时间内抓好落实落实后应将执行情况与原文件一并退还医院办公室 4(院办文秘人员负责对文件批转及执行过程中的督促检查有权对延误工作的部门提出批评 5(执行文件批转过程中的签收注销规定对丢失文件延误工作者应给予批评对严重影响工作造 成损失者应向领导提出处理意见 6(各类文件在转批过程中必须使用规定的纸张和书写工具字迹工整 二十公章使用管理规定 公章使用在行政管理工作中具有严肃的政务性和法规性各职能部门必须设有专人管理并认真执行 印章使用规定如下 1(使用院党印章必经院长书记副院长同意经办公室主任核准方可盖章2(凡属工作中形成的常规性报表上报材料应严格审核后盖章 3职能部门公章使用除常工作外应由各职能科室领导准特殊情况应报主管院长批准 4院办党办护理财务总务等部门应严格掌握印章使用对重大事项应请示院领导批准后加盖公章 5印章不得携带出单位外使用遇有特殊情况应由院长批准 6建立印章使用登记制度按规定认真填写审批人盖印人监印人承办内容等项目 1(医院办公室归口管理新闻媒体采访工作负责理协调媒体的要求各科室各部门不直接受理新闻媒体的采访非正常上班时间新闻媒体的采访一般由行政值班负责接待或安排 新媒体来访前向院办提出采访申请由办根据新闻单位的采访要求拟写采访提纲安排采访事宜各科室部门和个人均有积极配合媒体采访的义务和责任 3科室或个人收到采访要求后应当尽快提供所需资料或协调落实被采访人 员和采访时间并对是否需要核稿提出要求对确实无法安排的采访要求应当及时反馈院办以便与媒体沟通调整计划一般情况下不通过电话接受媒体的采访文字稿件经院办审核后统一刊载 4对于影响较大的突发公共卫生事件和社会高度关的敏感问题必请院领导批有权威专家适时适地解疑释惑传播科学知识以避免新闻单位刊科学不准确的信息而误导群众 除根据需要安排的采访活动外医院职工一般不以公职身份擅自向媒体发表谈话或接受采访如确实需要应当征得分管领导和公室的同意但不得以不愿意透露姓名的医生或护士等形式向媒体透露一些不确定的核心信息 医院良好形象的维护离不开新闻媒体的支持和配合全体员工要尊重记者的劳动对新闻媒体关注的热点问题科室或部门应合院办充分利用各种有效形式适时接受记者采访准确客观地介绍医院工作的具体情况加强正面引导树立医院良好的社会象 7对涉及医院全局反映问题批评或有争议事件有关部门科室和个人发现有记者来访要热情接待 但不安排或婉拒采访 并马上与院办或行政总值班联系根据医院统一安排接受采访给记者留下良好形象充分调动记者关心支持医院工作的热情 为切实加强医院车辆管理规范公务用车程序特修订医院车辆管理若干规定车辆日常管理 1医院车辆按照分为行政车业务用车由办公室负责相关车辆和驾驶员的管理 2行政车辆由办公室负责管理及调度办公室主任 或副主任 负责报车医院 行政车围 医院领导和职能科室负责人参加市内外会议或公务活动以及经分管院领导批准的其它特殊情况等 公务用车应提前向办公室提出申请 市外用车必须提前一天市内用车提前半天 以便办公室统筹安排办公室按照院领导优先用车原则车在报车时及时填写 1(4 驾驶员应坚守工作岗位定期做好车辆的清洁保养和必要的毒工作保证车辆随时处于备用状态驾驶员平时要保持通信畅通必按照知的要求事件地点准时出车 医院市外公务用车完成后每月登记表》同时标车辆总里程数经部门负责人审核办公室主任及分管院领导签字后报销相关费用 医院车辆无公出任务时应停放在指定车位不得随意停放院外如车辆未按规定停放及自出车的按照《医院奖惩条例》处理非公务出车造成车辆损坏等情况所产生的费用由驾驶员自行承担医院并按有关规定进行处罚 车辆安全管理 1 医院车辆实行定人定车责任专人驾驶 2 驾驶员应加强安全法律法规安全知识和安全技能学习牢固树立安全第一意识自觉遵守有关法律法规和交通规则禁止酒后驾驶做到谨慎驾驶确保安全3 驾驶员应严格遵守车辆操作规程加强对车辆的经常性安全检查定期维护保养严禁带故出4 驾驶员出车必带齐有关证 5 所有车辆按规定配备有效的消防器材驾驶员熟掌握使用消防器材 6 任何时候任何情况下发生事故必立即电话报告办公室并在回单位后写出书面情况报告 车辆油料管理 1 医院车辆加油定点在中石化加油站由医院办公室统一在中石化办理加卡并对加油卡定期充驾驶员必损严格执行一车一卡专卡专用 2 车辆外出途中需要加油料而加油卡内无金额所油料发经随车领导签字 或同事签名 经办公室审核后方可办理报销 二十四档案管理制度 第一章 总则 第一条 为了加强本院的档案管理工作有效地保护和利用档案更好地为医院各项工作服务根据《中华人民共和国档案法》和国家档案局卫生部制定的《医药卫生档案管理暂行办法》以及有关的法律法规结合本院实际情况特制定本办法 第二条 医院档案是指医院在从事医疗教学科研及党政群团管理等活动中直接形成对医院有保存价值的各种文字图表声像等不同门类和载体的历史记录 第三条 医院档案工作是医院管理基础工作的组成部分它有助于提高医院管理水平维护医院合法权益完整反映医院历史真实面貌 第四条 医院必须遵循集中统一管理档案的原则应当加强对档案工作的领导把档案工作列入医院建设发展规划计划管理和科技管理列入领导的议事日程和目标责任制列入本院各有关管理制度和经济责任制进行考核在档案机构人员配备经费库房等方面给予保证 第五条 综合档案室应建立科学的管理制度配备必要的设备确保档案的完整准确系统和安全积极开发和利用档案信息资源逐步达到和实现档案管理现代化标准化规范化 第六条 全院职工都有保护档案的义务和利用档案的权利每个职工对应当 立卷归档的材料应按照本办法规定及时向医院综合档案室或各科室兼职档案员移交统一管理任何人不得以任何理由将应归档案材料占为己有并作为医院对科室考评内容 第七条 医院综合档案室工作职责 1(贯彻执行国家和卫生部有关档案工作的法律法规和规定 2(制订本单位档案工作的各项规章制度对医院各科室形成的各种材料的收集整理立卷归档等工作进行业务指导和监督 3(负责对本院网络人员的业务培训 4(集中统一科学规范系统地管理医院有关档案积极主动地为医院各项业务和管理工作提供利用开发档案信息资源 5(负责接收整理分类鉴定统计保管本院形成的全部档案及有关资料 6(遵守国家有关保密规定确保国家秘密和安全维护本单位和科技人员的知识产权和利益 第八条 综合档案室应建立科学的管理制度配备必要的设备确保档案安全开发档案信息资源逐步达到和实现档案管理现代化标准化规范化 第九条 档案工作人员应忠于职守努力学习不断提高专业知识和档案管理水平 第二章 档案管理组织体系 第十条 医院成立档案管理领导小组负责领导全院的档案工作由医院主要领导人担任组长由一名副院长和中层干部分管档案工作综合档案室主任主管档案工作专职档案员的配备适应工作需要 第十一条 建立全院性档案工作网络有关科室设兼职档案员 第十二条 设立医院档案鉴定小组负责档案的鉴定工作 第十三条 医院档案实行集中统一管理分库保管的原则在医院档案管理领导小组和分管领导的领导下由综合档案室统一管理即统一领导统一计划统一制度统一指导和督查分库保管即本院行政医疗科研基建设备会计专业技术人员六类档案由综合档案室统一保管业务上受主管局和上级档案部门的指导和督查根据卫生部和国家档案局发布的《医药卫生档案管理暂行办法》的规定病案和各种检查的申请单报告单登记本以及病理切片照片图纸X光片CT片五万元以下设备等档案由有关科室单独存放保管业务上受综合档案室的指导和督查 第三章 档案管理和库房设施 第十四条 档案室对接收的档案进行分类排列登记编目及必要的加工整理 第十五条 档案室对接收的档案按照有关规定进行鉴定划分保管期限和密级对保管期限的变动密级调整和需要销毁的档案提出建议报本部门主管档案工作的领导批准后实施 第十六条 档案室应建立保密鉴定销毁借阅统计库房管理档案保管期限表和文件材料归档范围以及不归档文件材料范围等项制度按有关规定定期向上级档案部门报送档案工作基本情况统计表 第十七条 档案室应定期对本院自存档案科室和预立卷科室的档案工作进行指导监督和检查 第十八条 医院必须为保管档案提供专用的库房库房面积能满足需要库房门窗要坚固设有防火防盗防有害气体防潮防温防虫防尘等措施档案库房指定专人管理以保证档案安全延长档案寿命 第十九条 医院要有计划地为档案部门配备计算机空调机去湿机防磁柜等 设备逐步实现档案管理现代化 第四章 档案的利用与开放 第二十条 为了充分发挥档案的作用按《档案法》的有关规定划分开放与控制的界线大力开发档案信息资源 第二十一条 凡涉及党和国家机密专利的档案不得对外开放 第二十二条 查阅摘录和复制尚未开放的档案需经档案部门负责人批准涉及未公开的技术问题需经有关部门负责人批准查阅绝密档案需经分管档案工作的行政领导批准 第二十三条 医院综合档案室保存的档案主要供本院利用其它部门查阅需持单位介绍信经综合档案室或办公室负责人批准后方可查阅 第二十四条 医院档案要为利用者提供必要的检索工具和参考资料 第二十五条 积极开展档案的编研工作对档案中的信息进行二次加工汇编专题资料 第五章 档案鉴定销毁 第二十六条 销毁失去保存价值的档案须经医院档案管理领导小组鉴定并提出审查意见由综合档案室编制销毁目录经分管院长批准后由二人以上在指定地点监销监销人员在销毁清单上签字 第二十七条 医院档案管理领导小组由院领导档案人员和有关业务科室负责人组成负责本院档案鉴定工作的组织和实施 第六章 奖励与处罚 第二十八条 在本院档案管理工作中有下列事迹之一者医院应给予一定的物质精神奖励年终按院单项工作先进执行 一在档案的收集整理保护和提供利用以及现代化管理等方面做出显著成绩的 二将重要或珍贵的档案捐献给医院的 三对违反档案法律法规的行为敢于批评表现突出的 第二十九条 有下列行为之一的由医院档案管理领导小组责令限期改正并视情节轻重由医院对直接负责的主管人员或者直接责任人给予经济处罚或行政处分构成犯罪的依法追究其刑事责任 一损毁丢失档案的 二擅自提供抄录公布出卖销毁档案的 三涂改伪造档案的 四不按规定归档或者不按期移交档案的 五明知所保存的档案面临危险而不采取措施造成档案损失的 六档案工作玩忽职守造成档案损失的 第三十条 有本办法第二十九条第一二三五六项行为的由医院给予行政处分并对责任人处以500元以上1000元以下罚款有本办法第二十九条第四项行为的限期改正并对责任人扣除10的年终奖 第七章 附则 第三十一条 本办法具体应用中的问题由综合档案室负责解释 二十五医院文件材料归档与不归档范围 一归档文件材料的范围 凡是反映单位工作活动具有查考利用价值的各种文字图表感光磁性材料等均属归档范围 1(上级机关的文件材料 1(1上级机关召开的需要贯彻执行的会议的主要文件材料 1(2上级机关颁发的属于本单位主管业务并要执行的文件以及普发的非本单位主管业务但需要贯彻执行的法规性文件 1(3上级领导视察检查本单位工作时所作的重要批示讲话题词照片和有特殊保存价值的录音录像等材料 1(4上级机关转发本单位的文件包括报纸刊物转载 2(本单位的文件材料 2(1会议材料本单位召开的党政工团会议职代会各种业务会议的会议计划通知代表名单日程报告决议总结纪要领导人讲话典型发言会议简报会议记录以及录像录音照片等 2(2本单位颁发的包括转发或与其他机关联合颁发的各种正式文件的签发稿印刷稿重要文件的修改稿 2(3本单位制定起草的材料法规规范办法工作程序 2(4本单位的请示与上级机关的文件下级单位的请示与本单位的批复文件 2(5本单位及内部职能部门活动形成的总结报告等 2(6本单位党工团和内部机构以及挂靠本单位的各种学术团体编辑部等在工作活动中形成的重要文件材料 2(7本单位成立合作撤销更改名称启用印信及其组织名单人员编制等文件材料 2(8本单位制订的工作条例章程制度文件材料 2(9本单位的历史沿革大事记年鉴反映本单位重要活动事件简报照片声像 材料荣誉奖励证书有纪念意义和凭证性的实物和展览图片影片录音录像等文件材料 2(10本单位包括上报和下批干部任免调配培训专业技术职务评定聘任党员团员干部职工名册报表纪律检查治安保卫及职工的录用转正定级退职辞职复职离退休复员转业评残抚恤死亡等工作及干部奖惩等文件材料 2(11本单位办理的干部工人的转移工资行政党团工会组织介绍信及存根 2(12按有关规定应归档的死亡干部档案材料 2(13本单位形成的各类专业统计年报计划要点 2(14本单位财产物资档案等交接凭证清册 2(15本单位形成的财务报表凭证帐册审计物价等文件材料 2(16本单位编印反映医疗质量工作动态的工作等刊物定稿和印稿本编辑出版物的定稿样本 2(17本单位与有关单位签订的合同协议等文件材料 2(18信息管理学术活动出国考察国外专家来访讲学以及业务工作中形成的外事活动材料 2(19内容重要的人民来信来访材料领导的批示和单位处理报告统计分析材料等 2(20本单位领导人公务活动中形成的重要信件电报电话记录从外单位带回的与本单位有关的文件材料 3(医疗技术方面 3(1有关医疗卫生法律法规及各项规章制度 3(2医疗卫生长远计划年度计划及工作总结 3(3医疗卫生工作报表及统计分析 3(4医疗技术常规操作规程质量标准等文件材料 3(5医疗质量调整和监督检查中形成的文件材料 3(6医疗事故纠纷突发事件所形成的鉴定书和处理意见及安全医疗形势分析防范措施 3(7本院与指导单位协议书 3(8各种培训班通知计划教材课程安排名单成绩等全套材料 4(健康教育方面 4(1本单位编制的文稿美术摄影作品音像磁带 4(2社会医学调查研究专题调查研究效果评价材料 4(3卫生宣传健康教育活动中形成的有保存价值的材料 5(科研方面 5(1科研课题审批文件任务书委托书协议书合同研究方案专题报告研究人员名单协作单位及人员名单课题计划 5(2上级指示专家意见各种会议讨论记录纪要调研效果报告 5(3课题的原始记录实验方案实验报告计算资料数据分析验证考研材料 5(4研究总结阶段的总结报告科研报告成果报告成果申请书评议书鉴定书获奖证等 5(5本单位新技术新项目计划总结及省级以上发表或交流的论文证书 6(基建方面 6(1基建工程项目的请示及批准文件计划任务书合同协议书用地购地证明书 6(2工程项目规划定点通知书红线图及建筑施工许可证等 6(3选址报告工程水文气象地质等基础材料及工程项目环境影响报告单及有关凭证材料 6(4施工设计方案初步设计技术设计施工计划及安装图纸说明书及设计修改变更等材料 6(5工程图纸会审纪要工程概算预算决算 6(6钢材砂浆等试验报告施工质量自检和复检记录安装记录质量事故处理意见等 6(7竣工验收报告基础工程隐蔽工程验收记录会议纪要总结全套建施结施水施电施及修改等竣工图纸 6(8工程改建扩建和维修使用中变更的图纸 7(设备仪器方面 7(1申请购置设备仪器的请示批复论证合同协议调拨单 7(2随机的全部文件材料图片图纸各种说明书合格证书装箱单电气安装图备件图册操作规程等 7(3安装组装调试及验收记录报告安装竣工图技术和质量上的异议及处理结果等 7(4运行使用过程中取得的实验记录在大中修理记录交接记录事故分析报告及处理情况报告等设备改进或改装的有关图纸及文件材料 7(5设备仪器报废的技术鉴定报告及批文等 7(6设备仪器方面的各项总结照片报表及文字材料 8(会计档案包括会计报表凭证帐册工资名册等 9(专业技术人员业务档案包括晋升技术职务评审材料学历聘任论文奖罚材料年度考试考核成绩 10(同级机关和非隶属机关的文件材料 10(1同级机关和非隶属机关颁发的非本单位主管业务但需要执行的法规性文件 10(2有关业务机关对本单位检查形成的重要文件 10(3同级机关的非隶属机关与本单位联系协商工作的重要来往文书 二不归档文件材料范围 为了完整系统地保存本院在工作活动中形成的各种门类和各处载体档案提高归档文件材料的质量根据国家档案局国档发[1987]27号文件规定本院不归档文件材料的范围如下 1(上级机关的文件材料 2(上级机关任免奖惩非本院工作人员的文件普发供参阅不办的文件材料 3(上级机关发来供工作参考的抄件 4(上级机关征求意见未定稿的文件 5(无查考利用价值的事务性临时性文件 6(未经会议讨论未经领导审阅签发的未生效文件电报草稿一般性文件的历次修改稿重要法规性文件定稿除外铅印文件的各次校对稿主要领导人亲笔修改稿和负责人签字的最后定稿除外 7(从正式文件电报上摘录的供工作参阅的非证明材料 8(无特殊保存价值的信封一般性表态询问一般性问题提出一般性建议或意见的人民来信 9(本院内部互相抄送的文件材料不应履行公文的行文介绍信等 10(本院负责人兼任外机关职务形成的与本院无关的文件材料 11(为参考目的从各方面收集的文件材料 12(参加非主管机关召开的会议不需要贯彻执行和无查考价值的文件材料 13(非隶属机关抄送的不需要办理的文件材料 14(外单位送来参阅的简报情况反映不应抄报或不必备案的文件材料 15(未正式发表的论文底稿已发表的论文历次修改稿重大科研成果论文除外 16(本院各科组织的业务考核试卷 17(重份的报表证明等文字材料 二十六档案利用制度 为了确保档案的安全完整充分发挥档案的依据和查考作用为医院各项工作服务特制定本制度 1(本院职工因工作需要需查阅有关档案资料者经档案管理人员同意办理查阅手续可查阅有关档案 2(密级档案只限分管该项工作的领导和有关人员查阅其它人员一般不予提供 3(查阅档案一般应在档案室内进行如因工作需要外借者须办理好借阅手续借期不超过一周设备档案可在一月内归还如确因工作需要不能按时归还的应办理续借手续 4(查阅档案者必须遵守保密规定不得翻阅摘录与拟查内容无关的档案 5(外单位来院借阅档案者必须持有单位介绍信写明借阅人的身份借阅目的范围等经有关部门领导和档案室主任同意方可借阅 6(借阅人员应负责维护被借档案的完整与安全不能转借和私自影印复制不得遗失涂改伪造拆散调换抽取污损加注标记等一经发现有以上情况者及时请示院领导处理并给予一定的经济处罚 7(借阅档案可根据利用者需要摘录或复印有关内容抄录或复印材料需经档案管理人员检查核对证明材料须加盖院办室印章才能生效 8(借阅会计档案需遵守《会计档案管理制度》 9(借阅档案归还时档案管理人员要认真清点和检查确认无损写明利用效果然后注销 10(本院职工调离医院时应由档案室确认已还清所借档案并签字后方能办理调动手续 11(借阅人员必须服从档案管理人员的管理遵守借阅制度 二十七档案保密制度 为了加强保密工作根据党和国家发布的各项保密条例法规特制定本院保密制度 1(忠于职守严守保密纪律 2(不该知道的秘密不打听知道的秘密不传播 3(不得随意摘抄机密文件内容不在私人笔记本上记录国家机密事项 4(不在私人通信中涉及国家机密事项 5(不用公用电话明码电报办理机密事项 6(邮寄有密级的档案或文件资料按机要通信办理不得按普通信件邮寄 7(复印机密文件资料严格按有关规定办理 8(严格执行档案查阅制度和库房管理制度 9(档案人员调离工作时应认真办理移交手续 第二节 人事管理制度 一职工考勤与假期管理制度 全院职工应全心全意为人民服务自觉遵守劳动纪律坚守工作岗位不得擅离职守 各科室班组应指定专人负责考勤统计将每人每天出勤缺勤公出学习等情况准确登记于次月二日前将排班表复印件考勤表附请假申请表及各类假条交人事科当月变动人员要写明何时调往何科室或由何科室调入 职工因事病伤生育探亲婚丧等事情请假者应履行下列手续 3(1 病假 3(1(1 凡请病假者本人须持本院专科医生或防保科科长签字的疾病诊断证明或转诊证明向所在科室领导请假经同意后方可离开工作岗位外院病假及急诊病假证明应凭病历卡由防保科科长复诊签字后方有效病假条附考勤表上交人事科 3(1(2 职工连续病假三个月以上要求复工须进行试工连续病假三个月要求复工者须经半个月的试工期连续病假超过三个月要求复工者须经一个月的试工期在试工期内前者连续工作不满7天后者连续工作不满15天又请病假者则取消试工按连续病假处理 3(1(3 职工病假超过六个月为长病假长病假要求复工须由防保科医师复查同意后方可安排二个月试工在试工期内累计病假超过一个月则取消试工按连续病假处理 3(1(4 试工原则上须在原工种原岗位进行 3(1(5 连续病假一个月以上者不能用积存公休相抵 3(1(6 病假待遇按《海盐县人民医院关于职工假期及相应待遇补充规定》的有关规定执行 3(2 工伤假职工在工作中因工负伤应在二十四小时内及时上报人事科根据国家有关规定进行工作认定并审批工伤假工伤期间的待遇按国家有关规定执行 3(3 事假 3(3(1凡因事必须由本人亲自办理者可请事假职工事假由本人提出书面申请三天内由科室负责人审批三天以上二周以内由科室负责人及相关职能科室主任签署意见后报分管院长审批二周以上由科室负责人及相关职能科室主任签署意见经行政办公会讨论批准后方可离开岗位假条交人事科备案 3(3(2 有休假或积休者须先使用休假或积休 3(3(3 事假待遇按国家有关规定执行超过审批权限的休假视为旷工 3(4 婚假按国家有关规定执行 3(5 产假 3(5(1 顺产产假90天难产产假105天 3(5(2 女职工怀孕三个月内自然人工流产的给予产假20天三个月以上至七个月自然流产或人工引产的给手术假50天七个月以上早产按产假处理 3(5(3 计划生育假放置避孕环休假2天取环休假1天按规定采取持医院证明休假 3(5(4 护理假凡符合晚育条件且生育后即领一孩父母光荣证的本院男性职工可享受5天护理假 3(5(5 孕期及哺乳期妊娠七个月后不安排上夜班哺乳时间12个月每次 30分钟哺乳期内原则上不安排夜班 3(6(探亲假 3(6(1凡本院在编职工与配偶父母不住在一起又不能在公休假日团聚工作满一年后从第二年起可享受探亲假由本人提出书面申请科室负责人及相关职能科室主任签署意见经行政办公会讨论批准后方可离开岗位假条交人事科备案 3(6(2 职工探望配偶的每年给予一方探亲假一次假期30天未婚职工探望父母的每年给假一次假期20天已婚职工探望父母的每四年给假一次假期20天上述假期均包括公休假日和法定假日在内路程假另加 3(6(3 使用探亲假的职工探望配偶和未婚职工探望父母的往返路费每年一次按规定给予报销使用探亲假的已婚职工探望父母的往返路费在本人月标准工资30以内的由本人自理超过部分给予报销 3(6(4 有下列情况之一者当年不享受探亲假 A已办理结婚登记手续的职工不再享受每年一次的探父母假 B当年登记结婚配偶在外地者不能享受探望配偶的假期 C全年病假产假超过45天或连续病假超过一个月者如探亲假已享受在先则取消下一年探亲假 D当年新调入的职工 E探亲假和婚假一年内不得重复享受探亲假须一次用完不得分开和跨年度使用 3(7 丧假 职工的直系亲属父母岳父母或公婆死亡后可请1-3天丧假去外地者另加路程假路费自理 3(8 年休假 3(8(1 凡医院在岗职工工作年限满1周年次年起享受带薪年休假以下简称年休假医院应当保证职工享受年休假职工在年休假期间享受与正常工作期间相同的工资 3(8(2 职工累计工作已满1年不满10年的年休假5天已满10年不满20年的年休假10天已满20年的年休假15天 国家法定休假日休息日不计入年休假的假期 3(8(3 职工有下列情形之一的不享受当年的年休假 A(当年度新调入的职工退休职工工作满半年的享受一半 B(职工请事假累计20天以上且单位按照规定不扣工资的 C(工作年限满1年不满10年的职工请病事假等累计2个月以上的 D(工作年限满10年不满20年的职工请病事假等累计3个月以上的 E(工作年限满20年以上的职工请病事假等累计4个月以上的 F(当年享受年休假后其病事假产假等假期超过了上述BCDE款规定期限的及病事假产假等假期连续跨年度的超过了上述BCDE款规定期限则下一年度的年休假不再享受 G(进修人员外出进修一年当年度不享受年休假外出进修半年年休假减半进修时间跨年度的合并计算按上述享受 年休假假期当年用完不跨年度使用由科室统筹安排保证科室各项工作正常有序开展确因工作需要不能安排职工休年休假的经职工本人同意可以不安排职工休年休假 3(9 特殊岗位假放射假 按有关规定放射工作人员每年可享受保健休假科室应在不影响正常业务工 作的前提下有计划的安排人员轮休轮休情况计入当月考勤报人事科备案 3(10 大中专毕业生见习期间请病事假相应延长见习期一年内病事假累计超过6个月的扣除工龄1年旷工或无正当理由逾期不归年度考核为不合格旷工或无正当理由逾期不归连续超过十天或一年内累计超过二十天医院单方面可解除合同 3(11 事假病伤假生育假探亲假婚假丧假等均按自然天数计算包括公休假日和法定假日 未尽事宜按有关法律法规规定执行 本《制度》经医院第届次职工代表大会审议通过之日起实施以往制订的有关规定如与本《制度》有抵触的以本《制度》为准 二员工退休制度 根据中央及省有关文件规定工作人员达到国家统一规定的年龄后不需要本人申请由人事科负责掌握提前一个月通知本人到年龄随时按月办理离退休手续 正常离退休年龄按照国家统一规定执行干部男满60周岁女满55周岁工人男满60周岁女满50周岁 担任高级专业技术职务的女性身体能坚持正常工作本人自愿工作确实需要的经上级批准可以延长到60周岁办理离退休手续其他人员的延长严格按有关文件规定执行 本人的出生日期以人事档案中最先记载的出生日期为准如发现弄虚作假故意更改出生日期的要严加查处并追究当事人责任 人事科将退休手续办完后证书要及时转交本人并将退休文件复印给党办工 会主管业务部门 离退休待遇按照相关文件执行 三退休医务人员返聘管理制度 为更好地发挥我院退休人员的专业特长切实维护返聘人员的正当权益做好对退休返聘人员的服务工作进一步规范退休医务人员返聘程序结合医院实际情况经研究修订本院退休医务人员的返聘规定 1(返聘条件 1(1 本人申请科室和医院工作需要 1(2 身体健康能坚持每周工作制 2(返聘人员的职责和要求 2(1 返聘人员要认真履行岗位职责自觉遵守医院的各项规章制度 2(2 返聘人员要从医院的利益出发服从医院的管理和工作安排 2(3 返聘人员必须严格遵守医院的有关规定不得擅自外出进行业务活动 2(4 返聘人员每年度由科室和主管职能部门对其进行一次全面考核 2(5 返聘人员不得在其他医疗机构兼职不得将病人擅自转出院外治疗手术作各种辅助检查配药等一经发现立即解聘 2(6 全日制返聘人员享受在职职工待遇与在职职工履行同样职责按在职职工进行考勤考核参加医院的各项活动与学习考核的结果作为续聘的参考依据由归口科室管理非全日制专家专科门诊按劳取酬统一归口门诊部管理 3(返聘程序 根据国家政策规定所有人员达到退休年龄的下月即办理退休手续如需返聘由本人及所在科室申请主管部门签署意见后报人事科人事科提交院长办公会议 研究决定受聘人员与医院人事科签订返聘协议书原则上每年签订一次返聘形式分为科室返聘和院部返聘以科室返聘为主 3(1 科室返聘全日制 科室如需返聘符合上述条件的退休专家应在该专家退休前1个月在征求专家本人意见的基础上向医院提出书面申请报主管部门呈院长办公会议研究科室返聘人员职责同在职人员 3(2 院部返聘专家专科门诊 因工作特殊需要可对退休专家实行院部聘用 4(返聘人员待遇 返聘人员在返聘期间其绩效工资按劳取酬其它待遇仍按国家有关规定执行 5(续聘与解聘 5(1 返聘人员实行一年一聘每年考核一次根据岗位需要和考核情况决定是否续聘 5(2 个人因身体等原因辞聘者应提前一个月向院部申请 5(3 因不能胜任本职工作或考核不合格者予以解聘 5(4 返聘期间返聘人员如因健康或其他原因而无法履行岗位职责或有违法违纪行为的医院 组长院长 副组长分管院长 成 员党政领导各职能部门主任工会主席及各支部书记组成 2(考核办法 2(1年终考核主要采取被考核人在科室总结述职由科室领导群众进行民主 测评的方式进行根据民主测评结果结合平时表现由科室主任护士长及工会小组长职工代表对考核等次提出初步意见优秀者分配比例按卫生局规定 2(2 考核领导小组根据科室考核成绩审核考核结果确定被考核人的考核等次 2(3 考核结果分为优秀合格基本合格不合格及不确定等次五个 2(4 优秀者年度须全勤无医疗纠纷无有效的医疗服务投诉 2(5 在年度考核中被确定为优秀等次的人员在本单位内实行公示 2(6 年度考核工作结束后考核结果存入本人档案并报卫生局备案 3(年度考核规定对人员考核的规定新录用的工作人员在期间参加年度考核考核结果不定等次考核情况只作为期工作是否合格的主要依据年度内新调的人员由进行考核确定年度考核等次提供调入前原单位的有关情况因病事假累计的人员不确定等次年度受到的年度考核基本不合格等次标准年度内有下列情况之一的确定为基本合格等次因病事假累计的上班时间经常脱岗串门搬弄是非破坏团结影响工作的工作效率低办事拖拉推诿服务态度不好违反工作程序被群众有效投诉2次工作责任心不强责任差错2次以上因直接责任事故造成公共财物或他人财物损失并造成不良后果的考试不及格年度出现受到行政处理的3(2(2 年度内有下列情况之一的确定为不合格等次旷工无正当理由逾期不归作风散漫纪律松弛经常迟到早退或上班时间经常办私事经批评教育2次以上仍不改正的工作责任心不强责任差错3次以上并造成较重后果的工作效率低办事拖拉推诿在规定的时间内没有完成工作任务或服务态度不好违反工作程序被群众有效投诉3次以上的无正当理由不服从组织工作安排的无正当理由个人拒绝参加教育培训经批评督促仍未的在公共场合散布有损形象的言论造成不良影响的参加社会 非法组织非法活动的因打架酗酒闹事参与赌博迷信等严重违反社会公德被有关部门处罚或告知单位的汇总各方面意见主要是汇总医德医风廉洁自律有效投诉党政纪处分医疗纠纷或事故等情况医疗事故以鉴定结果报告为准特殊情况由考核小组提出意见党政联席会讨论决定 5 本《制度》经医院第届次职工代表大会审议通过之日起实施以往制订的有关规定如与本《制度》有抵触的以本《制度》为准 附年度考核评价制度 1依据岗位职责结合员工医德医风职业道德业务能力工作成绩科研教育等方面进行具体考核 2医院每年一次或在必要时对员工进行工作评价考核 3考核结果保存在员工档案中并作为职称晋升职务聘任工资晋级评先评优的依据 4人事科负责做好每年全院职工年度考核评价的具体工作并报上级主管部门备案 5各部门组织各类考核 51医教科组织各专业各岗位医务人员三基考核 52人事科组织医师定期考核 53护理部组织护理人员定期考核 五中层干部考核制度 医院对中层干部实行年度考核制度即通过对干部的德能勤绩廉等方面进行评定为使用升降奖惩和培训提供依据 考核办法考评成绩记入考绩档案 2(1 采用个人述职群众评议中层互评等方法进行考评 2(2 采取召开座谈会和组织谈话形式进行考核广泛征求群众意见 3(考核内容 3(1 德主要是考核干部的思想政治素质是否坚决拥护党的路线方针政策是否遵纪守法维护社会公共道德关心集体服从组织分配是否作风正派办事公道不弄虚作假善与人合作具有实事求是的科学态度和严肃认真的工作作风具有良好的职业道德 3(2 能主要考核干部是否具备本职工作要求的知识技能和处理实际工作的能力管理水平工作效率和创新能力如何是否具备胜任现职的能力 3(3 勤主要考核干部的勤奋精神对本职工作是否肯钻研任劳任怨工作中顾全大局协调关系充分发挥工作积极性如何还包括纪律性责任感出勤率等 3(4 绩主要考核干部的工作成绩是否完成上级交给的工作任务质量如何群众给予评价如何有无发表工作论文和管理业务论文 六新工上岗前培训制度凡经医院正式录用的各类人员在办理报到手续后均应参加医院举办的上岗前培训班未经培训者任何科室不得擅自安排上岗 上岗前培训的时间为岗前职业教育主要内容 介绍医院发展医德医风教育和思想政治教育 由各职能科室操作规程医疗安全措施及各类人员岗位职责 学习医院工作制度医院规章制度 组织观看 消防安全知识录像片参加培训班的新职工应遵守培训班的息时间培训班结束前每人要书写培训学习体会书写总结材料存入个人医德档案 医院各职能部门有承担新工培训的义务各应认真备课准备有关材料在授课 时要介绍本部门的相关职能材料 5( 新工上岗前培训由人事科 1( 基本条件 1(1 具有良好的职业道德遵纪守法作风正派团结协作 1(2 取得相应岗位的专业技术资格证书与专业对口并符合本岗位专业技术职务必备的任职条件具有较好地履行工作岗位职责的实际工作能力和业务知识年度考核结果为优秀或合格 1(3 对持有专业技术资格证书的新来院专业技术人员须试用期或见习期满并考核合格 1(4 聘任高级医药护技师须按卫生局有关文件要求在相应的任期内完成下基层工作业务指导和锻炼 1(5 外语计算机继教论文等等具体要求按当年度晋升文件执行 1(6 身心健康能坚持正常工作出勤率年度内病事假超过60天及以上的推迟晋升一年一个晋升周期内累计缺勤一年及以上的推迟晋升一年 1(7 专业要求 1(7(1 医技有下列情况推迟一年晋升 A晋升前三年内中高级职称年度专业知识及技术操作等考核一次不合格经补考后仍不合格者 B晋升期内出现1份丙级病历的指该病例的经管医师或主管医师 C晋升前三年内住院医师规范化培训年度考核一次不合格包括专业知识技术操作考核及测评 1(7(2 护士 A(夜班率晋升护师一个晋升周期内每年夜班率?本科室人均夜班数的90晋升主管护师一个晋升周期内每年夜班率?本科室人均夜班数的75晋升副主任护师以上一个晋升周期内每年夜班率?本科室人均夜班数的25上述条件未达标者推迟一年晋升法定的孕期哺乳期产假护士长特殊岗位者除外 B(考核一个晋升周期内护理部组织的理论操作考试出现以下其中1项推迟一年晋升a连续2次或累计3次不合格者b不合格经补考后仍不合格者c无故缺考?1次者D遇病事假产假者护理部组织的理论操作考试每年不得少于1次成绩不合格经补考后仍不合格者 1(8 其他指令性任务执行率100发生突发性事件时不服从院部及相关职能部门和主任护士长调配者推迟一年晋升 2( 晋升聘任要求与程序 2(1 本人提出并到医院人事科报名填表并交纳以下材料 2(1(1 学历证书资格证书执业证书个人总结 2(1(2 外语医古文考核合格证及复印件 2(1(3 计算机应用能力考核合格证及复印件 2(1(4 论文原件及复印件 2(1(5 继续医学教育学分登记册 2(1(6 住院医师规范化培训合格证及复印件 2(2 民主测评 2(2(1 科室及相关部门测评 2(2(2 医院晋升评定工作小组分管院长人事科长学术委员会及相关部门负责人综合考评审议 2(3 院长办公会审核晋升聘任人员名单后公示5天公示期满后上报主管部门审批 3( 聘任时间及待遇 3(1 聘任期一般为3年 3(2 医院从聘任发文时间下一个月起与工资劳务费及其他待遇挂钩 4( 聘任受理时间 医院评聘专业技术职务每年受理1次根据上级批文取得资格的时间来确定聘任时间初中级职称具体受理时间一般为每年10月高级职称按上级要求超过受理时间的顺延到下一次受理 5( 本《制度》经医院第届次职工代表大会审议通过之日起实施以往制订的有关规定如与本《制度》有抵触的以本《制度》为准 八医院岗位合同工管理办法 第一章 总则 为进一步完善劳动合同制度规范医院岗位合同工的管理提高岗位合同工队伍素质明确劳动合同双方当事人的权利和义务根据《中华人民共和国劳动法》和《中华人民共和国劳动合同法》及《海盐县卫生编外合同人员管理办法》盐卫[2008]6号等文件精神结合我院实际制定本办法 第一条 本办法所指的岗位合同工是指具有中等及以上的卫生专业技术人员但不纳入我院在编职工之内 第二条 使用岗位合同工必须依据科室人员编制缺员情况以及工作的需要严格控制使用范围和人数各科室部门需要岗位合同工须先向医院人事科提出书面申请然后由院长办公会议研究决定并申报上级主管部门审批 第二章 行政管理 第三条 岗位合同工工资纳入职工工资基金管理 第四条 医院人事科是岗位合同工管理的归口部门负责对岗位合同工用工的总体管理 第五条 医院人事科职责向主管部门申报岗位合同工人数和用工情况核定全院岗位合同工名额根据国家劳动政策法规建立和健全岗位合同工管理制度组织岗位合同工劳动合同的签订管理岗位合同工基本资料审核岗位合同工的上岗资格 第六条 医院财务科职责发放岗位合同工工资办理岗位合同工社会保险费的申报交纳手续 第七条 医院相关职能部门和用工科室职责安排岗位合同工具体的日常工作每月按时向人事科上报出勤负责对岗位合同工进行思想教育岗位培训工作考核等日常性管理工作 第三章 招聘 第八条 我院招聘的岗位合同工人员具体由卫生局统一招聘 第九条 岗位合同工在上岗前须携毕业证执业资格证身份证到医院人事科办理登记无执业资格证的实行见习期包括试用期有执业资格证的实行试用期 第四章 劳动合同订立 第十条 为保障我院和岗位合同工的合法权益我院聘用岗位合同工在1个月内签订劳动合同劳动合同的期限从试用期起计算首次劳动合同期限1-3年在合同期内医院为其缴纳社会保险 第十一条 签订劳动合同应当遵循合法公平自愿协商一致诚实信用的原则 劳动合同的条例符合同法相关规定 第十二条 岗位合同工必须遵守国家的法律法规遵守医院规定的各项规章制度履行劳动义务如违反服务期限约定的要支付相应的违约金按有关政策法规执行 第五章 劳动报酬 第十三条 岗位合同工的劳动报酬由基本工资岗位津贴绩效工资福利组成 1(试用期见习期未取得相应执业资格证的岗位合同工劳动报酬为每月不低于海盐县最低月工资的标准周六加班工资50元日 2(试用期见习期满并取得相应的执业资格证后次月的劳动报酬由基本工资岗位津贴绩效工资福利组成基本工资发放标准为参照《浙江省事业单位工作人员收入分配制度改革实施意见》的岗位工资和薪级工资即参照在编工作人员学历以招聘时报考专业的学历为准 3(绩效工资参照在编人员有关实施细则120医生按医院有关规定执行 4(年度考核合格及以上者每年加薪级工资标准参照在编工作人员 5(岗位津贴按岗位与在编职工同等享受独立上夜班享受医院夜班补贴 6(护士10护龄工资参照在编护士试用期见习期 7(福利根据我院的实际情况与在编职工同等享受即法定的节假日的节日费签订合同第一年和未取得相应执业资格证者不享受福利 第十四条 各用工科室在每月底向人事科上报岗位合同工出勤情况财务科根据人事科下达的出勤表编制岗位合同工工资发放表每月10号由财务科将工资发入其工资卡中遇节假日则顺延 第十五条 实行劳动法规定的工作时间制度确因工作需要安排加班的原则 上实行调休制 第十六条 享有国家法定的节日假 第十七条 岗位合同工按国家规定享受婚假丧假产假休假期间只享有其基本工资事假不得超过15天否则合同自行终止不支付经济补偿金 第十八条 岗位合同工在合同期内患病或非因工受伤停止劳动期间且在规定的医疗期内我院支付病伤假工资病伤假工资按海盐县政府确定的最低月工资标准的80休伤病假须有县级及以上医院的证明 第六章 考核及奖惩 第十九条 岗位合同工每年进行年度考核及聘期考核医院各类奖惩制度同样适用于岗位合同工 第二十条 连续两年考核优秀者经医院行政办公会议讨论作适当奖励 第二十一条 每年进行年度考核及聘期专业技术考试 1(当年度考核不合格者作辞退处理 2(专业技术考试当年1次不合格者按医院相关制度执行当年连续2次考试不合格者结合科室民主测评是否作辞退处理 3(按规定当年度未取得相应资格执业证者原则上作辞退处理特殊情况另行讨论连续二次未取得相应资格执业证者作辞退处理讨论 4(年度考核合格及以上者考核奖按医院标准发放如下第一年50第二年70第三年80第四年90第五年以后100 第二十二条 当岗位合同工在医疗服务活动过程中出现医疗事故争议者涉及到医院赔偿岗位合同工个人承担赔偿金额参照医院相关制度执行 第二十三条 岗位合同工必须参加科室及职能部门组织的业务学习和培训 及继续教育享有参加上级规定的相关培训继续教育和职称考试等权力对无正当理由不参加医院会议业务学习考试的人员直接进入年度考核不合格 第七章 聘用合同的解除和终止 第二十四条 经劳动合同当事人协商一致可以解除劳动合同 第二十五条 有下列情形之一的劳动合同终止 1(劳动合同期满的 2(劳动合同约定的终止条件出现的 3(劳动者开始依法享受基本养老保险待遇的 4(劳动者死亡或者被人民法院宣告失踪死亡的 5(用人单位被撤销解散的 6(法律行政法规规章规定的其他情形 第二十七条 有下列情形之一的岗位合同工有权解除劳动合同 1(在试用期内的但需提前3日通知我院 2(我院未按劳动合同约定提供劳动条件和及时支付劳动报酬的 3(我院未依法为其缴纳社会保险的 除上述规定的情形外岗位合同工解除劳动合同应当提前30日或者劳动合同约定的提前通知期以书面形式通知我院如提出解除合同未能与聘用单位协商一致岗位合同工应当继续履行聘用合同 第二十八条 劳动合同订立时所依据的客观情况发生重大变化致使原劳动合同无法履行经当事人协商不能就变更劳动合同达成协议的我院可以解除劳动合同但应当提前30日以书面形式通知岗位合同工 第二十九条 医疗期满不能从事原工作也不能从事另行安排的工作的解除 劳动合同并按规定发给经济补偿金 第三十条 岗位合同工有下列情形之一的我院可以解除劳动合同并书面通知受聘人员 1(在试用期或见习期内被证明不符合本岗位要求的 2(严重违反医院规章制度工作制度及劳动纪律的 3(服务态度差经教育屡教不改的 4严重失职违反工作规定或操作规程营私舞弊对我院造成重大损害的 5(被依法追究刑事责任的 6(连续旷工超过10个工作日或一年内累计旷工超过20个工作日的 7(法律法规规章规定的其他情形 第三十一条 岗位合同工在本院患职业病或者因工负伤被确认完全丧失或者大部分丧失劳动能力的劳动合同期满按国家有关工伤保险的规定执行 第三十二条 劳动合同解除或者终止我院出具解除或者终止劳动合同的有效证明并在15日内为岗位合同工办理相关转移手续相应的经济补偿在办结工作交接时支付 -第八章 附则 第三十二条 本办法未尽事宜按照《海盐县卫生编外合同人员管理办法》及有关法律法规规章的规定执行解释权归属医院人事科 第三十三条 本《制度》经医院第届次职工代表大会审议通过之日起实施以往制订的有关规定如与本《制度》有抵触的以本《制度》为准 附《非卫生专业技术岗位编外人员暂行管理办法》 1( 参照《海盐县人民医院岗位合同工暂行管理办法》其中学历放宽到持有 高中或以上专业毕业证书或上岗证对从事驾驶员等特殊作业的工种必须持有特殊工作上岗证方能工作严禁使用无证人员实行试用期考评 2( 《海盐县人民医院岗位合同工暂行管理办法》中第十三条第23条款标准制定为 2(1 试用期满后劳动报酬由基本工资岗位津贴绩效工资福利组成基本工资发放标准为参照《浙江省事业单位工作人员收入分配制度改革实施意见》的岗位工资和薪级工资即参照在编工作人员学历以招聘时最高学历为准 2(2 绩效工资挂号收费处驾驶员文秘等行政后勤按工作量或岗位确定具体参照在编人员有关实施细则 3( 本办法从2011年4月1日开始执行以前相关文件与本办法相抵触的均以本办法的规定执行 九医院加强人事工作管理的暂行规定 为进一步规范我院人事管理实现人事管理工作的制度化和程序化结合盐卫[2009]166号《海盐县卫生局关于进一步加强人事工作的若干意见》的精神同时鉴于我院在人才招聘引进职工调入后医院给予了一定成本的职业培训进修等为保证我院人才队伍的稳定保障医疗教学科研及其他工作的正常开展促进医院各项事业的可持续发展根据我院实际情况制定本暂行规定 1( 新员含岗位合同下同工考核聘任有关规定 1(1 对新员工试用期规定 1(1(1 新参加工作的硕士研究生试用期半年 1(1(2 应届生或未取得相应专业资格证的历届生见习期一年 1(1(3 调入员工和取得相应专业资格证的历届生试用期三个月 1(2 见习期满考核定级转正规定 1(2(1 见习期试用期满并取得相关执业资格后进行工作述职并由医教科护 理部或相关职能部门组织考核根据考核结果填写意见在意见中写明是否同意转 正或续聘如需延期则说明理由与延长时间