83例肺部感染患者血浆D—二聚体测定的临床意义

83例肺部感染患者血浆D—二聚体测定的临床意义 83例肺部感染患者血浆D—二聚体测定的 临床意义 右江医学1999年第27卷第4期 啼组织内.癌瓣内缘与缴隔紧邻.两者阴影融台不能 舒开.肿块中心位于缴鞴内,卟缘呈瓶形赛^肺野. 其表现与一般缴弼肿瘤相似而被误谤. (2)癌瘤生长于较隐蔽的区域内不易发现:有4 例如右呻_F部内错的小结节状癌瘤夹杂的鞍粗大 密集的呻纹理中.常被遗漏:其他如纵隔旁,晡门区 内,锁骨下区内侧等处也可误认为陈1日病变而被忽 ,待肿瘤增大,略甚至转移灶是寻找原发灶时才被发 现.此外癌肿也可发生于结核或其他炎症瘢疤的基 础上,生长埋幔.峦度较浊,娓杂在分散的纤维钙化 灶内.必须仔细对比旧片.一般可见瘢疤增大.甜近 纤维条索受压变曲,最后消失予癌肿之中 讨论 '髟响呻癌诊断的基础是癌瘤发生的部位,生长 形式,组织粪翌,发现时癌瘤的大小以及由此而产生 的各种不同形态与x线表现.但是不同的生长形式 可使组织类型相同的癌瘤(即使在同一部位.同样大 小)发生不同的形态改变.从而出现不典型x线表 现,大支气管腔肉癌瘤很草就出现三阻现象.即 阻塞性气肿,哺扼和啼不张如格辔位于细小支气 管内.弓l起活瓣作用.可形成肺气囊改变.当癌瘤主 要沿点气管壁发展并围绕其周围生长时.可使管壁 增厚,管腔狭窄,形成手指样改变;当癌j蕾的发展以 支气管为轴心逐渐向管外两侧晡实质侵犯时.删呈 燕尾状改变;当癌肿主要向啼泡弥漫生长,则出现癌 221 性蹬谒.叉如癌瘤在肺实质内呈圆围性生长则表现 为假性空洞凡此种种均与生长方式有关.当癌肿 发生在j二叶尖后段或下叶背段时,可与晡门影重叠 使之增大.但当癌瘤攫及呻动脉发生癌橙弓l起哺泡 血管的反射时,则可使对侧肺血流量增加,而患侧肺 门血流量减步.使患侧呻门影反而较对恻为小.或随 访检查中可发现呻门阴影缩,称为矛盾啼ff征" 如癌肿发生在肺纹密集处或陈旧结核或炎症病 灶之间剂容易漏谚.近纵隔肺门区则斟谩谤,这些与 发生部位有关因为.结台}拓睐资料,如在癌龄病例 育咳嗽,血痰,嘲痛及长期蹶爝史尊情况,发现h述 不典型丧现时都要进一步掩查+如检痰棱税落细胞, 纤维支气管镜呻穿刺活检等.如仍来能解决诊断问 题.颓作短期复查.严密观察.蛔发现病灶从j己到 有,从小到大.密度从泼到浓.轮廓由横糊变清晰.这 些动态的改变符台癌肿发展的一般规律时,即可硬 早作出正确诊断. 参考文献 1张明和.呻癌防治研究近况.肿帼防治研究,1977.(3):12 , ? 胡I孽,等早期呻癌的病理学研究.中华医学杂志. 1978,58}547, 3王诸.周围型肺癌儿9倒x线病理研究.中华放射学杂 志.1985.208:4, (收穑:1999—02一lL拯同:l蝴皇一0730) (编辑:宋卓孙) ?/一2z, 文章编号j1003一l"1999)04—0221—02中雷分娄号:R446i12文献标讯码:A 83例肺部感染患者血浆D一二聚体测定的临床意义 贯州省兴义市人民医院捡骚科(5624帅)吴世未尺 擒鼍为解血浆D一二裹体检测在睁舔瘟染患者中的临床意义.应用D一二聚体ELIsA奴抗体夹心}击 幢酬83倒肺感染患者和62倒正常对隰组虹衄浆D一二率水平及其变化.结果肺部感染患者组血浆D一二聚 水平哪显高于正常对腻组(,<0.01).肺部感染患者经敏感抗生索治疗后.血浆D一-聚体显着下降认为血 浆D一二聚体蒯定对肺部感染的临床诊断,浩疗及预后判断具有重算的描导意义. 关幢调呻部感染D一二聚体血浆 '_..-?… D一二聚体是交联,坪维蛋白经纤溶酶水解后的 一 可作为弥漫性血管内凝血 种特异性的降解产物. (DIC)及DIC前状态的诊断依据之一('t.但凡伴 作者筒开:吴世木(1971一).男.苗族.贵州省遵义市 凡.科主往.主管检验师 222 育傲血栓形成的许多癌瘸都能导致D二聚体的增 高,如?型手术后会造成D一二聚体一过性的明显 增高,因此如何通过定城观察来评价D一二壤棒的 诊断意义捌显得十分重饕.我科对83倒肺部感染 患者段62例正常对照组进行血禁一二雅体水平硬 其变他的观察.现将结果报道如F 对象与方法 1病倒道择83槲肺部感息者巾+男49例. 女3d饲年龄15…93岁.乎均黯岁奉组稍倒均羟 x线胸咔硬组蕾学橡密确定,呻炎47例.支气管炎 36蜊正常对照组62倒,系来自两期本院健康检查 群,其中粥"例,女29倒年龄35,78岁.均56 , 2试剂砖方法采厢.海捷门生物技l术公司提 世的试荆蛊+甩ELISA双抗体兜13"法测定病人于 治疗前后揎测D一二蹙体患者经戢感抗生索浩疗 到If8i睐表理明显改善,胸部X线显示肺部阴影摹本 消退,细菌学检查转阴为. 结果 1血浆D一二聚悼水平比较肺部感染患者血 浆D一_I壤体l水平明显高于对照组("=8.106.P <001)电附表. 附衰两组血荤D一二聚体Ii?,mgfL}木平比较 2患者治疗前后D一二聚体]I(平比鞍83倒肺-t'1, 豁感染患肴诂前面.疑体为228,主1.S6mg/L, 经敏感抗生索治疗后为1ooi. +0. - 935mg/L,随着肺 部感染的控翩血浆D一二聚体水平显着下降( =6407,P<001) 讨论 lD一二聚体(D—Dimor)是空联纤雄蛋白降解 后形成的丫啭的纤维蛋白特异性降解产物中的 Youiiar~Med[clne1999.27,No4 最小片段.D一二聚障俭涮可提示潘动性纤溶存在. T)一二聚体作为体内血挣前状苍或血栓形成的标志 之一,时血栓形成性疾瘸具肓早期快速诊断什值. 还可以做为监测严重感,严藿肝病,肾盂脊炎,恶 性肿辔?,以硬自血疴化疗高凝状态继发纤溶活性 增加的手段{甜,现巳谈中华医学害箍验学会专家座 淡会推荐为纤蒋活性抗进的筘检试验2一) 2Haker警报湛细菌感染患者,血浆纤维蛋白原 的转换率加快国外文献报道在l严重癌染所致的破 血症,感染中毒性休克,立播教性血管内凝血患青的 观察中发现血浆D一二聚体水平升商)本组观摩 结幂显示啼部感染患青『虹浆D一二聚体]I(平非常显 菩高正薯对照组(P<0O1),随着肺部感染的控 铡,血浆D一二聚体水平随之下海,感染控制前后对 比差异有高度显着性(P<0.131)+一寝嚼血浆D一二 聚体水睁的监测对肺部感染的临床断,治疗及预 唇判断具有重要韵指导意义 参考文献1 11中华医学会I札液擘学砉血{垒与止擘粗几种出血性丧 病的谚所f及清疗讳准的謦订.中华血穰学杂志.1995. 16伯:332 2王学文,壬撅义弥戢性血菅内凝血(DIC)和DIC前状毒 的l谚断.国外医学辅血厦血黼分册.1992,15(4);208 3幌搋江D一二聚#测定的临睬应用临库捡验魏志 l997.15(1):63,64 4丛玉隆,伍平血浆D—聚#检测厦其临床应用中 华医学检验杂志,1995,18:74 5同永列D一?聚#的测定及其I临床意义国外医学临床 生物化学与检蛙1分册,19,17(4.)4 6jE鸿利血栓与止血筛检试验的参号方晦,评价与分析 临珠柱粒裤息尊糨,l9蛳(3)7_.:. 7Curde,MS.RaoMK.erDG,e{aland{unetlc~aJ Conelat~o|-ofm~kersofooagulationand【nlamrrladon theelderly;{unctionalimp]icadon~ofelevatedcro~hnked_b riTld喀radatkm并眦b{D—d曲s)JAGeriatrSoe. 19争4.42?8~7422 (收稿:1999—04一l2蟮回:I999一胛一27) (蝻辑:末卓孙)