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32 例小儿包皮环切术后护理体会

2017-10-27 4页 doc 14KB 38阅读

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32 例小儿包皮环切术后护理体会32 例小儿包皮环切术后护理体会 作者:张立君 【摘要】目的:探讨包皮环切术治疗小儿包皮过长、包茎的效果及相关护理措施。方法:针对3 2 例包皮环切术的患儿,加强术前心理护理,健康宣教;术后伤口护理,排尿指导及院外指导,并作出比较。结论:加强小儿包皮环切手术的围手术期护理,可有效减少术后并发症,减轻患儿痛苦,缩短住院时间,加强美容效果,提高家长满意度。 【关键词】小儿;包皮环切术;护理; 包茎、包皮过长是泌尿外科常见病,包皮环切术是目前首选治疗方法之一,而临床围手术期相关护理是提高手术成功率的重要保证。我科自2009年...
32 例小儿包皮环切术后护理体会
32 例小儿包皮环切术后护理体会 作者:张立君 【摘要】目的:探讨包皮环切术治疗小儿包皮过长、包茎的效果及相关护理措施。:针对3 2 例包皮环切术的患儿,加强术前心理护理,健康宣教;术后伤口护理,排尿指导及院外指导,并作出比较。结论:加强小儿包皮环切手术的围手术期护理,可有效减少术后并发症,减轻患儿痛苦,缩短住院时间,加强美容效果,提高家长满意度。 【关键词】小儿;包皮环切术;护理; 包茎、包皮过长是泌尿外科常见病,包皮环切术是目前首选治疗方法之一,而临床围手术期相关护理是提高手术成功率的重要保证。我科自2009年3月,2011年5月共为32例小儿实施包皮环切手术,现将护理体会报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组患儿32例,年龄3,14岁,平均9岁。其中真性包茎26例,并发粘连者6例,单纯包皮过长6例。 1.2 方法:多采用静脉复合或局麻加强化麻醉方法。患儿 1 取仰卧位,常规碘伏消毒,铺巾。包皮内板留约0.8cm,切除多余包皮,真性包茎患者需要先用剪刀剪开包皮背侧,将包皮整个翻开再彻底消毒,常规切除多余包皮,用电刀充分止血后,用6个0可吸收线进行间断缝合。缝合完毕后用油纱条包绕术区一周,最后用无菌纱布以适当力度包扎创面。 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理:请患儿家长配合护士做好患儿的心理护理,根据患儿各阶段的心理变化,因人而异、恰当有效地、用通俗易懂的语言向患儿及家属介绍手术情况。 2.1.2 患儿准备:胸透、心电图、血常规、出凝血时、尿常规检查;常规测量体温,脉搏、呼吸,了解生命体征情况;询问患儿有无发热、咳嗽,有无出血性疾病。检查阴茎、包皮有无急性感染,如有应治愈后再手术。有阴毛的剃尽阴毛。嘱患儿术前排尿、排便。 2.1.3 跪式排尿体位训练:让患儿平躺于床上,护士站在患儿右侧,左手扶托头部,右手伸入背部,双手同时用力扶托患儿,协助其坐于床上,患儿双下肢后屈,护士双手伸入腋下协助用力,嘱其左肘、左膝屈曲同时支撑于床上,向上呈跪式排尿。应在术前1,2 天,指导患儿进行排尿,在床上反复练习,直到适应为止。 3.2 术中护理:护士陪伴患儿上手术台,术中陪伴在床头,用亲切的语言和患儿交谈,主动介绍手术的过程,态度诚恳 2 热情,以增强其安全感,减轻恐惧与焦虑情绪。 3.2 术后护理 3.2.1 伤口护理:术后2天内伤口采用加压包扎,应注意观察伤口部位有无渗血、血肿,注意阴茎供血情况。不能自行摘下无菌纱布,以免引起出血及感染。本组患儿2天内出现不同程度的包皮肿胀,家长非常紧张、害怕。我们及时作讲解,讲明2天内的肿胀是正常的,不需特殊处理,并嘱患儿多卧床休息,少剧烈活动,以利肿胀消退,同时定时观察包皮血液循环及有无血肿。嘱患儿穿清洁宽松内裤,以免内裤与创面摩擦产生不适。 3.2.2 排尿护理:指导患儿采用跪式姿势在床上排尿,以免尿湿敷料,污染伤口;禁忌憋尿,以免阴茎勃起而导致伤口出血、水肿或伤口裂开。对于年龄小的患儿,与其逗玩,转移注意力,采用腹部按摩和听流水声等方法促其排尿。 3.2.3 疼痛护理:应正确评估患儿术后疼痛,以稳定患儿及家长情绪,讲解疾病有关知识,告知疼痛的暂时性。另外,可以转移患儿的意识和注意力,比如看书、讲、听音乐等,这些都无效时,可使用口服镇痛药。 3.2.4 卫生护理:注意患儿个人卫生,保持会阴部清洁。包皮与龟头粘连患儿,术后龟头常有不同程度的破溃,每日给涂擦红霉素软膏,同时告诫不能抓搔。大小便后给擦洗干净,防止局部污染。 3 3.2.5 饮食及温度护理:术后合理安排饮食,避免食用生冷、辛辣食物,尽量多食富含维生素、纤维素的食物,增加身体抵抗力,利于伤口愈合。注意天气变化,适当增减患儿的衣服和被褥,保持室内温湿度适宜,避免感冒引起的发热、咳嗽,导致伤口出血、感染的机会增加。 4.2 院外护理 4.2.1 出院指导:患儿包皮肿胀消退后出院,向家长做好宣教工作。继续注意患儿卫生,保持局部清洁。该组患儿多为学龄儿童,嘱患儿可继续上学,但应于2周内避免剧烈运动。 4.2.2 缝扎线可自行脱落,勿用力拉脱。若发现异常,应及时来院处理。瞩定期到医院复查。 4 结果 小儿包皮环切术是外科最常见的手术之一,由于小儿包皮的生理学特点,皮下组织疏松,皮肤菲薄,弹性大,术后静脉回流不畅,极易形成水肿,1,,一旦出现伤口出血、水肿、裂开,患儿和家属就会现出极度的恐惧和担忧。本组32例患者,护理措施得当,出现包皮轻度水肿5例,无术后血肿及切口感染。 参考文献 [1] 石美金.实用外科学,M,.北京:人民卫生出版社,2002:495. 4 5
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