母乳喂养的指导与护理

母乳喂养的指导与护理 母乳喂养的指导与护理 中外健囊文攘2O?年2月第8鬈第5期WorldtlealthDigestMedicalPeriodieal 触,痛觉. 2皮瓣的分类及手术方法 根据使用方式的不同,将随意皮瓣分为扁平皮瓣和管形皮 瓣,有的根据皮瓣距受区的距离分为近位皮瓣和远位皮瓣,有的 又根据皮瓣转移后做不做血管吻合,分为普通皮瓣和游离皮瓣. 3股前外血液循环的观察 3.1原贝I上首先护理人员必须熟悉皮瓣血运循环的观察方法, 了解其特点,手或足损伤的情况,包扎的方式,包括皮瓣在股外 侧动降支的皮支或肌皮支为蒂的筋膜皮瓣. 3.2其血液循环的特点:总蒂以旋股外侧动脉降支为蒂,分 叶以肌皮支为蒂或筋膜瓣作为分叶瓣,分叶瓣的肌皮动脉是旋股 外侧动脉的分支,远端的皮瓣一方面距离总供血动脉较远;另一 方面,与主皮瓣以肌皮动脉或筋膜蒂相连,手术易造成扭曲或卡 压,易出现血液循环障碍,另外移植皮瓣的供血动脉在皮瓣的中 央,很多危象在边缘出现.所以观察血液循环以皮瓣的边缘为主. 3.3观察部位:?H型,以观察远端的皮瓣边缘为主.?Y 型,主要观察主瓣的远端,两叶皮瓣的远端.?K型或卜型,以 皮瓣远端,侧方二分瓣的远端.卜型,观察手背皮瓣的远端及虎 口,拇指或手掌侧皮瓣的远端.?血液循环的观察方法.术后l 周时每2h观察一次,在自然光下进行,通过压,摸,看,测4种 方法综合判断.H型皮瓣的观察,主要观察手掌皮瓣的远端,医 生手术时注意丽皮瓣问带血供的筋膜留足够长度,与修补的位置 相适应,皮瓣穿过空洞时不扭曲.Y型皮瓣观察主瓣较大,皮瓣 临床护理 两端分两叶,分瓣与主瓣间有筋膜相连,通过皮下隧道修复皮肤 缺损处,本组1例术后3小时分支皮瓣肤色变白,毛细血管充盈时 间快,主皮瓣皮液循环正常患者无疼痛,体位正确,更换敷料时 发现分瓣与主瓣之间筋膜蒂位置敷料多,包扎紧,立即松开包扎, 减小局部压力和张力,20分钟后血液恢复正常. 4血液循环现象的预防护理. 4.1室温保持在23-25?,湿度50%一6O%,室内禁止吸烟, 病房安静整洁,患肢用6OW红外线持续照射l周,烤灯距患肢40- 60cm,不可以直接照射患肢,防止长时间照射造成局部过度干燥 及脱水,影响移植组织的成活. 4.2患者术后患手抬高15-30度,绝对卧床7-12天,促进静 脉和淋巴回流.更换体位时,健侧与患侧卧位交替,以防患肢受 压影响血液循环. 4.3疼痛是术后常见的早期出现的临床表现,也是导致移植 皮瓣血管痉挛导致手术失败的主要原因.术后我们给予患者用一 次性使用输注泵止痛,预注量3—5m1.持续止痛48h,借助PCAC 自控装置,患者可自行控制追加药液的输注剂量,达剑个体化用药. 4.4饮食护理.给患者讲解正确饮食的重要性,保持大便通 畅,术后早期患者肠功能未恢复,此时给予患者温水或少量流质 饮食,每l-2h一次,少量多餐,以尽快恢复肠功能,中后期嘱患 者每日饮水2500ml,督促病人养成定时就餐,定时排便习惯,适 量进食水果及纤维素多的蔬菜,保证正常排便功能,防止便秘,以 免影响血液循环. 母乳喂养的指导与护理 贾冬梅(黑龙江省友谊县人民医院黑龙江友谊155800) 【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1672—5085(2009)05—0137 —01 【摘要】提高孕产妇及家属对母乳喂养的认识,掌握母乳喂养的知识和喂养技巧, 提高母乳喂养率,促进母乳喂养成功. 【关键词】母乳喂养指导 母乳喂养是一个自然过程.母乳喂养的益处是多方面的,如 方便,经济,温度适宜,能满足出生六个月以内婴儿的全部营养 需要,是其他乳类及代乳品所不能比拟的.母乳的溶菌酶,巨噬 细胞,T淋巴细胞,B淋巴细胞,免疫球蛋白等对婴儿生长发育最 适宜,从出生至六个月内用纯母乳喂养的婴儿其患病机会低于母 乳代用品喂养的2.5倍. 现就新生儿出生后何时开始和间隔多长时间喂母乳一次,谈 一 下自己的看法. 1指导母亲如何喂养 新生儿于断脐后应尽早于3O分钟内裸体放在产妇胸前,母婴 紧相贴,要腹贴腹,胸贴胸,婴儿下巴贴乳房,鼻尖对乳头,让 婴儿的头和身体呈一直线,特别是不要扭着脖子.使小婴儿的嘴 张的足够大,含住乳头和大部分乳晕.产后立即让新生儿吸吮乳 头,母婴间皮肤的接触,会使产妇感剑莫大的安慰,使产妇的心 情愉快,从而减少产后疲劳感.吸吮反射是人类本能,吸吮可使 产妇脑垂体释放催产素和催乳素,前者加强子宫复原,减少产后 出血,后者刺激乳腺泡,可提高乳腺充盈,早吸还可减少奶胀发 生,促进新生儿肠蠕动,早排胎粪.以往新生儿出生6小时开始, 常规喂葡萄糖水,其目的是防止初生儿缺水,低糖,其实这是不 必要的,因正常新生儿生前体内积蓄一定量水分,在出生后卜.3 天内母亲的乳房尚未充盈前,每次吸吮lO-20ml高质量的初乳, 即使在炎热夏天亦不需补充水份或牛奶,如补充则将减少乳汁分 泌.初乳由于含有D胡萝卜素故色黄,含蛋白质及有形物质多,故 质稠,尤其是分泌性IgA,曾被称为出生后最早获得的口服免疫 抗体,分娩后产妇可能无奶,但只要坚持频繁吸吮刺激,乳汁是 很快产生的.当看到婴儿吸吮的动作缓慢而且有力,表情轻松愉 快时,妈妈就可以放心了,婴儿一定会吃好吃饱的.当然妈妈感 到欣慰,并且心情愉快,奶水就会很多了. 2哺乳间隔一按需喂养 婴儿有自己的习惯,按需喂养时一般为2—3小时一次.开始 数周内,日哺乳次数可在l0—12次或以上,晚问酌情减少.最常 间隔喂5小时,以利母亲休息.每次哺乳时间喂4—20分钟,吸吮 力不足者可增至25—3O分钟,最初4-5分钟内可以吸出80%~L量, lO分钟几乎l00%.故每侧一般10-15分钟即够,然后另一侧哺 乳.每天喂12次者,并非24小时平均2小时一次,这样会影响母 亲睡眠.在母亲要入睡前可两侧轮流让婴儿吸吮,每侧5-8分钟, 让婴儿睡5一l0小时再吸吮,1小时可吸吮3次,入睡4—5小时再 吸吮2—3次,如此循环.而小儿哺乳无需以往定时定量,应按需 喂养,如哭闹时也可让其吸吮,逐渐掌握其习惯.重要的是一侧 乳房排空后再喂另一侧,下次开始时要从,次后喂的那一侧开始. 3仔细观察,哺乳时状态 ?母亲喂奶前准备,如母亲体位等,哺乳前可以用温水轻轻 擦拭,但不要用肥皂等.?手把握乳房及抱婴儿方法是否合适.? 婴儿体位.?婴儿吸吮是否有力,能否听到吞咽声.?是否一侧 吸空再吸另一侧.?不如过程中母亲情况.?哺乳完毕,母亲如 何安置婴儿及乳房处理(喂奶后留一滴奶涂在乳头上使其自然干 燥,避免乳头开裂).?喂奶后,婴儿是否入睡还是哭闹等情况, 发现不正确方法均应给予指导. —— 137——