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紫杉醇对兔耳增生性瘢痕组织的影响

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紫杉醇对兔耳增生性瘢痕组织的影响紫杉醇对兔耳增生性瘢痕组织的影响 紫杉醇对兔耳增生性瘢痕组织的影响 ? 142?中国实用医药2010年6月第5卷第18期ChinaPracMed,Jun2010,V01.5,No.18 缘与皮质DA系统中D.受体活动过盛有关.一些研究发现 阴性症状的精神分裂症额叶局部脑血流rCBF明显降低,正电 子发射扫描PET发现糖,氧利用低下,甚至有额叶萎缩. 本研究未能出现以上结果. 本研究显示,中国汉族精神分裂症患者与正常对照组等 位基因频数分布无显着性差异(P>0.05),未发现DRD,基 因多态性与精神分裂...
紫杉醇对兔耳增生性瘢痕组织的影响
紫杉醇对兔耳增生性瘢痕组织的影响 紫杉醇对兔耳增生性瘢痕组织的影响 ? 142?中国实用医药2010年6月第5卷第18期ChinaPracMed,Jun2010,V01.5,No.18 缘与皮质DA系统中D.受体活动过盛有关.一些研究发现 阴性症状的精神分裂症额叶局部脑血流rCBF明显降低,正电 子发射扫描PET发现糖,氧利用低下,甚至有额叶萎缩. 本研究未能出现以上结果. 本研究显示,中国汉族精神分裂症患者与正常对照组等 位基因频数分布无显着性差异(P>0.05),未发现DRD,基 因多态性与精神分裂症有明显关联,但性别不同可能影响疾 病易感性,女性138bp等位基因频数分布相对男性患者较高. 可能种群不同性别不同对疾病影响不同;疾病的多样性或样 本量受限都会影响疾病的达与发生发展,故还需进一步研 究探讨. 参考文献 [1]SunaharaRK,NiznikHB,WeinerDM,eta1.HumandopamineD1 receptorencodedbyallintronlessgeneonchromosome5.Nature, 1990,347(6288):80-83. [2]AndreasenNC.Brainimaging:Applicationsinpsychiatry.Science, 1988,239:1381-1388. 紫杉醇对兔耳增生性瘢痕组织的影响 段红梅吴志远江黎明 【摘要】目的观察紫杉醇对兔耳增生性瘢痕组织的影响.采用兔耳增生性瘢痕动物模 型,21d时瘢痕局部注射不同浓度的紫杉醇或生理盐水,28d时观察药物对瘢痕增生指数(HI)的影响. 结果HI随药物浓度增加而减少,与药物浓度呈负相关.结论紫杉醇可抑制兔耳增 生性瘢痕组织 增生. 【关键词】紫杉醇;增生性瘢痕;动物模型 增生性瘢痕的形成是由于皮肤创伤后的愈合过程中,成 纤维细胞过量增殖和胶原纤维过度增生的结果.增生性瘢痕 的防治是现代医学的难题之一,寻找治疗和预防瘢痕增生和 药物具有重要的意义.Morris证实兔耳腹面皮肤全层缺损后 产生瘢痕组织类似人皮肤增生性瘢痕….国内李荟元等 建立了兔耳瘢痕模型,为瘢痕研究提供了一种很好的实验工 具.隐丹参酮是从中药丹参中提取的重要活性成分,具有抗 氧化,抗动脉粥样硬化,抗肿瘤作用.本研究旨在探讨紫杉醇 对兔耳瘢痕组织的影响,为瘢痕防治提供理论依据. 1材料与方法 1.1材料紫杉醇购于云南柯菲平医药有限公司. 1.2动物新西兰大白兔24只,体重2.3,2.8kg,雌雄兼 用,购自广东医学院实验动物中心. 1.3实验方法兔适应性喂养24h,用氯胺酮肌注麻醉,用 量为1mg/kg.在兔双侧腹侧分别做2个边长为1em的正方 形切口,完整切除全层皮肤,直至软骨膜表面.用灼热铁丝烧 灼创缘四周皮肤,创面贴敷创可贴.观察疤痕形成情况,21d 时将兔耳疤痕随机分为4组,每组n=12.分别于疤痕内基 底部及疤痕灶内注射不同浓度的药物或生理盐水,注射用量 为4Oml.A组:注射生理盐水;B组:注射浓度为9mg/L的 紫杉醇;C组:注射浓度为27mg/L的紫杉醇;D组:注射浓度 为81mg/L的紫杉醇.继续喂养,28d时,同样在麻醉条件下 切取瘢痕组织标本,测定瘢痕增生情况. 1.4观察指标28d时,将收取瘢痕组织及周围正常组织标 本于低倍镜下用测微尺测出耳腹侧正常皮肤厚度(a),耳软 骨厚度(b),耳背皮肤厚度(c),耳增生块全厚度最大径(d), 按以下测算出瘢痕增生指数(HypertophicIndex,HI):HI = [d一(b+C)]/a. 1.5统计学方法采用SAS软件包(由广东医院统计学教 研室提供)进行配对t检验和方差分析. 2结果 2.1瘢痕形成情况在兔耳腹侧形成创面后,伤口约13一 作者单位:528311佛山市顺德区北窖医院(段红梅);广东医学 院附属医院整形外科研究所(吴志远江黎明) 15d后愈合,愈合过程中上皮化时即能触到硬块,此硬块不断 高于皮面,淡红色,增生范围不超过原创沿,l9—22d时增生 到最高峰,厚度约为兔耳腹面皮肤厚度的2.8倍. 2.2瘢痕增生指数对比情况结果显示:紫杉醇的浓度分别 为0mg/L,9mg/L,27mg/L,81mg/L时,作用于兔耳瘢痕组 织7d后瘢痕增生指数分别(2.864.-0.13),(2.36?0.23), (1.98?0.33),(1.56?0.22),瘢痕增生指数随药物浓度的 增加而减少,与药物浓度呈负相关,P=o.008,剂量组与对照 组差异有统计学意义(P<0.O1). 3讨论 增生性瘢痕的组织特征为成纤维细胞过度激活增殖同时 伴随大量的胶原合成堆积.胶原的产生在瘢痕形成过程 中起着决定性作用.胶原代谢是一个多因素参与的复杂 生物反应过程,包括胶原的合成和分解代谢.严重创伤, 烧伤及外科手术后常常遗留增生性瘢痕,影响外观和功能. 其发病机理尚未彻底阐明,也缺乏理想的治疗方法.传统的 治疗如手术切除,类固醇激素,抗代谢药,免疫抑制剂和放射 疗法等,均因术后易复发或严重的全身性副作用而限制了临 床应用.筛选出疗效确切,副作用小的抗瘢痕纤维化的有 效药物具有重要的临床意义.但对于药物防治瘢痕增生的研 究手段,主要有三种途径:一是细胞培养,尤其是成纤维细胞 培养,通过药物对成纤维细胞的作用来进行筛选;二是将人的 病理性瘢痕组织移植到裸鼠的皮下,研究药物对瘢痕组织作 用产生的变化;三是通过药物临床实践来有关药物防治 和瘢痕的经验.这些方法已经取得了一定的成绩.本实验采 用了兔耳瘢痕动物模型,使药物对于瘢痕防治的研究手段有 了进一步的发展.通过对兔耳增生块瘢痕增生指数的测定, 结果显示,紫杉醇明显抑制兔耳瘢痕增生,瘢痕增生指数随药 物浓度的增加而减少,与药物浓度呈负相关,与生理盐水对照 组间差异有统计学意义.我们认为紫杉醇可能通过两个途径 抑制瘢痕的增生:(1)直接抑制成纤维细胞的生长增殖,从而 减少胶原的合成和分泌;(2)增加胶原酶产生,增强胶原酶活 性,促使已形成的胶原纤维降解和纤维重吸收.紫杉醇具有 药性作用强,副作用小,有望成为预防和治疗人皮肤增生性瘢 痕的有效药物,但尚需体内实验和临床进一步研究证明. 中国实用医药2010年6月第5卷第18期ChinaPracMed.Jun2010,Vo1.5,No.18 参考文献 [1]MorrisDE,WuZhaoLL,eta1.Acuteandchronicanimalmodelsf0f excessivedermalseating:quantitativestudies.PlasticRecon—str Surg,1997,100(3);674-681. [2]李荟元,刘建波,夏炜,等.增生性瘢痕动物实验模型的建立与 应用.中华整形外科杂志,2001,17(5):276-278. [3]胡大海,陈壁,朱雄翔,等.P物质上调正常人真皮成纤维细胞 ? 143? TGF-131的mRNA表达.中华整形外科杂志,2002,18(4) 234-236. [4]李高峰,罗成群.低氧对瘢痕形成的影响.中华整形外科杂志, 2003,19(5):238-386. [5]吴志远,罗少军,江黎明.诺新康对人皮肤瘢痕基因表达的影 响.广州医药,2o07,6(38):22-23. 【6]商庆新,张涤生.丹参和川芎嗪对成纤维细胞生长的体外抑制 实验.中国修复重建外科,1998,12(6):321.323. 胺碘酮或普罗帕酮联合稳心颗粒对阵发性房颤的 疗效观察 韩景宣 房颤是临床最常见的心律失常,其发生率随年龄的增长 以及基础心脏病的发生而增高,本观察采用长期口服低剂量 胺碘酮或普罗帕酮联合中药稳心颗粒治疗阵发房颤,评价其 对房颤发作频率和维持窦性心律的效果及安全性. 1对象和方法 1.1对象选择2007年10月至2009年10月门诊及住院 房颤患者共8O例,男42例,女38例,年龄(52,76)岁,平均 (61.2?5.4)岁,房颤持续时间<6个月.房颤经心电图或 Holter证实.其中高血压病21例,冠心病32例,瓣膜性心脏 病l6例,肺心病11例,除外病窦综合征,?度以上房室传导 阻滞,心功能?级以上及超声左房内径>45mm者.将患者 依来院先后顺序随机分为A,B两组.A组高血压病11例, 冠心病15例,肺心病6例,瓣膜性心脏病8例;B组高血压病 10例,冠心病17例,肺心病5例,瓣膜性心脏病8例. 1.2方法A组普罗帕酮组,给予普罗帕酮组150mg/次,3 次/d.B组胺碘酮组,先给予200mg/次,3次/d;一周后改为 患者均给予稳心颗粒(成分:甘松,三七,党参,黄精,琥珀)9 g/次,3次/d.治疗期间所有患者均口服阿司匹林100mg/ 日,预防栓塞并发症.所有患者每3个月随访1次,记录房颤 发作的频率,每次发作时间,住院治疗和未发作房颤者.随访 终点为患者自行停药,因副反应停药,阵发房颤发展为持续房 颤.胺碘酮组定期复查胸片,甲状腺功能及肝肾功能,所有患 者随访1年. 1.3统计学方法所有数据均用spss10.0软件包进行统计 分析.组间比较用t检验,计数资料用检验,以P<0.05为 差异有统计学意义. 2结果 两组用药后每3个月阵发房颤发作频率见表1,随访结 束时,普罗帕酮组房颤复发者21例,47.5%患者仍维持窦律, 胺碘酮组房颤复发者9例,77.5%的患者仍为窦律,P<0.05 有显着差异.副反应:普罗帕酮组共2例,窦性心动过缓2 例,胺碘酮组共4例,窦性心动过缓1例,甲状腺功能异常2 200mg/次,2次/d;第三周改为200mg/次,1次/d.同时所有例(亢进,减退),胃肠道反应 1例,无显着差异. 表1用药后每3个月阵发房颤发作频率(次) 注:与用药前相比,表示P<0.05 3讨论 阵发性房颤在I床治疗方面仍存在着诸多争议.近年来 手术治疗取得了一定的成功,但有一定的复发率,也会引起一 些并发症,因此绝大多数患者人仍依赖于药物治疗J.本研 究主要观察不同抗心律失常药物联合中药稳心颗粒对房颤患 者维持窦律,安全性及对其发作频率的影响.房颤属中医学 心悸,喘证,虚劳病范畴,认为其病乃是虚甚或瘀血阻滞,心失 所养所致,治疗应以补虚泄实,活血化瘀,行气通络为主.而 稳心颗粒方中甘松含有缬草酮及甘松酮,有强烈的松节油香 气,具有益精壮筋骨,膜稳定作用,能抑制钠钾通道,降低心肌 细胞的自律性,并能延长心房肌,心室肌及传导系统动作电位 时程,能有效抑制折返激动,对心房颤动方面的抑制作用与奎 尼丁相同;党参补中益气,养血生津,能益脾胃,生精阳,补肺 气;三七止血化瘀行滞;琥珀可镇惊安神,用以宁心复脉;黄精 作者单位:052160河北省藁城市人民医院心内科 补脾阴,益中气,润五脏,强骨髓,长肌肉,养阴润肺,补脾益 中.以上诸药合用达到益气养阴,定悸复脉,活血化瘀之功 效』.本研究结果显示胺碘酮,普罗帕酮与穗心颗粒联合应 用可缩短房颤患者转复窦律的时间,减少阵发房颤的发作频 率,也具有更高的维持窦律作用,而且胺碘酮组优于普罗帕酮 组.胺碘酮治疗阵发房颤虽有副反应,但只要密切随访仍能 避免,具有很好的安全性. 参考文献 [1]杨延宗.阵发性心房颤动的治疗策略.临床心血管杂志,2008, 24(3):161—162. [2]杨曙光,苏玉文,田银君,等.顿服国产普罗帕酮转复阵发性心 房颤动疗效分析.中华心律失常学杂志,2005,9(3):191. [3]谢培怡,沈盛晖.中西药联合治疗房颤复律后维持窦性心律的 观察.中国中西医结合杂志,2006,26(7):644645.
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