帕妥珠单抗和曲妥珠单抗

帕妥珠单抗和曲妥珠单抗 帕妥珠单抗和曲妥珠单抗——合则利，分则伤 帕妥珠单抗单药治疗后再接受曲妥珠单抗治疗的其中1例患者CT图像上的变化 对于曲妥珠单抗治疗后病情恶化的HER2阳性的乳腺癌患者来说，帕妥珠单抗和曲妥珠单抗联合应用可以使50%的此类患者获益。为了弄清这一获益是帕妥珠单抗和曲妥珠单抗联合作用的结果还是帕妥珠单抗单独发挥的作用，来自进行了这项前瞻性研究。研究结果近期在线发在JCO上。 此项研究纳入的受试者为曲妥珠单抗治疗后病情恶化的HER2阳性的乳腺癌患者。然后给予受试者帕妥珠单抗单药治疗(负荷剂量840 mg，然后每3周420mg)，直至疾病进展或发生严重的毒性反应。对于其中17例病情仍进一步恶化的患者在帕妥珠单抗(剂量同前)治疗的同时予以曲妥珠单抗治疗(负荷剂量4 mg / kg，然后每周2mg/千克或负荷剂量8mg/kg，然后每3周6mg/kg)。 最终所有29例接受帕妥珠单抗单药治疗的患者均发生病情恶化。帕妥珠单抗单药治疗期间，客观反应率(ORR)和CBR分别为3.4,和10.3,。同时接受了曲妥珠单抗治疗的患者，ORR和CBR分别为17.6,和41.2,。无进展生存时间联合用药高于帕妥珠单抗单药治疗(分别为17.4周和7.1周)。治疗期间患者均耐受良好。 由此可得出结论:对于曲妥珠单抗治疗后病情恶化的HER2阳性的乳腺癌患者来说，帕妥珠单抗和曲妥珠单抗联合应用相比单用帕妥珠单抗更能使此类患者获益。 由于老年女性心脏功能下降的风险较高，且在曲妥珠单抗(用于过度表达表皮生长因子受体2的乳腺癌治疗)干预的临床随机试验中常被排除，故研究者进行了本次研究。过去在更年轻、更健康的女性中进行临床试验显示该药可改善其生存率，不过也会导致其曲妥珠单抗相关的心脏并发症增多，尤其是当该药与另一种常用化疗药物蒽环霉素联合使用时更是如此。 本研究第一作者、耶鲁大学医学院心脏科助理教授、耶鲁大学癌症结局、公共政策及效力研究(COPPER)中心会员JerseyChen博士说:“我们发现，曲妥单抗治疗后，心衰或心肌疾病发生风险比以往临床试验结果更高。”耶鲁大学COPPER小组对45536名享有医疗保险的早期乳腺癌患病女性接受曲妥单抗辅助治疗及蒽环霉素治疗，与其心衰及心肌疾病之间的关联进行了研究。心衰及心肌疾病均是最严重的并发症之一。结果发现，作为辅助疗法，曲妥 珠单抗在女性中的使用率从2001年的2.6%增加到了2007年的22.6%。