不同疗程脾氨肽口服冻干粉对小儿反复

不同疗程脾氨肽口服冻干粉对小儿反复 中华现代儿科学杂志 Journal of Chinese Modern Pediatrics 2008 年第 5 卷 第1 期 ? 1??论 著? 不同疗程脾氨肽口服冻干粉对小儿反复 呼吸道感染的免疫学影响 谭国明 摘要 目的 观察不同疗程脾氦肽口服冻干粉对小儿反复呼吸道感染 RRI 者免疫功能的影响。方法 50 例 RRI 患儿随机分为两组 A 组 24 例给予服用 2 个月的脾氨肽口服冻干粉 B 组 26 例服用脾氨肽口服冻干粉治疗 1 个月 治 疗 前后分别测定患儿 T 细胞亚群、免疫球蛋白及补体等变化情况。结果 两组总有效 率分别为 83,3 和 88,5 组间差异无统计学意义 P 0,05 但治疗前后组间 比较差异有统计学意义 P 0,005 。结论 脾氨肽口服 冻干粉能增 强 RRI 患儿 的免疫 功能1 个月和 2 个月疗程近、远期 疗效 相同 但 1 个月 疗 程方 案 疗 程 短 病人 依 从性 好 费 用减 半 效,价 比优 于 2 个 月疗 程方案。 关 键词 呼吸道感染 脾氨肽口服冻干粉 免疫功能 中图分类号 R725,6 文献标识 码 A 文章编号 1681 - 5459 2008 01 - 0001 - 03Comparison of curative effect and im munologic effect between one,month andtwo,month of Spleen Am inopeptide O ral ed r espir ator y infectionTAN Guo,ming. Lyophilized Powder on infantile r epeat, Department of Pedia trics Nanhai Traditiona l Medicine Hospita l of Foshan Gua ngdong 528200 China Abstr act Objective To observe the immunologic effect of different treatment regimens Spleen Aminopeptide0 ral Lyophilized Powder on infantile repeated respiratory infection IRRI . M ethods 50 case of IRRI were divid,ed into two groups in random. Group A was treated with Spleen Aminopeptide Oral Lyophilized Powder for 2months and group B was given the same treatment for 1 month. T cell subgroup immunoglobulin and complementwere determined before and after treatment. Results Total effective rates in group A and group B were 83,3 and88,5 respectively. There was no significant difference based on the therapeutic efficacy between group A andgroup B P 0,05 but immunologic indexes such as CD3 CD4 CD4 / CD8 IgG IgA and IgM increased signifi,cantly P 0,05 or 0,01 while CD8 decreased P ,05 . C onclusion Spleen Aminopeptide Oral LyophilizedPowder can strengthen 0 immunologic function on IRRI. The outcome of patients in one,month and two,month regimenis similar but the former is of good tolerance and cost saving. K ey words respiratory infection Spleen Aminopeptide Oral Lyophilized Powder immunologic function 2 在儿科门诊就 诊的 患 儿中 呼 吸道 感染 疾 病为 疫调控作用 。笔 者于 2004 年 2 月 ,2007 年 2 月常见病、多发病 而反复呼吸 道感染 repeated respir, 应用不同疗程脾氨肽口服冻干粉治疗小儿反复呼吸atory infection RRI 又 占 门 诊 呼 吸 道 感 染 的 30 道 感 染 50 例 观 察 其 临 床 疗 效 及 对 免 疫 功 能 的它不仅影响儿童的 生活 和 发育 而 且严 重影 响 儿童 影 响。 资料与方法 1的身心健 康 其 原 因 是 多 方 面 的 但 机 体 的 免 疫 1功能低下 是 发 病 的 主 要 原 因 之 一。因 此 应 积 极 治 1,1 一 般资 料 50 例均 来自 门诊 及 住院 患 者 诊疗 减少呼吸道感 染的 发作 次数。 脾 氨 肽口 服 冻干 断均符合全国小儿乎吸道疾病学术会议上拟订的小 3粉 spleen aminopeptide oral lyophilized powder 是从 儿反复呼 吸道 感 染 的 诊 断 标 准 随机 分 为 2 组。健康新鲜动物脾脏 中提 取 主 要成 分为 肽及 核 苷酸 A 组 24 例 男 13 例 女 11 例 年 龄 1 , 岁 平 均 12类复合物 含有多种氨基酸和 免疫调节因子 具有免 4,4 ?2,3 岁 每年发作次 数为 6 , 次。 B 组 26 14 例 男 13 例 女 13 例 年 龄 1 , 岁 平 均 4,5 ? 11作 者单位 : 528200 广 东佛 山 佛山市 南海 区中医 院 2,4 岁: 每年发作次数为 7 , 次。两 组病 程均 为 13 ? 2? 中华现代儿科学杂志 Journal of Chinese Modern Pediatrics 2008 年第 5 卷 第1 期0,6 ,2,7 年 并排 除 ? 度 以 上 营 养不 良、先天 性 心 个月内发病不超过 2 次 有效: 发 病 次数 减少 或 病脏病及其他严重 并 发症。 两组 在性 别、年龄 及 病程 情减轻 疗程缩短 无效: 发 病次 数、病程 无变化。 A方面差异无统计学意义 P 0,05 具有可比性。 组显效 11 例 有 效 9 例 无 效 4 例 总 有 效 率 为1,2 治疗方法 A 组给予脾氨肽口服冻干粉 由解 83,3 B 组显效 12 例 有效 11 例 无效 3 例 总有放军军 事 科 学 院 研 制 浙 江 省 仙 居 生 化 制 药 厂 生 效率为 88,5 。两组间临 床疗效 比较 差 异无 统计 2产 口 服 每 晚 1 支 3 周 后 隔 日 1 支 或 每 周 服 2 学意义 χ 39,381 P 0,05 说 明两组 的疗 效相支 总疗程 2 个月。 B 组给 予 脾氨 肽 口服 冻 干粉 口 差无异。服 每晚 1 支 3 周后隔日 1 支 或每 周服 2 支 总疗 2 细胞 亚群 的 变化 患儿程 1 个月。在口服脾氨肽口,2 A 组治疗前后 T 淋巴 服冻干粉期间如发生呼 服用脾氨肽口服冻干粉 2 个月后 CD3、CD4 及 CD4 /吸道感染 予以抗感染及对症治疗。 CD8 较治疗前明显升 高 P 0,05 或 0,01 CD8 较1,3 免疫学检测 指标 及方 法 两 组患 儿在 第 1 次 治疗前降低 P 0,05 说 明患 儿 的 细胞 免 疫功 能就诊时和口服脾氨肽口服冻干粉 1 个疗 1。血检测 T 淋巴 细 胞亚 群 CD4、CD8、CD4、CD8 、程后分别采 增强 见表 血 2,3 A 组治 疗前后 血清 免疫 球蛋白 及补 体的变 化清免疫球蛋白 IgG、IgA、IgM 及补 体 C3 。所 有患 患儿治疗后血 清 IgG、IgA、IgM 及 C3 与 治 疗前 相儿采血前 2 周均未 用过 激 素、血液 制品 等影 响 免疫 比差异有统计 学 意义 P 0,05 说 明服 用 脾氨 肽功能的药物。血清 IgG、IgA、 含量测定用 琼脂单 IgM 口服冻干粉后患儿的体液免疫功能增强 见表 2。扩散法 血清 - 细胞亚群 CD4、CD8 检测采用免疫荧 2,4 B 组治疗 前后 T 淋巴 细胞 亚群 的 变化 患儿光抗体法。 服用脾氨肽口服冻干粉 1 个月后 CD4、CD4 及 CD4 / 21,4 统计学方法 采用 χ 检验及配对 t 检验。 CD8 较治疗前明显升 高 P 0,05 或 0,01 CD8 较2 结果 治疗前降低 P 0,05 说 明患 儿 的 细胞 免 疫功 能2,1 疗效评定 标准 观察 6 个 月 的疗 效。显 效: 6 增强 见表 3。 表1 A 组治疗前后 T 细胞亚群变化 珋 s x? 时间 例数 CD3 CD4 CD8 CD4 / CD8 治疗 前 24 53,64 ?3,78 29,74 ?4,25 20,39 ?1,92 1,37 ?0,54 治疗 后 24 59,46 ?4,75 36,42 ?3,66 19,87 ?3,23 1,56 ?0,38 P 0,01 0,01 0,05 0,05 表2 A 组治疗前后免疫球蛋白变化 珋 x ?s g/ L 时间 例数 IgG IgA IgM G3 治疗 前 24 7,31 ?0,84 0,59 ?0,08 0,43 ?0,65 0,39 ?0,38 治疗 后 24 8,43 ?2,41 0,77 ?0,36 0,53 ?0,47 0,55 ?0,51 表3 B 组治疗前后 T 细胞亚群变化 珋 x ?s 时间 例数 CD3 CD4 CD8 CD4 / CD8 治疗 前 26 54,70 ?3,67 30,81 ?4,13 21,13 ?2,31 1,36 ?0,43 治疗 后 26 60,34 ?5,53 37,65 ?4,76 20,29 ?3,35 1,72 ?0,26 P 0,01 0,01 0,05 0,05中华现代儿科学杂志 Journal of Chinese Modern Pediatrics 2008 年第 5 卷 第1 期 ? 3?2,5 B 组治疗 前后 血清 免疫 球蛋 白 及补 体 的变 化 比差异有统计 学 意义 P 0,05 说 明服 用 脾氨 肽 患儿治疗后血 清 IgG、IgA、IgM 及 C3 与 治 疗前 相 口服冻干粉后患儿的体液免疫功能增强 见表 4。 表4 B 组治疗前后免疫球蛋白变化 珋 x ?s g / L 时间 例数 IgG IgA IgM G3 治疗 前 26 7,63 ?0,91 0,63 ?0,05 0,42 ?0,68 0,41 ?0,34 治疗 后 26 8,56 ?2,32 0,76 ?0,24 0,53 ?0,51 0,57 ?0,43 P 0,05 0,05 0,05 0,053 讨论 组总有效率分别为 83,3 和 88,5 组间差异 无统 现代医学认为 RRI 主要 与儿 童免 疫功 能低 下、 计学意义 P 0,05 但治 疗前后比 较 差 异有 统计T 细胞功能紊乱及营养、感染、遗传等 有关。研究证 学意义 P 0,005 证实脾氨肽 口服冻干 粉确 能提明 RRI 患 儿 的 整 体 免 疫 功 能 降 低 表 现 为 CD4 、 高机体免疫功能 增强抗病能力 降低小儿反复呼吸CD4 /CD8、IgG、 及 IgM 的降低 其原 因是淋 巴细 IgA 道感染的发病率 但服 用 1 个月 和 2 个 月似 无明 显胞过度 凋亡。因 此在 RRI 的治疗 中 不仅需要 抗感 差异。由于它实现了口服给药 与注射给药相比 证染 更要注重使用 免疫 调节 剂。脾 氨肽 口服 冻 干粉 实其作用更佳 生物效应维持时间更长 其获得性免是从健康新鲜动物 脾脏 主 要成 分为 肽 及核 疫不产生抗原、抗体反应 1 个月和 2 个月 疗程 中 提取 方案苷酸类复 合 物 平 均 分 子 量 3500 左 右。 经 生 化 分 近、远期疗效相同 但 1 个月 疗程 方 案疗 程短 患 儿析 含有多种氨基酸和免疫调节因子 具有特异地将 依从性好 费用减半 效,价比优于 2 个月疗程方案。供体某一特定细胞 免疫 转 移给 受体 非 特异 的 增强 参考文献 1 胡亚 美 江载 芳. 诸福 棠实 学 第 7 版 . 北 京: 人民?生出 版受体的细胞免疫体系 改善单核 细胞用 儿科 与含 有 Ig 复合 社 2002 559 - 621.体结合的能力 具有促 进 干扰 素及 淋巴 因子 释 放的 2 卢海 儒. 复可 托. 中国 新药杂 志 1999 8 12 : 845 - 846.功能。能提高机体的 免疫功 能 促 进辅 助性 T 细胞 3 胡吉 仪. 反复 呼吸 道感染 诊断 依 据. 中 华儿 科 杂志 1988 26 1 :的功能 使 T 细胞分泌 IL - 2、 - 6 及 IFN,γ增 加 IL 41.促进 PHA 诱导体内 淋巴 细胞 转 化和 白细 胞 诱生 干 4 葛文 传 邵立 鸿 陈亚 萍. 复可托 防治 小儿反 复呼 吸道感 染的 临床扰素 激活 单核 - 巨 噬系 统的活 性 提高 IRRI 患儿 观察 . 中国综 合临 床 2004 20 1 : 12 - 13. 5 马少 春 蒋玉 红 魏强 . 反 复呼吸 道感 染患儿 外周 血淋巴 细胞 凋亡的血清 IgG 和 IgA 水 平 并 对 组织 中 病毒 的 复制 有 4 5 及其 免疫 功能的 相 关 性 探 讨. 中国 实 用 儿 科 杂 志 1999 14 2 :一定的抑制 作 用 。 本组 资 料 中 A 组 24 例 给 予 102.服用 2 个月的脾氨肽口服冻干粉 B 组 26 例 服用脾氨肽口服冻干粉治 疗 1 个 月 治疗 前后 分别 测 定患儿 T 细胞亚群、免疫 球蛋白 及补 体 等变 化情 况。两 编辑: 宋 青