电子血压计与水银血压计的比较

电子血压计与水银血压计的比较 厚 朴、菟丝子等, 特别是去年“非典”流行期间, 与之有关的中 药材防风、贯众、板蓝根等药材短缺, 且价格飞涨, 故相应的伪 3 讨论 品在市场上很快出现。 当前中药材、中药饮片存在的质量问题是突出的, 必须采 2. 2 在正品货源不足时, 以某地方习用品混充, 如酸枣仁、银 取标本兼治的得力措施尽快加以解决。 柴胡、昆布等。 3. 1 加快中药材 的推广和中药饮片生产 的推行, GA P GM P 2. 3 由于药材生长年限较长, 长期滥采滥挖后资源不足, 导 保证以合格的原药材生产规范的中药饮片, 坚决取缔无证生 致药材质量下降, 如沉香、连翘、黄芩、甘草等。 产企业, 扶优抑劣。 ( 2. 4 从抽检样品来源的情况看, 县以下基层单位 含乡镇卫 3. 2 加强中药饮片包装、标签的监管, 严格按《药品管理法》 ) 生院、批发部、药店、诊所抽检不合格率是县以上单位抽检不 及其实施条例的有关规定管好中药饮片的生产、经营、使用。 合格率的 2. 5 倍。 因此, 基层单位药品来源渠道不正, 进货验 并加大对饮片包装、炮制、经营的不规范行为的查处力度, 确 收人员鉴别能力不强也是重要原因。 保饮片质量。 2. 5 笔者在监督抽样过程中还发现中药材、中药饮片界限不 3. 3 统一饮片炮制规范及饮片质量。 目前, 中药饮片炮 清; 中药饮片炮制、包装不规 范 的 现 象 十 分 突 出, 如 川 乌、草 制标准有《中国药典》、《全国中药炮制规范》以及各省市中药 乌、半夏、天南星等属于毒性中药, 必须由县级以上持《中药饮 炮制规范。由于标准不统一, 难以达到规范化要求。另外饮片 片生产许可证》的单位严格按照国家标准或地方炮制规范规 质量标准落后, 多数没有质量控制指标, 给非法加工者有机可 定的炮制, 有的还需测定毒性成分的限量, 符合规定后才 乘, 使中药饮片的监管困难加重。 只有把常用中药品种的炮制 能包装, 且标签必须注明品名、规格、产地、生产企业、产品批 方法、规格、标准统一, 加强监督, 才能保证中药饮片质量稳定、 号、生产日期等方可销售使用。 但实际检查中发现, 大多数不 可控, 中医的临床疗效才能真正发挥, 才能进一步发扬光大。 符合规定。 此外, 直接用原药材代替饮片入药, 或炮制规格不 正确的也很普遍, 如柴胡应切厚片, 厚朴应切丝, 常用的炮制 )( 03- 08 收稿日期: 2004- 邓德灵 ] [ 责任编辑 高莉丽 电子血压计与水银血压计的比较 叶凡 )(541001 桂林医学院附属医院设备科, 广西 桂林 关键词: 电子血压计; 水银血压计; 计量检测 + () 中图分类号: 443. 5 100822409 20040420617202 R 文献标识码: 文章编号: B 电子血压计具有操作简单, 使用方便等优点, 越来越受到 提出在正常的情况下, 完全受压的动脉并不发出 Kopom ko B 医院及家庭的欢迎。 我院从 20 世纪 80 年代起就开始使用组 任何声响, 只有当动脉不完全受阻时才出现声音, 因此可用声 合在监护仪中的电子血压计, 单独的电子血压计则于 2000 年 音来确定人体血压。 听诊法是利用柯氏音测压原理, 由血压 应用, 至 2003 年 12 月已有 30 台 电子血压计, 而水 OM RON 计、袖带和听诊器组成。 测量过程是通过充气球先给袖带充 银血压计则由以前的 100 多台下降到如今的 70 台左右, 电子 气, 当袖带压力超过动脉收缩压时, 动脉血管封闭, 血流不通。 血压计大有取代传统水银血压计的趋势。但在使用过程中, 很 然后以 2, 3ƒ的速度放气, 当收缩压高于袖带压力时, mm H gs 多医护人员都对其不太了解, 认为用它测得的血压与水银血 部分动脉打开, 血液喷射形成涡流或湍流, 它使血管振动并传 压计测得的值不相符, 有误差。 到体, 即柯氏音, 由听诊器听取。 第一个柯氏音所对应的袖 1 带内压力为收缩压, 声调变低至无声时为舒张压。 电子血压计是基于振动法。在增加或减少静压的过程中, 提取、放大脉动压并描绘其包络线, 然后对包络线的几何形态 1 两者的比较 1. 1 测量原理 通过比值法或拐点法估算舒张压和收缩压。 法都会得出不同的血压值。 用同种血压计测量出来的血压值 更具相关性。 1. 2 误差来源 2. 2 操作注意事项: ?血压测量应以心脏高度为基准, 将袖 听诊法从主观上看, 听诊者个体差异大, 听力、视力、反映 带放在与心脏同一水帄高度上, 否则带来显著误差。?过胖或 快慢、动作协调性、放气速度甚至心理暗示作用都会对听诊结 过瘦的人测量时会产生误差, 最佳袖带有效宽度应是该肢体 果产生影响。客观上存在采样率、分辨率低。每听一次柯氏音 直径的 20%, 40% , 但这在实际中很难做到。一般科室只配一 看一下水银柱, 是一次采样, 采样率近似于被测者的心率, 大 种成人袖带, 无论手臂粗细都是同一尺寸。应注意袖带放置位 约每秒 1 次。 而放气应该是 2, 3ƒ但实际上很难做 , mm H gs 置、松紧度及听诊器间隙。?水银血压计放气速度最好为 2, 3 到, 观察护士测血压时, 水银柱下降的 速 率 是 10左 ƒmm H gs 过快与过慢所测得的血压值均不准。 电子血压计的 ƒ, mm H gs右, 很可能造成?10误差。水银血压计的压力刻度只在mm H g 放气速率已设计好, 有的可有二、三种选择。 ?避免被测者身 5 的倍数上标数字, 其它地方无数字且标记较短, 人的肉眼很 体的移动, 测量过程中不能触摸手臂。?外界的噪音会干扰人 难分辨水银柱在下降过程中某一瞬间的精确位置。 还有环境 耳对柯氏音的识别, 而电子血压计不受此干扰。 噪音也会影响人的听觉。 2. 3 不应以水银血压计作为标准去衡量电子血压计, 很多人 电子血压计产生的误差首选是静压测量值的误差。 压力 已 不自觉地将“血压”一词等同于听诊法测得的血压, 并以此 值由压力传感器采集, 经过多个环节的信号转化和处理而获 为标准。 常见的对电子血压计评估方法是用两类血压计分别 得, 这些都可引起误差。 其次, 动脉压的包络线有可能不能准 测量抽样人群的血压, 看用电子血压计测得的血压是否与水 确画出, 从而影响对数据的。 再次是软件的设计, 因为对 3, 4 银血压计测得的一致。 这是一个误区, 是习惯的力量在起 包络线的分析常采用两个比值, 比值是个经验参数, 是建立在 作用, 也是一个无可奈何的选择, 血压的基准器与标准器不仅 统计学基础上的, 特殊患者很可能产生较大的误差。 在我国甚至在世界上都没有建立起来, 因此无法对电子血压 对于心律失常、心率极高或极低, 脉搏过弱, 受测者处于 4 计的动态性能进行检测。 大出血、低血容量、休克等血压变化过快的情况, 体位不当, 袖 2. 4 两类血压计都应定期进行计量检测: 我院每年对血压计 带长度或放置位置不当, 患者不配合等不利因素两种测量方 2 都进行强制计量检测, 以保证其准确性。但对电子血压计的检 法都可带来误差。 测也存在不足, 只能反映它对气压测量的准确性, 是静态的, 1. 3 重复性计量部门并不能对其动态性能进行检测, 因无血压基准器。 2. 5 若水银漏出不要随手倒在地上, 以避免污染环境, 损害 人体健康。 2. 6 袖带卫生存在的问题在电子血压计上严重些。袖带里的 橡皮不易取出, 袖带一般不换, 水银血压计的袖带比较容易拆 3 , 电子血压计的重复性好。 根据一些文献中实验证明开清洗。 1. 4 操作 两类血压计并无绝对的优劣之分, 只要充分了解两者的 水银血压计需要经过专门训练才能正确掌握使用, 电子 特点, 并正确选择、应用, 可获得更正确的血压值。 血压计操作简单, 有的家庭型的只需按一下按键即可。这对老 年人特别实用, 可以随时在家测量而不须到医院。 1. 5 价格 听诊法需 1 台水银血压计, 1 个听诊器, 共 100 元左右, 电 子血压计价格从 100, 1000 元不等, 有较大选择余地, 以 200 , 400 元居多。 1. 6 环保 水银血压计含有毒物质金属汞, 它会自然挥发, 也常由于 [ 参考文献 ] 操作中不注意没把阀门打到关的位置而导致汞的流出。 汞会 齐颁扬. 医学仪器 [. 第 1 版. 北京: 高等教育出版社, 1990.M 1 导致恶心、头痛、腹泻、脱发等。 一旦污染水源或食物, 可以对 137. 人的肾脏、肺等造成极大的伤害, 加速人的神经系统退变。 电 中国医疗器械杂志, 2 孟凡水. 电子血压计性能评价问题探讨 [J . 子血压计用集成电路代替了汞, 不会污染环境。 ( ) 2003, 3: 194. 3 梁亚梅, 黄欢, 曾建新. 腕式电子血压计与汞柱台式血压计测量 血压的比较[. 医疗装备, 2002, 10: 18.J ( ) 朱俊杰, 刘丽. 电子血压计的评估方法[. 中国计量, 1999, 3:J 4 2 使用中应注意的问题 39. 2. 1 由于两者的测量原理不同, 所测的的血压值有一定的差 ( )收稿日期: 2003- 12- 23 别。就算同是电子血压计, 不同的厂家、不同的硬件、不同的算 [ 责任编辑 高莉丽 邓德灵 ] ?618?