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宫颈疾病论文:560例宫颈病变的阴道镜检查诊断分析

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宫颈疾病论文:560例宫颈病变的阴道镜检查诊断分析宫颈疾病论文:560例宫颈病变的阴道镜检查诊断分析 宫颈疾病论文:560例宫颈病变的阴道镜检查诊断分析 [摘要] 目的 评价电子阴道镜检查在宫颈疾病诊断中的作用。方法 回顾性分析2009年3月至2011年1月我院因宫颈疾病而行电子阴道镜检查患者共560例,以病理诊断为最后诊断标准,然后对结果进行分析。结果 经阴道镜下诊断宫颈炎、cin、宫颈癌及宫颈湿疣后再行定位活检,其准确率可达90,以上,故认为阴道镜下活检,可提高诊断的阳性率,减少漏诊、误诊,对宫颈病变的早期诊断具有重要价值。 [关键词] 阴道镜; 宫颈疾病; 癌前...
宫颈疾病论文:560例宫颈病变的阴道镜检查诊断分析
宫颈疾病论文:560例宫颈病变的阴道镜检查诊断 宫颈疾病论文:560例宫颈病变的阴道镜检查诊断分析 [摘要] 目的 评价电子阴道镜检查在宫颈疾病诊断中的作用。方法 回顾性分析2009年3月至2011年1月我院因宫颈疾病而行电子阴道镜检查患者共560例,以病理诊断为最后诊断,然后对结果进行分析。结果 经阴道镜下诊断宫颈炎、cin、宫颈癌及宫颈湿疣后再行定位活检,其准确率可达90,以上,故认为阴道镜下活检,可提高诊断的阳性率,减少漏诊、误诊,对宫颈病变的早期诊断具有重要价值。 [关键词] 阴道镜; 宫颈疾病; 癌前病变; 宫颈癌 [中图分类号]r713[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515(2011)-01-073-01 宫颈癌是目前唯一可以早期发现并预防的妇科肿瘤。进行宫颈癌的筛查,及早发现癌前病变是防治宫颈癌的关键环节。电子阴道镜能观察宫颈鳞柱交界转化区上皮及血管的形态结构,指导宫颈病变部位的活检,提高了宫颈癌及癌前病变的检出率。本文回顾性了我院自2009年3月一2011年1月行阴道镜检查的560例病例,对检查结果与组织病理学诊断进行比较分析,结果如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2009年3月,2011年1月,我院门诊阴 道镜检查560例患者。患者均为非妊娠期,年龄18—79岁。阴道镜检查指征:?宫颈刮片细胞学检查巴氏(+++)级或者以上,或宫颈液基薄层细胞学(thinprep cell test,tct)检查为不典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cdls of undetermined significance,ascus)及以上分型的患者;?有接触性出血,肉眼观察宫颈无明显病变者;? 肉眼观察可疑癌变,可疑病灶行定位活检;? 可疑下生殖道尖锐湿疣;? 可疑阴道腺病、阴道恶性肿瘤。 1.2 检查方法 采用北京冠邦gb一$2000数码电子阴道镜检查。于非月经期,患者取膀胱截石位,放置窥阴器,拭去宫颈表面粘液,避免损伤宫颈造成出血而影响观察,先在阴道镜下行白光、绿光初步观察、摄片,随后以5,醋酸涂宫颈做醋酸实验,仔细观察图像的变化、摄片,然后宫颈涂复方碘溶液,仔细观察图像变化并摄片,在宫颈异常区域多点活检,范围包括病变和周围组织,深度包括足够间质,标本用10,甲醛溶液固定、送检,并及时记录结果与追踪。病检由本院病理科完成。 1.3 诊断标准 阴道镜图像分类采用1990年(rome)第7届宫颈病理及阴道镜会议修改后的阴道镜术语进行描述[1]:?电子阴道镜评估指数根据阴道镜的4个因素:边界、颜色、血管和碘反应来评定宫颈上皮内瘤样变[2];?病理 分类包括宫颈炎性改变,湿疣,不典型增生及宫颈癌。根据不典型细胞累及的范围,将cin分为i,?级。 2 结果 2.1 阴道镜检查结果 阴道镜检查560例,其中诊断为慢性宫颈炎387例,cini101例,cin?43 例,cin?6例,宫颈癌6例,宫颈尖锐湿疣13例,正常宫颈5 例。 2.2 病理诊断与阴道镜诊断比较 阴道镜下活检485例,病理诊断与阴道镜诊断结果比较见表1。 3 讨论 宫颈癌在女性恶性肿瘤中居第二位,是一种严重危害妇女健康的恶性肿瘤。宫颈癌的癌前病变发展为宫颈癌大约需要5-15年,电子阴道镜的使用使早期发现癌前病变及宫颈癌成为可能,从而及早治疗,预后较好。电子阴道镜观察的重点部位为宫颈鳞柱上皮交界处的转化区,该区域是慢性宫颈炎及宫颈癌前病变好发部位,在阴道镜高倍放大下可看到宫颈表层的微细变化,在发现异常图象显示部位行活检,可提高诊断的准确性,也是发现早期宫颈癌的重要手段[3]。 本组资料显示,经阴道镜下诊断cin、宫颈癌及宫颈湿疣后再行定位活检,其准确率可达90,以上,故认为阴道镜下活检,可提高诊断的阳性率,减少漏诊、误诊,对宫颈病变的早期诊断具有重要意义,而且由于阴道镜无创伤,经济, 可重复检查,动态反映病变性质的优点,也是防癌的重要手段之一。 参考文献 [1] 张志胜,徐立礼,刘冈芙,等(阴道镜图谱[m](北京:人民卫生出版社,2o00(1-l0( [2] 陈乐真(妇产科诊断病理[m](北京:人民军医出版社,2002:116 -136( [3] 徐爱娣,丁爱华,张情阴(阴道镜对宫颈疾病诊断的临床价值[j].中国实用妇科与产科杂志,2001,17(2):751-754(
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