风湿寒性关节痛

风湿寒性关节痛 全国中西医结合强直性脊柱炎专题研讨会论文汇编精制而成的纯中药制剂，本品味苦、辛，性温，功能祛风湿、通经络。临床观察及实验室指标说明。青藤碱具有较强的抗炎、消肿、止痛、免疫抑制与调节作用疆一一’。一，研究还表明，该药具有活血化瘀，改善微循环的作用，故对,,主要病理环节具有较强的针对性阻断作用，不仅有类似,,,，,,的抗炎镇痛疗效，同时还可以对抗,,的慢性炎症，兼有病情缓解药物的疗效，促进血液微循环作用。所以它既不同于,,,，,,，又不同于,,,,,，也不同于糖皮质激素，集以上药物的多种药理作用于一身。本研究结果提示，正清风痛宁与,,,等西药联合应用治疗,,，病人的血沉，晨僵时间，关节肿痛、压痛，关节活动度，日常生活能力，均有明显的改善与好转(,,(,,)，且疗效优于西药组(尸,,(,,)，副作用轻微，安全性较好。 总之，,,是一种长期、慢性炎症性疾病，发病率高，危害大，治疗困难。正清风痛宁发挥中医天然药物的优势，兼有抗炎、镇痛和调节免疫的双重作用，联合西药使用明显提高了西药的抗风湿作用，从而明显提高了疗效，同时安全性好，为,,治疗提供 〔,〕张乃峥(临床风湿病学(上了新的途径，值得进一步探讨和研究。 参考文献 海:上海科学技术出版社，,,,,,,,,,,,( 〔,〕张进玉(类风湿性关节炎(第,版)(北京:人民卫生出版社，,,,,(,,, 〔,〕姜林娣。梅振武，王吉耀(甲氨喋呤治疗类风湿关节炎临床疗效评价(中华风湿病学杂 志，,,,,，,(,):,,,—,,,( 〔,〕张凤山，赵阴环，支玉香等(类风湿性关节炎的治疗战略(医药导报(,,,,，,,(,):,,,,,,,( 〔,〕王文君，王培训(青藤碱对环氧化酶一,活性的选择性抑制作用(广州中医药大学学报，,,,,， ,,(,):,,,,,( 〔,〕涂胜豪，胡永红，陆付耳(青藤碱对人淋巴细胞产生，,,,，，,,,,和，,,,的影响(中国实验 临床免疫学杂志，,,,,，,,(,):,,,,,,,( 〔,〕刘 良，李晓娟，王培训等(青藤碱对人外周血单个核细胞，,,， ,和，,,,两细胞因子基因 表达的影响(中国免疫学杂志，,,,,，,,(,)。:,,,,,,,( 〔,〕李晓娟，王培训。刘 良等(青藤碱抗炎抗风湿作用机理研究(广州中医药大学学报，,,,,， ,,(,):,,,,, 〔,〕王毅，陈正，熊烈等(青藤碱对肾移植大鼠急性排斥反应及,细胞增殖的影响(中华实验外 科杂志，,,,,，,,(,):,,,,,,,( 寒性关节痛 浙江省义乌市新法风湿病医院(浙江义乌,,,,,,) 贝新华 风湿寒性关节痛是指人体感受风湿寒邪以后引起的肌肉、关节疼痛为主的一种疾病。本病在祖国医学中属于痹证范畴，早在二千年前《素问?痹论》就有“风寒湿三气杂至，合而为痹也”的记载。其后 ,,, 全国中西医结合强直性脊柱炎专题刀，讨会论文汇编历代医家在此基础上对痹症不断丰富发展。,般认为痹证(肢体痹)的发生是由于人体正气虚弱、阳气卫外不固，风寒湿邪乘虚而入，留于经络、肌肉、关节，使气血闭阻，运行不畅，发生疼、酸麻、沉重、伸屈不利等证。中国中西医结合风湿类专业委员会在全国部分省市调查，认为这些表现有它的独立性。为了能使该疾病治疗与研究把它命名为风湿寒性关节痛，简称“风关痛’’。 ,风湿寒性关节痛的病因 风湿寒性关节痛的起病因素是比较复杂的，但日前还不十分清楚。根据它的临床表现及本院对风湿寒性关节痛调查结果，风湿寒性关节痛有比较明显的诱因，一般可归纳如下: ,(,居住环境:久居潮湿地或高寒野外作业、野外宿营、野餐等; ,(,劳累过度:劳累、劳伤、忧伤、汗出受风; ,(,受寒饮酒:酒后受寒、受风; ,(,温度差异:室内空调温度较低或较高，突然外出，不能适应气温的变化; ,(,汗后游泳:高温或寒冷或大汗，入水游泳; ,(,妇女产后:妇女产后、月经期间、病后、发热下水、流产引产、骑摩托车、夏天卧较潮湿的地板，睡时吹电风扇、空调，外用力等因素也不容忽视。上述情况与本病的发生都是密切相关的。总之，风湿寒性关节痛因加以自身保护，以防风湿寒痛病的发生。 ,风湿寒性关节痛的临床表现 风湿寒性关节痛轻者一般没有多大临床表现，多数是在某处肌肉或,、,个关节(多为膝、髋、肘、肩、腰、背)疼痛、酸麻、屈伸不利;重者可发生全身肌肉、大小关节疼痛(无红肿)，关节活动因疼痛受限，甚至卧床不起。患病后持续多年不愈，反复发作由轻到重，从局部到全身关节，发病部位无红肿的炎症表现，部分病人自觉全身肌肉关节酸胀，有一种难以表达的不适。实验室检查;血沉(,,,)，除少数增高外，大多数正常，抗“,”(,,,)、类风湿因子(,,)均为阴性。治愈后关节功能恢复正常不留任何后遗症。遇冷或天气变化(刮风、阴天、下雨、雪)病情加重。有些患者在天气变化之前受累有肌肉、关节即出现疼痛或不适感，患者自诉“身上是气象台”。 ,风湿寒性关节痛的证型 风湿寒性关节痛临床表现那么多，我们中医学也可以把它归类为风重、湿重、寒重、风湿、寒湿,种类型，这样治疗起来就比较方便。 ,(,风重型关节痛:风重型关节痛是风邪侵犯人体偏重所致。风为阳邪，其性善行而数变。主证:全身各关节、肌肉游走窜痛(酸痛)，脉多浮缓或弦缓，舌质淡，苔薄白。其特点是刮风病情加重(酸痛难忍)，疼痛部位不固定。 ,(,湿重型关节痛:湿重型关节痛是湿邪侵犯人体偏重所致。湿为阴邪，其性粘腻重浊。主证:患病局部沉重，酸楚或麻木不仁，关节屈伸不利，活动时多有骨擦音。脉多缓或濡，舌质淡，苔白腻或微黄腻。基特点是遇阴雨或接触冷水时病情加重。 ,(,寒重型关节痛:寒重型关节痛是寒邪侵犯人体偏重所致，寒为阴邪，其性疑滞。主证:肌肉、 关节、皮肤发凉，固定性剧痛或挛缩拘急。脉弦紧或沉紧，舌质淡，苔白或白滑。其特点遇冷病情加重， 遇热则病情好转。 ,(,风湿型关节痛:风湿型关节痛是风湿相兼侵犯人体所致。主证:在患病肌肉、关节既有游走窜 病，又有沉重感。脉多浮缓，舌质淡红，苔微黄腻。基特点是遇刮风下雨则病情加重。 ,,, 全国申西医结合强直性脊柱炎专题研讨会论文汇编 ,(,寒湿型关节痛:寒湿型关节痛是寒湿相兼侵犯人体所致。主证:患病局部发凉(出冷汗)，固定性剧痛，且沉重发板，严重者活动困难，甚至呈瘫痪状态，失去劳动能力。脉沉缓或沉紧，舌质淡，苔白滑或白腻。其特点是遇冷或阴天下雨病情加重。 虽然以上对风湿寒性关节痛进行了分形分类，但也不能拘泥于以上的方法，因为人的疾病根据个体的差异也是千变万化的，应按照风湿寒痛病的临床表现、诊断标准加以综合分析、判断，给予积极的措施。 ,风湿寒性关节痛的诊断与鉴别诊断 风湿寒性关节痛与风湿性关节炎的病名较相似，前者是我们中国中西结合风湿类专业委员会，前人的基础上综合临床及流行病学调查，总结发病的规律和特点，按其病因命名的，并制订了诊断标准，目前尚在探索之中。后者风湿性关节炎也称为风湿热，是风湿热链球菌感染所致，在急性期两病较易鉴别。慢性期与风湿寒痛病较为相似，常难以鉴别。 ,风湿寒性关节痛的治疗 根据风湿寒性关节痛的发病机理及临床表现，为解除关节及肌肉疼痛临床上常可用一些非甾类搞炎药。如阿司匹林、布诺芬、奈普生、消炎痛、扶他林等镇痛药来缓解或减轻疼痛。但也有一部分病人止痛疗效不佳，不明显。也有一部分病人把 这些药作必须用品吃了后不痛就行，痛了就吃。 ,(,阿司匹林片:具有消炎、解热、镇痛等作用。每次,(,克，成人每天,,,克，分,次口服，饭后温开水送下。不良反应有胃刺激症，或致消化道溃疡，长期服用可影响听力，可造成出血倾向。 ,(,消炎痛片:具有解热、止痛、消炎等作用。每次,,毫克，最初每日用量为,,毫克，分,次服，以后每周增加,,毫克，直至每日,,,,,,,,,,毫克，分,次口服。本品毒副反应主要有胃肠反应，中枢神经系统反应，造血系统反应，还可引起肝肾功能损害，皮疹等。 ,风湿寒性关节痛中医治疗 对初发病情较轻，病程短，体质较好者，单纯以祛除风寒湿邪为主。对病情重，病程长，体质较弱者，应以扶正祛邪为主，治愈后仍巩固治疗一段时间。以防复发。 ,(，常用方: (,)桂枝,,克，茯苓,,克，牛膝,,克 橄桑常翱耍 剀矗玻翱耍 ,Γ常翱耍 尤剩常翱耍 诟阶樱保埃 唬玻翱耍 鞠悖犊耍 旎ǎ保翱耍 栖耍保悼恕, 宸 缤砀饕淮巍?(,)黄芪,,克，丹参,,克，当归,,克，川芎,,克，桂枝,,克，葛根,,克，细辛,,,,克(久煎)，红花,,克，防风,,克，地龙,,克，桑寄生,,克。水煎服，早晚各一次。 辩证加减:风重者加青风藤,,克、防风,,克;湿重者加防己,,克;寒重怕冷者加干姜,克或附子加量到,,,,,克;南方病人附子用量应减少，一般在,,,,,,,克为宜，量加到,,克以上必须先或久煎。也可加肉桂,,克。气血虚弱加当归,,克、黄芪,,克、白芍,,克、党参,,克，去威灵仙、炮附子、红花。大便干燥，胃 ’,,克;服药后有恶心、呕吐加山楂、神曲、鸡口欠佳，苔黄厚者加大黄,,”, 内金，去黄芩，附子减量。 疼痛剧烈者加制草乌,,克、忍冬藤,,克、海风藤,,克;高血压者去附子、秦艽、红花，加生牡蛎、钩藤,,克、天麻,,克、石决明,,克、夏枯草,,克、知母,,克、丹参,,克;血压高于,,,,,,【,,，可加服片牛黄降压丸，每次,丸，每日,次。 ,(,经验方: 全国中西医结合强直性脊柱炎专题研讨会论文汇编 (,)抱石莲,,克，水煎汁冲黄酒适量，,次服，每次,剂( (,)水龙骨,,,,,,,克，加防己,,克。水煎服，每日,剂:另取鲜根茎适量，水煎，在药液中加烧酒少许，洗患处，每日洗,,,次。 (,)榔寄生、独活、秦艽、当归各,克。水煎服，每日,剂。 (,)天仙果(牛奶浆),,,,,克，水煎，黄酒适量冲服，每日,剂。 (,)野养麦(金锁银开),,克加猪瘦肉少许共煮，吃肉喝汤，每日,剂。。 (,)水蓼(辣蓼),,克，加虎杖,,克，威灵仙,,克，水煎服，每日,剂。 (,)荭草(酒药草),,,,克，水煎服，每日,剂。 (,)牛膝(怀牛膝),,克，加当归,,克，桑寄生,,克，续断,,克，水煎服，每日,剂。 (,)白花蛇酒: 方剂:白花蛇,条，白酒,,,毫升。将白花蛇浸入白酒内，浸泡,天即可。 功效:祛风胜湿，通络止痛。 用法:每次服,小杯，每日,次。 (,,)三蛇酒: 方剂:乌梢蛇,,,,克，大白花蛇,,,克，蝮蛇,,,克，生地,,克，冰糖,,,,克，白酒,,,公斤。将,种蛇剁去头，用酒洗净切成短节，生地洗净泥沙切碎待用。冰糖置锅中，加入适量水置火上加热熔化，待糖汁成黄色时，趁热用,层纱布过滤去渣，待用。另将白酒装入酒坛，三蛇、生地直接倒入酒中，加盖密闭，每天搅拌,次，,,,,,天后开坛过滤，加入冰箱，充分拌匀再滤,次即成。 功效:祛风湿，通经络，散瘀肿，定惊搐。 用法:每次服,小杯，一天,次。 (,,)海桐皮酒: 方剂:海桐皮,,克，牛膝,,克，枳壳,,克，杜仲,,克，防风,,克，独活,,克，五 加皮,,克，生地,,克，白术,,克，薏苡仁,,克，上药共碎细，白布袋盛，置于净器中，用好酒,,公斤浸之，经,,日后开取。 功效:祛风除湿，通络止痛。 用法:每日,次，每日温饮,,,,,毫升。 (,,)活血通络酒: 方剂:全虫,,克，乌蛇,,克，蜈蚣,,克，土元,,克，地龙,,克，白酒,,,克。上药共捣碎，加入白酒中，浸泡,周即可。 功效:祛风除湿，活血通络。 用法:每次服,,,,,毫升，早、晚各,次。,,,