牙科知识

牙科知识 1 你想知道牙周病嗎? (一) 牙周病就是牙齒周圍組織的疾病. 牙齒周圍組織就是覆著在牙根 上的結締組織, 骨骼, 以及其外層的牙齦. 當這些組織受到侵害時, 視傷害的程度決定牙齒的存亡! 簡單的說, 牙周病就是使牙齒的地基流失的一種病! 造成牙周病的主要原因, 跟蛀牙一樣, 都是由於口腔衛生不當, 產生黏附在牙齒上面的牙齒斑, 導致對牙周組織不斷的破壞. 基本上牙周病是一種慢性細菌感染. 早期並無明顯自覺症狀, 因此常被忽略, 等到有自覺症狀時, 常常它已進行至某些程度了. 奉勸諸位, 提高警覺, 定期找牙醫師檢查2 你想知道牙周病嗎 ? (二) 牙周病可能出現的症狀包括: 1. 牙齦容易流血. 2. 牙齦由健康的粉紅色變成暗紅色. 3. 牙齒鬆動和咀嚼無力. 4. 牙齦容易產生膿皰. 5. 牙齒明顯地移位或覺得增長了. 6. 牙齒不明原因的脫落. 7. 牙齒經常會對冷熱敏感. 當您有這種感覺時, 請立即向牙醫師求診!! 3 拔牙之後應注意些什麼? 1. 按醫師的指示, 咬住置於拔牙傷口上的紗布30分至 1小時. 2. 咬住紗布時, 若有口水請正常嚥下. 3. 拿掉紗布若仍輕微滲血, 續咬備用紗布 1小時, 若仍無效, 請再 與醫師聯繫. 4. 任何影響傷口血塊之動作如漱口, 吸吮傷口等均應避免. 5. 口水略帶血色不必驚慌, 但若鮮血不停出現, 請與醫師聯繫. 6. 暫時避免吸煙, 刺激性食物及熱食. 7. 傷口上的血塊形狀怪異, 或傷口極痛癒合緩慢, 請回門診處理. ** 無論發生什麼你所擔心的情況, 請儘速與你的醫師聯繫 ! 4 手術性拔牙後, 你應該注意什麼? ** 例如對於長不出來, 而常惹疼痛發炎的智齒經開刀拔除之後 ** 1. 請按醫師指示, 注意遵行一般非手術性拔牙須知! 2. 為了減輕腫脹, 醫師可能會建議你在手術後24小時內每 1小時 施行20分鐘的冷敷. 請於手術後儘快開始冷敷手術區附3. 為了使手術後發生的腫脹逐日消退, 請按 醫師指示, 於手術後 48小時起依類似冷敷方式開始熱敷! 4. 手術區臉部或頸部有時會出現瘀斑, 應會逐漸自行消退. 5. 腫脹可能引起張口困難, 應屬暫時現象, 請進流質食物並加強 口腔衛生! 5 孕婦 -- 胎兒 -- 牙齒 ** 在懷孕的第六星期開始, 胎兒的牙齒即開始發育, 到出生時 牙齦裡面已有二十個乳牙的牙冠形成了, 直到嬰兒六個月大之後 才陸續長出來. 因此懷孕時的飲食和營養, 對於胎兒的牙齒有很 大的影響. 懷孕末期, 尤其是最後一個月, 所需鈣質特別多, 宜 適量補充! ** 懷孕婦女應保持正常, 充足, 平衡的飲食; 米飯, 水果, 蔬 菜, 牛奶類, 魚類, 肉類皆要均衡攝取, 才能供應胎兒牙齒所需 的鈣質, 磷質, 維他命等等. 不過假如您的產科醫師對您的飲食 有特別的指示, 請依照他的指導行使! 6 孕婦口腔保健須知 ** 所謂 "生一個孩子, 壞一顆牙" 是真的嗎? 懷孕與牙病並沒有一定的關連, 懷孕期間牙病發生的原因與 平時並沒有不一樣, 許多孕婦由於口味改變而喜吃酸甜零食及其 他澱粉食品, 但口腔衛生卻未加強, 以致增加牙病的機會. 其實 只要保持良好的口腔衛生習慣, 生多個孩子也不會壞一顆牙了! ** 孕婦何時看牙較好? 婦女在懷孕之前看牙最好, 基於孕婦的舒適與牙科治療的安全 應儘量避免於懷孕的初期與末期作治療, 牙齒若有不適可請牙醫師 做暫時性, 而不太辛苦的處理. 非作不可時, 可於懷孕中期治療! 7 談一談乳牙的功能和數一數它的數目 ** 一般來說牙齒的有咀嚼食物, 幫助發音和保持美好臉形的功能. 而乳牙卻還有誘導恆牙正確萌發的特殊任務. ** 乳牙共有二十顆, 在母親懷孕五至六週時, 即開始發育. 出生 後六個月左右, 長出第一顆乳牙; 那就是下顎中門牙, 其餘的 乳牙陸續萌出, 到二歲半左右, 全部乳牙萌發完畢. ** 六歲時, 乳牙之門牙開始因恆牙之萌出而替換, 這時恆牙的第 一大臼齒(俗稱六歲齒)也常悄悄的從第二乳臼齒的後方長出, 它常 被誤認為會再更換的乳牙. 我想提醒家長們, 請把二十顆乳牙除以 四, 分為上下左右四區, 那麼任何一區的第六顆牙應是恆牙了!! 8 由乳齒列, 混合齒列, 到恆齒列的演變. ** 從出生六個月後長出第一顆乳齒 -- 下顎中門牙, 然後陸續萌牙 至二歲半左右, 二十顆乳牙萌發完畢即完成了乳齒列. 直到六歲小孩 就用這一套牙齒. 好好照顧它, 可讓幼兒生活得很快樂! ** 從六歲到十二歲, 大約是國小時期, 正是乳牙要逐漸換掉由恆牙 來替代的時候, 這個交替階段口腔中常是有乳牙, 又有恆牙; 故稱為 混合齒列. 事實上每一顆乳牙的下面都有一顆恆牙在等待繼承它的位 置, 適當時期脫落再由繼承者出來, 將是最理想的安排! 假如因為蛀 牙或某種因素而乳牙提早去掉, 極易引起鄰牙傾斜過來, 造成原有空 間喪失, 致隨後出來的恆牙不能排列整齊構成恆牙齒列不整的後果! 9 牙齒的解剖 (一) ** 牙齒由齒槽骨萌出後, 露在牙齦上的部份是牙冠, 埋在骨頭內的 是牙根. ** 牙冠由外往內分為三層結構; 最外層是堅硬的牙釉質(琺瑯質), 硬度比骨骼還硬, 可保護內層的其他組織. 第二層是牙本質, 內含 很多牙本質小管. 最內層是牙髓組織; 它是由結締組織, 神經及血 管所組成 -- 俗稱神經. 由於最內層的神經末梢會延伸到牙本質, 所以蛀牙若侵蝕到牙本質, 就會有疼痛的感覺. 可是號稱最硬的牙 釉質卻無神經末梢到來, 故若遭到侵蝕, 卻無所知! 因此若要保全您的牙齒健康, 請您的牙醫師為您定期檢查!! 10 牙齒的解剖 (二) ** 牙齒由齒槽骨萌出後, 露在牙齦上的部份是牙冠, 埋在骨頭內的 是牙根. ** 牙冠由外往內分為三層結構; 最外層是堅硬的牙釉質(琺瑯質), 第二層是牙本質. 最內層是牙髓組織. ** 牙根相對的由外往內也分為三層結構; 最外層是牙骨質, 硬度 比牙釉質小. 它與齒槽骨之間藉著牙周纖維組織, 使牙齒固持於齒 槽骨之內, 並且具有執行咀嚼機能時之緩衝力量的作用. 第二層之 牙本質與最內層之牙髓組織與牙冠相同, 並具同樣之功能. 若要使您的牙齒牢固在齒槽骨內, 請注意牙周組織的保養! 11 牙齒的功能 ** 人類的兩套牙齒; 乳牙與恆牙中, 均具不同形態的牙齒來發揮各 自不同的功能. 乳牙有門牙, 犬齒, 臼齒; 恆牙有門牙, 犬齒, 小臼齒, 大臼齒. 門牙 (上下各有四顆) 猶如一把刀子, 具有切割食物的作用. 犬齒 (位於側門牙旁邊, 上下左右各一顆) 具有撕裂食物的功能. 小臼齒在犬齒之後, 上下左右各兩顆, 具有壓碎食物的作用. 大臼齒在小臼齒之後, 上下左右各三顆, 具有研磨食物的功能. 乳牙中的臼齒即相當於恆牙大臼齒一樣! 第三顆大臼齒由於萌出較 慢, 常於年紀稍長時才出來, 故被稱為智齒! 12 乳牙的重要性 ** 健康的乳牙除了咀嚼食物, 幫助發音, 維護顏面美觀, 還有誘導 恆牙正確萌發的特殊任務! ** 乳牙過早脫落會造成鄰牙的傾斜; 例如第二乳臼齒過早脫落, 則 後面的第一恆牙大臼齒往前傾斜, 侵佔恆牙第二小臼齒萌發所須的空 間, 導致日後第二小臼齒的萌發不正, 異位, 甚至無法萌發, 因此牙 齒排列擁擠, 容易造成齲齒及牙周病, 有時還需做齒列矯正的治療, 不但費時費錢還增加痛苦! ** 可見維護乳牙的健康是多麼的重要, 請在您的親子時間讓孩子張 開口, 留意一下他的口腔概況! 更不要忘記定期請牙醫叔叔檢查!! 13 兒童口腔常見的問題有那些? ** 兒童口腔常見的四大問題是齲齒, 牙周疾病, 齒列不整與牙齒 外傷. ** 幼兒常被發現的口腔疾病為奶瓶性齲齒, 它是哺乳習慣不當所 導致的嚴重齲齒! 一般為人父母者常任幼兒吸吮乳汁完畢入睡, 實 不瞭解殘留於牙齒面的乳汁正是齲齒最好的溫床! 假如吸吮乳汁 後; 尤其是泡一瓶特別加糖的牛奶, 讓幼兒一邊吸吮奶瓶, 一邊入 睡; 放縱牙齒泡在乳汁而進入夢鄉, 如此習慣久而久之, 即因不良 的環境, 使整排牙齒發生嚴重的齲齒情形! 這種個案常是上顎牙齒 蛀得亂七八遭! 為防奶瓶性齲齒請多留意哺乳後清潔口腔的工作! 14 兒童口腔常見的問題與防治 ** 兒童口腔常見的問題有齲齒, 牙周疾病, 齒列不整與牙齒外傷. 1. 齲齒: 哺乳完畢之後, 請用紗布或牙刷沾水清潔牙齒表面, 建立 幼兒喜愛口腔清爽的感覺, 儘早戒除奶瓶餵食的方式. 2. 牙周疾病: 牙齒沒刷乾淨, 留下食物殘渣, 會刺激牙齦, 造成發 炎而形成牙周疾病. 請注意刷牙! 3. 齒列不整: 照顧好乳牙, 讓它不要因嚴重齲齒過早脫落, 而導致 齒列不整. 若發現齒列不整, 請早洽詢牙醫師! 4. 牙齒外傷: 幼兒不慎, 難免因意外造成牙齒的外傷, 倘若發生此 種意外, 也請儘速尋找有關醫師, 做最恰當的處理! 15 您知道形成齲齒的原因嗎 ? ** 形成齲齒的因素有四: 細菌, 食物, 宿主(牙齒), 和時間. ** 人類口腔中牙菌斑或唾液中的 "細菌", 利用可發酵之醣類做為 "食物", 經新陳代謝後產生酸, 長 "時間" 與 "牙齒" 接觸, 進 而破壞牙齒表面, 使牙齒產生脫鈣及齲蝕. ** 可見進食之後, 儘速漱口, 刷牙, 及使用牙線, 徹底去除食物的 殘渣, 即可除掉 "食物" 的這個因素! 減小形成牙菌斑的機會, 儘量讓 "細菌" 與 "食物" 不碰頭! "牙齒" 不在長的 "時間" 泡在髒亂的環境之下, 若還發生齲齒, 那豈不是 "天意" ? ** 話雖如此, 仍請定期到牙醫師那兒, 做健康檢查!! 16 齲齒進行的三個階段 ** 1. 通常剛開始的齲蛀發生於牙釉質內, 此時牙齒表面會出現黑 點和小洞, 但患者並不會感到酸痛. 2. 齲蛀往內延伸至牙本質時, 患者就會有酸痛的感覺. 3. 倘若齲蛀再更向內破壞至牙髓時, 即會導致牙髓炎, 此時會 極為疼痛, 甚至不能正常進食而影響全身的健康. ** 雖然牙齒撞傷, 牙齒裂縫, 咬耗, 磨耗, 牙周病, 不同金屬填 補物相碰引起導電等等均可能引起牙痛的現象. ** 不過引起牙痛最常見的原因是以齲齒居多! 請隨時注意保養您的牙齒, 若有疼痛現象請及早求醫! 17 容易罹患齲蛀的部位在那裡 ? ** 通常牙齒表面不易清潔的位置, 就是容易產生齲蛀的地方, 如; 1. 牙齒咬合面上的溝紋與隙縫: 例如臼齒咬合面因小凹與裂溝很多 容易滯留細菌及食物殘渣, 且位牙床後方清潔不易, 故易齲蛀! 2. 牙齒的鄰接面: 牙齒鄰接面因牙刷不易刷到, 若不靠牙線來清潔 則附在鄰接面的牙菌斑即演變成齲齒! 3. 牙齒靠近牙齦的部份: 刷牙時所持牙刷的角度不對, 使牙齒與牙 齦的交界處沒刷到, 故易蛀牙. 成人罹患牙周病致牙齦退縮, 此 交接處更不易清潔, 更易引起齲蛀. 兒童則因刷牙疏忽或不良飲 食習慣所致. 幼兒之不良餵食習慣; 含奶瓶睡覺也為齲齒禍首! 18 牙菌斑與牙周病有什麼關係? ** 牙菌斑就是在牙齒或口腔其他硬組織上細菌的堆聚; 最常見於牙 齒表面及牙齦溝上, 呈黏黏的糊狀物. 它不易以肉眼看出, 通常藉助 牙菌斑染色劑在牙齒和牙齦上染色, 然後讓病人漱口, 於是漱不掉的 染色部份正是牙菌斑所存在的位置! ** 牙菌斑中含有許多細菌, 這些細菌有些會產生有害物質, 有些會 引起身體局部組織免疫力降低而引發牙周病! ** 牙菌斑必須以正確的刷牙與使用牙線才能清除乾淨! 因此為了確保口腔健康 -- 防止齲齒與牙周病, 學習如何正確地 刷牙與使用牙線真是一樣非常重要的課題了!! 19 牙周病進行的階段 ** 一般而言, 牙周病有許多症狀, 由輕到重各有不同: 1. 第一階段: 牙齦發炎, 紅腫, 刷牙時流血. 2. 第二階段: 牙齦發炎, 紅腫, 流膿, 有牙結石存在. 牙周組織受 到破壞, 牙齒動搖, 口臭. 3. 第三階段: 牙結石推積更厚, 牙齦腫脹厲害, 牙周組織受損更加 嚴重, 牙齒動搖更明顯, 口中更會出現臭味. 4. 第四階段: 一切症狀比第三階段更明顯, 牙齒開始搖動而脫落. ** 牙結石常使牙周病更加嚴重! 它無法以刷牙, 或使用牙線等方法 來清除! 唯有定期請牙醫師幫你處理才有辦法!! 20 什麼是洗牙 ? ** 所謂洗牙, 其實就是把附在牙齒上的牙菌斑和牙結石清除掉的意 思. 它並不是指清除牙齒上的色斑! ** 色斑與牙周病並無直接的關係, 僅是影響美觀而已. 色斑的形成 與吃檳榔, 抽煙, 喝茶, 咖啡, 飲食..有關; 口腔衛生好的人, 色斑 較不易形成! 它的去除比刮除牙菌斑和牙結石更花時間, 更需要多種 的工具! ** 一般牙周健康的人, 應該每半年到牙醫診所檢查一下, 必要時必 須接受洗牙以預防牙周病! ** 曾患牙周病的人應按醫師的指示, 定期回診以維健康!! 21 關於清除牙結石 ** 口中的牙菌斑未清除乾淨, 日久經由唾液中的礦物質沈澱而鈣化 成硬塊, 這硬塊就是牙結石. 牙結石剛開始形成時呈乳白色而不太硬 , 但是日子一久, 就染成黑褐色或黑綠色, 而且很硬較不易刮除! ** 牙結石清除後, 牙齒對於冷或酸的東西會較敏感, 甚至咬合時也 較敏感, 一般於三, 四天過後會改善; 少數人則需要一兩個月才會改 善. 必要時可請牙醫師處理, 以減輕症狀! ** 牙結石去除後, 牙齦由於炎症改善而紅腫消退, 使牙齦變得健康 與結實, 但牙齦會稍退縮, 這是牙周病無可避免的後遺症! 不過牙周 病不予於早期處理, 越發嚴重之後再治療時, 牙齦退縮會更明顯!! 22 咬合不正的原因為何? ** 全身性的因素有遺傳, 先天缺陷, 環境, 前傾因素和飲食問題. ** 局部性的因素包括牙齒數目的變異, 牙齒大小或形態不正常, 唇 繫帶不正常, 乳牙或恆牙的早期喪失, 乳牙過久的留置, 恆牙延遲的 萌發, 不正的牙齒萌發途徑, 骨黏連, 齲齒, 不正常的牙體復形, 不 正常的習慣及功能失調; 如不正常的授乳, 吸吮手指, 咬唇或咬指甲 , 弄舌癖或吮舌癖, 不正常的吞嚥習慣, 語言障礙或缺陷, 口呼吸, 扁桃腺體或樣體腫大, 夜間磨牙等, 姿態, 外傷以及意外事件也是引 起咬合不正的局部因素. ** 林林總總因素很多, 定期看牙醫師, 定可給你一些適切的建議!! 23 如何做好口腔病的預防? 1. 諮詢合格的牙醫師. 2. 按時定期檢查: (1) 0 - 6歲之幼兒期: 每 2-3月檢查一次. (2) 6 -12歲之學齡期: 每 3-6月檢查一次. (3)13歲以上至老年期: 每六個月至一年檢查一次. 3. 做好口腔清潔: 使用牙刷與牙線. 4. 均衡的飲食. 5. 塗佈齒面裂溝封密劑: 密封咬合面裂溝可防齲齒. 6. 塗氟: 兒童每半年塗一次, 可抑至細菌滋長與強化牙齒! 24 如何清潔口腔? ** 清潔口腔, 除去牙菌斑最基本的工具為: 1. 刷頭小的軟毛牙刷. 2. 牙線. 3. 立鏡或壁鏡. 4. 牙菌斑顯示劑 ** 利用牙菌斑顯示劑, 可看到牙菌斑分佈的部位! ** 對著鏡子看自己使用牙刷和牙線的操作, 可了解做得好不好! ** 請注意!! 刷牙有四個重要的觀念, 那就是: 1. 刷牙的方法. 2. 刷牙的順序. 3. 刷牙的時機. 4. 刷牙的次數. ** 假如你不清楚, 請教你的牙醫師!! 25 兒童的口腔應如何照顧? ** 嬰兒萌出第一顆牙齒(約六個月大之前)時, 即可帶他探訪牙科醫 師, 作口腔檢視及生長發育檢查. 藉此讓牙醫師和家長溝通, 並指導 如何替小孩作口腔保健. 這種輕鬆且非疼痛的第一次接觸, 對於奠定 小孩口腔保健, 以及和牙醫師間和諧關係的基礎, 有很大的幫助! ** 然後大約每隔半年作一次例行口腔檢查, 以達及早診治之效! ** 家長要學習協助小孩使用牙刷, 幫他使用牙線清除牙縫的食物殘 渣, 養成小孩飯後刷牙的習慣與興趣, 進而讓他自己會做口腔保健! ** 在換牙期或齲齒發生率特別高的個案, 可依牙醫師的建議, 每三 個月作一次回診檢查和治療!! 26 乳牙如何做預防性治療? ** 塗氟: 蛀牙是由於細菌和食物殘渣起化學作用, 產生酸來侵蝕牙 齒所造成的. 牙齒最外層的牙釉質可利用塗氟來增加對酸的抵抗力. 一般來說, 塗氟約可降低百分之三十左右的蛀牙率. 在飲水加氟未能 實施以前, 定期請牙醫師塗氟, 對於蛀牙的預防是十分必要的措施! ** 齒面裂溝封密劑: 剛萌出的牙齒, 其咬合面上的發育溝與凹陷極 為明顯, 往往難以清理, 貯積其內的食物殘渣, 當然容易罹患蛀牙. 因此就有專家們設計出一種可以封閉這些發育溝和凹限的藥劑, 那就 是齒面裂溝封密劑. ** 請洽詢你的牙醫師有關塗氟與封密劑的治療方法!! 27 乳牙發生蛀牙怎麼辦? ** 蛀牙不是很大時, 速請牙醫師以銀粉或複合樹脂填補, 避免延誤 而造成更費時而複雜的治療! ** 嚴重蛀牙已經損及牙髓而感染發炎時, 則應接受齒內治療- 俗稱 抽神經, 然後再予於最適當的修復- 填補或裝不銹鋼套子! 倘若置之 不理, 發炎損及恆牙, 甚至延伸至齒槽骨, 引發全身健康上的問題就 麻煩了!! ** 由於疏忽或延誤應有的治療, 以致不得不將乳牙提早拔除時, 為 了恢復咀嚼功能與維持應有的空間, 讓換牙過程順利起見, 則必須請 牙醫師裝置空間維持器擺在缺牙的位置!! 28 如何讓你的孩子接受牙科診治? ** 兒童接受牙科診治時, 並不像成人一般有其自我控制的合作態度 , 因此牙醫師將會先與你溝通; 必要時會採取一邊勸導, 一邊半強制 性的作法; 請你不要心疼!! ** 除了非常年幼的嬰兒及有特殊身心障礙的小朋友外, 家長最好不 要陪伴在他的旁邊, 因為由於你在旁的 "善意" 指導和關懷, 有時將 會構成醫師與兒童溝通時的 "阻牆" !! ** 診治兒童牙疾通常必須數次才能完成, 請家長務必全程配合! ** 兒童面前勿誇大或提起看牙的恐怖經驗, 以免讓他心存恐懼!! ** 督促兒童做好口腔衛生, 維持飯前洗手, 飯後刷牙的好習慣!! 29 如何維持幼兒的口腔衛生? (二歲半之前) ** 六個月大時, 小寶寶開始長乳牙, 這時可以買些紗布, 在進食之 後, 用濕紗布將牙齒周圍及口腔內的食物殘渣清理乾淨; 一方面減少 細菌侵襲牙齒的機會, 另一方面可以養成小孩願意讓大人幫他們清潔 口腔的衛生習慣. ** 一歲半到二歲半之間, 後面的乳臼齒陸續長出, 可嘗試兒童牙刷 幫他刷牙. 先不用牙膏, 只用牙刷將牙齒外面, 裡面及咬合面清乾淨 即可; 牙縫較緊時, 可使用牙線清除夾在縫裡的髒東西. 當小孩已會 將含在口中的水吐出來時, 就可以用含氟牙膏來刷牙了, 因為牙膏中 的氟有降低蛀牙的效果!! 30 如何維持幼兒的口腔衛生? (二, 三歲以上) ** 二, 三歲的要求自己刷牙時, 可開始教他用水平式前後刷牙的方 式, 強調不可只刷牙齒外側面, 內側和咬合面更要刷. 由於學齡前的 兒童不易刷得很好, 父母一定要再幫他刷一次才行! ** 上小學之後, 可視兒童手的靈巧能力, 改用一般刷牙的方式. 這 時家長仍應經常幫他檢查是否刷得夠好! ** 三歲以前, 可將孩子的頭枕在家長的腿上, 家長坐著持牙刷幫他 刷牙. 三歲以後, 家長站在小孩的後面, 以左手撐住小孩頭部, 並順 便拉開他的臉頰, 這時小孩頭部也稍向上仰, 家長此時即可右手持牙 刷伸入小孩口內幫他刷牙!! 31 假如你想更了解如下這些有關正確潔牙方法的要訣 1. 牙菌斑的認識與控制. 2. 牙線與牙刷 -- 維護口腔衛生最主要的工具. 3. 牙線的使用要領. 4. 正確的刷牙動作. 5. 錯誤的口腔衛生觀念. 6. 幼兒口腔衛生的維護. 請向中華民國牙醫師公會全國聯合會洽購 新口腔時代 兒童 / 青少年護牙指南 開卷有益!! 洽詢專線:2772-8488進臉部!