超声诊断球形晶状体囊性化伴完全性脱位1例

超声诊断球形晶状体囊性化伴完全性脱位1例 超声诊断球形晶状体囊性化伴完全性脱位1 例 3不同工种放射人员个人剂量 2.3不同级别医疗单位放射工作人员个人年均受照 剂量当量见表4.市级医院共监测142人次,占监 测人数的l7.8%,年人均剂量当量2.04mSv.a-,年剂 量当量均小于50mSv.县级医院共监测348人次,占 监测人数的43.6%年人均剂量当量为3.5lmSv.a,. 乡镇医院共监测242人次,占监测人数的30.3%,年 人均剂量为1.49mSv.a,,为最低年人均剂量.个体 医院共监测67人次,占监测人数的84%,年人均剂 量5.67rnSv.a为最高人均剂量.年人均剂量当大于 50mSv.a者有4人次,占监测人数的0.5%. 3讨论 玉溪市1992,2000年间放射工作人员个人剂量 应监测人数为l336人,监测人数为975人,监测率为 72.9%,个人年剂量平均为2.98mSv.a,,年集体剂量 — Jour— nalofOccupationalHealthandDamage2002.Vo1.17NO.2 为2889人.mSv.说明玉溪市放射工作人员工作环境 是安全的.有91.0%的放射工作人员剂量在限值的 1/10内.玉溪市放射工作人员年人均剂量高于山西 和新疆1.2J,低于国家剂量标准的年剂量当量限 值50mSv.a,.有8.6%的人员年剂量在剂量限值的 1/10,3/10之间;有0.4%的人员年剂量达到或超过 年限值,超限值人员为骨伤科医生,这源于骨科复位 时的工作位置和持续长时间照射.在不同级别的射 线工作者的个人剂量水平差异较大,个体医院人均剂 量最大,这是因为玉溪市个体医院x线机多用于骨科 复位.其设备陈旧,防护设施不全,工作人员的放射 防护意识较薄弱所致.乡镇卫生院尽管条件差,但:[ 作量小,故人均年剂量并不大;市级医院尽管工作量 大,但防护条件优于县级医院,故受照剂量并不高. 由此可见,玉溪市放射卫生工作重点应该是市级以下 医疗卫生部门. 参考文献 1辛旺堂,等.山西省1990年放射工作人员外照射剂量水平中华放 射医学与防护杂志1992,12:98,100. 2李吉文.等.新疆医用诊断X射线工作人员个人剂量监测结果中 华放射医学与防护杂志1995.15:213,214. 超声诊断球形晶状体囊性化伴完全性脱位1例 刘淑华吴晓梅四川大学华西医院成都610041 左眼视力逐渐减退3年,失明1年来院. 患者男48岁, 检查发现:左眼视力消失.应用ACUSONI28XP,频率7.5兆赫. 超声检查:左眼轴稍短,球体稍显松驰,晶状体部位未见正常晶 状体回声,局部悬浮结构呈条索状,有震颤,玻璃体透明不浑 浊,玻璃体内可见一球形囊状物,囊壁坚实而光滑整齐.囊内 呈无回声,提高增益后囊内回声未见改变.检测中囊状物于球 内游离运动.仰卧时囊状物位于球后壁(图1),向右侧转动眼 球时囊状物移至眼球内侧壁(图2),俯卧时囊状物移到悬浮条 索结构后方.球内未见异物,肿块回声.超声诊断:左眼球形 晶状体囊性化伴完全脱位. 图l仰卧位,球内囊状物游离至球台壁 ? l20? 讨论:晶状体脱位常常是染色体异常的显性遗传性疾病马凡氏 (Marffan)综合征临床表现之一,患者自身存在先天性晶状体悬 吊结构发育不全,功能较差的病理基础,在外力的作用下完全 或不完全断裂造成晶状体完全或者不完全脱位.本例未追述 到明显外伤过程,也未见体形细长,蜘蛛指趾,腕征阳性,二尖 瓣脱垂,脊柱侧弯等临床征象.反而病员身材粗壮,四肢相对 短小,认为常染色体异常隐性遗传性疾病球形晶体短肢畸形 Marchesani氏综合征不能除外.分析,多为畸形的晶状体内部 变性液化以至最后部位. 图2转动眼球,囊状物移至眼球侧壁